陈华；王正元；杨智强；柏永华；骆科进
目的：探讨磁共振扩散加权成像ADC值在鉴别诊断女性盆腔良恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析42例经手术病理证实女性盆腔肿瘤患者的MRI资料，分析肿瘤DWI信号强度及ADC值的差异。结果女性盆腔良性肿瘤病变DWI信号表现不同，可以呈等、较高或高信号，恶性肿瘤性病变在DWI上大部分表现为高信号。良性病变平均ADC值为(1.55±0.48)×10-3mm2/s，恶性病变平均ADC值为(1.23±0.37)×10-3mm2/s，恶性病变的ADC低于良性现变(P=0.023)。结论磁共振扩散加权成像(DWI)信号和ADC值可为良恶性肿瘤的鉴别诊断提供依据。
作者：王岩；金彪；黄汉琴 刊期： 2015年第01期
目的：探讨磁共振弥散加权成像(DWI)技术在预测宫颈癌放射敏感性的应用价值。方法25例单纯放疗宫颈癌初诊患者，外照射前、20GY以及结束时分别进行1.5T磁共振常规系列及DWI扫描，测量各时间点宫颈癌原发灶ADC值，分析差异性以及与肿瘤退缩率的相关性。结果外照射前、20GY及结束时ADC值分别为(0.93±0.14)×10-3、(1.25±0.17)×10-3s及(1.55±0.13)×10-3mm2/s，两两之间差异均有统计学意义(P值<0.01)；外照射前与20GY的ADC值差值(R值)为(0.33±0.16)×10-3mm2/s。外照射前后肿瘤退缩率为(0.86±0.11)。外照射前、20GY以及结束时各ADC值与肿瘤退缩率均无相关性(P值>0.05),R值与肿瘤退缩率有正相关性(r=0.423，P=0.035)。结论宫颈癌原发灶ADC值放疗后升高；放疗后ADC值的早期变化与肿瘤退缩率具有正相关性，可作为预测宫颈癌放射敏感性的潜在性功能影像学指标。
作者：童远和；倪晓雷；王敏；肖友平；廖江；陈韵彬 刊期： 2015年第01期
目的：利用弥散加权成像评估外周叶前列腺癌包膜外扩散敏感性和分级。方法51例患者在前列腺切除术前行3.0T磁共振检查。由2名放射医师应用T2WI评估外周叶包膜外扩散情况，应用ADC图显示及ADC值测量肿瘤和包膜外扩散情况。病理学专家测量包膜外扩散的程度。结果28/102叶发现包膜外扩散，12例测量≦1mm,11例测量>1mm和≦2mm,5例测量>2mm。2名放射医师在T2WI图上检测每叶具体包膜外扩散准确性分别为68.6%、74.5%，ADC图分别显示肿瘤为66.7%、60.8%，ADC值测量分别为75.5%、69.6%。对于包膜外扩散>2mm，2名放射医师利用ADC图或测量ADC值的敏感性为100%，T2WI为80%；对于包膜外扩散≦2mm，除经验不足放射医师应用T2WI检出包膜外扩散敏感性为17.4%，2名放射医师用3种方法检出包膜外扩散敏感性为58.3%-81.8%。2名放射医师应用3种方法检出结果一致性分别为0.18、0.37、0.60。结论 DWI对于评估每个外周叶前列腺癌包膜外扩散术明显准确于T2WI，尤其对于经验不足放射医师评估包膜外扩散2
作者：王丽霞；吴朋；郎晓燕 刊期： 2015年第01期
目的：探讨CT诊断临床常见腹部急症炎性疾病的价值。材料和方法收集375例经我院门诊诊断急性腹痛患者的CT及临床资料，共发现病变212例(约占56.5%)。164例(约占77.4%)接受了住院治疗，从中选择常见的腹部炎性病变115例(占70.1%)进行研究。结果急性胆囊炎44例，急性阑尾炎30例，急性胰腺炎23例，胃十二指肠溃疡穿孔11例，肝周炎2例。结论各种腹部急性炎症性病变根据其发病部位，发病机制，均有其特征性CT征象。本研究为临床诊断腹部急症炎性病变提供诊断思路。
作者：王银国；邓乾华 刊期： 2015年第01期
