汪兵；戴懿；谢婷婷；朱熠；黄嵘；王成林
目的：应用多层螺旋CT扫描，对肝脏泡状棘球蚴病患者脉管系统损害情况进行评价。方法所有病例均行多层螺旋CT扫描，分析原始图像及重建图像，评价脉管系统受累情况，并将肝血管受累情况与手术所见行对照分析。结果 MSCT图像显示117例患者中59例病变累及肝动脉、肝静脉或门静脉，与手术所见对比研究，多层螺旋CT对肝血管评价的敏感度、特异度及阳性预测值分别为96%、93%和93%。另外31例患者存在肝内胆道系统不同程度扩张。结论 MSCT可用于分析肝脏泡状棘球蚴病患者脉管系统受累情况，为正确诊断及合理治疗提供影像学依据。
作者：刘丽；丁世荣；蒲鹏；王国俊；苟代文；王统文；何旭兵 刊期： 2016年第10期
目的：探讨CT平扫结合MRI扫描在诊断左侧蝶骨嵴脑膜瘤的临床价值。方法回顾性分析2014年3月-2016年3月经我治疗的36例左侧蝶骨嵴脑膜瘤患者的CT平扫+MRI影像学资料及临床资料病例。结果通过CT平扫+MRI检查显示，36例患者中共检查出37个肿瘤，35例患者为单发。37个肿瘤大径为1.4cm-6.7cm，平均(4.12±0.3)cm，肿瘤以类圆形或者圆形为主有16个。36例患者中累及前颅窝4例，累及中颅窝7例，累及后颅窝1例。此外有出血状况者2例，17例患者出现坏死、钙化特征。结论 CT平扫结合MRI扫描能够清楚显示蝶骨嵴脑膜瘤的肿瘤的形态学特点及周围重要结构受累情况，术前全面细致地评估肿瘤的各种影像学特征且定性诊断准确率高，对于后期手术方案的制定及术中相关问题的处理及初步判断预后情况具有重要意义。
作者：张朋旗；吕永斌 刊期： 2016年第10期
目的：分析胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of pleura， SFTP)的CT表现及其病理基础，提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析4例经手术病理证实为SFTP的CT和病理学表现。结果4例SFTP均位于右侧胸腔，均以宽基底附着于侧胸壁，肿块呈椭圆形或类圆形，边界清楚，大小约5.0cm×3.9cm-19.0cm×15.0cm。CT平扫2例较大肿块密度不均，2例较小肿块密度均匀，增强扫描4例肿块均表现为轻度强化，2例肿瘤内部可见强化的迂曲小血管。免疫组化指标：Vimentin、CD34和Bcl-2的阳性率均为100%(4/4)；S-100、SMA、CK的阴性率均为100%(4/4)。结论 CT扫描发现起源于叶间胸膜或侧胸壁的椭圆形、类圆形实性肿块，平扫密度不均匀，增强扫描不均匀强化，应想到SFTP可能。
作者：余洪；张文；刘衡；柏永华；骆科进；张体江；李邦国 刊期： 2016年第10期
目的：探析新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断特点及临床表现。方法以我院产科2014年1月-2015年7月出生37例缺氧缺血性脑病新生儿进行研究，均于患儿出生2周内行CT检查。将临床分度结果与CT分度结果进行比较，总结HIE的CT征象特点。结果37例患儿中，临床分度结果为11例轻度、21例中度、5例重度，CT分度结果为2例正常、9例轻度、20例中度、7例重度，轻度、中度、重度的诊断准确性分别为77.8%(7/9)、80.0%(16/20)、71.4%(5/7)。CT征象表现为不同程度脑水肿，CT表现为大脑半球脑白质出现散在分布的低密度灶。CT值在16-20Hu之间，边界模糊不清。结论 HIE临床表现以过度兴奋、原始反射活跃、肌张力改变、嗜睡、失去正醒觉睡眠周期、瞳孔缩小等为主， CT检查可明确HIE病变部位、范围及颅内出血情况，掌握疾病严重程度以评估病情，且通过随访评估其预后及转归，在HIE临床诊断与治疗均发挥重要作用。
