刘彩云;李绍东;苗新中;孟冲
目的 探讨脑胶质瘤瘤体与瘤周水肿区的相关代谢物磁共振表观弥散系数(ADC)值及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)物比值与p53基因突变表达的相关性及其应用价值.方法 2011年9月至2015年12月收集脑胶质瘤病人30例,术前均行常规MR扫描、1H-MRS及DWI扫描,术后对瘤体及瘤周组织进行p53基因突变表达的检测;对比分析瘤体及瘤周感兴趣区主要代谢产物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)比值及ADC值与相应肿瘤组织p53基因突变表达的相关性.结果 (1)胶质瘤瘤体及瘤周Cho/NAA比值与p53基因突变表达呈正相关(r=0.621,P=0.012;r=0.421,P=0.022);胶质瘤瘤体Cho/Cr比值与p53基因突变表达呈正相关(r=0.901,P=0.019);(2)胶质瘤瘤周水肿区Cho/Cr比值与p53基因突变表达不相关(P=0.431);瘤体及瘤周NAA/Cr比值与p53基因突变表达均不相关(P=0.912,P=0.742).(3)胶质瘤瘤体ADC值与p53基因突变表达呈负相关(r=-0.792,P=0.014);瘤周ADC值与p53基因突变表达表达不相关(P=0.291).结论 DWI检查及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查均可以准确反应脑胶质瘤p53基因突变表达的情况,其中Cho/NAA比值的诊断价值高,应用这些指标可以准确的评价胶质瘤恶性基因突变表达的生物学行为.
作者:刘畅;季学兵;王堂娟 刊期: 2016年第11期
目的 探究股骨滑车发育不良应用MRI诊断的临床应用价值.方法 将48例膝关节疼痛,行MRI检查患者作为研究对象,按诊断结果不同分为2组,对照组24例为正常病例,实验组24例为股骨滑车发育不良者;分别观察2组患者股骨滑车间距、外侧倾斜角度、内外关节滑车关节面比值、髌骨Wiberg指数及分型.结果 对照组外侧倾斜角、内外侧关节面比值、髌骨wiberg指数(P<0.05);实验组股骨滑车间距高于对照组(P<0.05).结论 MRI在股骨滑车发育不良诊断中具有较大临床意义,不仅能够使股骨形态更真实的反应出来,其测量数据的可重复性高,能大程度的降低测量误差,使诊断的特异性及敏感性得到提高,且MRI诊断股骨滑车发育不良,对患者软组织分辨率更高,能使其韧带、肌肉等软组织的情况与关节面下细微骨质水肿、囊变及关节软骨磨损的程度等均清晰显示,为髌骨关节功能提供较为详细的信息,值得临床应用与推广.
作者:刘纯 刊期: 2016年第11期
目的 探讨无颈动脉重度狭窄或闭塞患者Willis环形态学特征与急性缺血性脑中风的相关性.方法 回顾性分析75例AIS患者COW形态特征,根据有无CA狭窄分为CA重度狭窄或闭塞AIS 35例(I组)和无CA重度狭窄或闭塞AIS 40例(Ⅱ组),并纳入35例无脑梗死患者(Ⅲ组)进行对照,采用x 2检验和Bonferroni校正x 2检验对COW形态分型、血管发育情况、供血动脉病变进行分析,采用Pearson相关分析评估以上诸因素与AIS的关系,采用多变量logistic回归分析影响AIS的危险因素.结果 三组间COW形态分型及前交通动脉、大脑前动脉第一段、大脑后动脉第一段发育不良、颅内供血动脉病变数、供血动脉狭窄程度的差异均有统计学意义(x 2分别为15.84,79.24,16.19,64.19,P值均<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组间以上诸因素的差异均无统计学意义(X2分别为0.68、3.89、1.81、3.89,P值均>0.05);COW形态分型、COW血管发育状态与AIS相关系数r分别为-0.25、-0.16.多因素logistic回归分析显示不完整COW及ACoA、PCOA变异OR分别为0.01、6.55、3.19,95%CI:0.00-0.22、1.69-25.44、1.41-9.60.结论 即使无CA重度狭窄或闭塞,不完整COW及ACOA、PCOA变异仍为AIS的危险因素.
