李长红；贺永进；陈鑫；刘志斌
目的 对比超声引导与CT引导下经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿的优劣.方法 随机选取2011年5月至2015年5月我院收治的肝脓肿患者80例(80个肝脓肿),依据治疗方法将这些患者分为两组,即超声组(n=40)和CT组(n=40).给予超声组患者超声引导下经皮肝穿刺引流治疗,给予CT组患者CT引导下经皮肝穿刺引流治疗.结果 超声组患者的2次穿刺成功率显著高于CT组(P<0.05),3次穿刺成功率显著低于CT组(P<0.05),操作时间显著短于CT组(P<0.05),但两组患者的1次穿刺成功率、治疗的总有效率、并发症发生率之间的差异均不显著(P>0.05).结论 超声引导与CT引导下经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿均安全有效,但前者比后者经济便利.
作者：皮金才 刊期： 2016年第06期
目的 探讨3.0T MR对高血压患者脑微出血(CMBs)诊断的临床价值.方法 对77例研究对象进行3.0TMR多序列成像,并将其影像表现结合临床资料进行分析.结果 40例患者CMBs病灶表现为信号丢失,总数共计248个,SWI序列与DWI序列的检出率差异有统计学意义(χ2=26.061,P<0.05).DWI序列分别与常规T2WI、T1WI序列检出率的差异有统计学意义(χ2=6.146,P=0.013;χ2=17.802,P=0.000).T2WI与T1WI序列的检出率差异无统计学意义(χ2=2.689,P=0.101).结论 3.0T MR SWI联合常规MR序列扫描技术明显提高了CMBs的检出率.
作者：张玉；邹翠洁；王成健；杨景震；霍英杰；赵永强；贺亚男 刊期： 2016年第06期
目的 探讨64排螺旋CT诊断肝外胆管癌的临床价值.方法 选择经手术病理或活检证实为肝外胆管癌的44例患者,回顾性分析其CT影像学资料,总结肝外胆管癌CT表现特征及64排螺旋CT诊断价值.结果 肝外胆管癌以肿块型多见,其次为管壁浸润型,腔内乳头状少见.肝门胆管癌以肿块型居多,CT密度不均,边界模糊,管壁浸润者管壁不规则增厚,部分伴管腔狭窄.腔内乳头型CT可见不规则结节状影,突向管腔.中下段胆管癌腔内乳头状病变多见,管壁浸润型次之,影像学表现与肝门区胆管癌类似.结论 64排螺旋CT配合重建技术是肝外胆管癌诊断的理想影像学手段.
作者：王金洪；何沛芝；胡琼；任晓翠；冯浩 刊期： 2016年第06期
目的 探讨计算机断层摄片术(Computed Tomography,CT)与超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)定量分析在结直肠癌肝转移早期疗效评估中的应用价值.方法 将我院2013年2月至2015年10月收治的45例结直肠癌肝转移患者按照化疗效果分为有效组19例和无效组26例,比较2组患者超声检查、CEUS定量分析及CT增强检查结果.结果 有效组化疗后CT增强图像和CEUS图像均显示肿瘤数目明显减少或体积明显缩小;无效组化疗后CT增强图像和CEUS图像显示稳定(stable disease,SD)者肿瘤数目和体积无明显变化,而进展(progression disease,PD)者肿瘤数目明显增多或体积明显增大.有效组T1时刻上升时间(rise time,RT)明显高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者其余时刻RT、平均渡越时间(mean transit time,mTT)、峰值强度(peak enhancement,PE)、流入相曲线下面积(wash-in area under curve,WiAUC)、流入相比率(wash-in rate,WiR)和流入相灌注指数(wash-in perfusion index,WiPI)对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CEUS定量分析实时动态性好,CEUS图像和时间-强度曲线中的RT值可用于评估结直肠癌肝转移的早期疗效.
作者：彭丽君；柳峻峰；李巍；郑慧娟；王伟 刊期： 2016年第06期
目的 评价CT在肝癌微波消融术临床疗效中的应用价值.方法 选取近几年里27例患者已经接受过微波消融治疗的肝癌患者为研究对象,共52个病灶,通过观察并分析患者的CT复查图像来确定其在术后疗效中所起作用和价值.结果 CT平扫下,肿瘤消融区主要为带状,病灶在术后表现为以均匀性低密度为主,部分病灶内可见高密度和等密度.增强扫描表明部分病灶表现为在动脉期病灶内部和边缘有部分不规则片状强化区出现,和病灶周边和内部的结节样强化.结论 CT能快速准确地判断肝癌患者在微波消融术后的病灶情况,具有重要的临床应用价值,值得进一步推广和应用.
