周雯；黄嵘；戚玉龙；戴鲁平
目的：探讨CT平扫结合增强扫描在子宫多发肌瘤术前分期的应用情况，并分析其诊断价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2015年12月期间接收并经手术病理确诊的90例子宫多发肌瘤患者的临床资料。并与手术证实及病理诊断比较，观察CT平扫、CT平扫结合增强扫描的子宫多发肌瘤分期情况。结果 CT平扫结合增强扫描诊断符合率为82.2%，明显高于CT平扫诊断符合率61.1%，且差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论 CT平扫结合增强扫描对子宫多发肌瘤的术前分期诊断符合率较高，具有重要的临床意义，可以为临床治疗提供可靠的依据，值得推广应用。
作者：刘明蓉；李立为；张东友 刊期： 2016年第10期
目的：探讨星形细胞瘤播散性皮层抑制的MR扩散加权成像(DWI)与病理学特征的相关性。方法采用回顾性研究方法，2012年9月到2016年2月选择在我院诊治的经手术病理证实的星形细胞瘤患者84例，病理分级为低级别星形细胞瘤30例(WHO Ⅰ级10例，WHOⅡ级20例)，高级别星形细胞瘤患者54例(WHOⅢ级44例， WHOⅣ级10例)，都进行常规MRI检查与播散性皮层抑制的MR DWI检查分析。结果 MRI常规检查显示低级别星形细胞瘤呈等长T1、T2信号的结节或肿块影，瘤周无明显水肿带，边界清晰，无明显占位效应；高级别星形细胞瘤呈稍长T1、T2信号结节影或肿块影，瘤周水肿带明显，占位效应明显，边界模糊；经过判定，MRI对于星形细胞瘤的病理分级诊断敏感性、特异性、准确性为93.3%、90.7%、91.7%。播散性皮层抑制的MR DWI显示低级与高级星形细胞瘤相比，前者瘤体和瘤周的rADC、ADC值均要高一些，对比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论星形细胞瘤播散性皮层抑制的MR扩散加权成像能有效反应病理分级情况，能够提供更多的功能信息，提高诊断率，是对常规MRI检查的有益补充，有很好的应用价值。
作者：杨忠；任伯绪 刊期： 2016年第10期
目的：分析肺腺癌患者的胸部CT影像学以及病理特征。方法回顾性分析2013年1月到2015年12月的38例经手术病理证实的肺腺癌患者的胸部CT扫描资料，分析其CT影像学特征以及病理特征。结果38例肺腺癌的直径为10-64mm，平均(30±5)mm，其中,20例直径<20mm，18例直径>20mm。肺腺癌肿块密度均匀13例(41%),不均匀25例(59%)。胸部CT显示低分化肺腺癌15例(39.5%)，中分化肺腺癌10例(26.3%)，原位腺癌7例(18.4%)，微浸润腺癌6例(15.8%)，检出率差异与手术病理证实结果相比较吻合好，无统计学意义(P<0.05)。结论肺腺癌的CT影像学的不同特征与不同亚种的肺癌病理特征一一对应，为临床上对肺腺癌的诊断提供了有效的方法。
作者：李浩 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肝脏CT低剂量扫描参数与其图像质量的相关性。方法使用不同管电流和不同螺距对同一动物的肝脏行CT扫描，毫安分别选择20-300mA的不同数值，螺距选用0.516和1.375两种，分析管电流和螺距与图像质量和辐射剂量的关系。结果由20mA至300mA，容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIvol)和剂量长度乘积(dose length product,DLP)呈线性比例增加，20mA-140mA是300mA所得CTDIvol/DLP值的6.67%-46.7%；在管电流不同mA值的情况下，螺距0.516：1得到的CTDIvol、DLP有统计学差异(P＜0.05)，螺距1.375：1得到的 CTDIvol、DLP有统计学差异(P＜0.05)。结论 CTDIvol与电流大小呈线性正相关，通过电流的变化来控制CTDIvol的大小，在图像质量满足诊断要求的前提下，控制电流在250-300mA，螺距为1.375：1，可使辐射剂量低。