作者：胡龙非；陈光真；姜燕；武宝华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肝脏增强CT扫描在肝癌诊断中应用价值。方法回顾性分析我院2014年2月-2016年2月期间接收诊治的51例肝癌患者的临床资料和增强CT扫描影像学资料。结果本组51例患者肝脏增强CT扫描共发现有病灶68个，其中38例为单发，肝右叶为主要受累区，病灶直径范围在2-22cm，平均(3.2±2.1)cm。患者中9例为弥漫性病灶，8例腹水，5例肝门及腹腔动脉周围淋巴结增大现象。结论肝脏增强CT扫描可有效提高肝癌检出率，并能清晰的显示出肿瘤发生位置、大小等特征，在肝癌的诊断中肝脏增强CT扫描具有极其重要的诊断价值。
作者：郑晓君；谭玲；时高峰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨并对比超声造影、CT、MRI在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析63例经临床病理确诊的卵巢肿瘤患者的超声造影、CT及MRI影像资料，并与病理学结果对比。结果 MRI诊断符合率、敏感性、特异性略高于超声造影检查，但组间比较无差异(P＞0.05)；CT诊断准确率低于MRI、CT(P＜0.05)。超声造影上，良性肿瘤实性成分为主表现为从瘤体周边向内部灌注，囊性成分为主可见囊壁呈环状不均匀增厚。恶性肿瘤实性成分为主组织有不同程度的增强，多数肿瘤体内部向周边病灶强化；囊性成分为主组织囊壁及囊内分隔明显增强。CT表现上，良性肿瘤以囊性多见，增强扫描无明显强化；恶性肿瘤有“分叶征”，或多房性；以实性成分为主增强扫描后呈均匀或不均匀强化，囊性成分肿块增强扫描后无明显强化。MRI表现上，良性肿瘤囊性成分为主组织信号复杂，增强扫描囊壁及间隔有轻、重度强化；实性成分组织为主可见MRI信号不规则，增强扫描后实性部分为延迟不均匀强化。恶性肿瘤以囊实性病灶或实性病灶为主，囊实性部分为T1WI低信号，T2WI高信号，囊壁多呈结节或乳头状从囊内突出囊外；实性部分T1WI等或低或混杂信号，T2WI高信号，增强扫描中重度明显强化。实性肿块信号不均匀，增强扫描后信号不均，部分见腹水、淋巴结转移或盆腔受侵。结论超声造影是鉴别诊断良恶性卵巢肿瘤的首选影像学方式之一。
作者：郭利清；杨舟 刊期： 2016年第10期
目的：分析CT与MRI在孤立性肺结节性质鉴别中的应用价值。方法收集我院经手术、病理穿刺或随访确诊为孤立性肺结节的54例患者的临床资料，回顾性分析其临床资料，总结CT、MRI对孤立性肺结节性质鉴别的临床价值。结果 CT诊断准确率为92.59%；MRI诊断准确率为75.93%，CT对孤立性肺结节定性准确率高于MRI(P<0.05)。恶性结节、炎性结节强化峰值(PH)、主动脉强化值比值(SPH/PPH)均高于良性结节(P<0.05)，但恶性结节与炎性结节CT增强扫描参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT对孤立性肺结节性质鉴别价值优于MRI，可清晰显示病变形态学特点，对内部结构、钙化征显示率好，且安全、无创、操作简单。
作者：贾群玲 刊期： 2016年第10期