作者：叶本功；张榕培；刘毅 刊期： 2016年第06期
目的 分析研究成人颈椎X线与CT重建图像中矢状面参数的差异及相关性.方法 收集我院2013年1月至2015年12月间就诊的58例患者为研究对象,所有患者均在同期行颈椎侧位X线及颈椎CT检查.测量参数包括C2-7 Cobb角、C2-7 Gore角、CCI.结果 对不同检查方法间参数比较及相关性分析,结果显示,颈椎X线测量的Cobb角、Gore角均大于CT检查结果,差异具有统计学意义(P<0.05);两种方式的CCI结果相当,组间比较未见显著性差异(P>0.05);两种检查方法Cobb角、Gore角及CCI间的相关系数分别为0.013、0.009、0.015,差异具有显著性(P<0.05).结论 颈椎CT重建图像中矢状面参数与常规X线比较具有显著性差异,但两种测量结果间存在较强的相关性,颈椎CT可做为疾病诊断和术前评估的重要方式.
作者：李长红；贺永进；陈鑫；刘志斌 刊期： 2016年第06期
目的 探讨64层螺旋CT胸痛三联症低剂量成像的临床应用价值.方法 以我院放射科收治的因急性胸痛就诊并拟行胸痛三联扫描的108例患者为研究对象,所有患者根据体质量指数(BMI)不同选择管电压,若BMI≥24kg/m2,管电压为120Kv;若BMI<24kg/m2,管电压为100Kv.将其为A组、B组,A组为BMI<24kg/m2(58例),采用前瞻性心电门控技术扫描;B组为BMI≥24kg/m2(50例),采用回顾性心电门控技术扫描,分析64层螺旋CT胸痛三联症低剂量成像的临床应用价值.结果 A组患者图像质量与B组相比,无显著差异(P>0.05);A组受限剂量与B组相比,存在显著差异,P<0.05.结论 64层螺旋CT胸痛三联症低剂量成像的临床应用价值高,图像质量可靠,患者承受的辐射剂量少,具有较高的临床应用价值,值得推广.
作者：李焯洪；阮卫锋；郭月娥；冯庆瑜；苏小莉 刊期： 2016年第06期
目的 分析脾种植的CT、MRI影像学特点.方法 回顾性分析我院收治的20例腹部脾种植患者的临床资料,患者均接受CT与MRI检查,总结其CT、MRI表现,与病理结果对照.结果 20例脾种植患者,4例位于腹膜后侧,10例位于脾脏,3例位于脾区、胰腺尾部,2例多发脾种植中,14个病灶位于上腹部肠系膜、大网膜区,10个病灶位于肝脏,呈圆形或类圆形,大直径1.0cm-5.0cm,边缘清晰;CT平扫见稍低密度灶,边缘清晰,增强扫描强化均匀;MRI平扫T1WI序列正相位呈等或稍低信号,反相位信号降低或无变化,T2WI序列均呈等信号、高信号,肝脏脾种植区可见带状等信号,增强扫描动脉期、静脉期均可见非均匀稍高信号,延迟期呈低信号,包膜延迟期呈高信号,肝脏内带状影呈高信号,肠系膜、大网膜三期扫描均呈中等高信号.结论 CT、MRI影像学可作为脾种植诊断的辅助手段,其影像学变化与脾种植病理特点有较强的联系,但对部分影像学无特异性征象的脾种植者,则可配合穿刺活检、核素检查.
作者：王婷 刊期： 2016年第06期
目的 分析剖宫产切口瘢痕妊娠的MRI及超声表现,评估其诊断价值.方法 回顾性分析我院收治的经手术及病理证实为剖宫产切口瘢痕妊娠的44例患者的临床资料,所有患者均完成CT及MRI检查.结果 44例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,阴道超声检出34例,准确率77.27%,其中单纯孕囊型检出19例,不均质包块型检出15例,误诊10例,4例误诊为宫颈妊娠,6例误诊为宫内妊娠;MRI检出剖宫产切口瘢痕妊娠43例,准确率为97.73%,检出单纯孕囊型27例,漏诊1例,15例不均质包块型均检出.MRI单纯囊性检出率及整体诊断符合率均高于阴道超声诊断(P<0.05).结论 在剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床诊断中,采用MRI诊断准确率高于阴道超声,可将MRI作为阴道超声诊断的辅助手段.
