杜彦挺；杜光勇；贾哲；马烨；王晓溪
目的 明确64层螺旋CT灌注参数值与灌注图变化在肾积水患者肾功能评价中的应用价值及对临床治疗的指导意义.方法 将我院2013年6月-2015年12月收治65例肾积水患者纳入观察组,由同期进行健康体检者中随机抽取65例作为对照组.患者均应用64层螺旋CT扫描仪检查,先行常规CT平扫,采取多层连续动态电影扫描模式对所选层面进行灌注扫描,之后行CT增强扫描.分析肾积水患者CT影像表现、灌注图,对比肾积水患者与正常体检者肾皮质及肾髓质BF、PS、BV、PBV等CT灌注参数.结果 肾积水患者CT影像主要表现为患侧后腹膜纤维化致患侧输尿管狭窄、肾盂输尿管扩张及肾功能减退.肾积水患者的肾皮质BF、PS、BV、PBV等参数值分别为(208.4±28.6)ml·100ml-1·min-1、(30.7±6.6)ml·100ml-1·min-1、(27.5±4.3)ml·100ml-1、(46.6±5.0)ml·100ml-1,肾髓质BF、PS、BV、PBV等参数值分别为(102.7±18.2)ml·100ml-1·min-1、(51.7±7.2)ml·100ml-1·min-1、(18.5±4.0)ml·100ml-1、(21.2±1.6)ml·100ml-1,均低于正常体检者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 64层螺旋CT灌注成像技术具有较高空间与时间分辨率,可获得良好解剖图像与清晰三维图像,利用灌注图及灌注参数对患肾功能进行精确定量评价,进而为临床治疗提供指导.
作者：陈瑛；李伟亮；吴振启；颜伟；陈磐；李慧峰；王庆 刊期： 2016年第06期
目的 探讨3.0T MR对高血压患者脑微出血(CMBs)诊断的临床价值.方法 对77例研究对象进行3.0TMR多序列成像,并将其影像表现结合临床资料进行分析.结果 40例患者CMBs病灶表现为信号丢失,总数共计248个,SWI序列与DWI序列的检出率差异有统计学意义(χ2=26.061,P<0.05).DWI序列分别与常规T2WI、T1WI序列检出率的差异有统计学意义(χ2=6.146,P=0.013;χ2=17.802,P=0.000).T2WI与T1WI序列的检出率差异无统计学意义(χ2=2.689,P=0.101).结论 3.0T MR SWI联合常规MR序列扫描技术明显提高了CMBs的检出率.
作者：张玉；邹翠洁；王成健；杨景震；霍英杰；赵永强；贺亚男 刊期： 2016年第06期
目的 对比超声引导与CT引导下经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿的优劣.方法 随机选取2011年5月至2015年5月我院收治的肝脓肿患者80例(80个肝脓肿),依据治疗方法将这些患者分为两组,即超声组(n=40)和CT组(n=40).给予超声组患者超声引导下经皮肝穿刺引流治疗,给予CT组患者CT引导下经皮肝穿刺引流治疗.结果 超声组患者的2次穿刺成功率显著高于CT组(P<0.05),3次穿刺成功率显著低于CT组(P<0.05),操作时间显著短于CT组(P<0.05),但两组患者的1次穿刺成功率、治疗的总有效率、并发症发生率之间的差异均不显著(P>0.05).结论 超声引导与CT引导下经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿均安全有效,但前者比后者经济便利.
作者：皮金才 刊期： 2016年第06期
目的 分析剖宫产切口瘢痕妊娠的MRI及超声表现,评估其诊断价值.方法 回顾性分析我院收治的经手术及病理证实为剖宫产切口瘢痕妊娠的44例患者的临床资料,所有患者均完成CT及MRI检查.结果 44例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,阴道超声检出34例,准确率77.27%,其中单纯孕囊型检出19例,不均质包块型检出15例,误诊10例,4例误诊为宫颈妊娠,6例误诊为宫内妊娠;MRI检出剖宫产切口瘢痕妊娠43例,准确率为97.73%,检出单纯孕囊型27例,漏诊1例,15例不均质包块型均检出.MRI单纯囊性检出率及整体诊断符合率均高于阴道超声诊断(P<0.05).结论 在剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床诊断中,采用MRI诊断准确率高于阴道超声,可将MRI作为阴道超声诊断的辅助手段.
