胡杰；李彩英；赵梦鸥；郭福倩；于晨
1 临床资料患者女,48岁,既往体健,无烟酒嗜好,否认高血压、糖尿病、结核、肝炎及药物过敏.曾于2004年因自服敌敌畏20ml而住院治疗,治愈后出院.此次患者自述发现右颈部肿物7天,于2010年9月17日在我院住院,颈部超声提示颈部囊性淋巴管瘤,甲状腺多发结节.CT进一步检查提示颈部囊性淋巴管瘤(图1),颈部小淋巴结.
作者：张铁 刊期： 2016年第11期
目的 探索磁共振全泪道成像的可行性方法,并优选佳扫描方案.方法 选择30例无如何眼疾的健康志愿者(60侧泪道)进行泪道MRI检查.检查前向双侧结膜囊内滴入玻璃酸钠滴眼液,采用颈动脉线圈,30例均行3D-CISS(结构干扰稳态进动成像)、3D-SPC(可变翻转角快速自旋回波)和2D-TSE(快速自旋回波)序列扫描,其中8例加扫3D-DE(双回波稳态进动成像)和3D-ME(多回波合并成像)序列.分析各序列原始图像,并进行大强度投影(MIP)处理.观察不同序列图像的泪道各结构的显示情况.结果 3D-CISS、3D-SPC和2D-TSE序列均可全程显示泪道各结构,但以2D-TSE显示佳,其图像对比度和信噪比高,对泪道各部分的显示率均可达到接近100％,3D-SPC序列显示率也达到80％以上.结论 采用高分辨率颈动脉线圈和玻璃酸钠滴眼充盈泪道的方法,可完美实现全汨道无创成像.薄层2D-TSE序列可作为泪道检查的优选序列,3D-SPC序列可作为补充序列.
作者：郭学军；高敏；戚玉龙；王成林；成官迅；石桥 刊期： 2016年第11期
目的 探讨CT平扫+三维重建技术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎弓根宽度变化的评估作用.方法 收集我院骨科201 3年4月至2016年4月所收治的骨折患者资料进行回顾性分析.骨质疏松性椎体压缩骨折患者(n=58)纳入A组,胸腰椎骨折患者(n=46)纳入B组.比较脊椎两侧POW值及A组与B组脊椎POW值,计算A组与B组患者的椎弓根细小发生率.结果 58例患者脊椎两侧POW测量值的差异均无统计学意义(P＞0.05).A组T11-L3的POW均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).L4与L5的POW与B组之间则无统计学意义(P＞0.05).结论 应用CT平扫+三维重建技术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行检查可有效测量患者椎弓根宽度,从而评估患者经皮椎体成形术穿刺及椎弓根置钉的可行性,为手术提供指导.
作者：潘海英；妥渊茹；李霞；上展增 刊期： 2016年第11期
目的 探讨十二指肠肿瘤血流量存在的异质性及容积灌注CT成像对降低肿瘤异质性的影响.方法 纳入我院2013年1月至2014年11月十二指肠结节病例的132例,其中腺癌48例,间质瘤52例,淋巴瘤32例.所有的病例均行单层面灌注CT和容积灌注CT成像扫描,比较两者对十二指肠恶性肿瘤的诊断效能,采用变异系数评价两者在影像学异质性的差异,评价肿瘤影像学异质性对十二指肠恶性肿瘤的影响.结果 容积灌注CT成像与单层面灌注CT诊断恶性结节的效能其敏感性、特异性、准确性、阴性预测值、阳性预测值比较均无明显差别(P＞0.05);中高分化组及低分化组两个亚组的容积灌注CT成像的变异系数也均小于单层面灌注CT的变异系数,组间相比具有统计学差异(P＜0.05);血流量差异性的大小相比具有统计学差异(P＜0.05).结论 容积灌注CT成像与单层面灌注CT检查在诊断效能上无明显差异,稳定性好,肿瘤影像学异质性对评价十二指肠肿瘤血流量有着一定影响,容积灌注CT成像能够降低肿瘤异质性的影响.