作者：徐优文；郭银珍 刊期： 2016年第06期
目的 探讨125I粒子植入治疗鼻咽癌患者的疗效及CT与MRI在患者治疗后随访中的应用价值.方法 纳入2011年1月-2014年12月我院收治57例鼻咽癌患者作为研究对象,患者均于放疗后予以125I粒子植入治疗,于治疗前对患者进行CT及MRI检查并进行随访,明确患者经125I粒子植入治疗后CT与MRI影像改变.结果 57例患者中12例为CR、28例为PR、9例为SD、8例为PD,治疗总有效率为70.2%(40/57).治疗后患者ESR明显下降,低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后CT表现:125I粒子植入治疗前鼻咽腔形态改变,左右不对称,鼻咽部软组织增厚或出现肿块,病灶多为结节状、厚片块状或团块状高代谢病灶;治疗后鼻咽腔形态得到恢复,软组织增厚或出现肿块消失;治疗前后MRI表现:125I粒子植入治疗前主要表现为鼻咽部混杂信号、水肿,等或长T1稍长T2异常信号结节或肿块影,增强压脂后明显强化;治疗后以纤维化出现为主要特征,可伴水肿.结论 放疗后于CT引导下应用125I粒子植入治疗鼻咽癌具有较佳效果,于患者治疗后应用CT及MRI进行随访可及时发现病灶变化,对于预后监测意义重大.
作者：白星；陈利 刊期： 2016年第06期
目的 研究MR弥散加权成像参数与宫颈癌肿瘤细胞组织学特点之间的相关性.方法 临床纳入60例我院2014年1月-2015年12月期间收治的宫颈癌患者,均行MR弥散加权成像(DWI)临床检查,分析评价系数ADC值与分化程度及肿瘤细胞间质比例、病理类型等肿瘤细胞组织学特点间的相关性.结果 宫颈癌患者ADC值与肿瘤细胞间质比例、分化程度呈现一定负相关性,而与病理类型呈现一定正相关性(P<0.05);宫颈鳞癌组患者的ADC值较宫颈腺癌组显著要低,高分化组患者ADC值较低分化组患者显著要低(均P<0.05);肿瘤细胞间质比例≧70%组患者的ADC值显著低于肿瘤细胞间质比例<70%组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 宫颈癌肿瘤细胞组织学特点与MR弥散加权成像(DWI)参数关系密切,可成为临床评估宫颈癌预后、制定治疗方案的重要基础依据.
作者：陈艳霞；李和平 刊期： 2016年第06期
目的 探讨胸膜外孤立性纤维瘤的影像学表现.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的胸膜外孤立性纤维瘤的CT和MR表现.结果 发生于颅内3例、腹部4例、四肢软组织1例.CT均呈密度均匀或不均匀的类圆形、分叶状较高密度的软组织块影,CT值约40.0Hu.MR表现为,T1低或等信号,T2高或低信号.增强后肿瘤实质区明显强化.结论 胸膜外孤立性纤维瘤广泛分布,CT呈较高密度软组织影、病灶内T2低信号及较为显著的强化是其特征性表现.
作者：朱亚男；蔡定萍；叶鹏；周国江；梁煜坤；李正军；周和平 刊期： 2016年第06期
目的 应用320CT的运动成像功能来评判类风湿关节炎受试者的关节运动及其与类风湿因子的相关性.方法 选择类风湿性关节炎且累及其双侧腕关节者20例,应用320层动态CT运动成像研究其腕关节,检测尺侧的偏转度、桡侧的偏转度、尺桡侧的活动度以及血清中类风湿因子的水平.结果 受试者双侧腕关节的尺侧角度的配对检验结果:P=0.494;受试者桡侧的角度配对的t检验结果:P=0.309;受试者尺桡活动度的配对t检验结果:P=0.187;受试者尺侧偏转度和血清中的类风湿因子水平的相关性检验:r=-0.373,P=0.021;受试者桡侧的偏转度和血清中的类风湿因子的相关性检验:r=-0.509,P=0.003;受试者尺桡侧的活动度与血清中的类风湿因子的相关性检验:r=-0.440,P=0.007.结论 类风湿性关节炎患者双侧腕关节的运动障碍程度无统差异,患者腕关节的运动功能和类风湿因子呈负相关.