作者:刘彩云;李绍东;苗新中;孟冲 刊期: 2016年第11期
目的 探讨CT及MRI在腹盆部韧带样纤维瘤(desmoid fibromatosis,DF)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析1 3例经手术病理证实腹盆部DF患者的CT、MRI资料和病理结果,其中4例行CT检查,6例行MRI检查,3例同时行CT、MR检查.结果 7例病变位于腹壁、2例位于腹腔内,4例位于盆部肌间隙跨坐骨大孔或闭孔向盆腔蔓延.CT表现:平扫7例为软组织密度,与邻近肌肉相近,未见钙化、坏死,3例内见条索状稍高密度影,增强扫描均匀或不均匀强化.MRI表现:与肌肉相对比,T1WI上7例表现为不均匀等低信号,2例为均匀等信号,T2WI上病灶信号不均匀,呈高信号或略高信号,7例内可见条索状低信号区,增强扫描8例呈中等或明显不均匀强化,1例轻度强化,其中长T1短T2信号区未见强化.组织病理学上肿瘤组织内成纤维细胞、纤维母细胞呈束状、编织状排列,细胞间胶原组织包绕,偶见核分裂.结论 腹盆部DF的CT和MRI表现有一定的特征性,对其术前诊断有重要的价值;MRI优于CT,能更好的显示肿瘤内部结构及周围神经、血管、深部脏器等结构的关系.
作者:董天发;吴美仙;刘祎;麦慧;陈永露;曹晶 刊期: 2016年第11期
目的 观察并分析椎弓根针内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的影像学特点.方法 回顾性分析我院2012年1 0月至2014年10月接受椎弓根针内固定术治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者74例,患者在治疗前后分别进行X线正侧位片和CT轴扫影像学分析,分析两种诊断方法对患者Denis分型及椎体前缘受压分度诊断的准确性,比较手术前后患者椎体前缘压缩率、椎体后缘压缩率、后凸畸形角(Cobb角)变化差异.结果 经X线检查Denis分型诊断的准确性为86.49%较CT扫描95.95%显著较低(P<0.05);经X线诊断患者椎体前缘受压分度的准确性为81.08%较CT扫描显著较低(P<0.05);经椎弓根针内固定术治疗后患者的椎体前后压缩率与Cobb角较术前显著较低(P<0.05).结论 X线和CT在胸腰椎爆裂性骨折检查中各具优势,X线能准确的显示出受损伤椎体的平面、范围和程度,而CT检查能更清晰的观察骨折细节,两种诊断方式相结合诊断的准确率越高;经影像学检查发现,椎弓根针内固定术治疗后患者伤椎椎体高度恢复并维持稳定,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法.
作者:李家祺;王建华;刘刚;孙娟;新燕 刊期: 2016年第11期
目的 探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)定量参数对乳腺良恶性肿瘤的鉴别能力.方法 搜集经手术病理证实的乳腺肿瘤患者38例,其中良性肿瘤14例,恶性肿瘤24例,术前均行DCE-MRI扫描,选取感兴趣区测量肿瘤的DCE-MRI定量参数Ktrans(容量转移常数)、Kep(速率常数)、Ve(血管外细胞外间隙容积比).采用独立样本t检验比较良、恶性肿瘤组间定量参数的差异,绘制ROC曲线分析定量参数对乳腺良、恶性肿瘤的诊断效能.结果 乳腺良性肿瘤组Ktrans、Kep、Ve平均值分别为(0.134±0.121)min-1、(0.273±0.137)min-1、(0.633±0.096);乳腺恶性肿瘤组Ktrans、Kep、Ve平均值分别为(0.339±0.128)min-1、(0.515±0.169)min-1、(0.680±0.116).Ktrans、Kep在良、恶性肿瘤组间差异均有统计学意义(P< 0.001).Ve在良、恶性肿瘤组间差异无统计学意义(P>0.05).以大约登指数确定佳诊断界值,Ktrans、Kep的敏感性、特异性和ROC曲线下面积分别为89.17%、93.83%;94.56%、85.71%和0.929、0.902.结论 定量参数Ktrans、Kep可作为乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的参考指标,且有较高的诊断效能.
