肖林；胡剑波；吴泽文；谭敬安
目的：探讨髌骨剥脱性骨软骨炎的MRI表现。方法回顾性分析经临床或手术确诊的18例髌骨剥脱性骨软骨炎的MRI资料，其中5例行关节镜手术，将手术结果与MRI资料对照分析。结果18例中，病灶均位于髌骨关节面中下部，大小约11×11×7mm，其中软骨下骨质缺损区16例，软骨下囊变4例，反应性骨髓水肿8例，骨质缺损区上面覆盖的关节软骨异常14例，关节内游离体2例，合并股骨髁发育不良者7例，髌骨高位者8例,滑膜炎者4例。在5例行关节镜手术的病例中，MRI所显示的软骨异常均为手术结果所证实。结论髌骨剥脱性骨软骨炎的主要MRI表现是：髌骨关节面中下部软骨下骨质缺损区及其表面覆盖的软骨信号异常。
作者：肖林；胡剑波；吴泽文；谭敬安 刊期： 2015年第01期
目的：探讨三维动态增强MR血管造影(3D-CE-MRA)在颈动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断价值。方法回顾性分析10例具有完整临床和影像学资料的CCF病例，所有患者均行三维时间飞跃法MR血管造影(3D-TOF-MRA)及3D-CE-MRA，其中7例为外伤性，3例为自发性，男性6例，女性4例，均经临床及DSA确诊，比较分析3D-TOF-MRA与3D-CE-MRA在CCF的显示效果。结果10例患者中3D-TOF-MRA可见6例显示海绵窦扩张，9例可见眼上静脉扩张，2例岩上窦、2例岩下窦引流，海绵间窦扩张2例，瘘口显示2例；3D-CE-MRA可见全部10例患侧海绵窦扩大，3例为两侧海绵窦显影并扩大，可见海绵间窦扩张，眼上静脉扩张10例，岩上窦引流5例，岩下窦7例，瘘口显示6例。结论3D-CE-MRA较3D-TOF-MRA在CCF诊断对海绵窦扩大及瘘口显示、静脉回流等细节显示更清楚，但对双侧海绵窦同时显影时需结合临床及其他征象鉴别。
作者：陈泽文；陈忠；张子钦；叶文钦；王晓波；梁长松；李伟峰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨磁共振弥散加权成像(DWI)技术在预测宫颈癌放射敏感性的应用价值。方法25例单纯放疗宫颈癌初诊患者，外照射前、20GY以及结束时分别进行1.5T磁共振常规系列及DWI扫描，测量各时间点宫颈癌原发灶ADC值，分析差异性以及与肿瘤退缩率的相关性。结果外照射前、20GY及结束时ADC值分别为(0.93±0.14)×10-3、(1.25±0.17)×10-3s及(1.55±0.13)×10-3mm2/s，两两之间差异均有统计学意义(P值<0.01)；外照射前与20GY的ADC值差值(R值)为(0.33±0.16)×10-3mm2/s。外照射前后肿瘤退缩率为(0.86±0.11)。外照射前、20GY以及结束时各ADC值与肿瘤退缩率均无相关性(P值>0.05),R值与肿瘤退缩率有正相关性(r=0.423，P=0.035)。结论宫颈癌原发灶ADC值放疗后升高；放疗后ADC值的早期变化与肿瘤退缩率具有正相关性，可作为预测宫颈癌放射敏感性的潜在性功能影像学指标。
作者：童远和；倪晓雷；王敏；肖友平；廖江；陈韵彬 刊期： 2015年第01期
目的：探讨CT诊断临床常见腹部急症炎性疾病的价值。材料和方法收集375例经我院门诊诊断急性腹痛患者的CT及临床资料，共发现病变212例(约占56.5%)。164例(约占77.4%)接受了住院治疗，从中选择常见的腹部炎性病变115例(占70.1%)进行研究。结果急性胆囊炎44例，急性阑尾炎30例，急性胰腺炎23例，胃十二指肠溃疡穿孔11例，肝周炎2例。结论各种腹部急性炎症性病变根据其发病部位，发病机制，均有其特征性CT征象。本研究为临床诊断腹部急症炎性病变提供诊断思路。
作者：王银国；邓乾华 刊期： 2015年第01期