作者：杜竑兵；任勇；蒲涛 刊期： 2016年第11期
目的 探讨CT各影像诊断方法对脑发育性静脉畸形的诊断效果分析.方法 选取2010年9月至2015年9月的20例脑发育性静脉畸形患者,均行CT平扫、CT血管造影、CT增强容积重建(VR)、CTMIP成像诊断并进行对比分析.结果 所选取的20例脑发育性静脉畸形患者,CT平扫可见19例患者颅内多发散在点片状略高密度影,主要位于右侧额叶,边界清楚,周围无水肿,确诊率达95％;CT血管造影可见所有患者右侧额叶多发异常强化血管影,呈“海蛇头样”,周围无水肿,确诊率达100％;CT增强容积重建(VR)可见所有患者右侧额叶多发异常血管影,终汇入下矢状窦,确诊率达100％;CT MIP成像清楚显示所有患者的粗大静脉血管汇入下矢状窦,血管未见血栓,确诊率达100％;由此可见诊断结果与临床病理确认结果相比,差异无统计学意义.CT血管造影、VR、CT MIP成像的诊断率高于CT平扫.结论 诊断发现脑发育性静脉畸形具有典型的影像学特点,所以CT各影像学诊断方法在脑发育性静脉畸形的诊断中具有非常高的应用价值,可以作为脑发育性静脉畸形的重要检查方法.
作者：刘凯莉；杨茂生；陈大有；杨波 刊期： 2016年第11期
目的 探讨CT与MRI联合在诊断右侧顶颞叶脑脓肿的临床价值.方法 回顾性分析2014年3月至2016年3月经我治疗的45例右侧顶颞叶脑脓肿患者的CT平扫和MRI影像学资料及临床资料病例.结果 通过CT与MRI联合诊断,45例右侧顶颞叶脑脓肿患者共发育52个脓肿,32例患者处在初期脑炎,12例在晚期脑炎,1例为早期包膜.CT扫描确诊出42例病患,发现脓肿48个;MRI扫描确诊出44例病患,发现脓肿49个.结论 CT与MRI联合,能有效弥补互相在诊断脑脓肿中的不足,两者联合能100％的确诊脑脓肿,有效的减少患者漏诊的发生,并且能精准判断脓肿时期,为右侧顶颞叶脑脓肿的临床诊断及后期治疗措施提供科学依据,具有重要的诊断价值.
作者：张婕；卓丽华；龙拥军；李经国；王艳菊 刊期： 2016年第11期
目的 研究16排螺旋CT血管成像在妇科盆腔肿瘤患者诊断中的应用价值.方法 选取2012年5月至2016年1月我院收治的女性盆腔肿瘤患者112例为研究对象,均行16排螺旋CT血管成像检查,根据病理结果将其分为恶性肿瘤组(n=62)及良性肿瘤组(n=50),分析CT诊断妇科盆腔肿瘤的灵敏度、特异度及准确度,采用PHILIPS Extended BrillianceTM workspace V4.0工作站对扫描图像进行处理,观察良恶性肿瘤的CT影像特征,比较良恶性肿瘤组CT图像显示的肿瘤边界、盆腔淋巴结肿大情况,并根据所得灌注图像分析其血流(BF)、血容(BV)、毛细血管通透性(PS).结果 CT诊断妇科盆腔肿瘤的灵敏度为74.19％,特异度为72.00％,准确度为73.21％;16排螺旋CT血管成像结果显示妇科盆腔肿瘤肿块呈实性、囊性及实囊混合性,其中实性肿块表现为软组织密度,亦有脂肪密度肿块,向囊内突起呈结节状,内可见脂肪、毛发及钙化,钙化肿块表现为点、片、环状及结节状,未成熟性畸胎瘤表现为较多散在分布的片状及块状钙化;恶性肿瘤组CT影像边界不清晰比例91.90％、伴盆腔淋巴结肿大比例85.48％及BF(150.26±3.11)ml/min· 100g、BV(6.38±1.26)m1/100g、PS (18.16±1.54)ml/min· 100g明显高于良性肿瘤组(P＜0.05).结论 16排螺旋CT血管成像对妇科盆腔肿瘤具有具有较高的诊断价值,尤其是恶性肿瘤,值得在临床推广应用.
