刘彦锋；马延贺
目的 探讨螺旋CT血管造影(SCTA)应用于急性脑梗死患者颈动脉系统检查中的临床价值.方法 选取从2015年10月至2016年10月在就诊于我院的急性脑梗死患者50例进行分析.在治疗前,对所有患者进行数字减影血管造影(DSA)、颈部血管超声(CVUS)以及SCTA,并且以DSA结果作为参照标准,对比经CVUS和SCTA检查的颈动脉狭窄检出率、颈动脉狭窄率、颈动脉狭窄程度以及颈动脉斑块检出率,对SCTA检查做出评价.结果 ①经SCTA和CVUS检查检出颈动脉狭窄的检出率分别为52％和50％,差异不具有统计学意义(P＞0.05);②SCTA和CVUS检出的颈动脉狭窄率分别为(32.98±10.92)％和(31.07±10.33)％,两者差异并无统计学意义(P＞0.05);③经SCTA和CVUS检查检出颈动脉狭窄情况的准确率分别为74％和46％,差异具有显著的统计学意义(P＜0.05);④经SCTA和CVUS检查检出颈动脉斑块检出率分别为93.22％和73.73％,差异具有显著的统计学意义(P＜0.05).结论 相比于同样是无创的CVUS,螺旋CT血管造影(SCTA)在急性脑梗死患者颈动脉系统检查中不仅能更好地判断颈动脉狭窄情况,还能更好地检出动脉斑块.
作者：张双定；贾利宾；高洁；李晓举 刊期： 2018年第09期
目的 探讨多中心性骨肉瘤的影像学特征及诊断.方法 回顾性分析自2012年至今我院诊治的6例多中心性骨肉瘤X线、CT及MRI表现.结果 本组6例均发生于骨骼系统,按Amstutz分型Ⅰ型5例,Ⅱ型1例.结论 多中心性骨肉瘤多见于青少年,影像以多发硬化性病灶为特点,X线、CT、MRI是影像诊断的重要手段.
作者：赵振江；刘记存；孙英彩；郭智萍 刊期： 2018年第09期
目的 探讨乳腺癌超声造影血流动力学参数与VEGF、Flk-1/KDR表达的相关性.方法 选取我院自2012年12月-2014年12月收治的95例乳腺异常患者和25例乳腺正常志愿者,分为正常组、单纯增生组、非典型增生组、导管内原位癌组、浸润性导管癌组,测定血管密度(MVD)及VEGF、Flk-1/KDR的表达情况.结果 各组峰值强度、曲线下面积及廓清时间有显著性差异(P＜0.001).各组MVD值分别为(18±5)、(20±5)、(30±4)、(31±8、53+4),有显著性差异(P＜0.001).随着患者病情加重,乳腺MVD也不断升高;VEGF、Flk-1/KDR值从正常组到浸润性导管癌组不断升高,有显著性差异(P＜0.001).结论 乳腺癌进展过程中伴随心血管形成及VEGF、Flk-1/KDR受体表达,超声造影通过监测血管密度,可为VEGF、Flk-1/KDR受体表达情况提供参考.
作者：丁波；李秀兰；肖艳；许丽；孙文兵；袁丽 刊期： 2018年第09期
目的 探讨小细胞肺癌(yn)、嗜铬蛋白(CgA)表达水平检测的临床意义.方法 收集2015年3月-2017年3月在我院经病理证实的45例SCLC患者及50例非小细胞肺癌(NSCLC)患者,术前均行CT检查,并采用免疫组化法检测癌组织及癌旁组织中神经内分泌标志物Syn、CgA表达情况.结果 SCLC胸腔积液、纵膈淋巴结融合等CT征象出现比例分别为44.44％、71.11％,明显高于NSCLC组的20.00％、16.00％ (P＜0.05),而两组在心包积液、胸膜转移、远处转移、大血管受侵等其他CT征象出现比例上差异无统计学意义(P＞0.05).Syn、CgA在SCLC中阳性表达率为86.67％、53.33％,明显高于它们在NSCLC中阳性表达率(16.00％、4.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).在肺癌诊断中,CT联合Syn、CgA检查鉴别SCLC的敏感度、特异度、准确度分别为93.33％、94.00％、93.68％,均明显优于单一检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Syn、CgA在SCLC与NSCLC中表达有明显差异,联合CT扫描有助于提高SCLC的鉴别诊断水平.