目的：探究核磁共振(MRI)T2 mapping 成像对膝关节前交叉韧带重建术后股骨髁软骨对吻损伤临床转归的评估价值。方法选取2013年7月至2015年6月在我院接受前交叉韧带(ACL)重建，且在术后3个月、半年、1年规律复查膝关节MRI患者共计39例。成像序列包括冠状位TSE-T2WI、矢状位TSE-T1WI、TSE-PDWI及TSE-3D-SPC-FS。完成扫描后基于梯度回波序列进行T2 Mapping扫描。测量项目包括：评估股骨髁对吻损伤的ICRS(国际软骨修复协会)分级，局部软骨厚度及T2 Mapping下的T2值。结果与术前相比，术后三个月时软骨损伤分级明显降低(χ2=6.317，P=0.042)。而术后三个月与半年(χ2=4.452，P=0.108)，术后半年与一年(χ2=5.638，P=0.058)相比无显著性差异。在术后不同随访期测量对吻损伤部位软骨厚度中，术前术后在矢状面前(F=0.067，P=0.797)、中(F=0.086， P=0.832)、后部(F=0.073，P=0.688)的比较均无显著性差异。在T2 Mapping测量中。对吻损伤部位的软骨T2 Mapping图像显示关节软骨连续但不完整，局部信号混杂不均，色阶部分呈橘红色或红色， T2值明显增高。但对损伤局部的T2值进行术前术后比较，结果亦无统计学差异(F=0.375，P=0.093)。结论 T2 Mapping 技术可以有效地评估前交叉韧带重建术后软骨损伤的变化情况：在术后一年的观察期中，术后3个月对吻损伤的骨髓水肿逐渐消失，但软骨厚度和T2值无明显变化。
作者：周雯；黄嵘；戚玉龙；戴鲁平 刊期： 2016年第10期
目的：探讨128层CT前门控低剂量扫描在小儿复杂先天性心脏病(CHD)的临床应用。方法收集行128层CT前门控低剂量扫描技术检查的先心病患儿35例，记录其容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)，计算出有效辐射剂量(ED)。比较128层CT前门控与心脏超声心电图(UCG)结果的符合率，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果35例前门控低剂量扫描的容积CT剂量指数为(0.90±0.24)mGy；剂量长度乘积为(12.9±4.7)mGy·cm；有效辐射剂量是(0.29±0.09)mSv，低0.156mSv，高0.52mSv。图像质量评分为(4.3±0.7)，图像均符合诊断要求。128层CT前门控的诊断准确率明显优于超声心电图(UCG)，诊断准确率分别为97.2%(104/107)、90.6%(97/107)，差异有统计学意义(χ2=4.013,P＜0.05)。其中心内畸形准确率分别为98.2%(57/58)和96.6%(56/58)，差异无统计学意义(χ2=0.342,P＞0.05),心脏-大血管连接异常诊断准确率均为100.0%(24/24),心外大血管畸形诊断准确率分别为92.0%(23/25)和68.0%(17/25)，差异有统计学意义(χ2=4.500,P＜0.05)，明显优于UCG。同时，MSCT能观察患儿肺部情况，共检出合并气道异常3例。结论128层CT前门控低剂量扫描在小儿复杂性先天性心脏病诊断中具有重要的临床价值，显著降低辐射剂量。
作者：苗颖；宾精文；布桂林 刊期： 2016年第10期
目的：提高MRI诊断肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的正确率。方法回顾性分析经手术或穿刺病理证实的12例IHPCC的MRI资料，所有病例均经平扫和动态增强扫描。着重从各序列信号特点及动态增强病灶强化特征等方面进行分析。结果12例患者共发现14个病灶，2例伴有卫星灶，2例同时伴发肝内血管瘤；10个病灶呈类圆形，4个病灶呈不规则形；7个病灶位于肝包膜下，3个病灶跨叶生长。所有病灶T1WI主体呈低或稍低信号，T2WI呈高或稍高信号(11个病灶中心可见斑片状或星芒状低信号影)；DWI病灶呈不均匀稍高信号(10个病灶呈不规则环形稍高信号，病灶中心呈等低信号)。增强后10个病灶于动脉期呈周边不规则环形强化，门静脉及延迟期强化范围向中心扩展；3个病灶动脉期周边及中心均不规则强化，门脉期及延迟期强化范围进一步扩大。1个病灶由于体积较小，强化特征不明显。11个病灶可伴随周边胆管扩张，其中6个病灶内可见胆管扩张；8个病灶周边肝组织于动脉期呈云雾样强化，9个病灶邻近肝被膜皱缩，3个病灶所在肝叶萎缩。结论 IHPCC的MRI表现具有一定特征性，综合分析各序列的信号特点、强化特征及其伴随征象能提高IHPCC诊断的准确率。