作者：林盛才；赵海波 刊期： 2016年第10期
目的：探讨并总结Castleman 病的临床及影像表现。方法回顾性分析我院2012年12月-2015年6月病理证实为Castleman 病的8例患者的临床及影像资料，并回顾相关文献，总结其临床及影像学特征。6例进行CT平扫及增强扫描，1例行CT平扫，1例行MRI平扫。结果8例中，男5例，女3例，年龄23-56岁，中位年龄31.5岁。8例病理类型均为透明血管型，均为单中心型。位于纵膈4例，右前胸壁1例，腹膜后1例，盆腔2例CT平扫均表现为单个类圆形或椭圆形的软组织肿块，边界清晰，2例有散在斑点状钙化，1例有点状钙化，1例有囊变坏死等特征；增强扫描均表现为动脉期明显强化，并持续至静脉期和延迟期，其中1例肿块周围或内部可见增粗的血管影；MRI平扫T1WI为等信号，T2WI为明显高信号。结论 Castleman病较少见且易误诊，常表现为良性肿块特征，部分病灶伴有钙化，了解其临床及影像特征有助于检出本病。
作者：汪兵；戴懿；谢婷婷；朱熠；黄嵘；王成林 刊期： 2016年第10期
目的：探究核磁共振(MRI)T2 mapping 成像对膝关节前交叉韧带重建术后股骨髁软骨对吻损伤临床转归的评估价值。方法选取2013年7月至2015年6月在我院接受前交叉韧带(ACL)重建，且在术后3个月、半年、1年规律复查膝关节MRI患者共计39例。成像序列包括冠状位TSE-T2WI、矢状位TSE-T1WI、TSE-PDWI及TSE-3D-SPC-FS。完成扫描后基于梯度回波序列进行T2 Mapping扫描。测量项目包括：评估股骨髁对吻损伤的ICRS(国际软骨修复协会)分级，局部软骨厚度及T2 Mapping下的T2值。结果与术前相比，术后三个月时软骨损伤分级明显降低(χ2=6.317，P=0.042)。而术后三个月与半年(χ2=4.452，P=0.108)，术后半年与一年(χ2=5.638，P=0.058)相比无显著性差异。在术后不同随访期测量对吻损伤部位软骨厚度中，术前术后在矢状面前(F=0.067，P=0.797)、中(F=0.086， P=0.832)、后部(F=0.073，P=0.688)的比较均无显著性差异。在T2 Mapping测量中。对吻损伤部位的软骨T2 Mapping图像显示关节软骨连续但不完整，局部信号混杂不均，色阶部分呈橘红色或红色， T2值明显增高。但对损伤局部的T2值进行术前术后比较，结果亦无统计学差异(F=0.375，P=0.093)。结论 T2 Mapping 技术可以有效地评估前交叉韧带重建术后软骨损伤的变化情况：在术后一年的观察期中，术后3个月对吻损伤的骨髓水肿逐渐消失，但软骨厚度和T2值无明显变化。
作者：周雯；黄嵘；戚玉龙；戴鲁平 刊期： 2016年第10期
目的：探讨并对比超声造影、CT、MRI在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析63例经临床病理确诊的卵巢肿瘤患者的超声造影、CT及MRI影像资料，并与病理学结果对比。结果 MRI诊断符合率、敏感性、特异性略高于超声造影检查，但组间比较无差异(P＞0.05)；CT诊断准确率低于MRI、CT(P＜0.05)。超声造影上，良性肿瘤实性成分为主表现为从瘤体周边向内部灌注，囊性成分为主可见囊壁呈环状不均匀增厚。恶性肿瘤实性成分为主组织有不同程度的增强，多数肿瘤体内部向周边病灶强化；囊性成分为主组织囊壁及囊内分隔明显增强。CT表现上，良性肿瘤以囊性多见，增强扫描无明显强化；恶性肿瘤有“分叶征”，或多房性；以实性成分为主增强扫描后呈均匀或不均匀强化，囊性成分肿块增强扫描后无明显强化。MRI表现上，良性肿瘤囊性成分为主组织信号复杂，增强扫描囊壁及间隔有轻、重度强化；实性成分组织为主可见MRI信号不规则，增强扫描后实性部分为延迟不均匀强化。恶性肿瘤以囊实性病灶或实性病灶为主，囊实性部分为T1WI低信号，T2WI高信号，囊壁多呈结节或乳头状从囊内突出囊外；实性部分T1WI等或低或混杂信号，T2WI高信号，增强扫描中重度明显强化。实性肿块信号不均匀，增强扫描后信号不均，部分见腹水、淋巴结转移或盆腔受侵。结论超声造影是鉴别诊断良恶性卵巢肿瘤的首选影像学方式之一。
