肝豆状核变性豆状核损害磁共振扩散张量成像初步研究

中华医学会放射学分会“第十二届全国心胸影像学术会议”通知

作者：[1]中华医学会放射学分会心胸学组；[2]大连市医学会；[3]大连大学附属中山医院 刊期： 2014年第02期

肝豆状核变性豆状核损害磁共振扩散张量成像初步研究

目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）在肝豆状核变性（HLD）患者豆状核（苍白球、壳核）损害的扩散特点。方法对临床和实验室检查确诊的未经治疗的14例肝豆状核变性患者及15例年龄、性别匹配健康志愿者（正常对照组）行颅脑 MRI扫描，包括常规MRI平扫及DTI扫描，测量豆状核（苍白球、壳核）的部分各向异性（FA）、平均扩散系数（MD）、第一本征值（λ1）、第二本征值（λ2）和第三本征值（λ3），比较两者的差异性。结果（1）苍白球：与正常对照组相比，HLD患者FA值减低（t＝-2.24，P＝0.035），MD值升高（t＝4.10，P＝0.000），λ1值升高（t＝3.96，P＝0.001），λ2值升高（t＝3.17， P＝0.005），λ3值升高（t＝2.56，P＝0.02）。（2）壳核：与正常对照组相比，HLD患者同样表现为FA值减低（t＝-2.35，P＝0.028）， MD值升高（t＝5.13，P＝0.000），λ1值升高（t＝5.32，P＝0.000），λ2值升高（t＝4.22，P＝0.001），λ3值升高（t＝4.15， P＝0.001）。结论肝豆状核变性患者豆状核损害表现为FA值的降低，MD、λ1、λ2、λ3值的升高，DTI可提供肝豆状核变性患者豆状核在扩散水平损害的信息。

作者：覃浩玲；黎规典；徐萍；潘希敏；陈应明 刊期： 2014年第02期

6个月内婴儿正常髋关节的超声表现

目的：探讨6个月内婴儿不同月龄正常髋关节的超声特点及变化情况，为诊断6个月内婴儿髋关节发育不良提供参考。方法对290个正常髋关节进行超声检查，根据月龄分为0～2月组（n＝56）、2～4月组（n＝130）、4～6月组（n＝104）三组，运用Graf法对图像进行测量，对不同月龄组间测量结果进行统计分析。结果超声可清晰显示髋关节形态结构、股骨头及髋臼位置关系。290个髋关节中，97.9％为Ⅰ型，2.1％为Ⅱa型。左右两侧髋关节的α角、β角的差异无统计学意义（F＝1.56，P＞0.05）；各月龄段左右两侧髋关节的α角、β角的差异均无统计学意义（F＝1.23～2.75，P＞0.05）；而各月龄组正常髋关节α角、β角不年龄组间差异有统计学意义（F＝18.72，25.72，P＜0.05）。结论超声能够良好显示髋关节的形态特点，为婴儿发育性髋关节异常早期确诊及筛查提供参考依据。

作者：张华珍；李丽珍；张健 刊期： 2014年第02期

第十六届全国骨关节影像学术会议暨第八届肌骨影像论坛会议通知

作者： 刊期： 2014年第02期

CT引导下肺部病变再次穿刺活检的价值

目的：探讨CT引导下肺部病变再次穿刺活检的价值。方法47例因肺部病变住院诊疗的患者行CT引导下肺部病变细针穿刺活检术，首次穿刺病理结果不能明确良恶性或怀疑恶性但难以确定组织学分型，故再次行CT引导下细针穿刺活检术，并分析其再次穿刺的价值。结果47例病例经穿刺、手术及临床治疗后随访证实恶性病例33例，良性病例14例。其中恶性33例病例中，穿刺明确恶性者27例，另有3例为可疑恶性病变，还有3例穿刺结果未见恶性证据。阳性预测值100.0%（30/30），敏感性90.9%（30/33），假阴性率9.1%（3/33）。良性病例14例中穿刺诊断良性8例，有1例疑癌。假阳性率7.1%（1/14）。穿刺活检对所有病灶的诊断正确率为80.9%（38/47）。结论 CT引导下肺穿刺活检一次成功率及阳性率高，但仍有一定的假阴性存在。对于临床高度怀疑恶性病变患者，再次行肺穿刺活检具有一定的必要性和可行性。重新设计穿刺靶部位和活检靶点可以进一步降低肺部恶性肿瘤的活检假阴性率。