目的：比较用于四肢软组织静脉畸形的各影像学检查方法的临床价值。方法收集2009年2月-2014年2月于我院就诊的27例四肢软组织静脉畸形患者，所有患者均行X线平片、超声、CT、MRI及血管造影检查，并对各检查结果进行统计描述，比较各检查的优缺点。结果四肢软组织静脉超声检查可表现大小不等、分布不均、形状不规则的蜂窝或网状液性暗区，软组织中的畸形静脉多表现为可压缩的低回声，明确病变畸形静脉的形态、大小以及范围，并可用于术中动态观察，但该检查方式的病变界限欠清。而MRI检查能够清楚分辨畸形静脉的部位、大小。定位准确，明确病变血管累及范围，并能明确软组织成分，虽相对较昂贵，但对于静脉畸形的诊断有重要的指导意义。结论 MRI以及超声检查对于畸形血管的诊断以及明确病变范围有重要的临床指导意义，值得临床推广及应用。
作者：汪建华；陈源；苏斯敏 刊期： 2015年第01期
目的：分析乳腺癌钼靶X线摄影征象，并与乳腺良性病变进行鉴别。方法选择62例乳腺癌患者为研究对象。另选择以肿块为主要表现的乳腺良性病变30例，以钙化为主要表现的乳腺良性病变30例进行对照。所有患者均接受乳腺钼靶X线检查。观察乳腺癌病灶钼靶X线摄影征象，包括病变大小、形态、密度、边缘等，重点分析肿块及钙化特征。并与乳腺良性病变进行对比。结果1.乳腺癌主要征象包括单纯肿块、单纯钙化、肿块合并钙化及钙化合并结果扭曲等。其中表现为肿块多，共52例，比例为83.9%，表现为钙化次之，共23例，比例为37.1%。2.在肿块径线方面，乳腺癌与乳腺良性病变边界无统计学差异(P＞0.05)。但乳腺癌形态不规则，边缘毛刺、分叶及边界模糊的比例显著高于乳腺良性病变，差异具有统计学意义(P＜0.05)。3.乳腺癌病变中泥沙、短棒及针尖样钙化的比例显著高于乳腺良性病变，而乳腺良性病变圆点、小片及蛋壳样钙化的比例显著高于乳腺癌，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论乳腺癌钼靶X线征象主要包括肿块及钙化，且其主要征象与乳腺良性病变比较具有显著差异。
作者：冯锦兰；郑敏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨肾透明细胞癌的CT表现与Ki67、MVD、P73表达的相关性，通过CT表现评价其部分生物学行为。方法分析经手术病理证实的30例肾透明细胞癌的CT表现，同时对其进行相关免疫组化染色，分析肾透明细胞癌的CT表现及其与MVD、Ki67、P73表达的相关性。结果肾透明细胞癌中的囊变坏死、肿瘤边界、大强化程度及大小均与Ki67、MVD、P73表达正相关(P<0.05)，肿瘤出血与MVD、Ki67表达有统计学意义(P<0.05)，而与P73表达无关(P>0.05)，钙化与Ki67、MVD、P73表达无统计学差异(P>0.05)。结论1、通过MSCT扫描，可以对肾透明细胞癌进行比较准确的术前诊断。2、肾透明细胞癌的部分CT征象与Ki67、MVD、P73的表达具有相关性，可能在一定程度反映出肿瘤的生物学特性。
作者：杨毅；周俊林；郭玲；董驰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨CT和MRI在脊柱结核中的诊断价值。材料和方法回顾性分析经手术病理证实、穿刺活检和临床抗结核治疗有效的45例患者的临床及影像资料，包括CT22例，MRI23例，其中15例病人进行了CT、MRI两项检查，2例进行了增强扫描。结果45例脊柱结核病变中颈椎2例、胸椎11例、胸腰椎6例、腰椎18、腰骶椎5例和骶椎3例。CT能较好的显示骨质破坏、增生硬化、死骨、椎旁脓肿及钙化等变化；MRI能较好的显示骨髓水肿、椎旁脓肿、椎间盘、椎管及硬膜囊等改变。结论 CT和MRI对脊柱结核均具有较高的诊断价值。CT在显示骨质破坏和钙化等方面具有优势，MRI在显示早期病变、病变范围、椎管及脊髓侵犯等方面具有优势，两种技术综合使用有助于脊柱结核的诊断与鉴别诊断。