作者：郭利清；杨舟 刊期： 2016年第10期
目的：分析髋关节一过性骨髓水肿综合症(TBMES)的临床特征及MRI表现。方法回顾性分析经磁共振成像(MRI)检查、随访证实的15例TBMES患者相关资料，观察TBMES临床特征及MRI表现。结果临床特征：所有患者患侧腹股沟区压痛，活动受限；实验室检查类风湿因子、血尿常规检查均正常；15例中单侧髋关节受累13例；累及股骨头、颈、股骨粗隆间12例；关节腔内积液7例。MRI对TBMES检出率明显高于X线片，差异有统计学意义(P＜0.05)。股骨近端病变MRI上显示T1WI低信号，T2WI高或略高信号为主(12例)，T2WI-STIR高信号；MRI显示关节腔内积液为长T1、长T2信号；MRI显示患侧髋关节周围肌肉层次清楚，无异常信号。随访6个月症状消失， MRI复查无复发。结论 TBMES典型特征为髋部疼痛，MRI诊断TBMES敏感度明显高于X线片，正确掌握TBMES主要征象有利于其诊断及鉴别。
作者：张英；汪桦；杨金妹；张威江 刊期： 2016年第10期
目的：本文旨在探讨动态增强MRI(DCE-MRI)与鼻咽癌放化疗患者预后的评估作用。方法选取2011年1月至2014年12月我院鼻咽纤维镜病理活检证实的鼻咽癌患者77例，放化疗前行DCE-MRI以采集相关参数，包括正性增强积分PEI、大上升斜率MSI、大下降斜率MSD、达峰时间TTP等。同时采用免疫组化方法检测HIF-1α的表达，利用Kaplan-Meier曲线分析患者的生存率。结果 HIF-1α的阳性率为75.57％。与HIF-1α阴性的患者相比较，HIF-1α阳性的患者的缓解率、控制率、生存率明显降低，肿瘤转移率明显增高(P<0.05)。另外，HIF-1α阳性的患者的第1、2、3年的无瘤生存率明显低于HIF-1α阴性的患者(P＜0.05)。与HIF-1α阴性患者相比，HIF-1α阳性患者的MSD、PEI、MSI和TTP显著增高(P＜0.05)。结论 DCE-MRI相关参数与HIF-1α阳性高度相关，预示着鼻咽癌放化疗患者预后不良，对于鼻咽癌预后的评估具有重要的价值。
作者：孟云；程敬亮；张春旺 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肝脏Ⅳ病变肿瘤的MRI影像学特征及诊断价值研究。方法回顾性地分析我院2010年1月-2015年12月期间接收的35例经手术病理证实患有肝脏IV病变肿瘤患者的MRI检查资料，针对性分析MRI增强扫描对肝脏IV病变肿瘤的MRI影像学的特征及诊断价值。结果35例患者中检出肝脏IV病变肿瘤患者32例，检出率达到91.4%。MRI平扫时，T1WI呈低信号T2WI呈高信号，边界清楚，信号均匀，动态增强可见肝脏Ⅳ段病灶从边缘开始强化，逐渐向中心填充，强化程度类似于血管，冠状位及轴位终可见肝脏Ⅳ段病灶基本被造影剂填充完全，仅仅有少许纤维疤痕。结论 MRI增强扫描在肝脏IV病变肿瘤的的诊断过程中，能够较为准确诊断，有助于早期的外科干预，因此MRI增强扫描可作为肝脏IV病变肿瘤诊断的首选检查方法,在临床上结合其他影像学手段对患者进行有效救治。
作者：李春宏；苏凯；罗康新 刊期： 2016年第10期
