沈洋；蒋耀峰
目的：探讨肝脏Ⅳ病变肿瘤的MRI影像学特征及诊断价值研究。方法回顾性地分析我院2010年1月-2015年12月期间接收的35例经手术病理证实患有肝脏IV病变肿瘤患者的MRI检查资料，针对性分析MRI增强扫描对肝脏IV病变肿瘤的MRI影像学的特征及诊断价值。结果35例患者中检出肝脏IV病变肿瘤患者32例，检出率达到91.4%。MRI平扫时，T1WI呈低信号T2WI呈高信号，边界清楚，信号均匀，动态增强可见肝脏Ⅳ段病灶从边缘开始强化，逐渐向中心填充，强化程度类似于血管，冠状位及轴位终可见肝脏Ⅳ段病灶基本被造影剂填充完全，仅仅有少许纤维疤痕。结论 MRI增强扫描在肝脏IV病变肿瘤的的诊断过程中，能够较为准确诊断，有助于早期的外科干预，因此MRI增强扫描可作为肝脏IV病变肿瘤诊断的首选检查方法,在临床上结合其他影像学手段对患者进行有效救治。
作者：李春宏；苏凯；罗康新 刊期： 2016年第10期
目的：分析肺腺癌患者的胸部CT影像学以及病理特征。方法回顾性分析2013年1月到2015年12月的38例经手术病理证实的肺腺癌患者的胸部CT扫描资料，分析其CT影像学特征以及病理特征。结果38例肺腺癌的直径为10-64mm，平均(30±5)mm，其中,20例直径<20mm，18例直径>20mm。肺腺癌肿块密度均匀13例(41%),不均匀25例(59%)。胸部CT显示低分化肺腺癌15例(39.5%)，中分化肺腺癌10例(26.3%)，原位腺癌7例(18.4%)，微浸润腺癌6例(15.8%)，检出率差异与手术病理证实结果相比较吻合好，无统计学意义(P<0.05)。结论肺腺癌的CT影像学的不同特征与不同亚种的肺癌病理特征一一对应，为临床上对肺腺癌的诊断提供了有效的方法。
作者：李浩 刊期： 2016年第10期
目的：本文旨在探讨动态增强MRI(DCE-MRI)与鼻咽癌放化疗患者预后的评估作用。方法选取2011年1月至2014年12月我院鼻咽纤维镜病理活检证实的鼻咽癌患者77例，放化疗前行DCE-MRI以采集相关参数，包括正性增强积分PEI、大上升斜率MSI、大下降斜率MSD、达峰时间TTP等。同时采用免疫组化方法检测HIF-1α的表达，利用Kaplan-Meier曲线分析患者的生存率。结果 HIF-1α的阳性率为75.57％。与HIF-1α阴性的患者相比较，HIF-1α阳性的患者的缓解率、控制率、生存率明显降低，肿瘤转移率明显增高(P<0.05)。另外，HIF-1α阳性的患者的第1、2、3年的无瘤生存率明显低于HIF-1α阴性的患者(P＜0.05)。与HIF-1α阴性患者相比，HIF-1α阳性患者的MSD、PEI、MSI和TTP显著增高(P＜0.05)。结论 DCE-MRI相关参数与HIF-1α阳性高度相关，预示着鼻咽癌放化疗患者预后不良，对于鼻咽癌预后的评估具有重要的价值。
作者：孟云；程敬亮；张春旺 刊期： 2016年第10期
目的：分析髋关节一过性骨髓水肿综合症(TBMES)的临床特征及MRI表现。方法回顾性分析经磁共振成像(MRI)检查、随访证实的15例TBMES患者相关资料，观察TBMES临床特征及MRI表现。结果临床特征：所有患者患侧腹股沟区压痛，活动受限；实验室检查类风湿因子、血尿常规检查均正常；15例中单侧髋关节受累13例；累及股骨头、颈、股骨粗隆间12例；关节腔内积液7例。MRI对TBMES检出率明显高于X线片，差异有统计学意义(P＜0.05)。股骨近端病变MRI上显示T1WI低信号，T2WI高或略高信号为主(12例)，T2WI-STIR高信号；MRI显示关节腔内积液为长T1、长T2信号；MRI显示患侧髋关节周围肌肉层次清楚，无异常信号。随访6个月症状消失， MRI复查无复发。结论 TBMES典型特征为髋部疼痛，MRI诊断TBMES敏感度明显高于X线片，正确掌握TBMES主要征象有利于其诊断及鉴别。