作者：乔伟；庄一平；张晋；孙磊；李旸；冯勇 刊期： 2014年第02期

李果珍教授100岁寿辰暨从医从教70周年座谈会

2014年2月9日在卫生部北京医院举行了李果珍教授100岁寿辰暨从医从教70周年座谈会。大会由卫生部北京医院党委书记王建业主持，院长林嘉滨致祝寿词。

作者： 刊期： 2014年第02期

超声引导射频消融治疗甲状腺结节的进展

甲状腺结节是临床常见病，北美洲甲状腺结节的触诊检出率约为4％～7％，超声检出率则高达67％［1］。流行病学研究表明多达50%的成年人存在甲状腺结节，但其中恶性甲状腺结节不足7%［2-4］。对于恶性甲状腺结节，绝大多数应该选择手术治疗；良性结节中，若无明显症状，可定期随访，不需要治疗。若有压迫症状、继发或合并甲状腺功能亢进、胸骨后甲状腺肿、影响美观并造成心理负担等则需要治疗［5］。

作者：卢峰(综述)；徐辉雄(审校) 刊期： 2014年第02期

中华医学会放射学分会第十七届腹部影像学学术会议征文通知

作者： 刊期： 2014年第02期

剥脱性骨软骨炎

作者：初建平 刊期： 2014年第02期

腹膜转移瘤的MRI诊断

目的：探讨腹膜转移瘤（peritoneal carcinomatosis，PC）的MRI表现特征，重点探讨DWI对PC的诊断价值。方法49例经临床或病理检查确诊PC，MRI检查包括T1WI、T2WI、DWIBS和增强3D THRIVE序列，由两位经验丰富的影像医师回顾性分析其MRI表现，并将腹膜腔肿瘤的分布、大小及DWI信号强度进行观察并记录，如意见不同，通过讨论达成一致。结果 PC的MRI表现：壁层、脏层腹膜线状增厚4例、不规则线状增厚35例、肠道表面浆膜增厚11例；大、小网膜污垢状增厚22例、饼状增厚14例；肠系膜污垢样改变12例；腹膜腔软组织结节、肿块46例、囊性肿块6例；其他表现：腹腔积液45例、腹部原发癌灶25例、腹部淋巴结肿大12例。本组腹膜腔共有348个部位受累，经双变量相关分析统计，Kendall相关系数为0.438，Spearman相关系数为0.473，均为P＜0.001，提示病灶大小与DWI信号强度呈正相关关系，但相关关系并不密切（相关系数小于0.5）。结论 MRI能显示PC及其范围，同时检出其腹部原发癌灶，充分认识其MRI表现，不难对PC做出准确的诊断。DWI有助于PC灶的检出。

作者：王志龙；肖学红；洪桂洵；汪泽燕；黄晓星 刊期： 2014年第02期

第八届中国放射青年医师学术论坛征文通知

作者： 刊期： 2014年第02期

128层MSCT在新生儿复杂型先天性心脏病的应用探讨

目的：探讨128层MSCT在新生儿复杂型先天性心脏病（CCHD）的应用价值。方法对我院手术证实的35例新生儿CCHD进行回顾性心电门控128层MSCT扫描，分析新生儿心脏CT检查特殊的扫描技术，并与超声心动图比较。结果所有新生儿均成功完成MSCT心脏扫描。本组35例新生儿复杂型CHD中，MSCT共检出93个心内外结构异常，超声心动图则检出86个，两种检查方法对于显示畸形部位数目的差异没有统计学意义（P＝0.205）。但超声比MSCT多发现3例房/室间隔缺损及2例肺动脉瓣狭窄，而MSCT比超声心动图多发现12例心外血管畸形。结论 MSCT回顾性心电门控扫描技术能较好评价新生儿复杂型CHD，弥补超声心动图对心外血管畸形显示能力低的缺点。