目的：探析新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断特点及临床表现。方法以我院产科2014年1月-2015年7月出生37例缺氧缺血性脑病新生儿进行研究，均于患儿出生2周内行CT检查。将临床分度结果与CT分度结果进行比较，总结HIE的CT征象特点。结果37例患儿中，临床分度结果为11例轻度、21例中度、5例重度，CT分度结果为2例正常、9例轻度、20例中度、7例重度，轻度、中度、重度的诊断准确性分别为77.8%(7/9)、80.0%(16/20)、71.4%(5/7)。CT征象表现为不同程度脑水肿，CT表现为大脑半球脑白质出现散在分布的低密度灶。CT值在16-20Hu之间，边界模糊不清。结论 HIE临床表现以过度兴奋、原始反射活跃、肌张力改变、嗜睡、失去正醒觉睡眠周期、瞳孔缩小等为主， CT检查可明确HIE病变部位、范围及颅内出血情况，掌握疾病严重程度以评估病情，且通过随访评估其预后及转归，在HIE临床诊断与治疗均发挥重要作用。
作者：胡龙非；陈光真；姜燕；武宝华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨CT对右侧额颞顶叶胶质瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2016年1月期间接收并经手术病理确诊的38例右侧额颞顶叶胶质瘤患者的CT平扫及增强扫描影像资料，并对额颞顶叶胶质瘤患者的肿瘤大小、类型、与周围组织关系以及病变级别等CT影像特征进行综合分析。结果38例患者中诊断出星形细胞瘤26例，少枝胶质瘤7例，3例室管膜瘤以及2例髓母细胞瘤。其中低级别胶质瘤6例，高级别脑胶质瘤32例。11例患者出现右侧侧脑室受压变窄，4例伴有脑内出血现象者。结论 CT平扫结合增强扫描在对右侧额颞顶叶胶质瘤的诊断过程中，够清楚地显示出胶质瘤发育形态、大小，还能够确诊出胶质瘤类型和阶段，以及其侵犯周期组织情况，具有重要的临床应用价值，值得进一步推广和应用。
作者：余宏；毛明伟；林檬 刊期： 2016年第10期
目的：探究临床上在直肠癌诊断及术前TN分期中应用3.0T MRI的意义。方法将我院收治68例的直肠癌患者，采用3.0T MRI检查对患者进行诊断和术前TN分期，将检查结果与手术病理结果进行对比。结果比较术前与手术病理T分期诊断，经Kappa检验后，一致性较高(k=0.61，P＜0.05)，诊断的正确率为89.71%，T1期诊断的准确率、特异性和阳性预测值高，T2期诊断的敏感性高， T4期诊断的阴性预测值高；比较术前与手术病理N分期诊断，经Kappa检验后，一致性较高(k=0.54，P＜0.05)，诊断的正确率为69.12%，N2期诊断的准确率、特异性、阳性预测值和阴性预测值高，N0期诊断的敏感性高；3.0T MRI与病理检查结果的肿瘤下缘距肛缘的距离无明显差异(P＞0.05)。结论3.0T MRI在直肠癌的诊断及术前TN分期方面的准确率高，可为临床手术治疗提供依据，值得推广应用。
作者：杨军克；黄筠洋；黄权；俞雷；王运成；卢斌；黄茂华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨下腰痛患者腰椎间盘的T2和T2*值与退变Pfirrmann分级的相关性，明确T2和T2*值是否可以作为影像学生物标记定量评价IVD退变。方法2015年3月-2015年6月间，对66例下腰痛患者采用3.0T MRI行腰椎常规结构成像和定量成像(T2和T2*mapping)。Pfirrmann分级由两位放射诊断医生依据矢状位T2WI通过协商进行。在正中矢状位的T2 map和T2* map上由一位放射诊断医生手工绘制感兴趣区尽可能包括髓核和内层纤维环测量IVD的T2和T2*值。采用Pearson相关比较IVD的T2和T2*值与Pfirrmann分级相关性，并对相邻的Pfirrmann 分级的T2和T2*值比较。结果 IVD的T2和T2*值与Pfirrmann 分级呈负相关，相关系数分别为-0.612和-0.354，P值均小于0.001。Pfirrmann Ⅰ级到Ⅲ级T2和T2*值显著降低，Ⅲ级到Ⅴ级下降变缓。除Ⅳ级与Ⅴ级IVD的T2和T2*值差别没有统计学意义外，其他相邻的Pfirrmann 分级IVD的T2和T2*值差别均有统计学意义。结论 IVD的T2和T2*值具有作为影像学生物标记定量评价IVD的退变潜在可能性，有助于IVD退变的早期诊断和客观评价退变程度。晚期IVD退变T2和T2*值下降变缓，以形态学改变为主。