作者：张英；汪桦；杨金妹；张威江 刊期： 2016年第10期
目的：研究磁共振成像（MRI)在前交叉韧带损伤辅助诊断中的应用。方法选取我院2011年9月至2013年9月前交叉韧带损伤患者78例，对患者先进行临床检查和MRI检查，然后进行关节镜手术检查。以关节镜检查的结果为金标准，比较临床检查和MRI检查两种方式对前交叉韧带损伤的诊断情况、准确度、敏感度和特异度。结果临床检查前交叉韧带的真阳性率为38.46%较MRI检查66.67%显著较低(P＜0.05)；临床检查前交叉韧带的假阴性率为21.79%较MRI检查2.56%显著较高(P＜0.05)；MRI检查的准确度为94.87%、敏感度为66.67%较临床检查70.51%、38.46%显著较高(P＜0.05)。结论 MRI检查是一种无创、无放射性、准确性较高的诊断方法，其检查结果能为关节镜检查和前交叉韧带重建提供重要依据，在交叉韧带损伤的诊断方面有一定的临床价值，应予以应用推广。
作者：陈勇 刊期： 2016年第10期
目的：研究磁敏感加权成像(SWI)对急性脑梗死并发脑微出血的诊断价值。方法以我院2013年1月-2015年2月收治的70例急性脑梗死患者为研究对象，均行常规MRI、DWI及SWI序列扫描，比较分析不同序列扫描对脑微出血的阳性检出率。结果 SWI检出CMB阳性38例(54.29%)，主要分布在基底节-丘脑区、皮质-皮质下区，脑干相对少,SWI序列上表现出圆形、点状低信号病灶。MRI常规序列显示CMB均为阴性，DWI显示CMB阳性6例(8.57%)。SWI对CMB阳性检出率明显高于MRI常规序列、DWI序列，差异有统计学意义(P＜0.0001)。结论 SWI序列对急性脑梗死并发脑微出血阳性检出率相比常规MRI及DIW明显高，可作为脑微出血诊断的首选方式。
作者：罗何婷；董玮；鹿晓君；刘莉 刊期： 2016年第10期
目的：分析对比光子双源CT两种模式肺动脉血管成像的诊断价值。方法抽选本院2011年5月-2015年7月收治的可疑肺栓塞男性患者80例，随机均分为A组和B组，A组行双能量肺动脉成像，B组以Flash模式成像，图像重建均采用迭代重建技术算法。比较两组患者CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)及CT容积剂量指数(CTDIvol)、有效剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)。结果 A组患者图像CT值(364.2±63.7) Hu较B组(643.5±91.4)Hu显著较高， SD(20.4±3.9)Hu较B组(37.1±4.6)Hu显著较低(P<0.05)；两组不同ROI的SNR、CNR值比较差异无统计学意义(P>0.05)；B组CTDIvol、DLP、ED较A组显著较少[(1.67±0.32)mGy、(54.24±5.91)mGym. cm、(0.63±0.09)mSvTVS(8.43±1.06) mGy、(250.41±51.60)mGym·cm、(3.27±0.62)mSvT](P<0.05)。结论双源CT Flash模式结合迭代重建技术与双能量扫描模式比较不仅能满足图像诊断要求，还能降低辐射剂量。
作者：周星；张常青 刊期： 2016年第10期
目的：应用多层螺旋CT扫描，对肝脏泡状棘球蚴病患者脉管系统损害情况进行评价。方法所有病例均行多层螺旋CT扫描，分析原始图像及重建图像，评价脉管系统受累情况，并将肝血管受累情况与手术所见行对照分析。结果 MSCT图像显示117例患者中59例病变累及肝动脉、肝静脉或门静脉，与手术所见对比研究，多层螺旋CT对肝血管评价的敏感度、特异度及阳性预测值分别为96%、93%和93%。另外31例患者存在肝内胆道系统不同程度扩张。结论 MSCT可用于分析肝脏泡状棘球蚴病患者脉管系统受累情况，为正确诊断及合理治疗提供影像学依据。