作者：胡中华；周科峰；孔晓健；陈张；吴一军 刊期： 2016年第10期
目的：探讨下腰痛患者腰椎间盘的T2和T2*值与退变Pfirrmann分级的相关性，明确T2和T2*值是否可以作为影像学生物标记定量评价IVD退变。方法2015年3月-2015年6月间，对66例下腰痛患者采用3.0T MRI行腰椎常规结构成像和定量成像(T2和T2*mapping)。Pfirrmann分级由两位放射诊断医生依据矢状位T2WI通过协商进行。在正中矢状位的T2 map和T2* map上由一位放射诊断医生手工绘制感兴趣区尽可能包括髓核和内层纤维环测量IVD的T2和T2*值。采用Pearson相关比较IVD的T2和T2*值与Pfirrmann分级相关性，并对相邻的Pfirrmann 分级的T2和T2*值比较。结果 IVD的T2和T2*值与Pfirrmann 分级呈负相关，相关系数分别为-0.612和-0.354，P值均小于0.001。Pfirrmann Ⅰ级到Ⅲ级T2和T2*值显著降低，Ⅲ级到Ⅴ级下降变缓。除Ⅳ级与Ⅴ级IVD的T2和T2*值差别没有统计学意义外，其他相邻的Pfirrmann 分级IVD的T2和T2*值差别均有统计学意义。结论 IVD的T2和T2*值具有作为影像学生物标记定量评价IVD的退变潜在可能性，有助于IVD退变的早期诊断和客观评价退变程度。晚期IVD退变T2和T2*值下降变缓，以形态学改变为主。
作者：龚静山；凌人男；周阳泱；朱进；贾桂静；袁家琳；王毅翔 刊期： 2016年第10期
目的：探讨舌根部恶性肿瘤(舌根癌)的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析2010年1月-2015年5月我院口腔颌面外科收治经手术病理证实的28例舌根癌患者的临床资料，所有病例资料均进行MRI平扫及增强扫描，对病例患者MRI表现进行回顾性分析，以探讨MRI在舌根癌中的诊断价值。结果 MRI显示15例左侧舌根病灶，8例右侧舌根病灶，5例为中侧舌根病灶；舌根癌T分期结果敏感性85.71%较临床分期敏感性64.29%显著高(P＜0.05)；大径测量MRI测量值(3.52±0.41)cm与样本测量值(3.45±0.41)cm无显著差异(P＞0.05)；MRI舌根癌大径≤2cm时淋巴结转移发生率较大径＞2cm时淋巴结转移率显著低(P＜0.05)，提示淋巴结转移与MRI上所显示原发灶大径成正相关。结论 MRI可作为舌根癌中诊断的首选方法，MRI对舌根癌淋巴转移检测有一定意义，临床诊断价值较高。
作者：张兴安；谭小尧；张兰芳；王华东；韩新生；明华伟 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肝脏CT低剂量扫描参数与其图像质量的相关性。方法使用不同管电流和不同螺距对同一动物的肝脏行CT扫描，毫安分别选择20-300mA的不同数值，螺距选用0.516和1.375两种，分析管电流和螺距与图像质量和辐射剂量的关系。结果由20mA至300mA，容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIvol)和剂量长度乘积(dose length product,DLP)呈线性比例增加，20mA-140mA是300mA所得CTDIvol/DLP值的6.67%-46.7%；在管电流不同mA值的情况下，螺距0.516：1得到的CTDIvol、DLP有统计学差异(P＜0.05)，螺距1.375：1得到的 CTDIvol、DLP有统计学差异(P＜0.05)。结论 CTDIvol与电流大小呈线性正相关，通过电流的变化来控制CTDIvol的大小，在图像质量满足诊断要求的前提下，控制电流在250-300mA，螺距为1.375：1，可使辐射剂量低。
