张朋旗；吕永斌
目的：探讨并总结Castleman 病的临床及影像表现。方法回顾性分析我院2012年12月-2015年6月病理证实为Castleman 病的8例患者的临床及影像资料，并回顾相关文献，总结其临床及影像学特征。6例进行CT平扫及增强扫描，1例行CT平扫，1例行MRI平扫。结果8例中，男5例，女3例，年龄23-56岁，中位年龄31.5岁。8例病理类型均为透明血管型，均为单中心型。位于纵膈4例，右前胸壁1例，腹膜后1例，盆腔2例CT平扫均表现为单个类圆形或椭圆形的软组织肿块，边界清晰，2例有散在斑点状钙化，1例有点状钙化，1例有囊变坏死等特征；增强扫描均表现为动脉期明显强化，并持续至静脉期和延迟期，其中1例肿块周围或内部可见增粗的血管影；MRI平扫T1WI为等信号，T2WI为明显高信号。结论 Castleman病较少见且易误诊，常表现为良性肿块特征，部分病灶伴有钙化，了解其临床及影像特征有助于检出本病。
作者：汪兵；戴懿；谢婷婷；朱熠；黄嵘；王成林 刊期： 2016年第10期
目的：研究早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者应用X线、CT及MRI诊断的价值。方法资料选取本院2015年5月-2016年5月收治的早期强直性脊柱炎103例骶髂关节病变患者予以回顾性地分析，分别应用X线、CT及MRI检查，观察与比较其诊断价值。结果 X线检查显示关节间隙变宽，CT检查显示关节间隙变窄且模糊，MRI检查显示关节积液呈现长T2、T1；MRI0级强直性脊柱炎的检出率16.50%均比X线、CT0.00%高，且MRI、CT于Ⅰ级和Ⅱ级检出率31.07%和32.04%、30.10%和30.10%均比X线7.77%和15.53%高，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)；MRI关节面骨质囊变与关节面侵蚀检出率85.44%与96.12%均分别比X线34.95%与63.11%、CT67.96%与80.58%高，比较差异均具有统计学意义(P＜0.01)。结论早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者行X线、CT及MRI诊断均有一定应用价值，且MRI在组织病变和强直性脊柱炎诊断中具有更高检出率，临床需加以充分利用，从而尽早确诊，并为疾病采取相应治疗措施提供借鉴。
作者：周萍丽 刊期： 2016年第10期
目的：分析对比光子双源CT两种模式肺动脉血管成像的诊断价值。方法抽选本院2011年5月-2015年7月收治的可疑肺栓塞男性患者80例，随机均分为A组和B组，A组行双能量肺动脉成像，B组以Flash模式成像，图像重建均采用迭代重建技术算法。比较两组患者CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)及CT容积剂量指数(CTDIvol)、有效剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)。结果 A组患者图像CT值(364.2±63.7) Hu较B组(643.5±91.4)Hu显著较高， SD(20.4±3.9)Hu较B组(37.1±4.6)Hu显著较低(P<0.05)；两组不同ROI的SNR、CNR值比较差异无统计学意义(P>0.05)；B组CTDIvol、DLP、ED较A组显著较少[(1.67±0.32)mGy、(54.24±5.91)mGym. cm、(0.63±0.09)mSvTVS(8.43±1.06) mGy、(250.41±51.60)mGym·cm、(3.27±0.62)mSvT](P<0.05)。结论双源CT Flash模式结合迭代重建技术与双能量扫描模式比较不仅能满足图像诊断要求，还能降低辐射剂量。
作者：周星；张常青 刊期： 2016年第10期