作者：刘丽；丁世荣；蒲鹏；王国俊；苟代文；王统文；何旭兵 刊期： 2016年第10期
目的：观察神经鞘瘤的计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)临床表现，并分析比较两者在该病诊治中的应用价值。方法回顾性分析2009年3月-2014年7月我院肿瘤外科收治的经手术病例证实24例肝门部胆管神经鞘瘤患者临床资料，对所有病例患者手术病理神经鞘瘤患者MRI及CT影像学表现进行分析并比较，并对两种诊断方法的应用价值进行评估。结果22例为单发病灶，2例有2个病灶，共26个病灶；24个囊实性肿块病灶，2个实性肿块病灶。CT平扫显示可见肝门区或其上方及胰颈部上方呈类圆形、椭圆形或稍低密度肿块，边界清晰，内可见低密度囊性区；MRI扫描可见病灶实性部位T1WI表现稍低或等信号，T2WI表现为等或稍高信号；增强扫描呈不均匀性或进行性延迟强化，坏死囊变区不强化；且CT及MRI均可清晰将病灶周围完整包膜显示出来，且边界清晰；病例检查显示肿块有完整包膜，瘤细胞以梭形为主要特征。结论 CT及MRI在神经鞘瘤中诊断均有较高应用价值，其中肝门部肝管神经鞘瘤有特征性影像学表现，CT及MRI对其均有较好的定位诊断价值，为其临床诊治提供科学理论依据。
作者：肖日国；吴佩红；许晓杰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨MRI中同反相位成相、表观扩散系数以及DWI序列在诊断椎体良恶性疾病中的应用价值。方法分析病理诊断或随访确认为恶性肿瘤椎体压缩骨折患者65例，良性疾病导致的椎体压缩性骨折45例，其中65例恶性患者共计80个椎体，良性疾病共计50个椎体。均行MRI常规序列及DWI扫描并采用双回波技术在3D快速扰相梯度回波序列中采集IP/OP图像；对比良恶性疾病的椎体DWI信号特点测定2组椎体的ADC值、SIR值和SAR值，应用ROC曲线确定佳诊断指标以及诊断界值。结果良性组与恶性组常规DWI序列信号并无规律可言；良性组ADC值(2.35±0.42)×10-3mm2/s高于恶性组(1.89±0.53)×10-3mm2/s，差异有统计学意义(t=4.859，P<0.001)；良性组SIR值为(0.65±0.23)，恶性组为(1.38±0.21)，差异有统计学意义(t=-17.238，P<0.001)，良性组SAR值为(0.52±0.42)，恶性组为(0.19±0.12)，差异有统计学意义(t=6.001，P<0.001)。SAR值、SIR值以及ADC的ROC曲线下面积分别为65.1%、72.4%和96.5%， ADC的佳诊断界值为0.837。结论 DWI信号不能用于准确诊断椎体良恶性病变，而ADC值和SIR值、SAR值具有重要的鉴别诊断价值，其中以ADC的诊断价值高。
作者：傅忠；赖晓东 刊期： 2016年第10期
目的：探讨128层CT前门控低剂量扫描在小儿复杂先天性心脏病(CHD)的临床应用。方法收集行128层CT前门控低剂量扫描技术检查的先心病患儿35例，记录其容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)，计算出有效辐射剂量(ED)。比较128层CT前门控与心脏超声心电图(UCG)结果的符合率，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果35例前门控低剂量扫描的容积CT剂量指数为(0.90±0.24)mGy；剂量长度乘积为(12.9±4.7)mGy·cm；有效辐射剂量是(0.29±0.09)mSv，低0.156mSv，高0.52mSv。图像质量评分为(4.3±0.7)，图像均符合诊断要求。