作者:费莹;许建铭;沈钧康;沈玉英 刊期: 2016年第11期
目的 探讨优化低剂量CTA方案在小儿先天性心脏病(CHD)术前检查的临床价值.方法 CHD患儿139例(年龄1天-6岁),根据患儿就诊时间分别采用前门控和高级混合达代重建技术(iDose4)、前门控和滤波反投影重建(FBP)、非门控和FBP进行CTA检查.采用方差分析及Post-Hoc双样本T检验对每组患儿有效射线辐射剂量及图像质量进行对比分析;并以手术结果为诊断标准,采用CTA诊断结果与超声心动图(UCG)诊断结果进行符合一致性分析.结果 1.有效射线辐射剂量:前门控iDose4组较前门控FBP组降低13.8%、前门控iDose4组较非门控FBP组降低23.5%(P<0.05).2.图像质量评估:前门控iDose4组、前门控FBP组、非门控FBP组分别为:ⅡI级36、57、12例;Ⅱ级0、25、8例,(x2=15,.879,P<0.05).3.经手术治疗的CHD患儿(n=102),术前CTA、UCG诊断结果与手术结果对比:CTA总诊断符合率94.5% (P<0.001),UCG诊断符合率90.4% (P<0.001).结论 低剂量前门控iDose4 CTA技术在小儿CHD的术前应用具有重要临床意义.
作者:张晓凡;王志伟;郝明珠;王芳;卓芝政;张毅;刘鑫春;徐守成 刊期: 2016年第11期
目的 探讨胼胝体发育不良合并脂肪瘤的MRI征象.方法 回顾性分析2010年6月至201 6年1月期间于我院诊断的12例胼胝体发育不良合并脂肪瘤的MRI影像资料,并对胼胝体发育不良合并脂肪瘤病患者的MRI影像特征进行总结.结果 胼胝体发育不良合并脂肪瘤的MRI表现:8例双侧侧脑室体部平行分离;5例胼胝体全部或部分缺如;3例因海马发育低下导致侧室颞角明显扩大;9例纵裂与三室前部相通;3例合并透明隔缺如.结论 胼胝体发育不良合并脂肪瘤的MRI的表现具有特征性,MRI能够准确的确定病变的位置、范围并做出正确的诊断.
作者:辛宇 刊期: 2016年第11期
目的 研究超声心动图(Echocardiography,Echo)与多层螺旋CT(Multi-slice computed tomography,MSCTA)诊断儿童复杂性先天性心脏病的临床价值.方法 选取我院79例经病理证实为复杂性先天性心脏病的患儿为研究对象,均同时接受MSCTA、Echo诊断,比较两种检测方式检出、漏诊、误诊率,并与病理诊断结果比较,计算灵敏度及假阴性率.结果 45例心内结构异常患者,MSCTA共检测出29例,漏诊16例,Echo检出42例,漏诊3例.208例心外结构异常者MSCTA检出195例,漏诊10例,误诊3例,Echo检出1 37例,漏诊60例,误诊11例,漏诊多类型为肺动脉异常增宽及右位主动脉弓,分别18处、15处;MSCTA诊断心内结构异常灵敏度为64.44%,假阴性率35.55%,Echo诊断心内结构异常灵敏度为93.33%,假阴性率6.67%,Echo灵敏度显著高于MSCTA(P<0.05);MSCTA诊断心外结构异常灵敏度为93.75%,假阴性率6.25%,Echo诊断心外结构异常灵敏度为65.87%,假阴性率34.13%,MSCTA灵敏度显著高于Echo(P<0.05).结论 超声心动图与CT技术均为诊断儿童复杂性先天性心脏病的有效方式,超声心动图检测心内结构异常灵敏度较高,但诊断心外结构异常准确度低于64层螺旋CT,因此建议两者联合以提高儿童复杂性先天性心脏病的检出率.