作者：杨长俊 刊期： 2018年第09期
目的 探究弥散加权成像(DWI)联合胰胆管水成像(MRCP)对壶腹部梗阻性黄疸的诊断价值.方法 选择2015年2月至2017年2月我院收治的62例因壶腹部病变所致梗阻性黄疸患者作为研究对象,30例患者行MRCP扫描,纳入对照组;32例患者行MRCP联合DWI检查,纳入观察组.分析所有病例的MRCP征象、DWI图像质量及信号特征,与病理学检查结果进行比较.结果 MRCP可清楚显示胆管系统结构,恶性病变胆管表现为“软藤样”扩张,DWI可见清晰肿块及胆囊壁增生;良性病变表现为“枯枝样”扩张,DWI无特殊征象;对照组总诊断符合率为63.33％,观察组总诊断符合率为93.75％,两组比较差异具统计学意义(x2=6.907,P＜0.05).结论 MRCP联合DWI对壶腹部梗阻性黄疸的诊断效能显著优于单一MRCP诊断,临床上可将其作为诊断工作中的参考方案.
作者：陈永芊；敬文斌；张德军 刊期： 2018年第09期
目的 探讨分析CT平扫与三期增强扫描对周围神经纤维瘤的诊断价值.方法 回顾性分析2015年9月到2017年9月期间收集的16例经手术病理证实为周围神经纤维瘤患者的CT资料,所选患者均接受CT平扫及三期增强扫描,针对性分析CT平扫及三期增强扫描对周围神经纤维瘤的诊断应用价值.结果 ①螺旋CT扫描结果显示,2例患者肿瘤位于眼眶,9例患者肿瘤位于后纵隔,1例患者肿瘤位于后腹膜,1例患者肿瘤位于会阴,3例患者肿瘤位于四肢,大多肿块呈圆形、类圆形或半球状,且肿块边缘光滑,分界清晰.②双侧听神经瘤在CT扫描图像上呈稍低密度影,增强扫描出明显强化,且强化不均匀;双侧听神经瘤伴脑膜瘤、脊膜瘤在CT扫描图像上显示为等密度影或稍高密度影,增强扫描呈现出明显强化,且强化均匀.结论 在临床周围神经纤维瘤诊断中,运用CT平扫及多期增强扫描,可清晰显示肿瘤的分布情况以及肿瘤的形状大小,还能清晰显示其与周围组织关系,具有重要的临床意义.
作者：张海涛 刊期： 2018年第09期
目的 探究缺血性脑卒中(Cerebralischemicstroke,ICS)患者颈动脉粥样硬化(Carot idatherosclerosis,CAS)斑块的超声和CT血管造影的影像学表现.方法 选取2016年2月至2018年2月我院神经内科收治的90例ICS患者CAS斑块的临床资料作为研究对象,对所有患者进行超声检查和CT血管造影检查,分析两种检查结果,并对两种检查结果的相关因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析.结果 90例患者中48例患者斑块阳性,42例患者斑块阴性,超声检查与CT血管造影检查相比斑块显示阳性预测值95.7％,阴性预测值93.0％.CT血管造影与超声检查比较阳性预测值93.8％,阴性预测值95.2％,kappa值为0.872,调整一致性为0.942,约登指教为0.871.kappa值＞0.75,两种方式一致性较高.糖尿病、高血脂、年龄三项危险因素有显著差异(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果,高血脂为ICS患者出现CAS斑块的独立危险因素.结论 对于ICS患者超声检查颈动脉粥样斑块效果与CT血管造影结果基本一致,筛查效果准确性均较高.