128层CT前门控的诊断准确率明显优于超声心电图(UCG)，诊断准确率分别为97.2%(104/107)、90.6%(97/107)，差异有统计学意义(χ2=4.013,P＜0.05)。其中心内畸形准确率分别为98.2%(57/58)和96.6%(56/58)，差异无统计学意义(χ2=0.342,P＞0.05),心脏-大血管连接异常诊断准确率均为100.0%(24/24),心外大血管畸形诊断准确率分别为92.0%(23/25)和68.0%(17/25)，差异有统计学意义(χ2=4.500,P＜0.05)，明显优于UCG。同时，MSCT能观察患儿肺部情况，共检出合并气道异常3例。结论128层CT前门控低剂量扫描在小儿复杂性先天性心脏病诊断中具有重要的临床价值，显著降低辐射剂量。
作者：苗颖；宾精文；布桂林 刊期： 2016年第10期
目的：研究早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者应用X线、CT及MRI诊断的价值。方法资料选取本院2015年5月-2016年5月收治的早期强直性脊柱炎103例骶髂关节病变患者予以回顾性地分析，分别应用X线、CT及MRI检查，观察与比较其诊断价值。结果 X线检查显示关节间隙变宽，CT检查显示关节间隙变窄且模糊，MRI检查显示关节积液呈现长T2、T1；MRI0级强直性脊柱炎的检出率16.50%均比X线、CT0.00%高，且MRI、CT于Ⅰ级和Ⅱ级检出率31.07%和32.04%、30.10%和30.10%均比X线7.77%和15.53%高，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)；MRI关节面骨质囊变与关节面侵蚀检出率85.44%与96.12%均分别比X线34.95%与63.11%、CT67.96%与80.58%高，比较差异均具有统计学意义(P＜0.01)。结论早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者行X线、CT及MRI诊断均有一定应用价值，且MRI在组织病变和强直性脊柱炎诊断中具有更高检出率，临床需加以充分利用，从而尽早确诊，并为疾病采取相应治疗措施提供借鉴。
作者：周萍丽 刊期： 2016年第10期
目的：探讨并总结Castleman 病的临床及影像表现。方法回顾性分析我院2012年12月-2015年6月病理证实为Castleman 病的8例患者的临床及影像资料，并回顾相关文献，总结其临床及影像学特征。6例进行CT平扫及增强扫描，1例行CT平扫，1例行MRI平扫。结果8例中，男5例，女3例，年龄23-56岁，中位年龄31.5岁。8例病理类型均为透明血管型，均为单中心型。位于纵膈4例，右前胸壁1例，腹膜后1例，盆腔2例CT平扫均表现为单个类圆形或椭圆形的软组织肿块，边界清晰，2例有散在斑点状钙化，1例有点状钙化，1例有囊变坏死等特征；增强扫描均表现为动脉期明显强化，并持续至静脉期和延迟期，其中1例肿块周围或内部可见增粗的血管影；MRI平扫T1WI为等信号，T2WI为明显高信号。结论 Castleman病较少见且易误诊，常表现为良性肿块特征，部分病灶伴有钙化，了解其临床及影像特征有助于检出本病。
作者：汪兵；戴懿；谢婷婷；朱熠；黄嵘；王成林 刊期： 2016年第10期
目的：探讨分析卵巢透明细胞癌的CT影像特征。方法回顾性分析12例有完整临床和CT图像资料并经病理证实的卵巢透明细胞癌，并总结其CT影像特征。结果12例肿瘤发生的平均年龄约48岁，8例表现为I期病灶(75%)；肿瘤均为单侧发生，平均大径约11.6cm；肿块均呈囊性病灶伴发实性突起改变，单房囊实性10例，多房囊实性2例；9例病灶边缘清晰光整；囊性部分平均CT值约18HU；11例病灶实性突起呈偏心性附壁生长，6例病灶实性突起数目≤3个；增强后实性突起均呈明显不均匀强化。本组2例病灶伴发子宫内膜异位；5例病灶伴发腹水。结论卵巢透明细胞癌的CT表现具有一定的特征性， CT是诊断本病有价值的方法。