作者：龚静山；凌人男；周阳泱；朱进；贾桂静；袁家琳；王毅翔 刊期： 2016年第10期
目的：探讨MRI中同反相位成相、表观扩散系数以及DWI序列在诊断椎体良恶性疾病中的应用价值。方法分析病理诊断或随访确认为恶性肿瘤椎体压缩骨折患者65例，良性疾病导致的椎体压缩性骨折45例，其中65例恶性患者共计80个椎体，良性疾病共计50个椎体。均行MRI常规序列及DWI扫描并采用双回波技术在3D快速扰相梯度回波序列中采集IP/OP图像；对比良恶性疾病的椎体DWI信号特点测定2组椎体的ADC值、SIR值和SAR值，应用ROC曲线确定佳诊断指标以及诊断界值。结果良性组与恶性组常规DWI序列信号并无规律可言；良性组ADC值(2.35±0.42)×10-3mm2/s高于恶性组(1.89±0.53)×10-3mm2/s，差异有统计学意义(t=4.859，P<0.001)；良性组SIR值为(0.65±0.23)，恶性组为(1.38±0.21)，差异有统计学意义(t=-17.238，P<0.001)，良性组SAR值为(0.52±0.42)，恶性组为(0.19±0.12)，差异有统计学意义(t=6.001，P<0.001)。SAR值、SIR值以及ADC的ROC曲线下面积分别为65.1%、72.4%和96.5%， ADC的佳诊断界值为0.837。结论 DWI信号不能用于准确诊断椎体良恶性病变，而ADC值和SIR值、SAR值具有重要的鉴别诊断价值，其中以ADC的诊断价值高。
作者：傅忠；赖晓东 刊期： 2016年第10期
目的：探讨磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)诊断前列腺癌的临床价值。方法选取2012年2月至2014年12月我院收治的前列腺癌患者临床资料90份为研究样本，术前1个月内均行常规磁共振扫描(T2WI)及DWI，记录T2WI、DWI、(T2WI+DWI)三种诊断方法的表观扩散系数值(ADC)，同将诊断结果与组织病理结果对照，比较三种诊断方法的敏感度、特异度及准确度，并分析ADC值与前列腺癌Gleason分级、TNM分期的相关性。结果早期前列腺癌患者ADC值[(0.85±0.17)×10-3mm2/s]低于良性前列腺增生及前列腺炎患者，但组间比较无统计学意义(P>0.05)，随TNM分期增加，前列腺癌患者ADC值降低，各期差异无统计学意义(P>0.05)。T2WI、DWI、T2WI＋DWI三种诊断方法对早期前列腺癌的诊断灵敏度分别为66.7％、83.3％、90.0％，特异度分别为76.7％、75.0％、80.0％，准确度分别为73.3％、77.8％、83.3％，其中T2WI＋DWI诊断的灵敏度明显高于T2WI(P<0.05)，三种诊断方法特异度及准确度比较无显著差异(P>0.05)；相关分析显示前列腺癌区ADC值与Gleason分级呈负相关(r=-0.576，P<0.05)，与TNM分期无相关性(r=-0.234，P>0.05)。结论磁共振扩散加权成像对前列腺癌的诊断及临床病情评估具有较高的参考价值，值得在临床推广应用。
作者：张刚；林骅 刊期： 2016年第10期