脑肿瘤是一种较常见的疾病，占全身肿瘤发生率的20%。包括起源于神经上皮组织、外周组织、脑膜、生殖细胞的肿瘤以及淋巴和造血组织肿瘤，也包括蝶鞍区的颅咽管瘤与颗粒细胞瘤以及转移性肿瘤等。脑肿瘤无论是良性还是恶性，占位效应都会造成脑功能损害，甚至威胁生命。不同肿瘤以及同一种肿瘤的不同分级临床治疗方案会有所不同，因此，仔细研究肿瘤的部位、性质、大小、血供、发展方向及对周围结构的累及程度，作出定位与定性诊断以及鉴别诊断，对治疗的选择及患者的预后尤为重要。MRI具体良好的软组织分辨力，多平面成像使病变定位更准确，由于异病同影，常规MRI扫描很难做出定性和定量诊断，且传统的MRI在肿瘤潜在的侵袭评估等方面具有一定的局限性[1]。近年来随着3.0T磁共振的应用，一些新的功能成像技术，如弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)、脑功能成像(brain function MRI，fMRI)、灌注成像(perfusion weighted imaging，PWI)、磁共振波普(magnetic resonance spectroscopy，MRS)等飞速发展，不仅能够更好的观察和鉴别脑肿瘤，而且能够更好的描述脑肿瘤微观结构，这对治疗方式的选择至关重要。随着治疗方案的改变，它还能够鉴别出肿瘤的活跃的生物学部分[2]。
作者：姜亮；殷信道 刊期： 2015年第01期
目的：探讨CT和MRI在脊柱结核中的诊断价值。材料和方法回顾性分析经手术病理证实、穿刺活检和临床抗结核治疗有效的45例患者的临床及影像资料，包括CT22例，MRI23例，其中15例病人进行了CT、MRI两项检查，2例进行了增强扫描。结果45例脊柱结核病变中颈椎2例、胸椎11例、胸腰椎6例、腰椎18、腰骶椎5例和骶椎3例。CT能较好的显示骨质破坏、增生硬化、死骨、椎旁脓肿及钙化等变化；MRI能较好的显示骨髓水肿、椎旁脓肿、椎间盘、椎管及硬膜囊等改变。结论 CT和MRI对脊柱结核均具有较高的诊断价值。CT在显示骨质破坏和钙化等方面具有优势，MRI在显示早期病变、病变范围、椎管及脊髓侵犯等方面具有优势，两种技术综合使用有助于脊柱结核的诊断与鉴别诊断。
作者：岳炫彤；邬颖华；王晓玲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨MRI对肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma，HCA)的诊断价值。方法回顾性分析8例经病理证实的HCA的MRI检查资料，均行MRI平扫及动态增强扫描。结果①病灶均单发，圆形或类圆形,边界清晰；肝右叶5例，左叶3例,平均直径5.8cm。4例肿块内有出血；7例有包膜。②MRI平扫：T1WI同相位呈稍低信号5例，等信号2例，稍高信号1例；反相位信号均减低；T2WI稍高信号6例，等或稍低信号2例，DWI稍高信号7例，等信号1例。③MRI增强：6例动脉期明显强化、门静脉期持续强化，延迟期3呈稍高信号,1例呈等信号,2例呈稍低信号。1例动脉期中度强化，1例轻度强化，门静脉期均持续强化，延迟期呈稍低信号。7例有包膜并延迟强化。结论 MRI检查能准确显示HCA的病理成分，可以提高其与肝内含脂质病变的鉴别诊断，在术前做出正确诊断。
作者：张艳芹；孙培祥；张啸波；叶慧仪 刊期： 2015年第01期
目的：探讨弥散张量白质纤维示踪术研究分析足月新生儿缺氧缺血性脑损伤的可行性及其应用。方法比较50例不同程度足月新生儿缺氧缺血性脑病的DTI、MRI表现差异，并且分析其FA值以及临床新生儿行为神经测查方法的相关性。结果不同程度缺血缺氧性脑疾病在不同区域内的FA值比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，对中度脑损伤和重度脑损伤组织之间没有统计学意义(P＞
作者：昌爱武 刊期： 2015年第01期