作者：白秋利；赵春英 刊期： 2016年第11期
目的 探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)定量参数对乳腺良恶性肿瘤的鉴别能力.方法 搜集经手术病理证实的乳腺肿瘤患者38例,其中良性肿瘤14例,恶性肿瘤24例,术前均行DCE-MRI扫描,选取感兴趣区测量肿瘤的DCE-MRI定量参数Ktrans(容量转移常数)、Kep(速率常数)、Ve(血管外细胞外间隙容积比).采用独立样本t检验比较良、恶性肿瘤组间定量参数的差异,绘制ROC曲线分析定量参数对乳腺良、恶性肿瘤的诊断效能.结果 乳腺良性肿瘤组Ktrans、Kep、Ve平均值分别为(0.134±0.121)min-1、(0.273±0.137)min-1、(0.633±0.096);乳腺恶性肿瘤组Ktrans、Kep、Ve平均值分别为(0.339±0.128)min-1、(0.515±0.169)min-1、(0.680±0.116).Ktrans、Kep在良、恶性肿瘤组间差异均有统计学意义(P＜ 0.001).Ve在良、恶性肿瘤组间差异无统计学意义(P＞0.05).以大约登指数确定佳诊断界值,Ktrans、Kep的敏感性、特异性和ROC曲线下面积分别为89.17％、93.83％;94.56％、85.71％和0.929、0.902.结论 定量参数Ktrans、Kep可作为乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的参考指标,且有较高的诊断效能.
作者：费莹；许建铭；沈钧康；沈玉英 刊期： 2016年第11期
目的 探讨低剂量CT扫描技术联合图像重建在泌尿系结石患者诊治中的作用.方法 选取我院2014年5月至2015年5月60例泌尿系结石患者为研究对象,以病理结果为准.使用常规剂量、低剂量进行CT扫描各一次,并将其分为常规剂量组与低剂量组,且对低剂量组分别使用滤过反投影技术及域迭代重建算法对图像进行重建,比较两组全部结石检出率、肾结石检出率、输尿管结石检出率,记录患者的CT容积剂量指数(CT volume dose index,CTDIvol);比较不同图像重建技术的图像噪声、信噪比等图像质量,并进行图像分析.结果 低剂量组全部结石检出率、肾结石检出率、输尿管结石检出率分别为96.67％、93.75％及100.00％;而常规剂量组各部位结石检出率均为100.00％.两组检查方法的结石检出率比较无统计学意义(P＞0.05).常规剂量组的平均CTDIvol为(18.56±3.72) mGy,低剂量组为(2.91±0.34) mGy,低剂量组所受到的辐射剂量比常规剂量组降低84％,有统计学意义(P＜0.05).低剂量IRIS算法图像平均噪声低于FBP算法图像,平均信噪比高于FBP算法图像,有统计学意义(P＜0.05).结论 低剂量CT扫描技术联合IRIS对图像进行重建,可保证图像质量,且对泌尿系结石的检出率与常规剂量检出率无明显差异,可用于泌尿系结石的诊断.