作者：吴训华 刊期： 2016年第06期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在心肌梗死(MI)诊断中的临床应用价值.方法 选取本院心血管内科收治的90例MI患者,患者入院后24h内接受MSCT检查,以冠脉造影检查(CAG)作为金标准,探讨MSCT在诊断MI中的临床价值.结果 90例患者270只冠脉分支(90×3),MSCT共诊断70支LAD狭窄病变、53支LCX狭窄病变、34支RCA狭窄病变,MSCT诊断冠脉分支病变与CAG诊断结果的符合率分别为LAD(92.11%)、LCX(86.89%)、RCA(89.47%);MSCT诊断冠脉病变的灵敏度:89.71%、特异度:90.53%、漏诊率:10.29%、误诊率:9.47%、阳性预测值:94.58%、阴性预测值:82.69%,MSCT诊断结果与CAG结果的一致性Kappa=0.785;MSCT诊断共检出斑块125枚,其中软斑块44枚(35.20%)、混合斑块29枚(23.20%)、钙化斑块52枚(41.60%).结论 MSCT对MI患者的冠脉病变具有较高的诊断价值,与CAG诊断结果的一致性较高,同时具有无创、价廉的优势.
作者：杨红丽；陈维维；刘华云；严亚林；彭丁；刘会霖 刊期： 2016年第06期
目的 探讨CT窗技术对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)早期斑块的诊断价值.方法 以我院2014年1月至2015年10月收治的60例动脉粥样硬化早期斑块患者为研究对象,均接受常规CT、CT窗技术检查,比较不同检查方式诊断准确率,同时观察比较不同窗宽下AS早期斑块显示率.结果 CT窗技术对AS早期斑块诊断准确率为95.0%,显著高于常规CT的83.3%(P<0.05).窗宽均为200Hu时,窗宽250Hu下AS早期斑块显示率95.0%,均明显高于窗宽300Hu、350Hu、400Hu、450Hu下AS早期斑块显示率的81.9%、53.0%、23.7%、7.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT窗技术相比常规CT在AS早期斑块显示上有明显优势,且在窗位200Hu,窗宽200-250Hu时对AS早期斑块显示率较高.
作者：吴强 刊期： 2016年第06期
目的 探讨胎儿颅脑MR序列优化联合功能成像技术的临床应用价值.方法 89例胎脑具有产前超声、产前MR及产后MR检查的孕妇作为研究对象.常规序列:2D T2W-TSE及3D T1W-TFE或2D T1W Balance TFE;功能序列:DWI、SWI.结果 统计分析采用以产后胎脑MR诊断结果为标准,对胎脑产前超声和产前MR诊断结果进行卡方检验(χ2=35.814,P<0.001),两组间存在显著差异.产前超声与产前MR诊断结果完全符合42例(56.0%);产前MR与产后MR诊断结果完全符合71例(94.6%).胎脑功能成像:DWI成像测量胎脑同侧同部位白质兴趣区ADC值:24-29周胎龄约为(1.83±0.108)×10-3mm2/s;30-39周胎龄约为(1.71±0.025)×10-3mm2/s,两组ADC值差异有统计学意义(t值=3.82,P<0.05);SWI对显示脑出血量、范围、部位较其他序列更精准.结论 胎儿颅脑MR技术优化联合功能成像对胎儿神经系统疾病诊断具有显著优势,可为临床提供更详细、更精准的影像学信息,减低畸形及缺陷儿出生率.
作者：张晓凡；郝明珠；张旭；王志伟；卓芝政；王芳；张毅 刊期： 2016年第06期
目的 探讨CT动态增强与MRI在肝脓肿病理分期诊断中的临床价值.方法 回顾性分析我院2013年8月-2015年12月期间收治并经手术病理证实的81例肝脓肿患者的一般临床资料及影像学资料,观察比较肝脓肿CT动态增强扫描和MRI扫描的影像表现特征,对其病变分期、病因、范围、形态以及强化方式进行总结分析.结果 本组81例患者中单发67例、多发14例;肝脏脓肿位于肝肝右叶49例、肝左叶25例、同时侵犯左右肝脏7例;病灶的直径在1cm~13cm之间;CT动脉期表现为脓肿壁强化程度高于正常肝实质,炎性反应带无强化;门静脉期脓肿壁强化程度降低,其密度略高于正常肝实质密度,炎性反应带强化,呈等密度改变;延迟期脓肿壁仍有强化,其密度稍高于正常肝实质密度,炎性反应带呈低密度,3期扫描中脓腔中心液化坏死区均未见明显强化;MRI平扫病灶主要表现为T1呈均匀或不均匀的低信号,T2表现极高信号,增强扫描后,脓肿壁呈环形或蜂窝状强化,分房的脓肿间隔也出现强化,液化区无明显强化.结论 联合应用螺旋CT动态增强扫描和MRI扫描,在对肝脓肿病理分期临床诊断中达到优势互补的目的,能够提高诊断准确率,降低误诊率,值得临床诊断中进一步推广与应用.
