任杰；郑荣琴；谢仕斌；苏中振；黄冬梅；姚集鲁
目的通过对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)急性期后行延迟性经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),观察其疗效,安全性和预后.方法 53例AMI患者,人院后按AMI诊断和治疗指南[1]作常规治疗(包括溶栓治疗),在发病5～15 d后为患者作PCL 结果共干预梗死相关动脉(infarct related arteries,IRA)68支68处病变,经皮腔内冠状动脉成形术,(percutaneous transluminal coronary angioplastyPTCA)加支架64例,直接植入支架4例,共植入支架68枚.术前IRA前向血流心肌梗死溶栓治疗试验(thrombolysis in myocardial infarction trial,TIMI)分级0～2级,术后均达到TIMI3级.住院期间无一例死亡、再发心肌梗死、梗塞后心绞痛、再次血管重建.出院后随访5～48个月,再发心肌梗死1例(1.9%),死亡1例(术后5个月,1.9%)不稳定型心绞痛3例(6～14个月,5.7%).再次PCI2例,冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypassgraft,CABG)1例,再次血管重建率5.7%.术后6～48个月无死亡.再次住院7人次(13.2%).结论急性期后延迟性PCI能明显改善AMI患者的近期和远期预后,提高生活质量.且相对安全,操作风险少.
作者：朱卫民；田芳；石理；兰曦 刊期： 2004年第01期
目的探讨肘关节斜位片投照角度对关节结构显示和诊断的影响.方法在肘关节正斜位向桡侧倾斜30.～50.角,侧斜位向肱骨侧倾斜30.～50.角,各间隔5.角投照系列片.评判构成肘关节诸骨及关节显示情况.结果肘关节正斜位向桡侧倾斜30.～35.角片、侧斜位向肱骨侧倾斜40.～45.角片较好的平衡了骨关节结构的显示和影像失真、重叠间的关系.为佳投照角度.结论肘关节正斜位向桡侧倾斜30.～35.、侧斜位向肱骨侧倾斜40.～45.片很好的弥补了常规正侧位片的不足,提高了肘关节骨折的检出率.对临床高度怀疑骨折而常规正侧位片未能显示的病人,是加照时首选的投照位置.
作者：梁文华；钱立 刊期： 2004年第01期
目的探讨甲亢介入治疗的副作用与并发症及防治.方法对61例甲亢病人的异常甲状腺上、下动脉进行超选择性插管,并用聚乙烯醇微粒及明胶海绵颗粒进行栓塞.结果所有病例均出现颈部不适,53例(86.9%)出现颈部疼痛及不同程度吞咽困难,11例(18.0%)出现发音困难,声音嘶哑,17例(27.8%)出现牙疼,18例(29.5%)出现皮肤瘀斑,1例(1.6%)患者出现脑梗塞,1例(1.6%)患者出现甲状腺危象,无1例病人出现甲状腺机能减退或甲状旁腺机能减退.结论动脉栓塞法治疗甲亢有一定的副作用及并发症,严格操作规程,术后严密观察病人反应,可防止及控制一些严重并发症的发生.
作者：李义；杨继金；曾宪强；田建明 刊期： 2004年第01期
患者,女,9个月.阴道间断性流血9个月,发现外阴肿物1月.体检:外阴可见暗红色血迹.肛检可触及直肠前方有3 cm×4 cm大小的肿块,质硬,压之见阴道有暗红色血流出.
作者：师明钿；郭燕 刊期： 2004年第01期
目的探讨X线胃肠机透视定位及带摇控、自动换片、胶片自动分隔等优点在改良颞颌关节许勒氏位中的临床应用.方法采用日本岛津500 mA X线胃肠机,自制角度板,透视下定位摄片,并与传统摄片方法照片进行比较.结果 96例颞颌关节病患者,有94例通过该方法摄片,与传统摄片方法相比,结果新的摄片法具有定位精确,成像标准,摄片成功率高达98%等优点.结论应用X线胃肠机对许勒氏位改良摄片改进传统方法存在的缺点,为X线胃肠机在口腔X线影像学方面的应用开拓了新的应用范围.