作者：钟跃；邱伟；廖珍兰；张灌生；王娟 刊期： 2018年第09期
目的 总结乳腺硅胶假体植入术后并发症的磁共振表现并探讨其影像特征.方法 回顾性分析31名患者,共计61例硅胶假体植入后的MRI图像,包括T1WI、T2WI脂肪抑制序列、DWI及T1WI动态增强,观察各序列中假体边缘、形态、信号、强化方式及对周围组织的影响,分析有无并发症并判断并发症的类型.结果 61例假体中包膜挛缩14例,占23％,MRI表现为假体球形变形,包膜厚度超过3mm;内包膜破裂8例,占13.1％,MRI表现为假体周围纤维包膜完整,破裂的硅胶壳向中心塌陷,形成套索征、线征;外包膜破裂4例,占6.6％,MRI表现为假体外纤维包膜破裂,假体内容物泄漏,假体外乳腺组织内或胸大肌后间隙内分布硅胶颗粒;假体感染4例,MRI显示假体增大,边缘模糊,内部信号不均匀,可伴有气体存在,当合并脓肿时可以见到环形强化的脓肿壁.结论 MRI成像在诊断硅胶假体植入术后并发症中具有很高的准确性,对于其MRI表现进行归纳总结,有助于在临床工作中及时发现及诊断并发症,避免患者因延误治疗而造成不可挽回的损伤.
作者：崔文静；董晓燕；钟弋；王成；仇英萍 刊期： 2018年第09期
目的 分析肌肉软组织淋巴瘤的影像表现,探讨CT和MRI对肌肉软组织淋巴瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的7例软组织淋巴瘤的CT或MRI影像表现,其中MR检查4例,CT检查3例.结果 影像诊断与病理结果对照,术前影像诊断肌肉软组织淋巴瘤2例,误诊为肉瘤2例,误诊为转移瘤2例,误诊为纤维瘤1例.MRI表现为T1WI等信号2例、略低信号2例,T2WI呈稍高信号,反转恢复序列均呈稍高信号,肿瘤内信号均匀、坏死及囊变少见;MR增强扫描均匀强化2例,不均匀强化1例,1例未行MR增强检查.CT平扫密度均匀,与正常肌肉相仿,增强扫描呈均匀中度强化.结论 软组织淋巴瘤的CT和MRI表现有一定特点,影像学检查有助于肌肉软组织淋巴瘤的诊断.
作者：明小春；龙世亮；温凤玲；李土程；蔡德总 刊期： 2018年第09期
目的 探讨肺结节大小和密度测量方法学的差异及其在肺原位腺癌(lung adenocarcinoma in situ,AIS)精准判断中的价值,主要分析病灶的大小和密度.方法 将97例手术病理为肺AIS的患者纳入本研究(其中3例为两灶),女性63例,男性34例,平均年龄(50.3±12.0)岁.结果 纯磨玻璃结节81灶(81.0％,81/100);混合磨玻璃结节19灶,表现为pGGN的肺AIS,其大径与平均径均小于表现为mGGN的肺AIS.密度均匀pGGN的平均CT值是(-637.2±101.5)HU;密度不均匀pGGN的平均CT值是(-566.7±99.8)HU,其中代表性区域平均CT值是(-438.6±117.2)HU.81个pGGN的平均CT值是(-599.7±106.1)HU.结论 肺AIS的判断主要依据是病灶的大小和密度.同为肺AIS,表现为pGGN的要小于表现为mGGN.密度测量主要针对磨玻璃成分,表现为较均匀磨玻璃密度的AIS其密度值更低,表现为不均匀磨玻璃密度的AIS其平均密度高于前者,其中较高密度部分为区分是否有侵袭性成分提供基础.
作者：孙姗姗；李惠民；陆建平 刊期： 2018年第09期
目的 分析儿童胸膜肺母细胞瘤(PPB)的CT图像特点.方法 收集我院5例经针刺活检、手术病理确诊为PPB患儿的临床资料,所选患儿均行CT扫描,对其CT特点进行回顾性分析.结果 本组5例均为单发,肿瘤位于右侧3例、左侧2例,Ⅱ型4例、Ⅲ型1例;CT平扫显示胸膜下团块状、不规则状或占据整个胸腔的巨大肿块.Ⅱ型密度不均匀,病灶中心可见液化坏死的低密度区,增强扫描实性成分轻-中度不均匀强化,囊性成分及液化坏死无强化.Ⅲ型密度较均匀,增强扫描呈中度不均匀强化;病灶较大时压迫肺组织及纵隔,纵隔未见肿大淋巴结,相邻肋骨未见骨质破坏.结论 儿童PPB发病率极低,恶性程度高,其CT表现缺乏特异性,确诊本病需依赖病理及免疫组化.