作者：洪庆山；张晓玲；胡志刚；刘永熙；贺小明；郭雪贞 刊期： 2014年第02期

T1ρMRI对膝关节软骨退行性变的临床应用价值

目的：探讨T1ρ对膝关节软骨退行性变的临床应用价值。方法20例OA患者的患侧膝关节行T1ρ、T2 mapping序列扫描，以T2 mapping序列作为对比，测量髌骨、股骨软骨的T1ρ、T2值，与20例正常组比较；同时计算各部分软骨的T1ρ、T2值Z-score 的置信区间、Z-score的相关性（Pearson相关）及了解其分布情况。结果 OA组髌骨、股骨软骨T1ρ值分别为（50.01±4.23）ms、（53.80±4.38）ms，较正常组（45.12±0.92）ms、（45.42±0.84）ms高，两组间比较差异有统计学意义（t＝5.077，P＜0.001；t＝8.446，P＜0.001）。OA组与正常组软骨的T1ρ、T2值之间具有相关性[OA组相关系数为0.548±0.170，置信区间为（0.396，0.812），正常组相关系数为（0.455±0.163），置信区间为（0.246，0.789）]。结论 OA患者中关节软骨T1ρ值升高，且T1ρ与T2值两者的变化具有一定的相关性。T1ρ与T2 mapping能互补的诊断关节软骨早期退变，两技术可作为临床诊断的检查方法。

作者：余太慧；梁碧玲；钟镜联；叶瑞心；蒋伟 刊期： 2014年第02期

神经纤维瘤病的CT、MRI表现

目的：探讨神经纤维瘤病的CT、MRI表现。方法回顾性分析24例经临床或手术病理证实的神经纤维瘤病患者的CT、MRI表现。结果根据美国国立卫生研究所标准，24例患者，I型22例，II型2例，其中有4例和2例分别系同一家族成员，分别为母亲和3个儿子及父亲和女儿，且均为I型患者，合并皮肤牛奶咖啡斑的12例，皮下多发纤维瘤结节的10例，其中19例行手术确诊。结论神经纤维瘤病的CT、MRI表现有一定特征性，NF1型占大部分，NF2型较少，结合典型临床表现、家族史，可考虑诊断本病。

作者：周俊芬；刘玉林；陈宪；闫卫鹏；袁子龙；岳君秋；王明伟；张照喜 刊期： 2014年第02期

外周良性神经纤维瘤与神经鞘瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的：探讨外周良性神经纤维瘤与神经鞘瘤的MRI表现并分析两者的鉴别诊断。方法回顾性分析18例经手术病理证实的外周良性神经源性肿瘤的MRI特点，其中神经纤维瘤7例，神经鞘瘤11例。结果18例肿瘤均为单发，位于四肢、腹壁、锁骨上肌间隙或肌肉内以及颈动脉鞘周围，肿瘤呈梭形或类圆形，肿块长轴与神经干走行一致。全部肿瘤中出现靶征4例，表现为肿瘤边缘部分呈环形T1WI等信号、T2WI高信号，中央呈T1WI与T2WI等或低信号，增强后中央部分明显不均匀强化；8例肿瘤呈T1WI等信号，T2WI高信号，夹杂散在斑点片状T1WI、T2WI低信号，增强后明显不均匀强化；囊实性3例，表现为肿瘤内见多发T1WI低信号、T2WI高信号囊变区，增强扫描可见囊壁及分隔强化。3例肿瘤信号均匀，T1WI呈等或低信号，T2WI呈稍高信号，增强后均匀强化。7例神经纤维瘤均无包膜，病灶与周围组织界限不清，而11例神经鞘瘤均可见完整或部分包膜，病灶与周围组织界限清晰，并可见脂肪包绕。结论 MRI能准确显示外周良性神经纤维瘤与神经鞘瘤发生部位、形态、边缘及信号特点。神经纤维瘤无包膜，位置表浅，位于神经中央；神经鞘瘤有完整或部分包膜，位于深部或四肢屈侧较大的神经干周围，易出现坏死、囊变等改变，根据以上特点可以在术前对两者做出鉴别诊断。