作者：涂之平；古向生；贾淑娟；温奕雄；崔敏毅 刊期： 2004年第01期
胃壁血肿机化甚为少见,笔者遇见1例,报告如下:患者女性,46岁.因常规体检B超发现上腹包块一天,来我院行CT检查,以求进一步明确诊断.
作者：徐秋玉 刊期： 2004年第01期
目的研究动脉性消化道大出血在保守治疗无效情况下,进行超选择动脉栓塞治疗的血管造影表现、临床应用价值及栓塞技术要点.方法本组25例均是在积极抗休克、全身止血的前提下,采用seldinger法穿刺股动脉,首先有目的选择某一血管造影,明确出血部位尽快栓塞止血,普通导管难以达到栓塞部位的应用SP微导管,栓塞材料主要以明胶海绵为主,加用真丝线段,PVA颗粒、微钢圈.结果本组25例一次栓塞成功22例,二次栓塞1例.2例栓塞后24 h仍有少量出血,给予全身止血药物出血停止,25例术后随访20～60 d无一例复发出血.结论超选择动脉栓塞治疗动脉性消化道大出血创伤小,止血快速安全,栓塞治疗目标准确,是一种有效的救命措施.
作者：于学荣；成淑莲；耿正顺；张小林；彭伟；张宏春 刊期： 2004年第01期
目的探讨涎腺肿瘤的CT表现,了解其影像特点.方法分析经手术及病理证实的涎腺肿瘤16例,包括涎腺良性肿瘤6例,恶性肿瘤5例,涎腺外肿块4例(神经鞘瘤2例,淋巴结转移2例),另有慢性腮腺炎1例.结果 6例涎腺良性肿瘤中5例呈圆形或椭圆形,1例呈多结节分叶,增强后均匀强化.6例肿物较边缘清楚,密度较均匀.5例涎腺恶性肿瘤轮廓不规则,边界不清楚并伴有不同程度的周围结构受侵,密度不均匀,增强后明显强化.结论涎腺区肿块的部位、边界、包膜、密度及茎突移位情况是鉴别肿瘤良恶性的主要依据,认为CT对肿瘤与其他疾病的鉴别及涎腺内外肿瘤的鉴别具有重要临床价值.
作者：唐筱正；胡建妙 刊期： 2004年第01期
目的评价MRI对肺癌脑转移的诊断作用.方法回顾性分析45例经病理证实的肺癌脑转移的MR表现,所有病例均经平扫和增强扫描,增强造影剂(Gd-DTPA)用量40例为0.2 mmol/kg;5例为0.1 mmol/kg.结果肺癌脑转移可表现为单发或多发病灶,形态多为圆形或类圆形,灶周可有或无脑水肿.分布主要在幕上皮、髓质交界区,但幕下小脑半球出现的比例也不低.增强扫描不仅能发现平扫未能显示的病灶,且85%的病例发现了更多的病灶.结论 MRI,特别是增强检查是诊断肺癌脑转移的好方法.
作者：陈洁容；黄穗乔；黄伟鹏；许建生 刊期： 2004年第01期
目的探讨低场强MRA在头部病变的临床应用价值.方法 39例病变均于PROVIEW0.23T开放式磁共振扫描仪检查.包括脑动脉硬化12例,胶质瘤10例,动静脉畸形6例,动脉瘤3例,垂体瘤2例,小脑髓母细胞瘤2例,脑膜瘤2例,海绵窦段假性动脉瘤1例,钩端螺旋体脑病1例.方法为3D-TOF.结果 12例脑动脉硬化MRA均显示大脑前、中、后动脉管径变细,血管分支减少,颅内肿瘤16例均于静脉注射造影剂后使用3D TOFMRA,可见邻近血管移位及部分肿瘤供应血管.1例钩端螺旋体脑病的MRA中左侧大脑中动脉及其分支未见显示.6例动静脉畸形中4例清晰显示了畸形血管团及供血动脉和引流静脉.3例动脉瘤位于大脑前动脉分叉处.1例右侧海绵窦假性动脉瘤MRA显示右侧颈内动脉海绵窦段明显受压推移并管腔变窄.结论选择合适的血管成像序列,低场强MRA在头部病变中有较大的临床应用价值.