作者：郑彬；霍亚玲；陈琬；聂磊 刊期： 2018年第09期
目的 研究18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT在乳腺癌诊断和术前分期评估中的价值.方法 将我院收治的69例疑似乳腺癌患者作为研究对象,均于术前进行18F-FDG PET/CT检查,以术后病理结果为标准,分析18F-FDG PET/CT对乳腺癌诊断的信效度及与病理结果诊断一致性,并分析18F-FDG PET/CT对术前分期信效度.结果 69例患者术后病理结果显示为乳腺癌者67例,18F-FDG PET/CT检查结果显示SUV阳性者65例,阴性者4例,18F-FDG PET/CT乳腺癌诊断诊断灵敏度为97.01％,特异度为100.00％,准确度为97.10％,与病理结果诊断一致性较好(κ =0.896).18F-FDG PET/CT检查确诊为乳腺癌的65例患者中,术后病理结果显示Ⅰ期者6例,Ⅱ期者35例,Ⅲ期者8例,V期者16例;18F-FDG PET/CT检查显示Ⅰ期者7例,Ⅱ期者32例,Ⅲ期者11例,V期者1 5例;18F-FDGPET/CT检查对乳腺癌术前分期诊断总准确度为89.23％.结论 18F-FDG PET/CT乳腺癌诊断准确性较高,能较好评估术前肿瘤分期.
作者：彭雪强；任谊；魏庆忠；王钢；苏超云；郭雯 刊期： 2018年第09期
目的 分析多排螺旋CT在肺孤立性结节病灶诊断中的应用价值.方法 收集2016年2月-2017年7月本院诊治的肺孤立性的结节病灶90例的临床资料,所有患者均应用多排螺旋CT检查.结果 于肺孤立性结节病灶90例患者中,其中恶性肺结节所占比例为60.00％,良性肺结节所占比例为40.00％,且两者于支气管充气征、胸膜凹陷征等CT征象上对比差异显(P＜0.05).多排螺旋CT在肺孤立性结节病灶的诊断准确率为99.00％;恶性肺结节者于净增强和增强峰CT值(47.84±4.67) HU和(80.24±10.50)HU均比良性肺结节高,两者差异显著,具统计意义(P＜0.05).结论 对肺孤立性结节病灶患者应采用多排螺旋CT检查,有利于鉴别肺结节病灶的良、恶性,具较高推广价值.
作者：马超；李海峰；陆大军；徐振洲 刊期： 2018年第09期
目的 评估低辐射、低对比剂用量(双低)技术用于大体重患者320排动态容积CT冠状动脉成像(CCTA)的图像质量及辐射剂量.方法 前瞻性纳入临床拟诊冠心病且体重＞ 90Kg患者86例,随机分为实验组B和对照组A.A组,44例,使用120Kv管电压,碘佛醇320mgI/mL对比剂;B组,42例,使用100Kv管电压,威视派克270mgI/mL对比剂;A、B两组均使用智能毫安技术,对比剂用量均为0.625mL/Kg;采用东芝Aquilion One前瞻式心电门控扫描、三维自适应迭代重建算法(3D AIDR)降噪.分别测量主动脉根部、左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)的CT强化值进行组间统计学比较,同时比较两组间噪声(SR)、对比噪声比(CNR)、有效辐射剂量(ED),进行统计学分析.结果 A、B两组图像中各支血管CT值差异均无统计学意义(P＞0.2for all),B组ED为:(3.68±2.19)mSv低于A组:(8.16±5.55) mSv(P＜0.05),平均减少了54％.结论 低辐射、低对比剂量(双低)技术用于大体重患者可以获得不差于常规辐射和对比剂用量条件下的图像质量,有利于降低X线和碘对比剂对患者带来的危害.
