李赞华；杨英；陈新勇
目的 系统评价计算机断层扫描对创伤性膈疝及膈肌损伤的诊断价值.方法 检索PubMed、OVID和中文科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时间截至2008年8月.按照文内所述纳入标准收集计算机断层扫描诊断创伤性膈疝及膈肌损伤的研究文献,采用QUADAS工具进行质量评价,Metadisc 1.4、RevMan4.2软件进行异质性分析同时利用随机效应模型对诊断准确性指标进行Meta分析并绘制综合受试者工作特征曲线.结果 共纳入8项研究(n=728).8项研究的合并诊断比值比为45.74(95%可信区间23.39～89.44),各研究问异质性较小(P=0.25,F=22.1%):合并灵敏度0.82(95%可信区间0.78～0.86),各研究间有中度异质性(P=0.169,F=32.5%);合并特异度为0.92(95%可信区间0.89～0.95),各研究间有高度异质性(P=0,P=82%);综合受试者工作特征曲线下面积0.935 0,SE=0.015 6,Q*=0.871 2,结论 综合考虑目前影响诊断的各种因素,CT仍显示较好的诊断效能,可以作为诊断创伤性膈疝及膈肌损伤的一种相对可靠而稳定的无创性检测工具.
作者：徐海燕；王武军 刊期： 2009年第02期
1950年是确认吸烟与肺癌关系重要的一年.在9个月里,欧美学者在包括<美国医师协会杂志>(Joumal of the American Medical Association,JAMA)和<英国医学杂志>(British Medical Journal,BMJ)在内的杂志相继发表了5篇支持吸烟导致肺癌的研究.其中.JAMA在同一期里就发表了2篇相关研究.
作者：杨学宁 刊期： 2009年第02期
既往研究已经证实,表皮生长因子受体(EGFR)基因R497K多态性在酪氨酸激酶信号通路中有着重要的作用,它可以影响配体的结合、酪氨酸激酶的活性以及刺激生长等.另一方面,EGFR基因激酶活性区域的突变也被证实是预测非小细胞肺癌患者服用吉非替尼或厄洛替尼疗效的有效指标.
作者：聂强 刊期： 2009年第02期
1 文献来源Ktimmel S, Krocker J, Kohls A, et al.Randomized trial: Survival benefit and safety of adjuvant dose-dense chemotherapy for node-positive breast cancer[J].Br J Cancer,2006,94(9):1237-1244
作者：胡夕春；杨新苗；高惠冰；王坤 刊期： 2009年第02期
循证护理是近十年来兴起的一种新的护理理念,它是以证据为核心同时将证据、护理技能及病人的价值意愿相结合的护理新模式.它克服了传统护理的弊端,为病人提供可靠、高质量、有价值的护理服务,已成为2l世纪护理实践的新标准.论述循证护理的实践程序、循证护理与疾病护理的区别、循证护理与整体护理的关系,揭示循证护理对我国传统的临床护理实践及传统的护理教育所带来的种种挑战,并制定相应的实施对策.
作者：朱大权 刊期： 2009年第02期
目的 借助循证医学的方法 为老年单纯收缩期高血压患者确定治疗目标及治疗方案.方法 在充分评估患者病情的基础上,根据PICO原则,提出临床问题并转换成便于检索的形式,检索Cochrane图书馆(2008年第1期)、MEDLINE(PubMed 1990年1月至2008年1月)和SUMsearch(1990年1月至2008年1月)等数据库.查找与老年单纯收缩期高血压治疗相关的系统评价和随机对照试验.并对相关证据进行评价.结果 共检索出与不同问题相关的随机对照试验59篇,系统评价或Meta分析17篇.通过对检索结果 进行分析,为患者制定了合理的治疗方案.经1年随访证实,该方案适合患者.结论 采取循证治疗的方法 ,为确诊的老年单纯收缩期高血压患者制定合理的治疗目标和治疗方案,可有效提高治疗效果.
作者：杨简；江洪 刊期： 2009年第02期
昔妥西单抗联合以伊立替康为基础(FOLFIRI)的化疗药物一线用于晚期结直肠癌被证实能明显提高有效率和中位无进展生存期,近Bokemeyer 等进行的一项昔妥西单抗联合FOLFOX在一线用于晚期结直肠癌的Ⅱ期随机临床研究(OPUS)也得到类似结果.
作者：马冬 刊期： 2009年第02期
1 文献来源Hayes DF,Thor AD,Dressler LG,et al.HER2 and response to Paclitaxel in node-positive breast cancer[J].N Engl J Med,2007,357(15):1496-1506.