作者：江桂华；田军章；郑丽吟；梁联保；文华；王玲 刊期： 2004年第01期
目的探讨高分辨率CT(HRCT)对支气管结核的诊断价值.方法 26例支气管结核病人均做胸部常规CT、HRCT和纤维支气管镜检查,分析其HRCT表现并与常规CT对照.结果①26例支气管结核HRCT共有58支支气管受累,其中两肺上叶支气管为其好发部位.②HRCT主要表现为支气管壁广泛增厚,管腔狭窄.支气管壁钙化8例.支气管腔内小壁结节14例.18例合并肺内结构核.其中8例合并肺不张.9例伴肺门或/和纵隔淋巴结肿.③HRCT误诊2例.结论 HRCT对支气管结核有重要的诊断价值且优于常规CT,能鉴别良、恶性支气管狭窄.但对缺乏特征表现者,仍需结合纤维支气管镜活检.
作者：彭武祥；王肇炽；李一辉 刊期： 2004年第01期
目的探讨原发性腹膜后肿瘤CT诊断.方法本组经病理证实36例,CT平扫36例,增强32例.结果腹膜后左侧14例,右侧16例,双侧6例;脂肪肉瘤11例,平滑肌肉瘤5例,神经母细胞瘤7例,畸胎瘤8例,淋巴管瘤5例.结论 CT能对原发性腹膜后肿瘤定位、定性诊断提供可靠影像学依据,定位优于定性.
作者：黄佳琳；王焕亮 刊期： 2004年第01期
目的探讨脑动脉瘤栓塞术的护理配合.方法对20例脑动脉瘤做好介入治疗术前护理准备,术中护理紧密配合,通过股动脉穿刺途径,插入微导丝、微导管至脑动脉瘤腔内,置人铂金圈.结果经医生精心操作,护理紧密配合,分别在20例脑动脉瘤顺利置人2×2 cm、2×4 cm、2×6 cm、2×8 cm、6×8 cm、6×10 cm、7×15cm铂金圈,无出现介人引起的并发症.结论充分做好各项术前护理准备,术中紧密配合,密切观察并及时处理患者出现的病情变化是确保脑动脉瘤置铂金圈顺利完成的重要环节.
作者：刘秀英；李展鹏；廖瑞珍；黄婉娜；李少萍；程相妮 刊期： 2004年第01期
目的探讨转移性肝癌晚期患者进行选择性肝动脉栓塞化疗术前后营养支持的护理方案.方法对55例转移性肝癌晚期患者行选择性肝动脉栓塞化疗术前后的营养状况及营养需求进行分析.结果患者的营养状况得到较好的改善,仅1例晚期患者术前就有较重低蛋白血症未能纠正.结论减少影响食欲的因素,预防并发症的发生,对保证手术成功起到了重要作用,是提高患者的生存质量,促进康复的重要手段之一.
作者：黄秋萍；古静芬；钟丽珍；刘幼方；罗燕玲 刊期： 2004年第01期
目的评价动脉时辰化疗在治疗大肠癌肝转移中的临床价值.方法 22例病人分为两组,分别行动脉时辰化疗及动脉恒速化疗,评价其毒副反应及疗效.结果两组病人恶心呕吐、粘膜炎的发生频率具有显著性差异,近期疗效无明显差异.结论动脉时辰化疗较常规动脉恒速化疗有更好的耐受性,是治疗大肠癌肝转移的有效方法之一
作者：张亮；吴沛宏；顾仰葵；黄金华；张福君；赵明；冼励坚；姜文奇 刊期： 2004年第01期
患者,女,11岁.3个月前突然腹痛,位于脐间,阵发性,无规律,伴恶心呕吐.