目的：探讨MRI判断星形胶质细胞瘤(AG)术前分级的准确性及复发患者的MRI征象特点。方法选取68例AG患者为研究对象，以手术病理检查结果为依据，评估MRI对AG患者术前分级诊断的准确性。术后行为期1年的随访，分析复发患者的MRI征象。结果术前MRI检查对AG患者肿瘤分级的正确评估率为94.1%(64/68)，其中WHOⅠ-Ⅳ级的准确率分别为86.7%(13/15)、95.0%(19/20)、96.3%(26/27)和100.0%(6/6)。术后1年的跟踪随访确诊复发9人，复发率为13.2%；MRI检查见13个复发灶，信号均匀1个(7.7%)，信号不均匀12个(92.3%)；无强化表现0个(0.0%），结节状强化1个(7.7%)，片状强化2个(15.4%)，花环状强化9个(69.2%)，团块状强化1个（7.7%）；瘤周轻度水肿1例(7.7%)，中度水肿5例(38.5%)，重度水肿7例(53.8%)。结论 MRI检查在AG患者术前分级及术后复发评估中均可发挥积极作用。
作者：张绪翠；曲宝俊；华冰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肝脏增强CT扫描在肝癌诊断中应用价值。方法回顾性分析我院2014年2月-2016年2月期间接收诊治的51例肝癌患者的临床资料和增强CT扫描影像学资料。结果本组51例患者肝脏增强CT扫描共发现有病灶68个，其中38例为单发，肝右叶为主要受累区，病灶直径范围在2-22cm，平均(3.2±2.1)cm。患者中9例为弥漫性病灶，8例腹水，5例肝门及腹腔动脉周围淋巴结增大现象。结论肝脏增强CT扫描可有效提高肝癌检出率，并能清晰的显示出肿瘤发生位置、大小等特征，在肝癌的诊断中肝脏增强CT扫描具有极其重要的诊断价值。
作者：郑晓君；谭玲；时高峰 刊期： 2016年第10期
目的：研究磁共振成像（MRI)在前交叉韧带损伤辅助诊断中的应用。方法选取我院2011年9月至2013年9月前交叉韧带损伤患者78例，对患者先进行临床检查和MRI检查，然后进行关节镜手术检查。以关节镜检查的结果为金标准，比较临床检查和MRI检查两种方式对前交叉韧带损伤的诊断情况、准确度、敏感度和特异度。结果临床检查前交叉韧带的真阳性率为38.46%较MRI检查66.67%显著较低(P＜0.05)；临床检查前交叉韧带的假阴性率为21.79%较MRI检查2.56%显著较高(P＜0.05)；MRI检查的准确度为94.87%、敏感度为66.67%较临床检查70.51%、38.46%显著较高(P＜0.05)。结论 MRI检查是一种无创、无放射性、准确性较高的诊断方法，其检查结果能为关节镜检查和前交叉韧带重建提供重要依据，在交叉韧带损伤的诊断方面有一定的临床价值，应予以应用推广。
作者：陈勇 刊期： 2016年第10期
目的：研究早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者应用X线、CT及MRI诊断的价值。方法资料选取本院2015年5月-2016年5月收治的早期强直性脊柱炎103例骶髂关节病变患者予以回顾性地分析，分别应用X线、CT及MRI检查，观察与比较其诊断价值。结果 X线检查显示关节间隙变宽，CT检查显示关节间隙变窄且模糊，MRI检查显示关节积液呈现长T2、T1；MRI0级强直性脊柱炎的检出率16.50%均比X线、CT0.00%高，且MRI、CT于Ⅰ级和Ⅱ级检出率31.07%和32.04%、30.10%和30.10%均比X线7.77%和15.53%高，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)；MRI关节面骨质囊变与关节面侵蚀检出率85.44%与96.12%均分别比X线34.95%与63.11%、CT67.96%与80.58%高，比较差异均具有统计学意义(P＜0.01)。结论早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者行X线、CT及MRI诊断均有一定应用价值，且MRI在组织病变和强直性脊柱炎诊断中具有更高检出率，临床需加以充分利用，从而尽早确诊，并为疾病采取相应治疗措施提供借鉴。
作者：周萍丽 刊期： 2016年第10期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