作者：岳炫彤；邬颖华；王晓玲 刊期： 2015年第01期
目的：本研究的目的是荟萃分析乳腺核磁共振成像（MRI）的各个恶性肿瘤征象，为MR诊断及鉴别诊断乳腺肿瘤性质提供依据。方法文献检索查找乳腺核磁共振成像的各个恶性征象提示，并经由病理确诊的乳腺恶性肿瘤的试验，采用Meta-Disc 1.4软件，对各个MRI恶性征象的诊断效能进行逐一评价。结果按照文献纳入及排除标准终有19项独立研究纳入本次Meta分析。Meta分析结果显示：①毛刺状形态AUC值为0.8167， Q值0.7506。②边缘模糊不清AUC值为0.6881，Q值0.6435。③环状强化AUC值为0.6879，Q值0.6433。④washout曲线AUC值为0.7955，Q值0.7320。⑤ADC值测量AUC值为0.5610，Q值0.5459。采用随机效应模型合并MRI诊断乳腺恶性肿瘤的总灵敏度为0.497，特异性为0.810，AUC值为0.7071，Q值0.6585。结论乳腺核磁共振成像（MRI）的各个恶性肿瘤征象对于恶性肿瘤的价值效能不同，恶性征象中毛刺状形态和动态增强的时间-信号曲线的washout型曲线对乳腺恶性肿瘤的诊断价值较高，而环状强化和ADC值的测量的诊断价值较差。
作者：石宇文 刊期： 2015年第01期
目的：分析肾上腺少见肿瘤的CT、MRI表现特点，提高其CT、MRI诊断准确性。方法回顾性分析27例经手术病理证实为肾上腺少见肿瘤患者的临床、CT和MRI资料，总结肾上腺少见肿瘤的CT、MRI表现特点。结果本组27例，肾上腺髓质脂肪瘤10例，内皮性囊肿5例，囊性淋巴管瘤、脂肪瘤、节细胞神经瘤、皮质腺癌各2例，畸胎瘤、神经纤维瘤、神经母细胞瘤、淋巴瘤各1例。肾上腺少见肿瘤的大小、形态、密度或信号、强化程度和方式等各不相同。结论肾上腺少见肿瘤的CT、MRI表现具有一定的特点，认识其特征性表现，有助于提高CT、MRI诊断的准确性。
作者：陈华；王正元；杨智强；柏永华；骆科进 刊期： 2015年第01期
目的：探讨磁共振扩散加权成像ADC值在鉴别诊断女性盆腔良恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析42例经手术病理证实女性盆腔肿瘤患者的MRI资料，分析肿瘤DWI信号强度及ADC值的差异。结果女性盆腔良性肿瘤病变DWI信号表现不同，可以呈等、较高或高信号，恶性肿瘤性病变在DWI上大部分表现为高信号。良性病变平均ADC值为(1.55±0.48)×10-3mm2/s，恶性病变平均ADC值为(1.23±0.37)×10-3mm2/s，恶性病变的ADC低于良性现变(P=0.023)。结论磁共振扩散加权成像(DWI)信号和ADC值可为良恶性肿瘤的鉴别诊断提供依据。
作者：王岩；金彪；黄汉琴 刊期： 2015年第01期
目的：探讨MRI对肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma，HCA)的诊断价值。方法回顾性分析8例经病理证实的HCA的MRI检查资料，均行MRI平扫及动态增强扫描。结果①病灶均单发，圆形或类圆形,边界清晰；肝右叶5例，左叶3例,平均直径5.8cm。4例肿块内有出血；7例有包膜。②MRI平扫：T1WI同相位呈稍低信号5例，等信号2例，稍高信号1例；反相位信号均减低；T2WI稍高信号6例，等或稍低信号2例，DWI稍高信号7例，等信号1例。③MRI增强：6例动脉期明显强化、门静脉期持续强化，延迟期3呈稍高信号,1例呈等信号,2例呈稍低信号。1例动脉期中度强化，1例轻度强化，门静脉期均持续强化，延迟期呈稍低信号。7例有包膜并延迟强化。结论 MRI检查能准确显示HCA的病理成分，可以提高其与肝内含脂质病变的鉴别诊断，在术前做出正确诊断。