目的：探讨三维动态增强MR血管造影(3D-CE-MRA)在颈动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断价值。方法回顾性分析10例具有完整临床和影像学资料的CCF病例，所有患者均行三维时间飞跃法MR血管造影(3D-TOF-MRA)及3D-CE-MRA，其中7例为外伤性，3例为自发性，男性6例，女性4例，均经临床及DSA确诊，比较分析3D-TOF-MRA与3D-CE-MRA在CCF的显示效果。结果10例患者中3D-TOF-MRA可见6例显示海绵窦扩张，9例可见眼上静脉扩张，2例岩上窦、2例岩下窦引流，海绵间窦扩张2例，瘘口显示2例；3D-CE-MRA可见全部10例患侧海绵窦扩大，3例为两侧海绵窦显影并扩大，可见海绵间窦扩张，眼上静脉扩张10例，岩上窦引流5例，岩下窦7例，瘘口显示6例。结论3D-CE-MRA较3D-TOF-MRA在CCF诊断对海绵窦扩大及瘘口显示、静脉回流等细节显示更清楚，但对双侧海绵窦同时显影时需结合临床及其他征象鉴别。
作者：陈泽文；陈忠；张子钦；叶文钦；王晓波；梁长松；李伟峰 刊期： 2015年第01期
目的：分别分析心外膜脂肪(epicardial adipose tissue，EAT)、心周脂肪(Pericardial adipose tissue, PAT)与冠状动脉粥样硬化之间的关系，比较其优劣。方法对104例受检者进行CTA检查，在钙化积分图像基础上测量心外膜脂肪和心周脂肪体积，分析两者之间的关系及各自与冠状动脉粥样硬化间的关系。结果 EAT体积与PAT体积具有显著相关性(r=0.877,P<0.01)；两者与冠状动脉粥样硬化Gensini积分间均具有相关性(P<0.05)；2支、3支冠脉病变的EAT、PAT体积大于单支病变(P<0.05)，2支、3支之间差异无统计学意义(P>0.05)；ROC曲线提示两者对冠状动脉粥样硬化的诊断价值相仿。结论 EAT体积与PAT体积显著相关，对冠状动脉粥样硬化均具有一定的诊断价值。
作者：陈均；吴青山；陆锦贵 刊期： 2015年第01期
目的：分析比较CT及MRI诊断新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的价值。方法依据临床通用分度和影像学各自分度标准，回顾性分析60例HIE临床及CT、MRI资料，临床和影像分度符合率采用卡方检验，以P<0.05水准为统计学差异具有显著性。结果60例均做了CT检查，其中25例同时行MRI检查。临床分度：轻度29例(48.3%)，中度21例(35%)，重度10例(16.7%)；CT分度：正常7(11.7%)例，轻度24例(40%)，中度20例(33.3%)，重度9例(15%)，显示颅内出血21例(35%)。HIE检出率88.3%。以临床分度为标准，CT诊断吻合率为82.4%，X2=10， P=0.019<0.05。MRI检查共25例：轻度12例(48%)，中度9例(36%)，重度4例(16%)，显示颅内出血6例(24%)。HIE检出率100%，与临床分度吻合率达93.5%。复查CT对轻中度HIE显示率分别为6.5%、45%，MRI分别为25.3%、58.3%。结论 CT和MRI检查对HIE的早期诊断、分型及预后评估有重要价值，MRI优于CT；但蛛网膜下腔出血检出CT优于MRI。
作者：徐恒昀；曹和涛；徐金标 刊期： 2015年第01期
目的：分析肾上腺少见肿瘤的CT、MRI表现特点，提高其CT、MRI诊断准确性。方法回顾性分析27例经手术病理证实为肾上腺少见肿瘤患者的临床、CT和MRI资料，总结肾上腺少见肿瘤的CT、MRI表现特点。结果本组27例，肾上腺髓质脂肪瘤10例，内皮性囊肿5例，囊性淋巴管瘤、脂肪瘤、节细胞神经瘤、皮质腺癌各2例，畸胎瘤、神经纤维瘤、神经母细胞瘤、淋巴瘤各1例。肾上腺少见肿瘤的大小、形态、密度或信号、强化程度和方式等各不相同。结论肾上腺少见肿瘤的CT、MRI表现具有一定的特点，认识其特征性表现，有助于提高CT、MRI诊断的准确性。
作者：陈华；王正元；杨智强；柏永华；骆科进 刊期： 2015年第01期
