王天宝；高剑波
目的 探讨MSCT胆道三维重建技术对胆管结石疾病的诊断价值.材料和方法 对5 5个胆管结石疾病患者共6 3例胆管结石,利用MSCT的MIP+CPR或MinIP+CPR技术行胆道成像,进行结石病的定位、定性诊断.结果 胆道三维重建图像可以清楚显示结石及肝内外胆管的扩张,以及有无合并胆管炎、胆囊炎、肝脏组织萎缩或代偿性肥大等表现.与手术结果比较,MSCT胆道三维成像对肝内胆管、胆囊、肝外胆管各部位结石的诊断符合率分别为90.9％(20/22)、93.8％ (15/16)、9 6.0％ (24/25),对高密度结石及等低密度结石的诊断符合率分别为98.0％ (50/51)及75.0％ (9/12).结论 MSCT胆道三维成像是一种安全、敏感、无创性检查技术,是诊断胆道系统结石及其并发症的有效检查方法,尤其对肝外胆管系统的高密度结石有极高的应用价值.
作者：梁萍；方华盛；陈更瑞 刊期： 2013年第06期
目的 分析胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的CT表现与病理结果之间的关系.方法 回顾性分析18例在我院经手术切除和病理确诊的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的术前CT表现和病理资料.结果 肿瘤平均直径(3.5±1.8) cm.经卡方检验,Takada病理分型与CT分型的对应关系较好(P=0.012),轻度或无不典型增生的IPMN患者11例;中、重度不典型增生及浸润型生长的IPMN患者分别为2例、4例及1例.卡方检验显示IPMN病灶内无壁结节时,其病理表现为良性的概率明显大于病灶内有壁结节的相应表现为良性的概率,差异有统计学意义(P=0.04);IPMN患者病灶内是否有分隔出现与该肿瘤的良恶性无显著相关性(P=0.7 3);良性组囊性病灶大直径明显小于恶性组相应病灶的大直径,差异有统计学意义(P=0.0 3).所有患者的主胰管管径明显大于其胆总管管径,差异有统计学意义(P＜0.0 5).结论 胰腺IPMN的CT表现与病理结果之间对应关系较好,术前CT对胰腺IPMN的诊断和临床病理分型具有较高临床应用价值.
作者：王天宝；高剑波 刊期： 2013年第06期
目的 探讨大b值对透明细胞癌多b值的DWI分析的影响.方法 通过回顾性分析17例透明细胞癌患者的影像学资料,分别测量多b值(0s/mm2 ～1200s/mm2) DWI图像中透明细胞癌的信号强度,采用双指数函数分析数据,根据大b值(bmax)的选择分为两组:组1(bmax =800 s/mm2)和组2(bmax=1200s/mm2).分析两组的参数F、Dfast和Dslow有无差异,组间比较采用配对秩和检验(Wilcoxon).结果 透明细胞癌的DWI信号随着b值的增大而减小.双指数函数分析的参数F、Dfast和Dslow的中位数(及75％区间)在组1中分别依次为6 0.79％ (37.79％,89.54％)、3.485×10-3mm2/s (2.028×10-3mm2/s,7.053×10-3mm2/s)和0.5837×10-3mm2/s (0mm2/s,1.161×10-3mm2/s);在组2中分别依次为77.84％ (60.13％,89.06％)、2.918×10-3mm2/s (2.309 × 10-3mm2/s,5.749×1 0-3mm2/s)和0.1507×10-3mm2/s(0mm2/s,0.6583×10-3mm2/s).各参数在两组间均无统计学差异(P＜0.05).结论 在透明细胞癌的多b值DWI分析中,大b值为800s/mm2和1200s/mm2对多b值DWI的分析结果没有明显的影响.
