学术投稿

颈部结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术

杜贤仕;赵松寿

关键词:胆囊结石, 腹腔镜, 外科手术
摘要:目的 探讨解决用腹腔镜手术切除颈部结石嵌顿并急性炎症的胆囊,所遇到的胆囊颈部钳抓不住,Calot氏三角分离困难等问题.方法 (1)应用胆囊底部穿刺抽吸胆汁减压,胆囊颈部浆肌层切开等方法,以使胆囊抓易于抓住颈部,以便进一步解剖胆囊管.(2)急性期的胆囊周围粘连较多,Calot氏三角水肿、粘连、解剖不清或移位,难以分离.我们采用钝性、锐性相结合,由外向内、由上向下的分离方法,紧靠结石嵌顿处逐渐解剖出胆囊管,再上钛夹.(3)我们还体会到在解剖中多处采用旋转镜头、多角度、远近距离地了解肝门,对避免副损伤是十分重要的.结果 478例中按我们的方法用腹腔镜成功的完成了胆囊切除术462例.中转16例.结论 胆囊颈部结石嵌顿并急性胆囊炎,运用腹腔镜行胆囊切除术是可行的.
中外健康文摘·临床医药版杂志相关文献
  • 中药与西药之我见

    目的 探讨对中药与西药概念内涵的认识.中药和西药概念:各是一类药物本质的高度概括,具有其特定的内涵.中药和西药,是中医药学和西医药学理论体系内的概念,因此,在确定它们的内涵包括划分原则和标准时,均不能离开各自的医药学理论体系、然而目前,对中药和西药概念内涵的认识,却极混乱,实有必要加以分析,并给予科学的划分,故作尝试性探讨.

    作者:狄永厚 刊期: 2008年第05期

  • 无张力修补术治疗伴有慢性肺部疾病老年腹外疝34疗效观察

    目的 探讨无张力修补术对伴有慢性肺疾病老年腹外疝患者治疗效果.方法 34例伴有慢性肺部疾病老年腹外疝患者在积极治疗肺部疾病的基础上施行疝环充填式无张力修补术.结果 所有患者手术时间平均41.5 min.术后有明显缝线反应2例,阴囊积液2例,约一周后消退.均无切口感染,无并发症,于术后7~10 d痊愈出院.6个月后随访均未见复发.结论 疝环充填式无张力修补术对伴有慢性肺部疾病老年腹外疝患者具有良好的治疗效果.

    作者:赵刚 刊期: 2008年第05期

  • 参附注射液对慢性充血性心力衰竭的缓解作用

    目的 评价参附注射液对慢性充血性心力衰竭的缓解作用.方法 充血性心力衰竭患者52例,被随机分为治疗组(n=28)和对照组(n=24).两组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组加用参麦注射液40ml加入5%葡萄糖液250ml静滴,每日一次,疗程2周.于治疗前和疗程结束时测定心功能指标:左室射血分数(LVEF),心排血量(CO),左室短轴缩短率(FS),左室舒张末期内径(LVDd).结果 治疗组心功能明显好转,LVEF,CO、FS和LVDd较治疗前明显改善,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).治疗组有1例患者出现乏力、心动过缓,但能耐受.结论 参附注射液能有效缓解慢性充血性心力衰竭.

    作者:胡永庆 刊期: 2008年第05期

  • 微创手术对高血压脑出血的疗效

    目的 观察微创手术对高血压脑出血的疗效.高血压脑出血是严重威胁人类健康的疾病之一,对其治疗有内科的保守治疗和外科的手术织造成的直接或间接的损伤,是一种有意义的积极措施.本研究总结近年来应用微创手术治疗高血压脑出血效果.

    作者:郭宪武 刊期: 2008年第05期

  • 舒适护理在留置尿管患者中的应用效果

    目的 探讨舒适护理在留置尿管患者中的应用效果.方法 对42例泌尿系统手术前后,留置尿管病人导尿前、导尿过程中,留置尿管期间及拔管时,应用舒适护理.结果 42例留置尿管病人在导尿过程中积极配合,置管顺利,留置尿管期间诉无特殊不适,拔管时无疼痛,拔管后无尿潴留,尿道黏膜损伤等并发症.结论 对留置尿管患者应用舒适护理提高了病人的舒适度,减轻了不良反应,体现了以病人为中心的护理理念.

    作者:朴欣淑 刊期: 2008年第05期

  • 急性缺血性脑卒中的治疗进展

    目的 探讨急性缺血性脑卒中的治疗进展.急性缺血性脑卒中是一种常见病、多发病,具有较高的致死致残率,是严重威胁人类健康的主要疾病之一.为便于临床更好地了解本病的药物治疗现状,现参考近期文献作一系统概括.