作者：徐优文；郭银珍 刊期： 2016年第06期
目的 探讨计算机断层摄片术(Computed Tomography,CT)与超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)定量分析在结直肠癌肝转移早期疗效评估中的应用价值.方法 将我院2013年2月至2015年10月收治的45例结直肠癌肝转移患者按照化疗效果分为有效组19例和无效组26例,比较2组患者超声检查、CEUS定量分析及CT增强检查结果.结果 有效组化疗后CT增强图像和CEUS图像均显示肿瘤数目明显减少或体积明显缩小;无效组化疗后CT增强图像和CEUS图像显示稳定(stable disease,SD)者肿瘤数目和体积无明显变化,而进展(progression disease,PD)者肿瘤数目明显增多或体积明显增大.有效组T1时刻上升时间(rise time,RT)明显高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者其余时刻RT、平均渡越时间(mean transit time,mTT)、峰值强度(peak enhancement,PE)、流入相曲线下面积(wash-in area under curve,WiAUC)、流入相比率(wash-in rate,WiR)和流入相灌注指数(wash-in perfusion index,WiPI)对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CEUS定量分析实时动态性好,CEUS图像和时间-强度曲线中的RT值可用于评估结直肠癌肝转移的早期疗效.
作者：彭丽君；柳峻峰；李巍；郑慧娟；王伟 刊期： 2016年第06期
目的 探讨肾脏嫌色细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma,CRCC)的超声与CT影像特点,提高其影像诊断及鉴别诊断能力.方法 回顾分析20例经手术病理证实的CRCC的超声及CT表现,常规超声检查及CT平扫及增强检查20例,超声造影检查15例.结果 常规超声:肿块以低回声(15/20,75%)为主,病灶内回声以均匀多见(16/20,80%).超声造影:肿块均匀强化9例,不均匀强化6例,皮质期同步强化10例,缓慢强化5例.达峰值时肿块呈低增强11例,等增强4例.CT检查:平扫显示病灶等密度16例,稍高或稍低密度各2例,80%(16/20)密度均匀,20%(4/20)密度不均匀,肿块中央点片状钙化7例.CT增强扫描CRCC多表现为皮质期、实质期呈轻到中度强化,皮质期强化达峰值11例,实质期达峰值9例,病灶中央显示瘢痕3例.结论 CRCC的超声及CT表现具有一定特征,依据肿瘤均质、轻到中度强化的特点,大多数患者术前能得到正确诊断.
作者：李清霞；何健；汪维；秦国初；朱斌 刊期： 2016年第06期
目的 探讨MRI不同序列扫描在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIE)诊断的应用情况.方法 回顾性分析32例临床确诊为HIE患儿的MRI图像,采用常规磁共振图像(MRI)、弥散加权成像(DWI)及其表观弥散系数值(ADC)、磁敏感加权成像(SWI)扫描,评估不同扫描序列在HIE诊断中的应用.结果 常规MRI+SWI+DWI诊断HIE的阳性率为90.63%显著高于常规MRI+SWI(65.63%)、常规MRI+DWI(59.38%)、常规MRI(43.75%)(P<0.05).常规MRI共检出12例为HIE,其中5例T1高信号;8例T2高信号,灰白质无清晰界限;常规MRI+DWI检出19例为HIE,其中10例基底节区、丘脑等部位在DWI图上为高信号,呈片状分布,ADC图像上表现为信号减低.常规MRI+DWI+SWI共检出21例HIE,其中16例在SWI图像呈扇形、斑点状及斑片状分布的低信号.结论 MRI+SWI+DWI序列联合扫描可提高HIE诊断准确率.
作者：梁煜坤 刊期： 2016年第06期
目的 探讨CT窗技术对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)早期斑块的诊断价值.方法 以我院2014年1月至2015年10月收治的60例动脉粥样硬化早期斑块患者为研究对象,均接受常规CT、CT窗技术检查,比较不同检查方式诊断准确率,同时观察比较不同窗宽下AS早期斑块显示率.结果 CT窗技术对AS早期斑块诊断准确率为95.0%,显著高于常规CT的83.3%(P<0.05).窗宽均为200Hu时,窗宽250Hu下AS早期斑块显示率95.0%,均明显高于窗宽300Hu、350Hu、400Hu、450Hu下AS早期斑块显示率的81.9%、53.0%、23.7%、7.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT窗技术相比常规CT在AS早期斑块显示上有明显优势,且在窗位200Hu,窗宽200-250Hu时对AS早期斑块显示率较高.