作者：丁玖乐；邢伟；孙军；陈杰；邢士军；沈楠；戴勇鸣 刊期： 2013年第06期
目的 探讨下肢深静脉血栓形成MRI分型对介入溶栓疗效的价值分析.方法 收集我院2009-2012年80例下肢深静脉血栓形成病者资料进行回顾分析,所有患者均通过MRI检查确定血栓的急性、亚急性、慢性分型,并于48小时内进行DSA介入溶栓治疗.结果 80例下肢深静脉血栓形成的MRI分型:急性4 2例,介入溶栓完全再通率为95.2 4％;亚急性2 3例,介入溶栓完全复通率为78.26％;慢性1 5例,介入溶栓完全复通率为60.00％.MRI血栓分型与DSA溶栓复通疗效比较差异有统计学意义(X2=13.79,P＜0.005).结论 下肢深静脉血栓形成MRI分型,可作为DSA介入溶栓的量化指标之一,对临床治疗方案的选择有十分重要的指导意义,是值得推广.
作者：李耀国；梁瑞冰；陈汉威；黄益；贺兰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨闭塞性脑血管病的影像学表现,以及临床对闭塞性脑血管病的评估.方法 分析2 24例因前循环狭窄或闭塞引起脑梗死患者CT及MRI影像学表现,与对照组进行相关比较.数据处理使用SPSS16.0统计软件分析处理,P＜0.05认为有显著性差异.结果 224例梗死组与非梗死组的1 0 8例患者比较,梗死组在高血压、糖尿病、高血脂症上均有显著性差异(P＜0.0 5).因此,有高血压、糖尿病和高血脂症的患者更容易出现前循环的梗死.结论 高血压、糖尿病、高脂血症是前循环脑梗死的主要危险因素之一,因此对症状不典型者有必要及早进行颅脑CT筛查或MRI检查,以得到及时准确的治疗.
作者：张辉；周星；裴献光；王友明；杜文涛；常瑾；李保卫 刊期： 2013年第06期
目的 通过MDCT随访评估主动脉弓替换加支架象鼻术治疗StanfordA型主动脉夹层的效果及其术后并发症.方法 回顾性分析9 8例患者共1 6 7次主动脉MDCT术后随访检查.结果 98例患者出现心包积液4 0例,胸腔积液6 9例,肺不张5 5例,升主动脉人工血管吻合口漏1 8例,主动脉弓部远端覆膜支架I型内漏1 0例,其中支架近端内漏7例、远端内漏3例,纵膈气肿6例,支架以远假腔血栓形成8 2例,死亡1例.升主动脉人工血管吻合口漏与支架I型内漏发生率间有统计学意义联系.结论 主动脉弓替换加支架象鼻术能有效治疗Stanford A型主动脉夹层;MDCT可作为主动脉弓替换加支架象鼻术后随访的重要方法.
作者：赵龙；刘家祎；范占明 刊期： 2013年第06期
目的 确定成人腹部CT图像质量客观评价测量时的佳层面区域.方法 对144例受检者的个体化因素进行测量,选择与图像质量相关性高的个体化参数作为评价图像质量的基础水平.分别选择腹部常规CT检查图像的肝顶、第一肝门、肾门、肾下极4个层面的腹主动脉区以及第一肝门层面出现的其他代表性的6个测量区(门静脉、肝实质周边、肝实质中心、脾、竖脊肌、前腹壁皮下脂肪)进行图像噪声测量.比较在相关性较高的个体化参数作为基础水平下所有测量区的噪声值与图像质量间的相关性系数,从而终确定成人腹部常规CT检查图像的客观评价测量的佳区域.结果 在固定管电流扫描模式下,以腹平均径为基础水平,4个层面腹主动脉区测量的噪声值与图像质量的相关性系数R为0.522 ～0.765,第一肝门层面相关性高.以相关性较高的个体化因素为不同的基础水平,第一肝门层面的肝实质周边测量区的噪声值与图像质量相关性高(R 0.74～0.802),腹主动脉次之(R 0.712～0.765).前腹壁皮下脂肪与图像质量的相关性差(R=0.412,P＜0.05).结论 第一肝门层面的腹主动脉区是成人腹部常规CT检查图像质量客观评价测量的佳区域,其噪声测量值在一定程度上可指标腹部常规CT扫描的客观图像质量.