    作者:何以华 刊期: 2008年第05期

  • 肘管综合征的治疗体会

    目的 探讨肘管综合征的发病因素、治疗方法及临床效果.方法 采用肘管切开尺神经束膜间松解、尺神经前置治疗肘管综合征.结果 经随访6个月-4年,尺神经功能改善率:优31例,良11例,差4例,优良率为91.3%.

    作者:张志宇 刊期: 2008年第05期

  • 127例鼻咽癌三维适形与单纯放疗伦理学分析

    目的 从伦理学观点分析比较50例三维适形放疗和77例单纯放疗鼻咽癌,说明三维适形放疗和单纯放疗都是目前治疗早期鼻咽癌的一项有效首选方法.方法 同期两组病人放疗毒性反应,心理状态、住院费用和治疗出院3个月随访对比分析.结果 三维适形放疗组治疗毒副反应较单纯放疗组轻(P<0.01),住院费用高(P<0.01),近期疗效两者无统计学意义(P>0.05),远期疗效有待继续观察.结论 单纯放疗与三维适形放疗都是目前治疗鼻咽癌首选方法,各有优缺点,应两种治疗方法并存,据自己情况选择,尊重病人自主权.

    作者:冯俭 刊期: 2008年第05期

  • 31例断指再植的临床分析

    目的 探讨断指再植的手术及治疗体会.方法 显微镜下修复血管、神经、肌腱行断指再植31例32指.结果 再植32指成活28指坏死4指.成活率87.5%.结论 精细的显微外科技术,术后妥善处理是断指再植成活重要的因素.

    作者:戴鑫;程兴杰;罗国安 刊期: 2008年第05期

  • 浅谈无痛胃镜下治疗上消化道病变的体会

    消化内镜近年来已成为消化系统疾病诊断和治疗不可缺少的工具.由于患者的生理、心理、个体耐受力等方面原因,患者对内镜检查存在畏惧心理,使之不能普及,很多患者因此而延误了佳治疗时机.我科2007年7月至12月在无痛胃镜下治疗的90例上消化道疾病患者取得满意效果,现将报告如下.

    作者:刘同英;郑天燕 刊期: 2008年第05期

  • 一阶导数紫外光谱法测定甘露醇注射液的含量

    目的 建立一阶导数光谱法测定甘露醇注射液中甘露醇含量的方法.方法 采用一阶导数光谱法直接测定甘露醇注射液中甘露醇的含量,于195.4nm波长处测定振幅D值.结果 甘露醇在7.9887~23.9661mg.ml-1浓度范围内振幅与浓度具有良好的线性关系;其回归方程为D=0.4153×10-2C - 1.9897×10-3(r=0.9995);平均回收率99.88%、RSD=1.59%(n=5).结论 本方法操作简单、准确,可用于测定甘露醇注射液中甘露醇的含量.

    作者:许慧健 刊期: 2008年第05期

  • 2型糖尿病患者红细胞CR1分子基因型及数量表达和黏附活性的变化

    目的 探讨2型糖尿病(T2DM)与红细胞CR1分子基因型及数量表达和黏附活性的相关性.方法 采用聚合酶链反应(PCR)和Hind Ⅲ酶切技术测定红细胞CR1分子基因型,采用酶联法定量测定红细胞CR1分子的数量,以红细胞天然免疫黏附试验测定红细胞CR1分子黏附活性.结果 58例T2DM患者红细胞CR1分子基因型(HH:53.3%,HL:34.5%,LL:12.0%)与58名健康人(HH:68.9%,HL:25.9%,LL:5.2%)比较无显著性意义;T2DM患者红细胞CR1数量表达和黏附活性明显低于健康人(P<0.01).并且T2DM患者红细胞CR1高,中、低表达基因型的数量表达和黏附活性均低于健康人高、中、低表达基因型(P<0.01,P<0.05).结论 T2DM患者红细胞CR1数量表达和黏附活性的变化主要是后天因素引起,红细胞CR1数量表达和黏附活性与T2DM的发生有着非常密切的关系.

    作者:何庭宇;郭聂涛;朱小华;杨进 刊期: 2008年第05期

  • 服务定江山

    医疗治百病,服务定江山.据统计,一个满意的门诊顾客会引发8位潜在的门诊病人,其中一次不满意的顾客会影响25个人的就医意愿,一次医疗纠纷会影响50人的就医意愿,而营销学本身就有经典理论:争取一位新顾客所花的成本是保持一位老顾客所花成本的6倍.