作者：张艳芹；孙培祥；张啸波；叶慧仪 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不典型脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床表现及MRI特点。方法收集我院5例确诊为不典型PRES患者的临床资料，分析其临床及MRI图像特点。结果5例不典型PRES患者有男性1例，女性4例，其相关病因为：原发性高血压(1例)、剖宫产术后高血压(3例)以及肾功能不全高血压(1例)。发病时患者的收缩压高值平均为188mmHg，临床症状主要为头痛。患者恢复时间为2-14d。头颅MRI：病变主要发生于额叶(1例)，脑干(3例)，基底节区(1例)，3例伴其他部位病灶，其中仅1例伴右侧顶枕叶病灶。T1WI病变区呈等或略低信号；FLAIR及T2WI病变区呈高信号；大部分(4例)DWI病变区呈等或低信号，ADC呈高信号，小部分(1例)DWI病变区呈高信号，ADC呈等信号。患者于治疗后2-4周复查MRI，病变区均有不同程度的缩小或消失。结论不典型PRES临床表现亦不典型，但是结合MRI表现还是有其特征性，影像诊断医生应当提高对其认识，尤其是对有相关基础疾病的患者，临床症状与MRI表现明显不符，需要考虑本病的可能。
作者：莫本成；张自力；刘振华；李华菊；杨凡 刊期： 2015年第01期
目的：探讨儿童胰母细胞瘤临床表现、CT表现与病理及免疫组化的特征，提高对该病的认识。方法回顾性分析4例经手术治疗后病理证实为胰母细胞瘤的术前的CT表现、临床表现与术后病理表现的特征，总结该病的特点。结果胰母细胞瘤临床表现为消化道症状、腹部包块、不同程度的贫血及肿瘤标准物NSE的升高。CT表现为腹腔巨大占位，多跨越中线，边界清，多伴有囊变坏死成分，增强后实性成分呈中度延迟性不均匀强化，由腹腔干分支供血，周围或腹膜后多有肿大淋巴结。上皮细胞构成的巢状小体是胰母细胞瘤典型的病理改变，EMA、CK、Ki-67和Syn是主要的阳性标志物。结论胰母细胞瘤临床表现、CT表现可提高该病诊断，但其确诊依靠病理。
作者：刘洋；高剑波；高献争；梁盼 刊期： 2015年第01期
目的：研究超高速螺旋CT(双源CT/MSCT)心脏冠状动脉CTA与造影结果的相对符合率。方法回顾性分析21例双源CT冠状动脉CTA及造影影像资料，并将二者病变血管狭窄段数相对比。结果冠状动脉CTA可以较为清晰的显示主干及其较大分支动脉，与造影结果相对比，符合率达91%。结论心脏冠状动脉CTA更易于发现冠状动脉管壁粥样硬化斑块以及由此产生的管腔狭窄。
作者：尹所；汪春红 刊期： 2015年第01期
脑肿瘤是一种较常见的疾病，占全身肿瘤发生率的20%。包括起源于神经上皮组织、外周组织、脑膜、生殖细胞的肿瘤以及淋巴和造血组织肿瘤，也包括蝶鞍区的颅咽管瘤与颗粒细胞瘤以及转移性肿瘤等。脑肿瘤无论是良性还是恶性，占位效应都会造成脑功能损害，甚至威胁生命。不同肿瘤以及同一种肿瘤的不同分级临床治疗方案会有所不同，因此，仔细研究肿瘤的部位、性质、大小、血供、发展方向及对周围结构的累及程度，作出定位与定性诊断以及鉴别诊断，对治疗的选择及患者的预后尤为重要。MRI具体良好的软组织分辨力，多平面成像使病变定位更准确，由于异病同影，常规MRI扫描很难做出定性和定量诊断，且传统的MRI在肿瘤潜在的侵袭评估等方面具有一定的局限性[1]。近年来随着3.0T磁共振的应用，一些新的功能成像技术，如弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)、脑功能成像(brain function MRI，fMRI)、灌注成像(perfusion weighted imaging，PWI)、磁共振波普(magnetic resonance spectroscopy，MRS)等飞速发展，不仅能够更好的观察和鉴别脑肿瘤，而且能够更好的描述脑肿瘤微观结构，这对治疗方式的选择至关重要。随着治疗方案的改变，它还能够鉴别出肿瘤的活跃的生物学部分[2]。