作者：王倩；冯世超；赵心明；胡满仓；马霄虹；郭宁；周纯武 刊期： 2013年第06期
目的 与冠脉造影(CAG)相对照,研究320排容积CT与对冠状动脉管腔粥样硬化斑块性狭窄程度的诊断准确性,并对粥样硬化斑决成分进行分类研究,探讨影响其准确性的原因.方法 320排CT冠状动脉成像(CTA)发现冠状动脉管腔粥样硬化斑块并狭窄的1 0 2名患者,同期行冠脉造影(CAG).对造成管腔狭窄的375个粥样硬化斑块进行研究,以CAG为参照,计算CTA对管腔狭窄分级程度显示的符合率;并应用冠脉探针技术和斑块分析软件按钙化、非钙化斑块进行分类比较.结果 CTA显示375个粥样硬化斑块并狭窄(钙化斑块256个,非钙化斑块119个),测量狭窄分级程度与冠脉造影所示的管腔狭窄的符合率为89.1％,其中非钙化斑块狭窄的符合率为94％,钙化斑块狭窄的符合率为86.7％,具有统计学的显著差异.不符合的41个病灶中92.7％(38个)CTA显示的狭窄程度等级高于CAG,82.9％(34个)为钙化斑块性狭窄,119个非钙化粥样斑块中78.2％发生于大分支近段.应用冠脉探针技术和斑块分析软件显示纤维斑块占53.8％,纤维脂质混合斑块占33.6％,脂质软斑块占12.6％.其中,不稳定斑块占18.5％(2 2个),稳定性斑块占81.5％ (97个),多为稳定性斑块.结论 冠脉非钙化粥样斑块多发生于大分支近段,多为稳定性斑块.320排CT对于显示冠脉非钙化斑块狭窄的符合率高于钙化斑块性狭窄.钙化斑块性狭窄CTA与CAG的不符多表现为对狭窄程度的夸大.320排CT应用冠脉探针技术和斑块分析软件对冠状动脉粥样硬化斑块尤其是非钙化斑块性狭窄的诊断具有明显优势.
作者：郭轶虹；谭理连；熊龙根；张成喜；李树欣 刊期： 2013年第06期
目的 分析颅内软骨瘤的CT、MRI表现特点.方法 对经手术病理证实的4例颅内软骨瘤进行回顾性分析,3例行颅脑CT平扫,1例同时行颅脑CT增强扫描,4例均行颅脑MR平扫及增强扫描.结果 4例颅内软骨瘤中,位于颅底3例(前颅窝底1例,蝶鞍1例,左侧中颅窝底1例),大脑镰区1例.CT平扫示3例肿瘤均边缘清楚,内均见明显钙化灶,其中2例肿瘤的未钙化部分呈不均匀的稍高密度,1例呈“石榴籽”样低密度;CT增强扫描肿瘤呈不均匀强化;MRI平扫肿瘤均表现为混杂信号,其中钙化部分呈长T1短T2信号,未钙化部分呈不均匀的长T1长T2信号,其中1例肿瘤呈“石榴籽”样明显长T1长T2信号;MRI增强扫描肿瘤均呈不均匀强化.结论 颅内软骨瘤好发于颅底、大脑镰区,密度/信号欠均匀,内可见到明显的钙化,周围无脑水肿,增强扫描呈不均匀强化.大多数情况下CT、MRI诊断较困难,病理仍是主要的确诊手段.
作者：江海燕；张世科；成官迅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆管癌疾病中的诊断价值.方法 对31例经手术和病理证实的胆管癌患者的MRCP图像进行回顾性分析,分析MRCP图像的诊断价值.结果 MRCP不但能直观显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,而且能清晰显示胰胆管树的结构;本组病例MRCP的定位准确率为31/31 (100％),定性准确率为24/31 (77.4％).结论 MRCP是一种安全、有效的胰胆管系统影像检查方法,对诊断和鉴别诊断胆管癌有较高的诊断价值.