目的：探讨MRI判断星形胶质细胞瘤(AG)术前分级的准确性及复发患者的MRI征象特点。方法选取68例AG患者为研究对象，以手术病理检查结果为依据，评估MRI对AG患者术前分级诊断的准确性。术后行为期1年的随访，分析复发患者的MRI征象。结果术前MRI检查对AG患者肿瘤分级的正确评估率为94.1%(64/68)，其中WHOⅠ-Ⅳ级的准确率分别为86.7%(13/15)、95.0%(19/20)、96.3%(26/27)和100.0%(6/6)。术后1年的跟踪随访确诊复发9人，复发率为13.2%；MRI检查见13个复发灶，信号均匀1个(7.7%)，信号不均匀12个(92.3%)；无强化表现0个(0.0%），结节状强化1个(7.7%)，片状强化2个(15.4%)，花环状强化9个(69.2%)，团块状强化1个（7.7%）；瘤周轻度水肿1例(7.7%)，中度水肿5例(38.5%)，重度水肿7例(53.8%)。结论 MRI检查在AG患者术前分级及术后复发评估中均可发挥积极作用。
作者：张绪翠；曲宝俊；华冰 刊期： 2016年第10期
目的：分析髋关节一过性骨髓水肿综合症(TBMES)的临床特征及MRI表现。方法回顾性分析经磁共振成像(MRI)检查、随访证实的15例TBMES患者相关资料，观察TBMES临床特征及MRI表现。结果临床特征：所有患者患侧腹股沟区压痛，活动受限；实验室检查类风湿因子、血尿常规检查均正常；15例中单侧髋关节受累13例；累及股骨头、颈、股骨粗隆间12例；关节腔内积液7例。MRI对TBMES检出率明显高于X线片，差异有统计学意义(P＜0.05)。股骨近端病变MRI上显示T1WI低信号，T2WI高或略高信号为主(12例)，T2WI-STIR高信号；MRI显示关节腔内积液为长T1、长T2信号；MRI显示患侧髋关节周围肌肉层次清楚，无异常信号。随访6个月症状消失， MRI复查无复发。结论 TBMES典型特征为髋部疼痛，MRI诊断TBMES敏感度明显高于X线片，正确掌握TBMES主要征象有利于其诊断及鉴别。
作者：张英；汪桦；杨金妹；张威江 刊期： 2016年第10期
目的：应用多层螺旋CT扫描，对肝脏泡状棘球蚴病患者脉管系统损害情况进行评价。方法所有病例均行多层螺旋CT扫描，分析原始图像及重建图像，评价脉管系统受累情况，并将肝血管受累情况与手术所见行对照分析。结果 MSCT图像显示117例患者中59例病变累及肝动脉、肝静脉或门静脉，与手术所见对比研究，多层螺旋CT对肝血管评价的敏感度、特异度及阳性预测值分别为96%、93%和93%。另外31例患者存在肝内胆道系统不同程度扩张。结论 MSCT可用于分析肝脏泡状棘球蚴病患者脉管系统受累情况，为正确诊断及合理治疗提供影像学依据。
作者：刘丽；丁世荣；蒲鹏；王国俊；苟代文；王统文；何旭兵 刊期： 2016年第10期
目的：分析CT与MRI在孤立性肺结节性质鉴别中的应用价值。方法收集我院经手术、病理穿刺或随访确诊为孤立性肺结节的54例患者的临床资料，回顾性分析其临床资料，总结CT、MRI对孤立性肺结节性质鉴别的临床价值。结果 CT诊断准确率为92.59%；MRI诊断准确率为75.93%，CT对孤立性肺结节定性准确率高于MRI(P<0.05)。恶性结节、炎性结节强化峰值(PH)、主动脉强化值比值(SPH/PPH)均高于良性结节(P<0.05)，但恶性结节与炎性结节CT增强扫描参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT对孤立性肺结节性质鉴别价值优于MRI，可清晰显示病变形态学特点，对内部结构、钙化征显示率好，且安全、无创、操作简单。
作者：贾群玲 刊期： 2016年第10期
目的：观察神经鞘瘤的计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)临床表现，并分析比较两者在该病诊治中的应用价值。方法回顾性分析2009年3月-2014年7月我院肿瘤外科收治的经手术病例证实24例肝门部胆管神经鞘瘤患者临床资料，对所有病例患者手术病理神经鞘瘤患者MRI及CT影像学表现进行分析并比较，并对两种诊断方法的应用价值进行评估。结果22例为单发病灶，2例有2个病灶，共26个病灶；24个囊实性肿块病灶，2个实性肿块病灶。CT平扫显示可见肝门区或其上方及胰颈部上方呈类圆形、椭圆形或稍低密度肿块，边界清晰，内可见低密度囊性区；MRI扫描可见病灶实性部位T1WI表现稍低或等信号，T2WI表现为等或稍高信号；增强扫描呈不均匀性或进行性延迟强化，坏死囊变区不强化；且CT及MRI均可清晰将病灶周围完整包膜显示出来，且边界清晰；病例检查显示肿块有完整包膜，瘤细胞以梭形为主要特征。结论 CT及MRI在神经鞘瘤中诊断均有较高应用价值，其中肝门部肝管神经鞘瘤有特征性影像学表现，CT及MRI对其均有较好的定位诊断价值，为其临床诊治提供科学理论依据。