作者：马翼；陆凯 刊期： 2016年第11期
目的 探讨CT及MRI在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我科2012年6月至2015年11月期间行手术病理确诊鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者100例,术前均有CT及MRI检查,比较分析CT及MRI与病理诊断(黄金标准)的符合率,并分析CT与MRI的影像诊断特点.结果 病检起源部位检出率100％明显高于CT的85％,病检分期检出率100％显著高于CT的83％,比较差异明显(P＜0.05),病检恶性检出率100％与CT75％比较无明显差异(P＞0.05);病检恶性检出率100％显著高于MRI的25％,比较差异显著(P＜0.05),病检起源部位检出率100％与MRI的97％比较无差异,病检分期检出率100％与MRI的94％比较差异不大(P＞0.05);CT恶性检出率75％显著高于MRI的25％,CT起源部位检出率85％显著低于MRI的97％,CT分期检出率83％显著低于MRI的94％,比较有明显差异(P＜0.05).结论 CT联合MRI检查可以全面显示鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的范围及其与周围软组织的界线,有助于术前肿瘤临床分期以及肿瘤起源的准确评估,从而更有利于实现早期诊断、早期治疗.
作者：江雪；冯丽春；代保强；李立萍 刊期： 2016年第11期
目的 探讨多层螺旋CT三维重建在脊椎骨折临床诊断中的价值.方法 选取60例外伤性脊柱骨折患者为研究对象,均接受脊椎X线平片、磁共振成像及多层螺旋CT的多平面重建、三维表面重建、容积重建检查.记录并分析各种检查方式对脊椎骨折检出率与骨折位置、骨折类型及合并椎管狭窄诊断准确率的差异.结果 60例受试者多层螺旋CT三维重建检查检出全部骨折椎节(100.0％),且骨折位置及合并椎管狭窄诊断准确率均为100.0％,稳定性骨折、爆裂骨折诊断准确率分别为97.2％和95.8％;均显著高于X线平片检查结果(P＜0.05),略高于磁共振成像检查结果(P＞0.05).结论 多层螺旋CT三维重建技术能有效提高脊椎骨折的检出率及诊断准确性,于患者针对性治疗措施的顺利开展有利.
作者：杨志永 刊期： 2016年第11期
目的 探究股骨滑车发育不良应用MRI诊断的临床应用价值.方法 将48例膝关节疼痛,行MRI检查患者作为研究对象,按诊断结果不同分为2组,对照组24例为正常病例,实验组24例为股骨滑车发育不良者;分别观察2组患者股骨滑车间距、外侧倾斜角度、内外关节滑车关节面比值、髌骨Wiberg指数及分型.结果 对照组外侧倾斜角、内外侧关节面比值、髌骨wiberg指数(P＜0.05);实验组股骨滑车间距高于对照组(P＜0.05).结论 MRI在股骨滑车发育不良诊断中具有较大临床意义,不仅能够使股骨形态更真实的反应出来,其测量数据的可重复性高,能大程度的降低测量误差,使诊断的特异性及敏感性得到提高,且MRI诊断股骨滑车发育不良,对患者软组织分辨率更高,能使其韧带、肌肉等软组织的情况与关节面下细微骨质水肿、囊变及关节软骨磨损的程度等均清晰显示,为髌骨关节功能提供较为详细的信息,值得临床应用与推广.
作者：刘纯 刊期： 2016年第11期
目的 研究功能CT对肝癌患者肝储备功能与介入治疗风险关系的评估价值.方法 选取2012年3月至2015年10月期间广州医科大学附属第四医院及广州医科大学附属第二医院的64例原发性肝癌患者,均保留完整的临床治疗及CT影像资料.入选患者均接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗,且在TACE术前均给予双期增强扫描并行CT肝硬化分级.TACE术后1个月通过检测血清总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)等指标评价肝功能损害情况,回顾性观察TACE术后肝功能重度受损组(记为A组,23例)和肝功能轻度受损组(记为B组,41例)的CT影像数据资料,进一步比较不同CT肝硬化分级患者的2年生存率及吲哚氰绿潴留率(ICGR15)差异.结果 A、B两组TACE前CT扫描肝灌注参数数HAP、PVP、TLP、HBF均存在显著差异(P＜0.05);CT肝硬化分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级28例,Ⅲ级16例,Ⅳ级8例,预后分析显示CT肝硬化Ⅰ-Ⅱ级患者ICGR15 (7.45±2.14)％、2年随访生存率72.5％(29/40)均优于Ⅲ-Ⅳ级患者(16.22±3.16)％、45.8％(11/24),差异显著(P＜0.05).结论 功能CT扫描肝灌注参数、CT肝硬化分级能较好的评估肝储备功能和TACE风险,为肝储备功能及临床治疗提供重要评估依据.