作者：陈建华；薛蕴菁；段青 刊期： 2013年第06期
目的 探讨3.0T磁共振三叉神经成像在显示三叉神经血管压迫的价值及对三叉神经痛病因诊断的临床意义.材料与方法 收集2011年1 0月-2012年1 0月在我院诊断为三叉神经痛患者3 5例,所有患者均接受3.0T磁共振三叉神经成像检查(包括T2-SPC序列和T1-VIBE序列).由两位神经系统影像学专家一同分析三叉神经成像中三叉神经和邻近血管的走行关系,并分析其与临床症状相关性,使用SPSS 16.0软件包进行X 2检验,P＜0.05被认为差异具有统计学意义.结果 35例三叉神经痛(均为单侧疼痛)患者中,三叉神经成像显示症状侧三叉神经存在血管压迫或毗邻者3 1例,与周围血管无关者4例,无症状侧三叉神经存在血管接触或毗邻者6例,与周围血管无关者29例;经统计学分析,三叉神经成像显示周围血管压迫或毗邻与三叉神经痛症状存在密切关系,有统计学差异.结论 3.0T磁共振三叉神经成像可清晰显示三叉神经血管压迫情况,诊断阳性率高,并且与临床症状具有良好的相关性,对于三叉神经痛病因诊断有重要作用.
作者：陈立鹏；夏建东；魏新华；陈亮 刊期： 2013年第06期
目的 探讨1.5T磁共振水成像在胃肠道疾病的临床诊断价值.方法 经手术或临床证实的胃肠道疾病患者45例,依检查部位和目的不同,用不同方法将水引入胃肠道.先行常规MRI扫描,再行2D HASTE序列水成像扫描.结果 45例均获得较为满意的图像.病变处正常粘膜破坏消失26例,管腔狭窄29例,扩张1 3例,龛影1 2例,充盈缺损2 7例.定位诊断准确率为100％ (45/45),定性诊断准确率为88.9％ (40/45);与常规MRI结合,定性诊断准确率可提高到93.3％(42/45).结论 磁共振水成像能显示胃肠道疾病的部位和大体形态特征,与常规MRI结合,能提高其定位、定性诊断准确率,磁共振胃肠道水成像(MRGIH)是常规MRI的重要补充.
作者：沈莉；徐东风；赵雪文；秦明明 刊期： 2013年第06期
目的 阐述血液病患者造血干细胞移植(HSCT)治疗后并发急性移植物抗宿主病(aGVHD)的CT表现,探讨其在aGVHD诊断中的临床意义.方法 对8例HSCT患者进行胸部HRCT扫描及腹部动态增强CT扫描,分析aGVHD患者(8例)双肺、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及肠道CT图像改变特征.结果 aGVHD患者中CT异常征象包括:双肺斑片状磨玻璃影、胆囊壁增厚、脾脏体积增大及肠壁增厚、肠粘膜明显强化等一系列改变.结论 HSCT治疗后并发aGVHD患者的CT改变虽无明显特异性,但影像学检查对于造血干细胞移植后不同并发症之间的鉴别诊断和活检定位提供较为可靠的影像学依据.
作者：郝传玺；葛增欣；王国祥；刘晓怡；张维涛；杜湘珂；洪楠 刊期： 2013年第06期
目的 探讨MSCT扫描检查在肝脏创伤中的诊断价值.方法 选择我院诊治的106例肝脏创伤患者,全部患者在伤后20min至3d内进行了64排螺旋CT检查,其中62例患者行增强扫描,并按美国创伤外科学会(AAST)及我国王正国院士分级方法进行分级.结果 肝脏创伤患者Ⅰ级2 4例,Ⅱ级2 5例,Ⅲ级34例,Ⅳ级1 4例,Ⅴ级7例.其中,肝包膜下血肿5 6例,肝挫伤6 1例,单发或多发肝脏撕裂伤4 5例,肝实质内血肿3 0例,肝破裂2 1例,肝门汇管区损伤8例.结论 MSCT扫描检查能明确肝创伤的范围、程度,对肝脏创伤的诊断和治疗方案的选择具有重要指导意义.