作者：林盛才；赵海波 刊期： 2016年第10期
目的：探究临床上在直肠癌诊断及术前TN分期中应用3.0T MRI的意义。方法将我院收治68例的直肠癌患者，采用3.0T MRI检查对患者进行诊断和术前TN分期，将检查结果与手术病理结果进行对比。结果比较术前与手术病理T分期诊断，经Kappa检验后，一致性较高(k=0.61，P＜0.05)，诊断的正确率为89.71%，T1期诊断的准确率、特异性和阳性预测值高，T2期诊断的敏感性高， T4期诊断的阴性预测值高；比较术前与手术病理N分期诊断，经Kappa检验后，一致性较高(k=0.54，P＜0.05)，诊断的正确率为69.12%，N2期诊断的准确率、特异性、阳性预测值和阴性预测值高，N0期诊断的敏感性高；3.0T MRI与病理检查结果的肿瘤下缘距肛缘的距离无明显差异(P＞0.05)。结论3.0T MRI在直肠癌的诊断及术前TN分期方面的准确率高，可为临床手术治疗提供依据，值得推广应用。
作者：杨军克；黄筠洋；黄权；俞雷；王运成；卢斌；黄茂华 刊期： 2016年第10期
目的：总结脊索瘤的多层螺旋CT和MRI影像表现。方法选择我院2010年1月-2016年3月所收治的脊索瘤患者34例作为研究对象。行螺旋CT与MRI检查，对患者多层螺旋CT和MRI影像表现进行总结。结果脊索瘤患者好发部位为颅底与骶尾部，呈不规则分叶状、椭圆状或结节状。CT检查呈不均匀低密度影或低及等密度影，边界清晰，均可见溶骨性及膨胀性骨质破坏，部分可见脊索瘤内点状或斑片状钙化，增强后呈不均匀轻、中度强化。MRI平扫示肿瘤轮廓光整、边缘清晰， T1WI均呈均匀或混杂的低或等信号，T2WI呈明显高信号或等或稍长T2信号，DWI等或高信号，增强扫描呈“颗粒样”轻、中度强化。结论 CT利于显示脊索瘤骨质破坏及瘤内钙化，MRI软组织分辨率高，可显示病灶内囊变、出血、钙化等多种病理改变，二者各有优势与不足，在脊索瘤临床诊断中的应用均有较高价值。
作者：徐海滨；王学淳；张庆 刊期： 2016年第10期
目的：探讨左侧小脑蛛网膜囊肿的MRI表现，用以指导临床诊断及鉴别诊断。方法选取2009年9月至2011年9月的100例左侧小脑蛛网膜囊肿患者，分别对其进行常规MRI扫描以及增强扫描，并结合常规核磁共振序列，分析左侧小脑蛛网膜囊肿MRI表现并与手术结果对照。结果100例检查者均采用MRI影像分析，常规扫描确诊44例，增强扫描确诊48例，增强扫描的确诊率高达96%，比常规扫描高。结论 MRI在左侧小脑蛛网膜囊肿的鉴别与诊断中具有非常高的应用价值，可以作为左侧小脑蛛网膜囊肿术前的首选检查方法。
作者：沈洋；蒋耀峰 刊期： 2016年第10期
目的：本文旨在探讨动态增强MRI(DCE-MRI)与鼻咽癌放化疗患者预后的评估作用。方法选取2011年1月至2014年12月我院鼻咽纤维镜病理活检证实的鼻咽癌患者77例，放化疗前行DCE-MRI以采集相关参数，包括正性增强积分PEI、大上升斜率MSI、大下降斜率MSD、达峰时间TTP等。同时采用免疫组化方法检测HIF-1α的表达，利用Kaplan-Meier曲线分析患者的生存率。结果 HIF-1α的阳性率为75.57％。与HIF-1α阴性的患者相比较，HIF-1α阳性的患者的缓解率、控制率、生存率明显降低，肿瘤转移率明显增高(P<0.05)。另外，HIF-1α阳性的患者的第1、2、3年的无瘤生存率明显低于HIF-1α阴性的患者(P＜0.05)。与HIF-1α阴性患者相比，HIF-1α阳性患者的MSD、PEI、MSI和TTP显著增高(P＜0.05)。结论 DCE-MRI相关参数与HIF-1α阳性高度相关，预示着鼻咽癌放化疗患者预后不良，对于鼻咽癌预后的评估具有重要的价值。