作者：杨海南；何广明；吴辉；陈志远 刊期： 2016年第11期
目的 探讨胃癌患者多层CT征象与病理TN分期及CT-TN分期的关系.方法 回顾性分析我院2014年2月-2016年2月期间接收并治疗的2 7例胃癌患者的CT检查资料,并对胃癌患者的肿瘤特征、TN分期、CT征象以CT-TN分期的关系进行综合分析.结果 多层CT扫描诊断出胃癌T1患者8例,T2患者13例,T3患者5例,T1患者1例,T分期的符合率为87.08％.诊断为N1期患者17例,N2期患者9例,N3期患者1例,N分期的符合率为91.35％.结论 胃癌的多层CT平扫结合增强扫描征象与病理TN分期具有统计学意义上的相关性,CT征象能够较为准确地判断胃癌侵犯的深度,对胃癌TN分期诊断具有较高的准确性.对于临床手术方案和治疗方案的制定具有十分积极的作用,建议在临床上进一步推广.
作者：曹丹；管庶春；石芳；莫华 刊期： 2016年第11期
目的 探讨不同专业层次的医学影像学题库在考试中的应用价值.方法 针对我教研室原有题库中存在的各种问题,在该基础上进行大力改革,提出了优化题库管理、专人负责、按专业层次分类、动态维护等改进策略.结果 通过对试题库优化建设和分类建设,进一步完善了考试制度,提高了试卷质量和教学质量,使得试题能大程度反映学生的真实水平,在专家检查和学员评价中受到一致好评.结论 不同专业层次的医学影像学题库建设达到了教学改革的目的,促进了考试管理的科学化、正规化进程.
作者：李然；张伟国；易坤明；熊坤林；龚水根 刊期： 2016年第11期
目的 探讨MRI在直肠癌患者诊断及疗效评估中的应用价值.方法 选取2014年6月-2015年10月于我院就诊的60例直肠癌患者为研究对象,均予以术前MRI和手术病理检查.以病理检查为“金标准”,评估术前MRI对直肠癌T分期、直肠癌系膜淋巴结分期的诊断准确性.结果 MRI对直肠癌T分期诊断准确率为83.3％(50/60),其中T1期为78.6％(11/14),T2期为85.0％(17/20),T3期为77.8％(14/18),T4期为100.0％(8/8);对直肠癌系膜淋巴结分期诊断准确率为73.3％(44/60),其中N1期为79.2％(19/24),N2期为68.4％(13/19),T3期为70.6％(12/17).结论 MRI在直肠癌的临床诊断及术前分期中具有较高的应用价值,可将其作为术前诊断及术后降期评估的有效依据用于诊疗工作中.
作者：谢英遂；顾峰；徐慧玲 刊期： 2016年第11期
目的 探讨64层螺旋CT对甲状腺良恶性结节的扫描影像特点及鉴别价值.方法 回顾性分析确诊50例甲状腺结节样病变患者临床及64层螺旋CT影像资料,观察比较不同性质(良性与恶性)甲状腺结节影像表现(直径、数目、形态、边界、钙化等),同时以病理结果为标准,分析64层螺旋CT对甲状腺结节性质的诊断敏感性、特异度及准确度.结果 病理证实恶性结节20例,良性结节30例;甲状腺恶性结节单发、不规则、边界模糊、砂粒样钙化、邻近结构侵犯分别占80.00％、70.00％、75.00％、55.00％、55.00％,均显著高于良性结节的33.33％、26.67％、26.67％、20.00％、0.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);甲状腺恶良性结节直径、囊变、密度大小比较差异无统计学意义(P＞0.05).MSCT对甲状腺恶性结节诊断敏感度、特异度、准确度分别为85.00％、90.00％、88.00％.结论 64层螺旋CT检查通过结节数目、形态、边界、邻近结构侵犯与否等征象显示有利于甲状腺结节良恶性鉴别.