作者：廖荣信；张亚林；瞿中威；邹高伟；李平；杨宇 刊期： 2013年第06期
目的 通过肝动脉期CT胸腹联合增强扫描胸部各级肺动脉管内外显示,肺癌支气管动脉成像的技术分析,探讨胸部恶性肿瘤伴发病变、中晚期恶性肿瘤行胸腹联合CT增强扫描的应用价值.方法 恶性肿瘤资料48例,初诊34例(肺癌19例、食管鳞癌12例、恶性胸腺瘤3例)、肿瘤治疗后随访或疗效监测1 4例(其中有肺部手术史3例).观察无肺部手术史4 5例肺动脉的分级,癌症合并肺栓塞,肺动脉及其分支周围的淋巴结分布;19例肺癌观察肿瘤供血血管,肺癌病灶内肺动脉分支的表现;测量4 8例肺动脉干分叉层面升主动脉、肺动脉、降主动脉及上腔静脉的CT值.结果 45例显示肺动脉7级以上,6级以内肺动脉均能清晰显示,发现癌症合并4-6级肺动脉栓塞1例,显示5级以内肺动脉旁淋巴结.1 9例肺癌肿块直径≥3cm 12例均见病灶供血血管,病灶直径＜ 3cm 7例,4例见供血血管.供血血管主要是支气管动脉,部分为外周肿瘤附近的肋间动脉或膈动脉供血.显示肺癌内肺动脉受侵表现.48例胸腹联合CT增强扫描注射延迟时间分别位于22s-33s之间,平均2 9.17±0.45s.升主动脉、肺动脉、降主动脉及上腔静脉的CT值分别为250.51±4.82Hu、270.00±8.26 Hu、240.41±4.44 Hu、452.21±29.45 Hu,四者动脉CT增强净强化值均大于200Hu.结论 CT胸腹联合增强扫描,扫描时相控制在对比剂处于肺循环中后期、体循环早期的胸部“动脉血管期”,腹部肝动脉期,胸部可以发现肿瘤合并6级肺动脉以内的肺栓塞,显示5级肺动脉旁淋巴结,肺癌病灶内肺动脉的受侵情况,肺癌的供血血管,同时发现腹部肝动脉期的病变特性,有利于更大范围疾病的诊断和鉴别诊断,肺癌的介入治疗指导.
作者：陈瑜凤；夏淦林；李洪江；王汉杰；韩春燕；石卉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)对急性肺动脉栓塞的诊断价值.方法 25例怀疑急性肺动脉栓塞患者行双源CT进行双能量扫描,所得数据采用Dual Energy软件处理得到肺灌注图像,同时得到肺动脉CTA图像,将肺组织灌注状态按肺叶、肺段、肺亚段与CTA上所示肺动脉栓塞进行记录,对比分析肺灌注与肺动脉栓塞之间的关系.结果 CTA共检出21个肺叶、4 7个肺段、37个亚段内有血栓存在.DEPI检出肺叶灌注稀疏或缺失20个,符合率为95.2％;肺段灌注稀疏或缺失4 2个,符合率为89.4％;亚段灌注稀疏或缺失33个,符合率89.2％.当肺段、亚段动脉栓塞完全栓塞时,相应DEPI的灌注缺失主要是以肺段或亚段分布;当肺动脉部分栓塞时,DEPI以灌注稀疏为主, 少数表现为无灌注缺失;7个肺段区显示灌注缺失,而CTPA未见到血栓.结论 DEPI能够显示肺动脉栓塞导致肺血流改变的肺灌注异常,与CTPA联合起来有助于提高急性肺动脉栓塞诊断率.