作者：孟云；程敬亮；张春旺 刊期： 2016年第10期
目的：研究磁敏感加权成像(SWI)对急性脑梗死并发脑微出血的诊断价值。方法以我院2013年1月-2015年2月收治的70例急性脑梗死患者为研究对象，均行常规MRI、DWI及SWI序列扫描，比较分析不同序列扫描对脑微出血的阳性检出率。结果 SWI检出CMB阳性38例(54.29%)，主要分布在基底节-丘脑区、皮质-皮质下区，脑干相对少,SWI序列上表现出圆形、点状低信号病灶。MRI常规序列显示CMB均为阴性，DWI显示CMB阳性6例(8.57%)。SWI对CMB阳性检出率明显高于MRI常规序列、DWI序列，差异有统计学意义(P＜0.0001)。结论 SWI序列对急性脑梗死并发脑微出血阳性检出率相比常规MRI及DIW明显高，可作为脑微出血诊断的首选方式。
作者：罗何婷；董玮；鹿晓君；刘莉 刊期： 2016年第10期
目的：分析肺腺癌患者的胸部CT影像学以及病理特征。方法回顾性分析2013年1月到2015年12月的38例经手术病理证实的肺腺癌患者的胸部CT扫描资料，分析其CT影像学特征以及病理特征。结果38例肺腺癌的直径为10-64mm，平均(30±5)mm，其中,20例直径<20mm，18例直径>20mm。肺腺癌肿块密度均匀13例(41%),不均匀25例(59%)。胸部CT显示低分化肺腺癌15例(39.5%)，中分化肺腺癌10例(26.3%)，原位腺癌7例(18.4%)，微浸润腺癌6例(15.8%)，检出率差异与手术病理证实结果相比较吻合好，无统计学意义(P<0.05)。结论肺腺癌的CT影像学的不同特征与不同亚种的肺癌病理特征一一对应，为临床上对肺腺癌的诊断提供了有效的方法。
作者：李浩 刊期： 2016年第10期
目的：研究早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者应用X线、CT及MRI诊断的价值。方法资料选取本院2015年5月-2016年5月收治的早期强直性脊柱炎103例骶髂关节病变患者予以回顾性地分析，分别应用X线、CT及MRI检查，观察与比较其诊断价值。结果 X线检查显示关节间隙变宽，CT检查显示关节间隙变窄且模糊，MRI检查显示关节积液呈现长T2、T1；MRI0级强直性脊柱炎的检出率16.50%均比X线、CT0.00%高，且MRI、CT于Ⅰ级和Ⅱ级检出率31.07%和32.04%、30.10%和30.10%均比X线7.77%和15.53%高，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)；MRI关节面骨质囊变与关节面侵蚀检出率85.44%与96.12%均分别比X线34.95%与63.11%、CT67.96%与80.58%高，比较差异均具有统计学意义(P＜0.01)。结论早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者行X线、CT及MRI诊断均有一定应用价值，且MRI在组织病变和强直性脊柱炎诊断中具有更高检出率，临床需加以充分利用，从而尽早确诊，并为疾病采取相应治疗措施提供借鉴。
作者：周萍丽 刊期： 2016年第10期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