作者：李强；宋丽娜；马献武；张长柱；王莹 刊期： 2018年第09期
目的 探讨骨盆诸骨ADC值及FF值与女性贫血程度的关系,评价磁共振IDEAL-IQ及DWI序列诊断女性贫血的可行性.方法 回顾性分析40例女性贫血患者和40例女性正常志愿者的影像资料,分别测量骨盆诸骨(耻骨、髂骨、骶骨和坐骨)的ADC值及FF值,比较组间各参数值的差异并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数值的阈值及诊断效能.结果 同年龄段正常组的ADC值和FF值均高于贫血组,中年组ROC曲线下面积分别是0.978、0.764,诊断阈值分别为0.646×10-3mm2/s、67.10％,老年组ROC曲线下面积分别是0.819、0.897,诊断阈值分别为0.578×10-3mm2/s、59.80％;轻度贫血组的ADC值和FF值均高于中、重度贫血组(P＜0.05),中、重度贫血组间各参数值没有统计学差异;骨盆不同解剖部位间各参数值无统计学差异.结论 磁共振IDEAL-IQ及DWI成像能够从骨髓成分变化的角度间接反映女性是否贫血,并可初步判定贫血程度.
作者：孟楠；岳巍；翟战胜；殷慧佳；段金辉；韩东明 刊期： 2018年第09期
目的 分析磁共振扩散张量成像(DTI diffusion tensor imaging)在轻型颅脑损伤评估中的价值.方法 选取我院收治的轻型颅脑损伤患者102例,作为轻型组,纳入同期入院的102例中重度颅脑损伤者作为中重度组,并取同期于我院体检的102例体检者作为对照组,均予以磁共振DTI检测,比较两组表观扩散系数(ADC)、脑白质部分各向异性(FA).结果 ①轻型组额叶白质、内囊、颞叶白质、压部胼胝体处FA值高于中重型组,低于对照组,组间比较有统计学意义(P＜0.05);②轻型组各观察区处ADC值低于对照组且高于中重型组,对比有显著差异(P＜0.05).结论 磁共振DTI检查能明确轻型颅脑损伤患者的脑组织损伤情况,值得临床推广.
作者：任月勤 刊期： 2018年第09期
目的 分析腱鞘巨细胞瘤的MRI典型影像特征,同时探讨对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值.方法 选取我院2013年3月-2017年9月我院经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤患者43例,患者均行MRI扫描,收集患者影像学资料及临床资料,分析腱鞘巨细胞瘤在MRI检查中的图像表现及检出情况.结果 43例腱鞘巨细胞瘤患者在MRI上均表现为边界清晰的骨旁肌腱软组织肿块或肌腱旁软组织肿块.其中局限型巨细胞瘤35例,弥漫型巨细胞瘤8例.24例患者病灶在T1WI中呈等信号,12例患者病灶呈现等低信号,7例患者病灶呈现稍低信号;14例患者病灶在T2WI中呈现混合信号,9例患者病灶呈现稍高信号,11例患者病灶呈现明显高信号,9例(20.00％)患者病灶呈现低信号.行MR增强扫描的共9例,均表现为肿块均匀或不均匀中度强化,且强化区域边缘清楚.结论 MRI能艮好显示腱鞘巨细胞瘤的典型影像特征,能够为临床对疾病的诊治提供可靠依据,帮助临床医生做出正确判断以及制定治疗方案.