    作者:姜聚昌 刊期: 2008年第05期

  • 育龄妇女输卵管结扎术后子宫内膜异位症15例探讨

    子宫内膜异位症系育龄期女性有生长功能的子宫内膜出现在正常子宫内壁外的部位.处于异位的子宫内膜,在月经周期中受卵巢激素的影响,可发生增生或分泌期改变.这种病变的发生发展和消散又是在内分泌功能控制下进行的.子宫内膜异位症常见于卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔粘膜等处,临床上又称为盆腔子宫内膜异位症.发生子宫内膜异位症是育龄期妇女常见疾病[1],但是,在行绝育手术后的育龄妇女中很少发生,在妇科计划生育门诊中偶见此病.所以,从事妇科计划生育的医生要在积极对她们进行诊治的同时,要防止漏诊误诊,以帮助患者使她们尽快恢复健康.

    作者:张欣 刊期: 2008年第05期

  • 一次性阴道冲洗器在鼻咽冲洗中的应用

    目的 阐述一次性阴道冲洗器在鼻咽冲洗中的应用.鼻咽癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,为耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤,占头颈部恶性肿瘤的78.08%.鼻咽癌原发于鼻咽粘膜上皮,具有原发部位隐蔽,不易被早期发现,病理分化差,恶性程度高,易呈浸润性生长及早期转移的特点[1].放疗是鼻咽癌的首选治疗方法,在放疗过程中,随着放疗剂量增加(肿瘤量达40GY),鼻咽腔也会出现充血,鼻塞,分泌物增多而粘稠和肿瘤组织坏死、脱落,分泌物引流不畅,引起患者不适及影响放疗效果[2].临床大量病例表明,坚持鼻咽腔冲洗能明显减少鼻咽癌患者放疗后鼻咽腔近期并发症和预防远期的并发症,从而提高患者的生存质量.

    作者:龙碧霄;冯俭;黄秋妹 刊期: 2008年第05期

  • 长期服用六味地黄丸对糖尿病肾病患者肾功能的保护作用

    目的 观察糖尿病肾病患者服用六味地黄丸两年以上其对相关生化指标的影响.方法 选择服用六味地黄丸2年以上的2型糖尿病(T2DM)并发糖尿病肾病(DN)38例,与仅应用基础治疗方法治疗的同类患者38例的生化指标进行对照.结果 两组在尿蛋白排泄率(UAER)、血糖、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)等生化指标方面比较均有显著性差异,有统计学意义(P<0.05).结论 长期服用六味地黄丸可以有效保护糖尿病肾病患者的肾功能.

    作者:李岩 刊期: 2008年第05期

  • 综合疗法治疗膝关节骨性关节炎

    目的 探讨综合疗法治疗膝关节骨性关节炎.膝关节骨性关节炎是骨科临床常见疾病之一,目前对该病的发病机制还不清楚,治疗方法各不相同,疗效也有较大差别.笔者近年来应用中药外敷、手法,透明质酸纳等综合治疗骨性关节炎,取得了较好的疗效,现报告如下.

    作者:李庆利 刊期: 2008年第05期

  • 老年人交通事故性颅脑损伤30例死因分析

    目的 老年人交通事故性颅脑损伤死因分析.急性颅脑损伤是常见病、多发病,是一种严重损伤,死亡率极高的疾病.要求早期抢救、早期诊断、早期治疗.首先抢救危及生命的环节,尽量减少不必要检查.入院后应积极抢救休克,缝合出血伤口.保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,清除呼吸道分泌物,防止误吸,利于肺的通气换气功能和血氧交换,改善缺氧,并为利用呼吸机作准备.密切观察病情变化,及时发现、及时处理.

    作者:高军 刊期: 2008年第05期

  • 断指再植术后血液流变学临床分析

    目的 探讨断指再植患者血液流变学的特点及临床治疗情况.方法 对52例患者进行常规治疗时,同时检测各种血液循环指标.结果 52例68指中,术后成活率达94.1%,术后功能恢复良好52例,各种血液循环指标都有明显变化.结论 加强对断指血液循环的观察是断指再植成功的重要保证.

    作者:潘会琴;文朝 刊期: 2008年第05期

  • 合理用药与临床药学研究探析

    在药物治疗实践中常需同时或短期内先后应用两种或多少药物,其目的 是增强治疗效果,减少或消除不良反应,或是分别治疗不同症状及合并症,这样两种或两种以上药物可能发生相互影响,使它们的作用、治疗效果以及不良反应起质或量方面的变化,联合应用两种以上药物,它们的作用可以是相似的,即协同作用,也可能是相反的拮抗作用,利用协同作用特别是增强作用可以获得较好疗效,利用拮抗作用可以解除药物中毒,也可以减轻或避免药物副作用的发生,因此也必须考虑到在作用增强的同时是否会加强毒性,以及在减轻副作用时是否也抵消了治疗作用的问题.

    作者:孟凡玲 刊期: 2008年第05期

中外健康文摘·临床医药版杂志

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