作者:刘彦;何中;崔婷婷;黄实 刊期: 2016年第11期
目的 探讨CT平扫+三维重建技术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎弓根宽度变化的评估作用.方法 收集我院骨科201 3年4月至2016年4月所收治的骨折患者资料进行回顾性分析.骨质疏松性椎体压缩骨折患者(n=58)纳入A组,胸腰椎骨折患者(n=46)纳入B组.比较脊椎两侧POW值及A组与B组脊椎POW值,计算A组与B组患者的椎弓根细小发生率.结果 58例患者脊椎两侧POW测量值的差异均无统计学意义(P>0.05).A组T11-L3的POW均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).L4与L5的POW与B组之间则无统计学意义(P>0.05).结论 应用CT平扫+三维重建技术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行检查可有效测量患者椎弓根宽度,从而评估患者经皮椎体成形术穿刺及椎弓根置钉的可行性,为手术提供指导.
作者:潘海英;妥渊茹;李霞;上展增 刊期: 2016年第11期
目的 多层螺旋CT(MSCT)轴位扫描结合冠状面多平面重组(MPR)与矢状面MPR图像在诊断胸部骨折患者中应用.方法 分析我院2012年5月至2013年5月经病理学诊断证实为胸部骨折的35例患者的常规轴位CT图像、冠状面MPR及矢状面MPR图像,以病理检查结果为准,观察胸骨骨折类型及检出率,胸骨骨折患者胸部创伤的检查.结果 35胸骨骨折患者中,斜形骨折7例、横断骨折27例、粉碎性骨折3例、错位性骨折11例、无错位性骨折23例、错位性横断骨折10例、无错位性横断骨折2 0例.常规轴位CT检出胸骨骨折25例,检出率为71.43%;斜形骨折、横断骨折、无错位性骨折、无错位性横断骨折均有漏诊,结合冠状面MPR图像,可避免斜形骨折的漏诊;矢状面MPR可清楚的检查出各种骨折类型,检出率均为100%.常规轴位CT发现患者并发椎体骨折6例、多发肋骨骨折19例、锁骨骨折4例,胸腔积液20例,胸骨后纵隔血肿9例,胸骨后纵隔气肿3例,肺挫伤18例.结合冠状面MPR及矢状面MPR图像后,另发现胸骨后纵隔血肿7例(常规轴位CT漏诊).结论 MSCT轴位扫描结合冠状面MPR与矢状面MPR图像可有效提高多种骨折类型的检出率,尤其是矢状面MPR可避免横断骨折、无错位性骨折、无错位性横断骨折的漏诊,具有较好的临床应用价值.
作者:杨学方;郭静 刊期: 2016年第11期
目的 探讨64层螺旋CT对甲状腺良恶性结节的扫描影像特点及鉴别价值.方法 回顾性分析确诊50例甲状腺结节样病变患者临床及64层螺旋CT影像资料,观察比较不同性质(良性与恶性)甲状腺结节影像表现(直径、数目、形态、边界、钙化等),同时以病理结果为标准,分析64层螺旋CT对甲状腺结节性质的诊断敏感性、特异度及准确度.结果 病理证实恶性结节20例,良性结节30例;甲状腺恶性结节单发、不规则、边界模糊、砂粒样钙化、邻近结构侵犯分别占80.00%、70.00%、75.00%、55.00%、55.00%,均显著高于良性结节的33.33%、26.67%、26.67%、20.00%、0.00%,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺恶良性结节直径、囊变、密度大小比较差异无统计学意义(P>0.05).MSCT对甲状腺恶性结节诊断敏感度、特异度、准确度分别为85.00%、90.00%、88.00%.结论 64层螺旋CT检查通过结节数目、形态、边界、邻近结构侵犯与否等征象显示有利于甲状腺结节良恶性鉴别.
作者:侯浩宇;杨金君;贾崴 刊期: 2016年第11期
目的 探讨多层螺旋CT三维重建在脊椎骨折临床诊断中的价值.方法 选取60例外伤性脊柱骨折患者为研究对象,均接受脊椎X线平片、磁共振成像及多层螺旋CT的多平面重建、三维表面重建、容积重建检查.记录并分析各种检查方式对脊椎骨折检出率与骨折位置、骨折类型及合并椎管狭窄诊断准确率的差异.结果 60例受试者多层螺旋CT三维重建检查检出全部骨折椎节(100.0%),且骨折位置及合并椎管狭窄诊断准确率均为100.0%,稳定性骨折、爆裂骨折诊断准确率分别为97.2%和95.8%;均显著高于X线平片检查结果(P<0.05),略高于磁共振成像检查结果(P>0.05).结论 多层螺旋CT三维重建技术能有效提高脊椎骨折的检出率及诊断准确性,于患者针对性治疗措施的顺利开展有利.