作者：肖日国；吴佩红；许晓杰 刊期： 2016年第10期
目的：研究磁共振成像（MRI)在前交叉韧带损伤辅助诊断中的应用。方法选取我院2011年9月至2013年9月前交叉韧带损伤患者78例，对患者先进行临床检查和MRI检查，然后进行关节镜手术检查。以关节镜检查的结果为金标准，比较临床检查和MRI检查两种方式对前交叉韧带损伤的诊断情况、准确度、敏感度和特异度。结果临床检查前交叉韧带的真阳性率为38.46%较MRI检查66.67%显著较低(P＜0.05)；临床检查前交叉韧带的假阴性率为21.79%较MRI检查2.56%显著较高(P＜0.05)；MRI检查的准确度为94.87%、敏感度为66.67%较临床检查70.51%、38.46%显著较高(P＜0.05)。结论 MRI检查是一种无创、无放射性、准确性较高的诊断方法，其检查结果能为关节镜检查和前交叉韧带重建提供重要依据，在交叉韧带损伤的诊断方面有一定的临床价值，应予以应用推广。
作者：陈勇 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肝脏Ⅳ病变肿瘤的MRI影像学特征及诊断价值研究。方法回顾性地分析我院2010年1月-2015年12月期间接收的35例经手术病理证实患有肝脏IV病变肿瘤患者的MRI检查资料，针对性分析MRI增强扫描对肝脏IV病变肿瘤的MRI影像学的特征及诊断价值。结果35例患者中检出肝脏IV病变肿瘤患者32例，检出率达到91.4%。MRI平扫时，T1WI呈低信号T2WI呈高信号，边界清楚，信号均匀，动态增强可见肝脏Ⅳ段病灶从边缘开始强化，逐渐向中心填充，强化程度类似于血管，冠状位及轴位终可见肝脏Ⅳ段病灶基本被造影剂填充完全，仅仅有少许纤维疤痕。结论 MRI增强扫描在肝脏IV病变肿瘤的的诊断过程中，能够较为准确诊断，有助于早期的外科干预，因此MRI增强扫描可作为肝脏IV病变肿瘤诊断的首选检查方法,在临床上结合其他影像学手段对患者进行有效救治。
作者：李春宏；苏凯；罗康新 刊期： 2016年第10期
目的：分析肺腺癌患者的胸部CT影像学以及病理特征。方法回顾性分析2013年1月到2015年12月的38例经手术病理证实的肺腺癌患者的胸部CT扫描资料，分析其CT影像学特征以及病理特征。结果38例肺腺癌的直径为10-64mm，平均(30±5)mm，其中,20例直径<20mm，18例直径>20mm。肺腺癌肿块密度均匀13例(41%),不均匀25例(59%)。胸部CT显示低分化肺腺癌15例(39.5%)，中分化肺腺癌10例(26.3%)，原位腺癌7例(18.4%)，微浸润腺癌6例(15.8%)，检出率差异与手术病理证实结果相比较吻合好，无统计学意义(P<0.05)。结论肺腺癌的CT影像学的不同特征与不同亚种的肺癌病理特征一一对应，为临床上对肺腺癌的诊断提供了有效的方法。
作者：李浩 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肝脏CT低剂量扫描参数与其图像质量的相关性。方法使用不同管电流和不同螺距对同一动物的肝脏行CT扫描，毫安分别选择20-300mA的不同数值，螺距选用0.516和1.375两种，分析管电流和螺距与图像质量和辐射剂量的关系。结果由20mA至300mA，容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIvol)和剂量长度乘积(dose length product,DLP)呈线性比例增加，20mA-140mA是300mA所得CTDIvol/DLP值的6.67%-46.7%；在管电流不同mA值的情况下，螺距0.516：1得到的CTDIvol、DLP有统计学差异(P＜0.05)，螺距1.375：1得到的 CTDIvol、DLP有统计学差异(P＜0.05)。结论 CTDIvol与电流大小呈线性正相关，通过电流的变化来控制CTDIvol的大小，在图像质量满足诊断要求的前提下，控制电流在250-300mA，螺距为1.375：1，可使辐射剂量低。
作者：林盛才；赵海波 刊期： 2016年第10期