作者：黄韬；张国淳 刊期： 2009年第02期
漏斗图是一种在Meta分析过程中评价发表偏倚及其他偏倚的可视化方法 .以文献为例,介绍了Stata绘制漏斗图及不对称检验的各种方法 .
作者：张天嵩；钟文昭；徐同成 刊期： 2009年第02期
目的 探讨进展期非小细胞肺癌患者中ERCCl第1 18位密码子单核苷酸多态性与铂类联合化疗反应性的关系.方法 应用Meta分析固定效应模型对进展期II~d'细胞肺癌患者的ERCC1第118位密码子单核苷酸多态性与铂类联合化疗反应性的文献进行综合定量评价.结果 入选共4篇英文文献、309例患者.ERCC1第118位密码子野生型基因(C/C)1 16例,其中化疗有效者57例,合并有效率49.1%.变异型基因(C/T或T/T)193例,其中化疗有效者68例,合并有效率35.2%.异质性检验显示,X2=4.13,P=0.25,采用固定效应模型分析,合并优势比为1.37,95%可信区间1.13～3.16.结论 进展期非小细胞肺癌患者中ERCCI 118位密码子野生型基因(C/C)化疗敏感性优于变异型基因(C/T或T/T).
作者：宋勇；吴颖；申萍 刊期： 2009年第02期
2009年3月,在JCO上报道了US Oncology 9735试验的新随访结果.9735试验的目的是比较4周期多西紫杉醇联合环磷酰胺(TC方案)与4周期阿霉素联合环磷酰胺(AC方案)在可手术乳腺癌术后辅助化疗中的疗效.主要研究终点是无疾病生存率(disease-free survival,DFS)和总体生存率(overall survival,OS).
作者：廖宁 刊期： 2009年第02期
结直肠息肉已被公认为结直肠癌的前期病变,近JNCI发表了两项前瞻性随机研究的结果,提示常规应用阿司匹林和其它非甾体类消炎药物(NSAIDs)能够降低结直肠息肉的发病风险.
作者：黄凌 刊期： 2009年第02期
乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率始终居高不下[1].但近30余年来,经全球100多项临床试验的证实,乳腺癌术后辅助化疗可以杀灭亚临床微小转移灶,从而降低乳腺癌患者术后复发率和死亡率.
作者：刘哲斌；邵志敏 刊期： 2009年第02期
定性研究的方法 越来越多地被应用.就定性研究的定义、在糖尿病领域应用的必要性、研究范围、应用状况、目前存在的问题、对该方法 学在临床应用的展望做一详细的介绍.特别提出定性研究方法 可以补充中医药疗效评价内容,提高中医药临床科研水平.
作者：李赞华；杨英；陈新勇 刊期： 2009年第02期
化学治疗是恶性肿瘤临床治疗中的一个有效手段.但是,在头颈鳞癌的应用上,没有根治性疗效.一直到1999年,Wolf等几位美国内科及放疗科医师,总结了头颈鳞癌用诱导化疗加放、放手术街用方案的上万例经验,承认了这一治疗方案但没有比原来已经应用多年的治疗方案(放疗、手术或放疗+字路口.
作者：屠规益 刊期： 2009年第02期
1 文献来源Roche H,Fumoleau P,Spielmann M,et al.Sequential adjuvant Epirubicin-based and Docetaxel chemotherapy for node-positive breast cancer patients:The FNCLCC PACS 01 Trial[J].J Clin Oncol,
作者：王永胜；李学瑞 刊期： 2009年第02期
2009年2月3日,在多个网页同时推出了一则消息,由于晚期非小细胞肺癌Ⅲ期研究(ATLAS)的中期结果非常好,该研究提前结束.结果显示Avastin-Tarceva作为Avastin联合化疗后的一线维持治疗方案,与Avastin-Placebo相比,能够延长该研究的终点指标--无进展生存期.
作者：钟文昭 刊期： 2009年第02期
目前非小细胞肺癌二线治疗的临床实践原则为单药.虽然多数临床试验的结论支持二线治疗单药优于双药,但是大宗临床研究的Meta分析并不多见.
作者：汪斌超 刊期： 2009年第02期
背景4周期阿霉素联合环磷酰胺(AC)是一个标准的辅助化疗方案,其作用被证明相当于6周期的经典CMF方案,没有一个4周期的化疗方案被证明能更优于AC方案.
作者：陆劲松；林燕苹；姚濛 刊期： 2009年第02期
文献来源Poole CJ,Earl HM,HiHer L,et al.Epirubiein and Cyclophosphamide,Metrothexate,and Fluorouracil as adjuvant therapy for eady breast cancer[J].N Engl J Med,2006,355(18):1851-1862.
作者：张斌；祖健 刊期： 2009年第02期
循证医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省循证医学科研中心,广东省人民医院,中山大学附属第三医院