作者：何瑜；贺国庆；张顺源 刊期： 2016年第06期
目的 将核磁共振以及超声应用在胎儿的胼胝体发育不全筛选诊断中,分析其诊断效果和影像学特征.方法 以2011年1月至2015年1月间,30例经本院超声、MRI检查后诊断为胼胝体发育不全的胎儿为对象,对全部患者的病历资料进行回顾分析,按照检查方法的不同进行组别划分,将单纯接受超声检查的15例胼胝体发育不全胎儿划分到对照组,将接受超声联合核磁共振检查的15例胼胝体发育不全胎儿划分至实验组;将两组胼胝体发育不全胎儿的检查诊断结果和随访结果相比较,对比两种检查方法的诊断准确率.同时对胎儿胼胝体发育不全的超声影像以及核磁共振影像进行分析.结果 实验组胼胝体发育不全胎儿中,10例为胼胝体完全缺如,5例为胼胝体部分缺如.实验组的超声联合核磁共振诊断准确率为93.3%(14/15).对照组胼胝体发育不全胎儿中,9例为胼胝体完全缺如,6例为胼胝体部分缺如.对照组的超声诊断准确率为86.7%(13/15).可见实验组的诊断准确率要显著高于对照组,且组间差异P<0.05.结论 在产前对胎儿进行超声检查以及核磁共振检查,能够有效提高胎儿胼胝体发育不全的筛选诊断率,对胎儿胼胝体发育不全的临床诊断有着非常重要的意义.
作者：黄静；陈丽荣 刊期： 2016年第06期
目的 研究多层螺旋CT影像技术在胃癌术前分期中的应用价值.方法 将62例已确认为胃癌患者作为研究对象,首先分别进行多层螺旋CT平扫和动态增强扫描,再进行CT仿真胃镜以及基于容积再现、多平面重建、表面遮盖显像与透明显像的三维显像.后根据国际抗癌联盟标准,对所有胃癌患者分别进行胃癌TNM分期,并将其与患者手术病理结果进行对比分析.结果 CT仿真胃镜结合三维显像对胃癌患者术前T、N、M以及TNM临床分期的准确率分别为76.3%、80.0%、95.8%与80.6%,对胃癌大体分型判断准确率为83.3%.且在胃癌术前TNM分期上,多层螺旋CT与术后病理结果一致性较高.结论 多层螺旋CT影像技术胃癌术前分期具有较大的临床应用价值,对胃癌患者的个体化治疗有重要指导意义.
作者：高亚洲；王霞；张晓智 刊期： 2016年第06期
目的 分析320排容积CT一站式扫描对肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞(TACE)治疗预后评定的价值.方法 收集经血清甲胎球蛋白(AFP)、超声、CT或穿刺病理学确诊的60例肝癌患者,随机分为2组,术前行CT平扫及320排CT一站式扫描,以DSA作为金标准,比较CT诊断的准确性,一周内行TACE,术后复查CT,疗效不满意者,继续作TACE、射频消融(RFA)治疗,随访2年,统计TACE、RFA次数及远期生存率,总结320排容积CT对肝癌TACE预后评估的指导价值.结果 TACE前:患者肝癌组织HAP、HAPI高于非癌组织,PVP低于非癌组织(P<0.05);TACE后:患者HAP、PVP上升,HAPI下降,与非癌组织对比,HAP、HAPI上升,PVP下降(P<0.05);A组对4级、≥5级肝动脉血管显示率均低于B组与DSA,B组对≥5级肝动脉显示率低于DSA(P<0.05);A组DLP、ED均低于B组(P<0.05);A组再次TACE、RFA治疗次数均低于B组,生存率高于B组(P<0.05).结论 肝癌TACE手术前后采用320排容积CT扫描,可分析患者灌注参数变化,动态评估疗效,指导下一步治疗,减少重复治疗次数.
作者：黄海栋；杜玉清；徐仕康；王彬；蔡孙美 刊期： 2016年第06期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