目的：总结鼻窦低度恶性肌纤维母细胞肉瘤(low grade myofibroblastic sarcoma，LGMS)的影像学表现，以期提高对该病的诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术后病理证实的5例LGMS的影像学表现。5例LGMS均行CT平扫，其中1例行CT增强扫描，其余4例行MR平扫+增强扫描。结果5例LGMS，2例累及右侧上颌窦及筛窦，2例累及双侧筛窦及蝶窦，1例累及左侧各鼻窦。5例均表现为窦腔内不规则形软组织肿块，CT平扫均呈等或稍低密度；MRI检查，T1WI为中等及稍低信号， T2WI为中等及稍高信号，信号不均匀；增强扫描5例均可见中度-明显强化。5例肿瘤周围均出现虫蚀样溶骨性骨质破坏。结论鼻窦LGMS的影像学表现为鼻窦内软组织肿块伴溶骨性骨质破坏，增强扫描中度-明显强化，影像学检查有助于确定肿瘤的的侵犯范围。
作者：杨晓燕；董帜；周丽莎；崔敏毅；冯仕庭 刊期： 2015年第01期
目的：比较64排128层CT冠状动脉血管成像(CTA)诊断心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)与冠状动脉造影(CAG)诊断心肌桥的价值。方法整理2009年12月--2011年01月间，在我院做CT冠状动脉血管成像的病例，共206例，CTA诊断心肌桥病例41例，其中22例行DSA下进行冠状动脉造影(CAG)检查。分析CTA与CAG对MB影像学表现，评估MCA的狭窄程度。结果 CTA诊断的41例心肌桥病变血管44支，深肌桥36支，浅肌桥8支，其中22例CAG检查MB，检出19例，病变血管19支，未检出3例(CTA表现为前降支浅肌桥)；CTA诊断41例MB， MCA狭窄程度均小于50%，CAG诊断MB，MCA狭窄程度分别为：小于等于50%，9例，大于50%小于等于75%，6例，大于75%小于100%，4例。结论64排128层CTA诊断MB-MCA即可以观察到MCA，也能观察到MB,同时可以观察到肌桥的厚度（即MCA的深度），但是所观察到的MCA狭窄程度与CAG观察到的有差异。CAG可在动态下观察到MCA的狭窄程度，对MCA的狭窄有准确的判断，但是CAG不能观察到MB。CTA和CAG诊断心肌桥是互补的，对心肌桥的诊断应为即能观察到MB，又能观察到MCA并准确判断其狭窄程度，才是准确的诊断。
作者：刘天壤；李武；徐海杰；张赐宝；周香玲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨胃癌患者胃癌多层螺旋CT灌注成像及灌注参数与肿瘤因子的相关性。方法随机选择我院肿瘤科2010年1月至2012年9月收治的32例胃癌患者作为观察组、体检中心随机选取的健康研究对象40例作为对照组，对两组研究对象均采用CT灌注成像检测，比较两组研究对象的CT灌注成像经灌注软件包处理后的血流量(Perfusion)(即单位时间内每100g肾组织内通过的血液量)、血容量(即100g肾组织内的血液容量(BV))，峰值强化(PEI)，达峰时间(TTP)，平均通过时间(MTT)，表面通透性(PS)及相关肿瘤因子水平差异，并采用Pearson相关分析法分析CT灌注参数与肿瘤因子的相关性。结果观察组和对照组Perfusion、PEI、TTP、PS比较差异具有统计学意义(p<0.05)；两组间BV、MTT比较差异不具有统计学意义(p>0.05)；观察组的肿瘤因子CEA、AFP、CA199、CA72-4水平均显著的高于对照组且差异具有统计学意义(p<0.05)；Perfusion、PEI、PS与肿瘤因子CEA、AFP、CA199、CA72-4呈显著的正相关性， TTP与肿瘤因子CEA、AFP、CA199、CA72-4呈显著的负相关性。结论通过对胃癌患者胃癌进行多层螺旋CT灌注成像检测，可以有效分析肿瘤因子的水平，两者间存在良好的相关性。
作者：张颖颖；范小波；亓子坤 刊期： 2015年第01期