作者：李静；祝新 刊期： 2016年第10期
目的：提高MRI诊断肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的正确率。方法回顾性分析经手术或穿刺病理证实的12例IHPCC的MRI资料，所有病例均经平扫和动态增强扫描。着重从各序列信号特点及动态增强病灶强化特征等方面进行分析。结果12例患者共发现14个病灶，2例伴有卫星灶，2例同时伴发肝内血管瘤；10个病灶呈类圆形，4个病灶呈不规则形；7个病灶位于肝包膜下，3个病灶跨叶生长。所有病灶T1WI主体呈低或稍低信号，T2WI呈高或稍高信号(11个病灶中心可见斑片状或星芒状低信号影)；DWI病灶呈不均匀稍高信号(10个病灶呈不规则环形稍高信号，病灶中心呈等低信号)。增强后10个病灶于动脉期呈周边不规则环形强化，门静脉及延迟期强化范围向中心扩展；3个病灶动脉期周边及中心均不规则强化，门脉期及延迟期强化范围进一步扩大。1个病灶由于体积较小，强化特征不明显。11个病灶可伴随周边胆管扩张，其中6个病灶内可见胆管扩张；8个病灶周边肝组织于动脉期呈云雾样强化，9个病灶邻近肝被膜皱缩，3个病灶所在肝叶萎缩。结论 IHPCC的MRI表现具有一定特征性，综合分析各序列的信号特点、强化特征及其伴随征象能提高IHPCC诊断的准确率。
作者：胡中华；周科峰；孔晓健；陈张；吴一军 刊期： 2016年第10期
目的：探讨弥散张量成像(DTI)在脊髓震荡损伤中的应用价值。方法收集脊髓震荡损伤17例作为研究组(A组)，32例非脊髓震荡髓损伤的脊髓损伤病例作为对照组(B组)；选取与A、B组年龄、部位相匹配的49例健康志愿者作为对照组(C组)。所有病例行MR平扫和DTI扫描，测量A组和B组脊髓损伤节段平均FA值和平均ADC值，测量C组(与前2组相同节段脊髓)平均FA值和平均ADC值，并分析A组与C组、A组与B组组间差异。结果 B组平均ADC值为(1301.35±221.15)×10-6mm2/s,平均FA值为(377．12±67.31)×10-3；C组平均ADC值为(827.63±218.54)×10-6mm2/s，平均FA值为(540.03±38.14)×10-3。A组平均ADC值(1103.25±49.65)×10-6mm2/s，较C组升高，有统计学意义(P<0.05)，较B组降低(P<0.05)，有统计学意义；A组平均FA值(423.53±58.42)×10-3，较C组下降，有统计学意义(P<0.01)，较B组升高，有统计学意义(P<0.05）。结论 DTI对脊髓震荡伤有较高的敏感性，对脊髓损伤的分级诊断有重要意义。
作者：陈惠恩；孙井松；蔡厚洪；梁斌；钟永青；陈慧红；叶秋萍；汪海波 刊期： 2016年第10期
目的：探究临床上在直肠癌诊断及术前TN分期中应用3.0T MRI的意义。方法将我院收治68例的直肠癌患者，采用3.0T MRI检查对患者进行诊断和术前TN分期，将检查结果与手术病理结果进行对比。结果比较术前与手术病理T分期诊断，经Kappa检验后，一致性较高(k=0.61，P＜0.05)，诊断的正确率为89.71%，T1期诊断的准确率、特异性和阳性预测值高，T2期诊断的敏感性高， T4期诊断的阴性预测值高；比较术前与手术病理N分期诊断，经Kappa检验后，一致性较高(k=0.54，P＜0.05)，诊断的正确率为69.12%，N2期诊断的准确率、特异性、阳性预测值和阴性预测值高，N0期诊断的敏感性高；3.0T MRI与病理检查结果的肿瘤下缘距肛缘的距离无明显差异(P＞0.05)。结论3.0T MRI在直肠癌的诊断及术前TN分期方面的准确率高，可为临床手术治疗提供依据，值得推广应用。