作者：吴强 刊期： 2016年第06期
目的 探讨256-CT下肢动脉造影(256-multiple slice CT angiography,256-MSCTA、彩色多普勒超声(doppuler ultra sound,DUS)、)两种方法在糖尿病下肢血管病变(lower extremities arterial disease,LEAD)的中应用价值.方法 50例DSA确诊2型糖尿病下肢动脉病变患者,2周内行256-CTA及DUS检查,分析DLEAD病变特点,各段血管以DSA为金标准,计算两种检查方法敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率.结果 1.256-CTA与DUS对下肢动脉狭窄总体检出率无统计学差异(P>0.05),对膝下血管组阳性检出率256-CTA优于DUS,差异有统计学意义(P<0.05),2.256-CTA在LEAD的评估中,与DSA对比灵敏度、特异度、诊断符合率均较高.结论 256-CTA对糖尿病下肢动脉病变的诊断和评估中,灵敏度、特异度较高,对膝下动脉狭窄诊断优于DUS.
作者：柳治；周静；刘水澎；张厚宁 刊期： 2016年第06期
目的 分析CT影像学检查评估脑出血手术患者预后的应用价值.方法 回顾性分析2011年2月-2014年12月于我院接受手术治疗的76例脑出血患者的临床资料,术前所有患者均接受CT检查,所有患者术后均接受6个月随访调查,且资料完整,分析CT影像学特点与脑出血手术患者预后相关性.结果 本组预后良好47例,预后不良29例;多因素分析证实:出血量≥30ml、血肿破入脑室、中线移位>10mm、手术方式、手术时机、意识状态、术后再出血均为影响脑出血患者手术预后的独立危险因素.结论 脑出血患者术前作CT筛查,明确影像学特点,对合并危险因素者早期作手术干预,控制危险因素,可改善其预后.
作者：高永开 刊期： 2016年第06期
目的 探讨儿童前列腺囊及伴随疾病的核磁共振(MRI)影像特征及诊断价值.方法 回顾性分析10例在我院确诊的儿童前列腺囊病例MRI资料,10例均行MRI平扫,其中6例行增强扫描,3例行MRU检查.结果 10例均在膀胱后方中线区见囊状长T1WI长T2WI信号,信号与膀胱内尿液信号一致,囊内外壁光整,囊腔上下走形,下端变尖.7例在T2WI显示囊腔下端尖端与后尿道间有条形高信号相连.增强扫描囊腔及囊壁均未见强化.伴发右侧隐睾并单纯囊肿1例,右肾缺如1例.并发睾丸、附睾、阴囊炎5例,双侧腹股沟区淋巴结炎性增生1例.结论 儿童前列腺囊MRI影像有特征性表现,MRI在儿童前列腺囊及伴随疾病诊断中有重要作用,是必要的影像检查方法.
作者：孙龙伟；林飞飞；干芸根；郑小丽；罗娜 刊期： 2016年第06期
目的 应用320CT的运动成像功能来评判类风湿关节炎受试者的关节运动及其与类风湿因子的相关性.方法 选择类风湿性关节炎且累及其双侧腕关节者20例,应用320层动态CT运动成像研究其腕关节,检测尺侧的偏转度、桡侧的偏转度、尺桡侧的活动度以及血清中类风湿因子的水平.结果 受试者双侧腕关节的尺侧角度的配对检验结果:P=0.494;受试者桡侧的角度配对的t检验结果:P=0.309;受试者尺桡活动度的配对t检验结果:P=0.187;受试者尺侧偏转度和血清中的类风湿因子水平的相关性检验:r=-0.373,P=0.021;受试者桡侧的偏转度和血清中的类风湿因子的相关性检验:r=-0.509,P=0.003;受试者尺桡侧的活动度与血清中的类风湿因子的相关性检验:r=-0.440,P=0.007.结论 类风湿性关节炎患者双侧腕关节的运动障碍程度无统差异,患者腕关节的运动功能和类风湿因子呈负相关.