作者:杨志永 刊期: 2016年第11期
目的 探讨脑双侧顶叶多发异常强化信号的MRI影像学特征.方法 回顾性分析我院2014年2月-2016年2月期间接收并治疗的32例具有脑双侧顶叶多发异常强化特征患者的MRI检查资料,并对患者的病种类、影像特征等进行综合分析.结果 32例脑双侧顶叶多发异常强化中表现为叶片状异常强化者15例,结节样异常强化者9例,弥漫细线样异常强化者6例,结节样异常强化和细线样异常强化并存者2例.结论 MRI是检出脑顶叶病变敏感而有效的方法,不同形态的异常强化的MRI表现与不同病因之间有一定关系,对鉴别肿瘤性具有重要价值,对某些不同病因的脑顶叶疾病的诊断和鉴别也可提供进一步的参考性意见.
作者:袁涛;刘建雄;江敏;彭晓澜 刊期: 2016年第11期
目的 探讨不同专业层次的医学影像学题库在考试中的应用价值.方法 针对我教研室原有题库中存在的各种问题,在该基础上进行大力改革,提出了优化题库管理、专人负责、按专业层次分类、动态维护等改进策略.结果 通过对试题库优化建设和分类建设,进一步完善了考试制度,提高了试卷质量和教学质量,使得试题能大程度反映学生的真实水平,在专家检查和学员评价中受到一致好评.结论 不同专业层次的医学影像学题库建设达到了教学改革的目的,促进了考试管理的科学化、正规化进程.
作者:李然;张伟国;易坤明;熊坤林;龚水根 刊期: 2016年第11期
目的 探讨多层CT在诊断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和非透明细胞肾癌中的临床价值.方法 采用回顾性研究方法,2013年2月到2015年12月选择在诊治的85例非透明细胞肾癌患者(肾癌组)与42例乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(脂肪瘤组)作为研究对象,记录与观察两组的多层CT常规扫描与增强扫描情况与特征.结果 肾癌组与脂肪瘤组的肿瘤大径为(72.34±21.48)mm和(43.67±15.20)mm,肾癌组明显大于脂肪瘤组(P<0.05).肾癌组的钙化、杯口征、边界模糊、假包膜、延迟强化、肾外转移等CT特征的发生率都明显高于脂肪瘤组(P<0.05).肾癌组平扫期、皮质期、实质期的CT值分别为(40.82±2.91)Hu、(74.29±17.30) Hu和(76.20± 13.30)Hu,都明显低于脂肪瘤组的(50.93±2.78)Hu、(123.95±17.20) Hu和(114.20±5.20) Hu (P<0.05).结论 乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和非透明细胞肾癌的临床特征比较类似,从肿瘤大径、CT特征与增强CT值能够对二者进行鉴别诊断,值得推广应用.
作者:张勇;马健;张旭辉 刊期: 2016年第11期
目的 探讨嗅神经肿瘤(olfactory nerve tumor,ONB)的MRI影像学表现及临床特点,用以指导临床诊断.方法 回顾分析2009年9月至2011年9月经手术病理证实的10例ONB患者,所有患者均进行MRI平扫和增强扫描,分析其临床特点及影像学表现.结果 10例患者中的9例患者的MRI平扫结果显示为T1WI上低信号软组织影,T2WI上高信号影,确诊率高达90%.10例患者的MRI增强扫描结果显示肿块明显不均匀强化,部分鼻副窦粘膜有强化,确诊率高达100%,MRI增强扫描的确诊率高于MRI平扫,诊断结果与临床病理确认结果相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MRI影像分析可以清楚显示肿瘤所在部位及侵犯范围,在嗅神经肿瘤的诊断中具有非常高的应用价值,可以作为嗅神经肿瘤的重要检查方法.