作者：姜亮；殷信道 刊期： 2015年第01期
目的：探讨多排螺旋CT(multislice computed tomography， MSCT)对肠结核的诊断价值。方法回顾性分析本院经腹部MSCT平扫+增强结合临床表现疑诊为肠结核的34例患者的资料，与手术或病理确诊结果相对照，评价MSCT对肠结核的定位及定性诊断效能。结果34例经MSCT平扫+增强结合临床表现疑诊为肠结核的患者中，病变位于回盲部28例(90.3%)；升结肠9例(90.0%)；横结肠6例(100%)；降结肠5例(83.3%)；乙状结肠、直肠4例(80%)。经手术或病理确诊为肠结核30例(88.2%)；结肠癌2例；克罗恩病1例；溃疡性结肠炎1例。结论 MSCT对肠结核的定位及定性诊断率高，可作为诊断肠结核的首选检查方法之一。
作者：任露；张亚林 刊期： 2015年第01期
目的：探讨多层螺旋CT血管造影在下肢人工血管植入术后评价血管通畅与否的价值。方法20例行下肢人工血管植入术后患者接受64层螺旋CT下肢血管造影检查，利用容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP)等多种后处理重组方法对人工血管进行评价。结果20例下肢人工血管植入术后的患者人工血管位置及形态均显示清楚，其中5例管腔通畅，9例轻度狭窄，3例中重度狭窄，3例闭塞。结论多层螺旋CT血管造影可清晰地显示下肢人工血管的位置及形态，可以作为下肢人工血管随访评价的首要检查方法。
作者：周静然；杨峰；向浩 刊期： 2015年第01期
目的：提高对不规则骨原发性动脉瘤样骨囊肿影像学表现的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的29例骨原发性动脉瘤样骨囊肿的影像表现。其中9例发生于不规则骨，20例发生于规则骨。结果29例原发性动脉瘤样骨囊肿主要影像表现：1、皂泡状或吹气球样膨胀性骨质破坏：平片7例，CT 18例，MRI 19例；2、病灶内骨间隔及骨脊：平片3例, CT 7例； MRI 3例；3、病灶周围骨或纤维组织硬化：平片0例, CT 3例, MRI表现为病灶周围线状低信号影15例；4、骨壳部分断缺：平片2例,CT 5例, MRI 3例；5、液-液平面： CT 2例，MRI 20例；6、骨膜反应：无；7、软组织肿块：CT 0例，MRI 1例。结论不规则骨原发性动脉瘤样骨囊肿与常见部位ABC影像学特征大致相仿，多层螺旋CT与MRI综合分析更有助于ABC术前诊断。
作者：陈利军；陈文静；杜建平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨脑胶质瘤MRI表现特点及其鉴别诊断。方法回顾性分析影像学资料完整并经手术病理证实的53例胶质细胞瘤，探讨MRI表现与肿瘤病理类型的关系。结果①13例弥漫性星形细胞瘤中11例为囊实性，实性为主，6例无强化，3例呈斑点轻中度强化，2例斑片状明显强化，2例完全囊变呈环状强化；②5例毛细胞型星形细胞瘤4例为大囊伴壁结节且附壁结节明显强化，1例为完全囊变不强化；③7例少突胶质细胞瘤和4例混合性胶质瘤均为囊实性，10例斑点状或线状轻中度强化，1例明显强化；④10例胶质母细胞瘤及2例间变型星形细胞瘤均呈囊实性并呈花环状及不规则环状、斑块状明显强化；⑤7例室管膜肿瘤中6例表现为囊实性，囊性为主，明显不规则环状强化，1例为完全囊状不强化；⑥5例脉络丛乳头状瘤均表现为均匀实性肿块且显著强化。结论脑胶质瘤的囊变形态、类型、强化方式和程度与肿瘤的病理类型关系密切。
作者：刘遂平；曹丽霞；腾海英；曹勇；李永丽 刊期： 2015年第01期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