作者：吴训华 刊期： 2016年第06期
目的 探讨多排螺旋CT(HD750)血管造影在下肢动脉人工血管旁路移植术后中长期随访的价值.方法 2004年7月至2011年2月对连续108例下肢动脉人工血管旁路移植术后3年以上患者进行了多排螺旋CT(HD750)血管造影检查,采用容积显示(VR);大密度投影(MIP);曲面重建(CPR);仿真内窥镜(VE)及高级血管分析(AVA)等多种后处理技术并结合原始横轴位图像进行综合分析.结果 多种后处理图像相结合共显示移植血管147条,可以准确评估人工移植血管的位置及形态、吻合口处病变情况、移植血管腔内狭窄程度、侧支循环开放和并发症等.其中53例患者(64条移植血管)与同期DSA检查进行了比较研究.全部病例MDCTA检查结果均符合临床诊断要求.结论 多排螺旋CT(HD750)血管造影术对人工移植血管的评价是安全、可靠和准确的,可作为目前在下肢动脉病变人工血管旁路移植术后中长期随访的首选影像诊断方法.
作者：邓刚；吴戈；张藜莉；王旭；杨英；刘戬；金光暐；尹晓明；刘建新 刊期： 2016年第06期
目的 评价CT在肝癌微波消融术临床疗效中的应用价值.方法 选取近几年里27例患者已经接受过微波消融治疗的肝癌患者为研究对象,共52个病灶,通过观察并分析患者的CT复查图像来确定其在术后疗效中所起作用和价值.结果 CT平扫下,肿瘤消融区主要为带状,病灶在术后表现为以均匀性低密度为主,部分病灶内可见高密度和等密度.增强扫描表明部分病灶表现为在动脉期病灶内部和边缘有部分不规则片状强化区出现,和病灶周边和内部的结节样强化.结论 CT能快速准确地判断肝癌患者在微波消融术后的病灶情况,具有重要的临床应用价值,值得进一步推广和应用.
作者：叶本功；张榕培；刘毅 刊期： 2016年第06期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在心肌梗死(MI)诊断中的临床应用价值.方法 选取本院心血管内科收治的90例MI患者,患者入院后24h内接受MSCT检查,以冠脉造影检查(CAG)作为金标准,探讨MSCT在诊断MI中的临床价值.结果 90例患者270只冠脉分支(90×3),MSCT共诊断70支LAD狭窄病变、53支LCX狭窄病变、34支RCA狭窄病变,MSCT诊断冠脉分支病变与CAG诊断结果的符合率分别为LAD(92.11%)、LCX(86.89%)、RCA(89.47%);MSCT诊断冠脉病变的灵敏度:89.71%、特异度:90.53%、漏诊率:10.29%、误诊率:9.47%、阳性预测值:94.58%、阴性预测值:82.69%,MSCT诊断结果与CAG结果的一致性Kappa=0.785;MSCT诊断共检出斑块125枚,其中软斑块44枚(35.20%)、混合斑块29枚(23.20%)、钙化斑块52枚(41.60%).结论 MSCT对MI患者的冠脉病变具有较高的诊断价值,与CAG诊断结果的一致性较高,同时具有无创、价廉的优势.
作者：杨红丽；陈维维；刘华云；严亚林；彭丁；刘会霖 刊期： 2016年第06期
目的 研究18F-FDG PETCT显像对膀胱癌的诊断价值.方法 选取我院核医学科2013年3月-2015年2月收治的34例可疑膀胱癌患者,术前分别采用增强CT和18F-FDG PETCT显像进行诊断,通过参考手术病理结果回顾性分析18F-FDG PETCT显像诊断的效果.结果 该34例经手术病理观察均确诊为移行细胞癌,增强CT、18F-FDG PETCT显像诊断准确度分别为91.18%、94.12%,差异无统计学意义(P<0.05);术中共有11例膀胱肿瘤出现盆腔淋巴结或邻近组织转移、浸润,18F-FDG PETCT显像诊断准确度为72.73%,明显高于增强CT(27.27%),具有统计学意义(P<0.05).结论18F-FDG PETCT显像和增强CT均是临床诊断膀胱癌的有效方法,但18F-FDG PETCT显像在观察膀胱肿瘤病灶的转移和对邻近组织的浸润效果较好,对指导临床诊断和了解肿瘤病变具有重要参考价值.