作者：侯浩宇；杨金君；贾崴 刊期： 2016年第11期
目的 探讨MR对胎盘植入产前治疗方案选择的应用价值.方法 回顾性分析29例确诊为胎盘植入的产前MRI图像,观察指标包括胎盘植入部位、胎盘植入附着面的大径线D1、D1与胎盘大径线D2比值D1/2、胎盘植入部位T2WI低信号影距离子宫肌层的长度L1、L尚胎盘厚度L2比值L1/2及胎盘植入部位T2WI低信号基底宽R.针对子宫切除与否,采用Fisher精确概率检验、独立样本t检验和ROC曲线对各参数进行统计学分析.结果 胎盘植入部位(P=1.000)、基底宽R(t=1.08,P=0.299)对子宫切除与否的均数比较差异不具有统计学意义;D1(t=4.44,P=0.001)、D1/2(t=6.04,P=0.000)、L1(t=5.05,P=0.000)、L1/2(t=4.77,P=0.000)两者之间均数差别具有统计学意义,子宫切除的临界值分别为72.75mm、0.205、17.50mm、0.409,其相应ROC曲线下面积(AUC)分别为0.922、0.956、0.944、0.917.结论 MR对胎盘植入产前治疗方案的选择具有一定参考价值.
作者：林剑军；张卫；王映飞；彭宁；莫亚宁；梁志杰；班统幸 刊期： 2016年第11期
目的 探讨CT平扫结合增强扫描在肝左叶癌鉴别诊断中的价值分析.方法 回顾性地分析我院2014年1月-2015年12月期间接收的48例肝左叶癌患者的检查资料,通过CT平扫结合增强扫描得出的肝左叶癌的病灶影像特点,对CT平扫结合增强扫描在肝左叶癌鉴别诊断中的价值分析.结果 本文共48例患者,通过CT平扫结合增强扫描确诊左叶癌患者发生肝内转移的患者33例(占总人数的68.75％);发生腰椎转移的15例(占总人数的31.25％),通过增强扫描,可见肝左叶病灶无强化,边界清晰,低密度小结节影为病灶转移灶.结论 CT平扫结合增强扫描能够清晰反映病灶转移的位置,CT扫描结果和患者的临床病例特征基本吻合,诊断的准确率达到90％的水平,具有极高的临床应用价值.
作者：周国永；张翠禄 刊期： 2016年第11期
目的 分析卵巢浆液性乳头状囊腺癌临床特点及RI影像学特征.方法 收集2011年2月-2015年9月我院收治的36例卵巢浆液性乳头状囊腺癌患者的临床及影像学资料,所有患者均经手术病理确诊,且入院后已完成MRI检查,且影像学资料完整,总结其临床特征及MRI影像学表现.结果 36例卵巢浆液性乳头状囊腺癌,MRI见形态不规则,盆腔内信号不规则,可见不均匀囊性、囊实性肿块;肿瘤直径(11.3±5.6) cm;单房1 5例,多房21例;20例伴盆腹腔积液;囊液T1WI见均匀水样信号27例,呈等信号或高信号9例,T2WI序列呈不均匀高信号;囊壁厚度(2.5±1.1) cm;增强扫描见囊壁强化27例;MRI分型:Ⅰ型0例,Ⅱ型36例,其中Ⅱa型15例,Ⅱb型16例,Ⅱc型5例,1例Ⅰ型误诊为Ⅱa型,分型准确率为97.22％.结论 卵巢浆液性囊腺癌多为囊实性,双侧型多见,常侵犯周围组织,伴远处转移,大多数伴腹水,周围血管异常增多,分隔、囊壁增厚,增强扫描明显强化是卵巢浆液性囊腺癌典型MRI特点.
作者：彭一枝 刊期： 2016年第11期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