目的：本文旨在探讨动态增强MRI(DCE-MRI)与鼻咽癌放化疗患者预后的评估作用。方法选取2011年1月至2014年12月我院鼻咽纤维镜病理活检证实的鼻咽癌患者77例，放化疗前行DCE-MRI以采集相关参数，包括正性增强积分PEI、大上升斜率MSI、大下降斜率MSD、达峰时间TTP等。同时采用免疫组化方法检测HIF-1α的表达，利用Kaplan-Meier曲线分析患者的生存率。结果 HIF-1α的阳性率为75.57％。与HIF-1α阴性的患者相比较，HIF-1α阳性的患者的缓解率、控制率、生存率明显降低，肿瘤转移率明显增高(P<0.05)。另外，HIF-1α阳性的患者的第1、2、3年的无瘤生存率明显低于HIF-1α阴性的患者(P＜0.05)。与HIF-1α阴性患者相比，HIF-1α阳性患者的MSD、PEI、MSI和TTP显著增高(P＜0.05)。结论 DCE-MRI相关参数与HIF-1α阳性高度相关，预示着鼻咽癌放化疗患者预后不良，对于鼻咽癌预后的评估具有重要的价值。
作者：孟云；程敬亮；张春旺 刊期： 2016年第10期
目的：探讨CT平扫结合MRI扫描在诊断左侧蝶骨嵴脑膜瘤的临床价值。方法回顾性分析2014年3月-2016年3月经我治疗的36例左侧蝶骨嵴脑膜瘤患者的CT平扫+MRI影像学资料及临床资料病例。结果通过CT平扫+MRI检查显示，36例患者中共检查出37个肿瘤，35例患者为单发。37个肿瘤大径为1.4cm-6.7cm，平均(4.12±0.3)cm，肿瘤以类圆形或者圆形为主有16个。36例患者中累及前颅窝4例，累及中颅窝7例，累及后颅窝1例。此外有出血状况者2例，17例患者出现坏死、钙化特征。结论 CT平扫结合MRI扫描能够清楚显示蝶骨嵴脑膜瘤的肿瘤的形态学特点及周围重要结构受累情况，术前全面细致地评估肿瘤的各种影像学特征且定性诊断准确率高，对于后期手术方案的制定及术中相关问题的处理及初步判断预后情况具有重要意义。
作者：张朋旗；吕永斌 刊期： 2016年第10期
目的：探讨弥散张量成像(DTI)在脊髓震荡损伤中的应用价值。方法收集脊髓震荡损伤17例作为研究组(A组)，32例非脊髓震荡髓损伤的脊髓损伤病例作为对照组(B组)；选取与A、B组年龄、部位相匹配的49例健康志愿者作为对照组(C组)。所有病例行MR平扫和DTI扫描，测量A组和B组脊髓损伤节段平均FA值和平均ADC值，测量C组(与前2组相同节段脊髓)平均FA值和平均ADC值，并分析A组与C组、A组与B组组间差异。结果 B组平均ADC值为(1301.35±221.15)×10-6mm2/s,平均FA值为(377．12±67.31)×10-3；C组平均ADC值为(827.63±218.54)×10-6mm2/s，平均FA值为(540.03±38.14)×10-3。A组平均ADC值(1103.25±49.65)×10-6mm2/s，较C组升高，有统计学意义(P<0.05)，较B组降低(P<0.05)，有统计学意义；A组平均FA值(423.53±58.42)×10-3，较C组下降，有统计学意义(P<0.01)，较B组升高，有统计学意义(P<0.05）。结论 DTI对脊髓震荡伤有较高的敏感性，对脊髓损伤的分级诊断有重要意义。
作者：陈惠恩；孙井松；蔡厚洪；梁斌；钟永青；陈慧红；叶秋萍；汪海波 刊期： 2016年第10期
目的：探讨磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)诊断前列腺癌的临床价值。方法选取2012年2月至2014年12月我院收治的前列腺癌患者临床资料90份为研究样本，术前1个月内均行常规磁共振扫描(T2WI)及DWI，记录T2WI、DWI、(T2WI+DWI)三种诊断方法的表观扩散系数值(ADC)，同将诊断结果与组织病理结果对照，比较三种诊断方法的敏感度、特异度及准确度，并分析ADC值与前列腺癌Gleason分级、TNM分期的相关性。结果早期前列腺癌患者ADC值[(0.85±0.17)×10-3mm2/s]低于良性前列腺增生及前列腺炎患者，但组间比较无统计学意义(P>0.05)，随TNM分期增加，前列腺癌患者ADC值降低，各期差异无统计学意义(P>0.05)。T2WI、DWI、T2WI＋DWI三种诊断方法对早期前列腺癌的诊断灵敏度分别为66.7％、83.3％、90.0％，特异度分别为76.7％、75.0％、80.0％，准确度分别为73.3％、77.8％、83.3％，其中T2WI＋DWI诊断的灵敏度明显高于T2WI(P<0.05)，三种诊断方法特异度及准确度比较无显著差异(P>0.05)；相关分析显示前列腺癌区ADC值与Gleason分级呈负相关(r=-0.576，P<0.05)，与TNM分期无相关性(r=-0.234，P>0.05)。结论磁共振扩散加权成像对前列腺癌的诊断及临床病情评估具有较高的参考价值，值得在临床推广应用。