作者:章凯敏;杜希剑;余开湖;于加省 刊期: 2016年第11期
目的 分析卵巢浆液性乳头状囊腺癌临床特点及RI影像学特征.方法 收集2011年2月-2015年9月我院收治的36例卵巢浆液性乳头状囊腺癌患者的临床及影像学资料,所有患者均经手术病理确诊,且入院后已完成MRI检查,且影像学资料完整,总结其临床特征及MRI影像学表现.结果 36例卵巢浆液性乳头状囊腺癌,MRI见形态不规则,盆腔内信号不规则,可见不均匀囊性、囊实性肿块;肿瘤直径(11.3±5.6) cm;单房1 5例,多房21例;20例伴盆腹腔积液;囊液T1WI见均匀水样信号27例,呈等信号或高信号9例,T2WI序列呈不均匀高信号;囊壁厚度(2.5±1.1) cm;增强扫描见囊壁强化27例;MRI分型:Ⅰ型0例,Ⅱ型36例,其中Ⅱa型15例,Ⅱb型16例,Ⅱc型5例,1例Ⅰ型误诊为Ⅱa型,分型准确率为97.22%.结论 卵巢浆液性囊腺癌多为囊实性,双侧型多见,常侵犯周围组织,伴远处转移,大多数伴腹水,周围血管异常增多,分隔、囊壁增厚,增强扫描明显强化是卵巢浆液性囊腺癌典型MRI特点.
作者:彭一枝 刊期: 2016年第11期
目的 探讨MR对胎盘植入产前治疗方案选择的应用价值.方法 回顾性分析29例确诊为胎盘植入的产前MRI图像,观察指标包括胎盘植入部位、胎盘植入附着面的大径线D1、D1与胎盘大径线D2比值D1/2、胎盘植入部位T2WI低信号影距离子宫肌层的长度L1、L尚胎盘厚度L2比值L1/2及胎盘植入部位T2WI低信号基底宽R.针对子宫切除与否,采用Fisher精确概率检验、独立样本t检验和ROC曲线对各参数进行统计学分析.结果 胎盘植入部位(P=1.000)、基底宽R(t=1.08,P=0.299)对子宫切除与否的均数比较差异不具有统计学意义;D1(t=4.44,P=0.001)、D1/2(t=6.04,P=0.000)、L1(t=5.05,P=0.000)、L1/2(t=4.77,P=0.000)两者之间均数差别具有统计学意义,子宫切除的临界值分别为72.75mm、0.205、17.50mm、0.409,其相应ROC曲线下面积(AUC)分别为0.922、0.956、0.944、0.917.结论 MR对胎盘植入产前治疗方案的选择具有一定参考价值.
作者:林剑军;张卫;王映飞;彭宁;莫亚宁;梁志杰;班统幸 刊期: 2016年第11期
目的 探索磁共振全泪道成像的可行性方法,并优选佳扫描方案.方法 选择30例无如何眼疾的健康志愿者(60侧泪道)进行泪道MRI检查.检查前向双侧结膜囊内滴入玻璃酸钠滴眼液,采用颈动脉线圈,30例均行3D-CISS(结构干扰稳态进动成像)、3D-SPC(可变翻转角快速自旋回波)和2D-TSE(快速自旋回波)序列扫描,其中8例加扫3D-DE(双回波稳态进动成像)和3D-ME(多回波合并成像)序列.分析各序列原始图像,并进行大强度投影(MIP)处理.观察不同序列图像的泪道各结构的显示情况.结果 3D-CISS、3D-SPC和2D-TSE序列均可全程显示泪道各结构,但以2D-TSE显示佳,其图像对比度和信噪比高,对泪道各部分的显示率均可达到接近100%,3D-SPC序列显示率也达到80%以上.结论 采用高分辨率颈动脉线圈和玻璃酸钠滴眼充盈泪道的方法,可完美实现全汨道无创成像.薄层2D-TSE序列可作为泪道检查的优选序列,3D-SPC序列可作为补充序列.
作者:郭学军;高敏;戚玉龙;王成林;成官迅;石桥 刊期: 2016年第11期