作者：王斌；黄波涛；邓明明；区俊兴；韩淑珍 刊期： 2014年第02期

中华医学会放射学分会第十三次全国儿科放射学年会征文及会议通知

作者：中华医学会放射学分会 刊期： 2014年第02期

原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现分析

目的：探讨原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现，以提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析40例经病理证实的原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现。40例中男10例，女30例，年龄37～79岁，中位年龄58岁。对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度及强化形式进行分析。结果40例患者中，单侧32例，双侧8例，2例峡部同时受累，共50个病灶，30例合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎；病灶大径＜5 cm者44个，呈边缘光整、类圆形或椭圆形肿块；＞5 cm者6个，呈边缘不光整、椭圆形或不规则分叶状肿块，其中2个病灶包绕同侧颈总动脉，1个侵犯气管，1个侵犯颈前肌群。CT平扫病灶呈稍低密度36个，等密度14个；密度均匀47个，不均匀3个。增强后病灶轻度强化30个，中度强化16个，明显强化4个。4例伴上纵隔淋巴结肿大，肿大的淋巴结密度均匀，增强扫描呈轻中度强化。结论原发性甲状腺淋巴瘤多表现为甲状腺区塑型生长、密度均匀、轻中度强化的软组织肿块，肿瘤大者易侵犯邻近结构。

作者：江明祥；邵国良；陈波 刊期： 2014年第02期

动态增强MRI判断I期子宫内膜癌肌层浸润的价值

目的：探讨MRI动态增强扫描对判断I期子宫内膜癌肌层浸润深度的价值。方法回顾分析23例经手术病理证实为I期子宫内膜癌的T1WI、T2WI平扫及动态增强MRI表现,根据FIGO分期原则进行MR分期,并与病理结果对照。结果23例I期子宫内膜癌T2WI结合带模糊或不清17例,结合带中断5例，1例结合带未显示。动态增强内膜下强化带完整1例，强化带中断17例，强化带未显示、肌层内表面不规则5例。与病理结果对照，动态增强判断肌层浸润深度的诊断符合率为87%。结论动态增强MRI对I期子宫内膜癌的诊断和分期具有较高的价值，应为术前常规检查。

作者：邓雪英；陈小启；朱慧玲；丁建平；张兴伟 刊期： 2014年第02期

第十一届医学影像山东国际论坛

作者：[1]中华放射学杂志编辑委员会；[2]山东省医学影像学研究所 刊期： 2014年第02期

经直肠双平面超声联合经直肠三维超声在直肠癌术前分期中的应用

目的：评价经直肠双平面超声联合经直肠三维超声在直肠癌术前分期中的应用价值。方法73例直肠癌患者均行经直肠超声检查（TRUS），其中33例行CT检查，37例行MRI检查，检查后分别依据TRUS、CT、MRI对直肠癌进行T分期及N分期，并与术后病理对照。结果所有患者经手术证实为直肠癌，并获得术后病理分期，术前TRUS、CT、MRI的T分期的准确度分别为68.49%（50/73）、42.42%（14/33）、64.86%（24/37），TRUS与CT差别有统计学意义（P＝0.02），而TRUS与MRI差别无统计学意义（P＝0.40）；术前TRUS、CT、MRI的N分期的准确度分别为63.01%（46/73）、66.67%（22/33）、81.08%（30/37） TRUS与CT差别无统计学意义（P＝0.41），而TRUS与MRI差别有统计学意义（P＝0.014）。结论 TRUS在评估直肠癌局部浸润深度上较CT更为准确，在评估直肠癌淋巴结转移方面MRI更为优越。

作者：刘长珠；王会敏；曹务腾；练延帮；袁芬；朱攀；周智洋 刊期： 2014年第02期