袁月娥；徐雪文
医生诊断疾病首先要根据患者的首发症状(主诉)进一步询问病史和有关症状后,再行体格检查及相关的辅助检查,方能作出初步诊断,采取正确有效的治疗.但有些患者的首发症状与所患疾病完全不符,导致医生按常规思路方法不能及时作出正确诊断而延误治疗.现介绍如下.
作者：汤正荣 刊期： 2010年第12期
目的 调查我院儿科住院患者抗生素使用情况,评价抗生素临床应用的合理性.方法 对1 120例住院患儿的抗生素使用情况进行调查和分析.结果 抗生素使用率82.5%,单独用药占使用抗生素的72.6%,联合用药占使用抗生素的27.4%;抗生素使用居前5位的依次为头孢呋辛钠、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素、头孢孟多、红霉素,均为针剂.结论 抗生素在儿科临床应用较普遍;抗生素使用仍存在不合理现象,需进一步改进.
作者：李亚丽 刊期： 2010年第12期
目的 了解本地区支原体感染及耐药情况,选择有效的抗菌药物进行治疗,指导临床合理应用抗菌药物.方法 采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂,对1 200例患者的尿道拭子、宫颈拭子、前列腺液进行解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)的培养鉴定及药敏试验.结果 1 200例患者中检测支原体阳性516例,感染率为43.0%.516例支原体对环丙沙星等14种抗生素的耐药率分别是84.7%,60.0%,49.700,46.7%,45.2%,42.0%,41.8%,41.7%,35.4%,32.7%,7.2%,6.7%,6.3%,5.3%.结论 本地区的支原体感染以UU为主,临床用药首选强力沙星、交沙霉素、米诺环素和四环素.
作者：朱丽莎；艾明华；王凤玲；艾彪 刊期： 2010年第12期
我院自2003年应用彩色高频超声以来,对甲状腺结节钙化灶的显示有了较高的特异性和灵敏度,对疑似患者加用CT增强扫描来确定.本文对我院此阶段收治的360例甲状腺结节患者进行了回顾性分析报告如下.
作者：潘志远；秦成 刊期： 2010年第12期
目的 分析足月妊娠妇女脐带绕颈时,阴道试产对围产儿结局的影响.方法 应用彩超确诊为脐带绕颈,并测定脐动脉收缩期大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D值),比较分析246例脐带绕颈者(观察组)和260例无脐带绕颈的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产的分娩结局.结果 观察组胎儿宫内窘迫率明显高于对照组(P< 0.05),且急诊剖宫产率明显升高(P<0.01),但两组新生儿重度窒息发生率差异无统计学意义(P> 0.05).结论 脐带绕颈足月妊娠妇女,在彩色多普勒超声和胎心监护下可行阴道试产.
作者：关茜文 刊期： 2010年第12期
随着医学的发展,越来越多的新药在临床＿L运用,这样就要求我们护理人员在用药过程中密切观察各种'药物是否存在配伍禁忌.
作者：潘瑞芳 刊期： 2010年第12期
目的 分析探讨e抗原阴性的慢性乙型肝炎病毒(HBV)患者体内病毒复制情况及其临床意义.方法 乙肝五项检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA),挑选出e抗原阴性的780例HbsAg阳性标本分为两组:A组,HbsAg HbeAb HbcAb阳性组(1,4,5阳性即小三阳模式组);B组,HbsAg HbcAb阳性组(1.5阳性组).两组分别进行前sl抗原(ELISA法)和HBV-DNA含量检测[利用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR )]法进行,以HBVDNA拷贝数大于103copy/ml为阳性).结果 (1)在小三阳模式组中,pre-SlAg总阳性率为39.57 %,HBV-DNA总阳性率为43.40,二者差异无统计学意义(P>0.05); (2)在1,5阳性模式组,pre-SlAg总阳性率为27.42%,HBV-DNA总阳性率为31.29 %,两者差异无统计学意义;(3)两个模式组的pre-SlAg阳性率相比,差异有统计学意义(P< 0.05),而HBV-DNA阳性率相比无统计学意义(P>0.05),结论 (1)e抗原阴性时,小三阳模式组与1.5阳性组相比,pre-SlAg的阳性率差异有统计学意义,HBV-DNA的阳性率差异无统计学意义;同一模式组下的pre-Sl Ag与HBV-DNA阳性率比较接近,pre-SlAg也可以反映HBV-DNA复制情况;(2)e抗原阴性时,并不一定体内无病毒复制,必须联合检测pre-SlAg等指标,才能在乙肝病毒复制方面发挥重要作用.
作者：李文学 刊期： 2010年第12期
目的 总结脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血的疗效.方法 对23例脑出血破入脑室以及原发脑出血患者给予脑室外引流术后联合腰大池引流.结果 经过上述治疗治愈21例,死亡2例.治愈率91.3%.结论 脑出血脑室铸型患者脑室外引流联合腰大池引流有效降低了病死率,疗效确切.
作者：张云恒；杜正驰 刊期： 2010年第12期
在颅脑损伤中,轻型额叶脑挫裂伤并血肿(硬膜下、脑内),临床并不少见,早期挫伤及血肿量小,意识障碍轻,但随着病程进展,水肿加重,其临床经过和治疗有一定特殊性.我科2000-09-2010-07共收治该类患者46例,现结合文献报告如下.
作者：孙祥民；程红梅 刊期： 2010年第12期
目的 回顾性分析21例体内不同血糖浓度的重度缺氧缺血性脑病新生儿的预后情况.方法 应用罗氏ACCU-CHEK Active血糖检测仪及相应配套试纸监测21例重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿生后血糖动态变化,并应用婴幼儿发育检查手册(即Gesell量表)测量患儿6个月、12个月发育状况.结果 重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿均出现不同程度的高血糖,血糖偏离正常值范围越大,Gesell评分达到正常范围的患儿数越少.结论 重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿血糖越紊乱,预后越差.