作者：杨军克；黄筠洋；黄权；俞雷；王运成；卢斌；黄茂华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨下腰痛患者腰椎间盘的T2和T2*值与退变Pfirrmann分级的相关性，明确T2和T2*值是否可以作为影像学生物标记定量评价IVD退变。方法2015年3月-2015年6月间，对66例下腰痛患者采用3.0T MRI行腰椎常规结构成像和定量成像(T2和T2*mapping)。Pfirrmann分级由两位放射诊断医生依据矢状位T2WI通过协商进行。在正中矢状位的T2 map和T2* map上由一位放射诊断医生手工绘制感兴趣区尽可能包括髓核和内层纤维环测量IVD的T2和T2*值。采用Pearson相关比较IVD的T2和T2*值与Pfirrmann分级相关性，并对相邻的Pfirrmann 分级的T2和T2*值比较。结果 IVD的T2和T2*值与Pfirrmann 分级呈负相关，相关系数分别为-0.612和-0.354，P值均小于0.001。Pfirrmann Ⅰ级到Ⅲ级T2和T2*值显著降低，Ⅲ级到Ⅴ级下降变缓。除Ⅳ级与Ⅴ级IVD的T2和T2*值差别没有统计学意义外，其他相邻的Pfirrmann 分级IVD的T2和T2*值差别均有统计学意义。结论 IVD的T2和T2*值具有作为影像学生物标记定量评价IVD的退变潜在可能性，有助于IVD退变的早期诊断和客观评价退变程度。晚期IVD退变T2和T2*值下降变缓，以形态学改变为主。
作者：龚静山；凌人男；周阳泱；朱进；贾桂静；袁家琳；王毅翔 刊期： 2016年第10期
目的：探讨CT平扫结合MRI扫描在诊断左侧蝶骨嵴脑膜瘤的临床价值。方法回顾性分析2014年3月-2016年3月经我治疗的36例左侧蝶骨嵴脑膜瘤患者的CT平扫+MRI影像学资料及临床资料病例。结果通过CT平扫+MRI检查显示，36例患者中共检查出37个肿瘤，35例患者为单发。37个肿瘤大径为1.4cm-6.7cm，平均(4.12±0.3)cm，肿瘤以类圆形或者圆形为主有16个。36例患者中累及前颅窝4例，累及中颅窝7例，累及后颅窝1例。此外有出血状况者2例，17例患者出现坏死、钙化特征。结论 CT平扫结合MRI扫描能够清楚显示蝶骨嵴脑膜瘤的肿瘤的形态学特点及周围重要结构受累情况，术前全面细致地评估肿瘤的各种影像学特征且定性诊断准确率高，对于后期手术方案的制定及术中相关问题的处理及初步判断预后情况具有重要意义。
作者：张朋旗；吕永斌 刊期： 2016年第10期
目的：探讨MRI判断星形胶质细胞瘤(AG)术前分级的准确性及复发患者的MRI征象特点。方法选取68例AG患者为研究对象，以手术病理检查结果为依据，评估MRI对AG患者术前分级诊断的准确性。术后行为期1年的随访，分析复发患者的MRI征象。结果术前MRI检查对AG患者肿瘤分级的正确评估率为94.1%(64/68)，其中WHOⅠ-Ⅳ级的准确率分别为86.7%(13/15)、95.0%(19/20)、96.3%(26/27)和100.0%(6/6)。术后1年的跟踪随访确诊复发9人，复发率为13.2%；MRI检查见13个复发灶，信号均匀1个(7.7%)，信号不均匀12个(92.3%)；无强化表现0个(0.0%），结节状强化1个(7.7%)，片状强化2个(15.4%)，花环状强化9个(69.2%)，团块状强化1个（7.7%）；瘤周轻度水肿1例(7.7%)，中度水肿5例(38.5%)，重度水肿7例(53.8%)。结论 MRI检查在AG患者术前分级及术后复发评估中均可发挥积极作用。
作者：张绪翠；曲宝俊；华冰 刊期： 2016年第10期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