作者：于洋 刊期： 2016年第06期
目的 研究MR弥散加权成像参数与宫颈癌肿瘤细胞组织学特点之间的相关性.方法 临床纳入60例我院2014年1月-2015年12月期间收治的宫颈癌患者,均行MR弥散加权成像(DWI)临床检查,分析评价系数ADC值与分化程度及肿瘤细胞间质比例、病理类型等肿瘤细胞组织学特点间的相关性.结果 宫颈癌患者ADC值与肿瘤细胞间质比例、分化程度呈现一定负相关性,而与病理类型呈现一定正相关性(P<0.05);宫颈鳞癌组患者的ADC值较宫颈腺癌组显著要低,高分化组患者ADC值较低分化组患者显著要低(均P<0.05);肿瘤细胞间质比例≧70%组患者的ADC值显著低于肿瘤细胞间质比例<70%组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 宫颈癌肿瘤细胞组织学特点与MR弥散加权成像(DWI)参数关系密切,可成为临床评估宫颈癌预后、制定治疗方案的重要基础依据.
作者：陈艳霞；李和平 刊期： 2016年第06期
目的 分析腰椎间盘突出症发病危险因素及CT影像特点.方法 选择经手术病理证实的腰椎间盘突出症患者、同期行健康体检者各50例,分别为观察组与对照组,通过自行设计的流行病学调查表对照分析总结腰椎盘突出症发病危险因素.同时分析不同程度腰椎间盘突出症CT影像特点.结果 多因素及Logistic回归分析,腰椎间盘突出症发病独立危险因素为体质量指数、持续坐位时间、腰部损伤史及弯腰程度.轻度者突出物以弧形边缘光滑为主,髓核脱出或突出,髓核疝密度以≤80为主,1区水平面突出面积大,神经根以紧贴为主;中度、重度者以山丘状边缘不规整为主,髓核脱出为主,髓核疝密度以>100为主,3区水平面突出面积大,神经根受压、紧贴或粘连.结论 体质量指数、持续坐位时间、腰部损伤史及弯腰程度为腰椎间盘突出症发病独立危险因素.腰椎间盘突出症不同严重程度CT影像特点存在较大的区别.
作者：柯东港 刊期： 2016年第06期
目的 探讨颅骨修补术前后脑组织的血流灌注变化.方法 选取30例在我院行颅骨修补术的患者作为研究对象,在术前2d、术后10d,分别对患者行CT脑灌注成像检查,观察、分析本组患者手术前后的脑组织血流灌注相关指标的变化.结果 本组患者患侧术前大脑皮层的CBV、CBF值均显著低于健侧,MTT、TTP值均显著高于健侧,(P<0.05);术后,患侧大脑皮层的CBV、CBF值较术前均有明显提高,MTT、TTP值较术前明显降低(P<0.05).患侧术后大脑皮层的CVB、CB、MTT、TTP值与健侧比较无明显差异(P>0.05).本组患者术前的FIM评分平均值为(111.64±12.06)分,术后的FIM平均值为(120.87±8.54)分,二者比较,差异有统计学意义(P<0.04).结论 颅骨修补术能够有效增加患侧大脑皮质区的血流灌注,促进神经功能恢复,CT脑灌注成像是监测脑组织血流灌注变化的有效手段.
作者：杜彦挺；杜光勇；贾哲；马烨；王晓溪 刊期： 2016年第06期
目的 比较不同剂量CT扫描技术在臀部窦道造影的图像质量及应用价值.方法 收集我院创疡科2013年3月-2015年3月收治怀疑异物致臀部窦道造影患者110例作为研究对象,随机分为常规组(扫描剂量200mA,30例)与低剂量A组(扫描剂量100mA,38例)及低剂量B组(扫描剂量50mA,42例).比较三组的ED、CTDIvol、DLP并进行图像质量评价.结果 三组DLP之间的两两比较无统计学意义(P>0.05).低剂量A组ED、CTDIvol分别为(7.4±0.7)mSv、(8.6±0.8)mGy,低剂量B组的ED、CTDIvol分别为(4.2±0.4)mSv、(4.3±0.5)mGy,低于常规组(16.2±1.1)mSv、(18.9±0.6)mGy,差异有统计学意义(P<0.05).常规组图像质量优良率为100%,低剂量A组为92.1%,与常规组接近;低剂量B组图像质量优良率为83.3%,与常规组比较,有统计学意义(P<0.05).结论 臀部窦道的诊断对图像质量要求不高,管电流50 mA与常规剂量相比可减少辐射损伤,同时也满足诊断需求.
作者：黄德珍；徐向阳；李权；刘怡；龚萍；刘祥；杨健 刊期： 2016年第06期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