作者：贾飞鸽；彭珂文；汪春荣；高慧；古治梅；高德宏；谭四平；沈比先 刊期： 2013年第06期
目的 探讨CT及MRI的影像学特征对腰大肌神经鞘瘤的定性诊断价值.资料与方法 收集我院2004年6月至201 3年6月经手术病理证实的腰大肌神经鞘瘤11例,其中6例同时行CT及MRI检查,2例仅行CT检查,3例仅行MRI检查.分析肿瘤CT、MRI平扫及增强征象.结果 CT平扫:6例肿块为混杂密度;2例为密度均匀的囊性病灶,其中1例邻近椎体有不规则骨质破坏;1例表现为结节样稍高密度.MR平扫:7例为混杂信号,T2WI病灶内见小囊状或斑片状高信号影,2例为囊样病灶.DWI:6例为高低混杂信号改变,其中2例呈“石榴籽”征.CT/MR增强:动脉期,呈结节状、絮状或乳突状强化,向肿瘤中央突入,肿块周围呈环状不均匀强化,门脉期及延迟期呈持续强化,强化范围扩大.结论 CT及MRI检查对腰大肌神经鞘瘤有一定的定性诊断价值.
作者：沈比先；谭四平；谢井文；黄岸容 刊期： 2013年第06期
目的 分析krukenberg瘤的MR表现,以期提高临床诊断的准确性.方法 回顾性分析13例经临床及手术病理证实的Krukenberg's瘤的MR表现.结果 13例krukenberg瘤共发现2 2例病灶,发生于双侧卵巢9例,单侧卵巢4例.22个病灶中有实性1 2个,囊实性7个,多房囊性3个,增强扫描病灶实性部分明显强化.结论 Krukenberg瘤有其特珠临床特点,易漏诊、误诊,若双侧卵巢出现实性、囊实性及多房囊性的病灶应想到Krukenberg瘤的可能,尤其肿块出现明显强化且胃肠道有原发病灶.
作者：常亮；王长福；张和平；靳海英；王玉强 刊期： 2013年第06期
目的 通过对医学影像学硕士研究生规范化的培训,来提高其演讲技能,以培养一批医疗、科研、教学兼备的青年医学影像人才.方法 对我科室的在读及已毕业的硕士研究生进行为期三年的培训模式的探索,评价每一个阶段的培训效果及三年前后的对比.结果 经过三年的培训,硕士研究生的演讲技能逐步提高,演讲质量考评分数逐年上升,从平均72.79分上升到85.68分.并多次在国内外大会中发言,取得优异成绩.结论 经过新体系的系统培训,各硕士研究生在顺利完成科研任务的同时,又增加了教学能力的培养,使其医疗、科研及教学能力得到了同步提高.
作者：康厚艺；张伟国；王毅；龚水根；陈金华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨CT、MRI在扶正抗癌方联合深部热疗治疗中晚期宫颈癌的应用价值.方法 收集在我院准备和已经接受扶正抗癌方联合深部热疗的中晚期宫颈癌5 6例患者的临床、影像资料,所有患者治疗前、后随机选择CT或MRI检查,由两位专家独立阅片,统计分析.结果 56例宫颈癌中,Ⅱb期1 3例、Ⅲ期32例、Ⅳ期11例;1例因侵犯宫体并致结肠瘘,及时行外科手术治疗;1例侵犯输尿管,导致双侧肾盂、输尿管积水,先接受双“J”管留置术;2 3例影像检查后改变了临床分期,其中2 1例分期升级,2例分期降级;9例进行了治疗前后的检查对照.3例因放疗致放射性直肠炎,影响肿瘤的影像诊断分期.结论 中晚期宫颈癌行扶正抗癌方联合深部热疗治疗达到了预期的治疗效果,CT、MRI在肿瘤分期及治疗方式选择上有重要指导意义.
作者：董道先；赵昌林；刘晋波；罗正益；周珂 刊期： 2013年第06期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