作者：贾云岭；龙美燕；颜道果 刊期： 2004年第01期
目的评价输卵管介入再通术后使用透明质酸钠防止复发性粘连的疗效和价值.方法分为实验组(103例)和对照组(208例)前者行输卵管阻塞介入复通术后常规注射医用透明质酸钠作防止粘连,后者行输卵管阻塞介入复通术常规使用DXM、α-糜蛋白霉、灭滴灵、庆大霉素作术后防止粘连.观察两组病例在术后、复发再塞的情况,随访术后2～3个月的通水受孕率宫外孕及足月妊娠分娩情况.结果实验组103例经子宫输卵管碘水造影阻塞190条,缺如10例,介入复通188条,再通率为99%,术后随访2～3个月通水达到无阻力99例,对照组206例中输卵管阻塞造影确认堵塞390条,缺如27例,复通385条,复通率为99%,术后随访2-3个月,通水达到无阻力为178例,术后再粘连有显著性差异.结论输卵管介入再通术后使用透明质酸钠是能有效阻止术后再粘连阻塞复发的措施.
作者：陈汉威；曹筱莹；胡佩玲；刘海英；唐郁宽；肖承江 刊期： 2004年第01期
目的总结运用综合介入技术治疗下肢深静脉血栓形成的护理探讨.方法根据血栓形成的不同特点,结合治疗手术的配合要求,防止可能出现的并发症,采取以人为本的护理措施.结果 32例患者治疗效果满意,未发生护理并发症.结论术前细致的心理护理;术中积极的护理配合;术后周密的预防措施,为综合介入治疗的成功提供了保证.
作者：曹筱莹；胡佩玲；刘海英 刊期： 2004年第01期
目的了解早期妊娠黄体的二维声像特点及彩色多普勒血流特征.方法采用经阴道超声检测148例早期妊娠4～12周孕妇的卵巢,观察卵巢内黄体的二维声像及彩色多普勒血流改变,检测收缩期大峰值流速(PVS)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI).结果 148例早期妊娠孕妇卵巢中二维超声检出黄体130例,辅助彩色多普勒超声检出黄体146例,黄体囊平均直径2.3±0.7 7 cm.黄体的二维声像分为3种类型:实性低回声型68例(46.6%)、厚壁囊肿型63例(43.2%),薄壁囊肿型15例(10.3%).黄体血流分布特征为沿黄体囊壁边缘环状或半环状血流,环状血流占67.8%(99/146),不连续半环状血流占17.8%(26/146),仅7.5%(11/146)呈单支条状血流.黄体血流的多普勒频谱特征为中速低阻力的血流信号,收缩期大峰值流速为0.307±0.154m/s,阻力指数(RI)0.475±0.069,搏动指数(PI)0.675±0.141,血流速度及血流阻力不随孕周增加而改变.结论早期妊娠经阴道彩超可准确识别卵巢中的妊娠黄体,妊娠黄体具有特征性超声表现.
作者：唐笑一；郑美容 刊期： 2004年第01期
目的 探讨阴道超声早期诊断异位妊娠的价值,分析其漏、误诊原因.方法 对43例临床可疑异位妊娠的患者进行经阴道超声检查.结果 经阴道超声提示宫外孕38例,宫内妊娠4例,宫内外均未见妊娠1例.经腹腔镜或剖腹手术病理结果证实,共有37例输卵管妊娠,)例卵巢妊娠,其中1例输卵管妊娠宫内假孕囊误诊为宫内妊娠,1例输卵管妊娠漏诊,2例宫内妊娠卵巢黄体误诊为输卵管妊娠,超声诊断符合率89.5%,漏、误诊率10.53%.结论 经阴道超声诊断异位妊娠准确度较高,但有一定漏、误诊.结合病史和临床表现、综合分析超声图像特征有助于提高早期诊断符合率.
作者：彭玉 刊期： 2004年第01期
影像诊断与介入放射学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