作者：孙健伟；张家洁；于凤琴；王爱平 刊期： 2010年第12期
留置胃管是临床常见的治疗方法,是护理人员必须熟练掌握的基本操作技能之一,虽大部分护士能单独熟练操作,但临床置管困难.置管异常现象屡见不鲜.为减少患者痛苦和提高护理质量,笔者通过从事护理工作二十多年的经验,观察并分析留置胃管所遇异常现象及处理技巧如下.
作者：李倩 刊期： 2010年第12期
目的 探讨老年患者输液中穿刺失误的原因分析及研究,提出对策.方法 静脉操作要掌握穿刺的技巧,穿刺技术的熟练程度,穿刺前调整穿刺针头的斜面向上,以减轻对血管内膜的影响.结果 静脉穿刺时,要根据患者以及病情的具体情况正确的选择输液器具.结论 穿刺前正确选择穿刺部位并注意做好血管的保护,是穿刺成功的重要保障.
作者：方青枝 刊期： 2010年第12期
目的 观察并分析辛伐他汀治疗高脂血症的临床治疗效果.方法 对60例门诊高脂血症患者予晚间服辛伐他汀,剂量20 mg.连用8周.结果 治疗4周和8周后TG,TC,I.DL-C均较前明显下降(P<0.01),HDL-C明显提高(P>0.05),治疗前后ALT无明显变化,治疗前后尿素氮、肌酐及CPK无显著变化.不良反应轻,未出现肝功能、肾功能改变或加重的情况,能持续用药.结论 辛伐他汀降血脂作用明显、快速,安全可靠.
作者：孙松涛 刊期： 2010年第12期
目的 探讨功能性消化不良(FD)与精神心理因素的关系,并观察心理干预在FD治疗中的作用.方法 对256例FD患者使用抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)进行精神心理测评,将测评异常的158例FD患者随机分为2组,每组79例.对照组给予莫沙必利抗消化不良治疗,治疗组在此基础上加用黛力新,并给予心理干预,6周后观察两组疗效.结果 FD患者抑郁、焦虑情绪发生率显著高于我国常模水平(P<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 FD患者存在明显的抑郁和焦虑精神心理障碍,在常规抗消化不良治疗的基础上给予心理干预可明显提高疗效.
作者：张新军；孙振华；孟伟；蒋全德 刊期： 2010年第12期
失眠(insomnia)是指睡眠的始发和维持发生障碍,致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需要,引起患者白天不同程度地自感未能充分休息和恢复精力,因而感觉困乏、精神萎靡、嗜睡、注意力减退、思考困难、反应迟钝、情绪低落、焦躁.
作者：李晶 刊期： 2010年第12期
1病历摘要男,10岁.1a前因颅脑损伤后交通性脑积水行脑室-腹腔分流术,术后恢复顺利.2h前大便时分流管自肛门脱出收住院.入院查体:神志清楚,腹平,上腹部叮见手术切口,无移动性杂音,肠鸣音正常,肛门内有分流管突出,局部无红肿渗出,管口末端见有脑脊液流出.
作者：孙国涛 刊期： 2010年第12期
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)总数及分类在小儿肺炎的临床价值.方法 回顾性总结分析386例小儿肺炎患儿的CRP和WBC总数及分类.结果 细菌性肺炎CRP常大于20 mg,并与感染严重程度成正比,病毒性肺炎CRP多正常,支原体肺炎和沙眼衣原体肺炎介于二者之间;细菌性肺炎感染WBC总数多高于15× 10%,中性粒细胞大于75%,病毒性肺炎感染初2dWBC正常或略高,中性粒细胞也可在60%～70%,3d后总数下降,淋巴细胞占优势,支原体肺炎WBC可正常或略高,以中性为主,衣原体肺炎WBC可正常或降低,以淋巴为主.结论 可借助CRP和WBC总数及分类联合检测快速地大致判定小儿肺炎所感染病原体,指导临床治疗.
作者：江日新；俞美兰 刊期： 2010年第12期
目的 比较两种根管封闭剂在根管充填后的临床疗效.方法 选取临床需要根管治疗的患牙120颖,随机分为2组,分别采用Cortisomol糊剂和氧化锌丁香油糊剂进行冷测方加压法根充,并对2组术后临床疗效进行比较分析.结果 根充后两组疼痛发生率有统计学差异.结论 Cortisomol封闭剂可以有效减少根充术后反应,为临床使用根管封闭剂提供依据.
作者：高再冕 刊期： 2010年第12期
在临床带教工作中,通过问卷调查而得知,实习护生对临床实习均存在着不同程度的焦虑、恐惧心理;对于陌生的环境、全新的人际关系陷入了一种茫然、无助的状态;对于就业和未来的期望过高,为了适应心身医学的发展,我们在临床实践中注重培养护生的角色意识、良好的沟通意识、忠于职业的奉献意识,提高她们的心理素质和对临床工作的认同,取得了较好的效果.现总结如下.
作者：王海燕；杨士秋 刊期： 2010年第12期
目的 探讨食管癌患者用管状胃重建上消化道的应用价值.方法 对开封市第一人民医院2008-01-2009-08食管癌84例患者手术实施直线切割缝合器胃小弯侧切除,用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势.结果 本组无胸胃综合征、反流性食管炎及胃漏发生,无吻合口瘘和吻合口狭窄,提高了患者的生活质量.结论 以直线切割缝合器制作管状胃,重建上消化道治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征、反流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高.
作者：孟庆江；刘于威；王保收 刊期： 2010年第12期
慢性病学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 北京东方讯达医药信息咨询中心