作者：林成武 刊期： 2018年第09期
目的 探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床特征及E成像技术的诊断应用价值.方法 选取我院就诊的宫颈癌患者95例作为病例组,并选取同期在院体检正常宫颈315例作为对照组.总结宫颈癌盆腔淋巴结转移临床特征及E成像技术诊断价值.结果 95例宫颈癌患者中1 6例发生盆腔淋巴结转移,转移率16.84％.随宫颈癌FIGO分期增加盆腔淋巴结转移率呈升高趋势.宫颈癌盆腔淋巴结转移患者中62.50％为多发淋巴结转移,且随FIGO分期增加,多发盆腔淋巴结转移比例升高.分娩次数＜3次,肿瘤直径≥4,宫颈侵犯类型为外生型,间质深层浸润,脉管浸润,宫旁浸润及阴道切缘受累的宫颈癌患者具有较高盆腔淋巴结转移风险.病例组杨氏模量值显著高于对照组,组间差异显著(P＜0.05);盆腔淋巴结转移组患者杨氏模量值较无淋巴结转移组高,组间统计差异显著(P＜0.05);宫颈癌盆腔淋巴结转移不同FIGO分期患者杨氏模量值比较未见统计学差异(P＞0.05).当以5.09kPa为临界值时,AUC=0.825,杨氏模量值用于宫颈癌诊断灵敏度为93.68％,特异度为65.26％;当以72.15kPa为临界值时,AUC=0.795,此时杨氏模量值用于宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断灵敏度为88.89％,特异度为96.10％.结论 随FIGO分期增加,盆腔淋巴结转移发生率逐渐升高,且多发淋巴结转移发生率也增高.E成像技术用于宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断及鉴别诊断具有较高价值.
作者：李亚敏；史楠；郭文杰；屈昭慧；宋灵敏；陈琳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨肺外结核在18F-FDGPET/CT显像的特点和征象,以提高对肺外结核的认识和诊断水平.方法 回顾性分析经病理和实验室检查确诊为肺外结核的23例患者的18F-FDG PET/CT资料,测量活性病灶SUVmax,进行半定量分析.结果 23例肺外结核患者共41处病灶,有13例患者合并2种及以上多处肺外结核,除了1处肝结核和1处颅内结核,其余均表现为18F-FDG代谢不同程度增高,SUVmax2.9-28.3,根据肺外结核的发病部位大致分四大类:①淋巴结结核,主要表现为淋巴结不同程度的肿大,部分伴有钙化;②浆膜结核,包括胸膜和腹膜结核,主要以弥漫性增厚为主,部分呈结节样增厚;③骨结核,均呈溶骨性骨质破坏改变,部分伴椎间盘受累及椎旁脓肿形成;④脏器结核,肝、脾结核可见软组织结节及肿块影,输尿管结核可见管壁增厚、继发肾积水,附件结核主要表现为软组织增厚、输卵管迂曲增粗,回盲部结核表现为肠壁环形增厚,肠腔变窄,颅内结核表现为颅内多发结节灶伴周围水肿.另有一例患者同时出现右侧臀部软组织肿块影.结论 18F-FDG PET/CT全身显像有利于显示肺外结核的病变部位、形态及代谢特点,对肺外结核的早期诊断和鉴别诊断有一定的临床价值.
作者：倪明；汪世存；潘博；展凤麟；刘昕；张依凡 刊期： 2018年第09期
目的 分析胶质母细胞瘤的MRI表现,旨在提高脑胶质母细胞瘤的诊断正确率.方法 回顾性分析2012年9月至2017年9月于我院经手术病理证实胶质母细胞瘤55例MRI资料.结果 在55例患者中,额叶13例,其中单独在额叶4例,其余9例均不同程度侵犯邻近脑叶;颞叶26例,其中单独在颞叶11例,14例侵犯邻近侧脑室,1例在侧脑脑室内独立成瘤灶;顶叶7例,枕叶9例.脑胶质母细胞瘤具有较快的生长速度,一般在发现时,瘤体均已较大,形态以不规则为主;MRI分型可分为囊变坏死型、出血型、多发型,其表现主要以T1WI低信号及T2WI高信号为主,以不均匀强化为多见,有时肿瘤内可见异常增生血管影,周围出现Ⅱ-Ⅲ度水肿及较重的占位效应.结论 MRI对胶质母细胞瘤的诊断具有较高临床价值;胶质母细胞瘤的MRI表现具有一定特征性,术前多能做出正确诊断.
作者：阿不都克尤木·阿不拉；帕力丹木·吾买尔；黄杰灵；成官迅 刊期： 2018年第09期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