作者：张刚；林骅 刊期： 2016年第10期
目的：探析新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断特点及临床表现。方法以我院产科2014年1月-2015年7月出生37例缺氧缺血性脑病新生儿进行研究，均于患儿出生2周内行CT检查。将临床分度结果与CT分度结果进行比较，总结HIE的CT征象特点。结果37例患儿中，临床分度结果为11例轻度、21例中度、5例重度，CT分度结果为2例正常、9例轻度、20例中度、7例重度，轻度、中度、重度的诊断准确性分别为77.8%(7/9)、80.0%(16/20)、71.4%(5/7)。CT征象表现为不同程度脑水肿，CT表现为大脑半球脑白质出现散在分布的低密度灶。CT值在16-20Hu之间，边界模糊不清。结论 HIE临床表现以过度兴奋、原始反射活跃、肌张力改变、嗜睡、失去正醒觉睡眠周期、瞳孔缩小等为主， CT检查可明确HIE病变部位、范围及颅内出血情况，掌握疾病严重程度以评估病情，且通过随访评估其预后及转归，在HIE临床诊断与治疗均发挥重要作用。
作者：胡龙非；陈光真；姜燕；武宝华 刊期： 2016年第10期
目的：探究64排螺旋CT成像对门静脉高压症的诊断价值。方法对2013年3月至2014年3月我院收治的160例诊断为门静脉高压症的患者进行64排螺旋CT门静脉成像检查，并对其容积数据进行重建，分析患者的门静脉及其属支以及侧支循环的影像学特征。结果门静脉主干和脾静脉等属支在64排螺旋CT成像技术下均能清楚地显示，根据其影像学表现可初步评估门脉高压症的程度及其主要疾病，亦能清楚地判断侧支循环的分布范围。结论对门静脉高压症患者进行64排螺旋CT成像检查可以提高对门静脉高压症患者症状发展程度判断的准确性，为临床治疗提供极大的辅助功能，值得在临床上推广应用。
作者：张建华；蒋微；农剑波；陆仕业 刊期： 2016年第10期
目的：探讨CT对右侧额颞顶叶胶质瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2016年1月期间接收并经手术病理确诊的38例右侧额颞顶叶胶质瘤患者的CT平扫及增强扫描影像资料，并对额颞顶叶胶质瘤患者的肿瘤大小、类型、与周围组织关系以及病变级别等CT影像特征进行综合分析。结果38例患者中诊断出星形细胞瘤26例，少枝胶质瘤7例，3例室管膜瘤以及2例髓母细胞瘤。其中低级别胶质瘤6例，高级别脑胶质瘤32例。11例患者出现右侧侧脑室受压变窄，4例伴有脑内出血现象者。结论 CT平扫结合增强扫描在对右侧额颞顶叶胶质瘤的诊断过程中，够清楚地显示出胶质瘤发育形态、大小，还能够确诊出胶质瘤类型和阶段，以及其侵犯周期组织情况，具有重要的临床应用价值，值得进一步推广和应用。
作者：余宏；毛明伟；林檬 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肝脏增强CT扫描在肝癌诊断中应用价值。方法回顾性分析我院2014年2月-2016年2月期间接收诊治的51例肝癌患者的临床资料和增强CT扫描影像学资料。结果本组51例患者肝脏增强CT扫描共发现有病灶68个，其中38例为单发，肝右叶为主要受累区，病灶直径范围在2-22cm，平均(3.2±2.1)cm。患者中9例为弥漫性病灶，8例腹水，5例肝门及腹腔动脉周围淋巴结增大现象。结论肝脏增强CT扫描可有效提高肝癌检出率，并能清晰的显示出肿瘤发生位置、大小等特征，在肝癌的诊断中肝脏增强CT扫描具有极其重要的诊断价值。
作者：郑晓君；谭玲；时高峰 刊期： 2016年第10期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