目的：研究超高速螺旋CT(双源CT/MSCT)心脏冠状动脉CTA与造影结果的相对符合率。方法回顾性分析21例双源CT冠状动脉CTA及造影影像资料，并将二者病变血管狭窄段数相对比。结果冠状动脉CTA可以较为清晰的显示主干及其较大分支动脉，与造影结果相对比，符合率达91%。结论心脏冠状动脉CTA更易于发现冠状动脉管壁粥样硬化斑块以及由此产生的管腔狭窄。
作者：尹所；汪春红 刊期： 2015年第01期
目的：分析颅内毛细胞星形细胞瘤MRI表现及特点。方法回顾性分析经手术、病理证实的17例毛细胞星形细胞瘤MRI表现。结果17例中，小儿11例，成人6例。其中幕下11例（64.7%）。肿瘤12例为囊实性，4例为囊性，1例为实性。肿瘤边缘光整，伴有轻度水肿者6例，梗阻性脑积水12例，瘤内出血3例。肿瘤囊性成分T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；肿瘤实性部分、囊壁T1WI呈等、稍低信号，T2WI呈等、稍高信号。增强后，实性部分明显强化，囊壁不强化或轻度强化，囊性部分不强化。结论毛细胞星形细胞瘤好发于小儿，成人患者发病相对较少，肿瘤多为囊实性，MRI表现有一定的特征性，可提高其术前诊断准确性。
作者：刘一萍；徐凯；路莉；席建宁；程丽；刘小华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨64排螺旋CT的低剂量扫描技术及高级迭代重建技术对实现骨盆低剂量检查的意义。方法将86例需行骨盆CT检查的患者随机分配到常规剂量组、低剂量组使用64排螺旋CT进行检查，低剂量组使用低剂量扫描技术及高级迭代重建技术进行CT扫描和原始数据重建，检查完毕后对两组所得图像进行成像质量和检查剂量的比较。结果低剂量组的检查辐射剂量低于常规剂量组(t=82.34，P＜0.05)，两组的成像质量没有差别(t=2.17、2.58，P＞0.05)。结论使用64排螺旋CT以低剂量技术进行骨盆CT检查是可行的，可在保证诊断质量的前提下明显降低检查辐射剂量。
作者：温琳峰 刊期： 2015年第01期
目的：提高对不规则骨原发性动脉瘤样骨囊肿影像学表现的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的29例骨原发性动脉瘤样骨囊肿的影像表现。其中9例发生于不规则骨，20例发生于规则骨。结果29例原发性动脉瘤样骨囊肿主要影像表现：1、皂泡状或吹气球样膨胀性骨质破坏：平片7例，CT 18例，MRI 19例；2、病灶内骨间隔及骨脊：平片3例, CT 7例； MRI 3例；3、病灶周围骨或纤维组织硬化：平片0例, CT 3例, MRI表现为病灶周围线状低信号影15例；4、骨壳部分断缺：平片2例,CT 5例, MRI 3例；5、液-液平面： CT 2例，MRI 20例；6、骨膜反应：无；7、软组织肿块：CT 0例，MRI 1例。结论不规则骨原发性动脉瘤样骨囊肿与常见部位ABC影像学特征大致相仿，多层螺旋CT与MRI综合分析更有助于ABC术前诊断。
作者：陈利军；陈文静；杜建平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨儿童胰母细胞瘤临床表现、CT表现与病理及免疫组化的特征，提高对该病的认识。方法回顾性分析4例经手术治疗后病理证实为胰母细胞瘤的术前的CT表现、临床表现与术后病理表现的特征，总结该病的特点。结果胰母细胞瘤临床表现为消化道症状、腹部包块、不同程度的贫血及肿瘤标准物NSE的升高。CT表现为腹腔巨大占位，多跨越中线，边界清，多伴有囊变坏死成分，增强后实性成分呈中度延迟性不均匀强化，由腹腔干分支供血，周围或腹膜后多有肿大淋巴结。上皮细胞构成的巢状小体是胰母细胞瘤典型的病理改变，EMA、CK、Ki-67和Syn是主要的阳性标志物。结论胰母细胞瘤临床表现、CT表现可提高该病诊断，但其确诊依靠病理。
作者：刘洋；高剑波；高献争；梁盼 刊期： 2015年第01期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
