王天宝；高剑波
目的 通过MDCT随访评估主动脉弓替换加支架象鼻术治疗StanfordA型主动脉夹层的效果及其术后并发症.方法 回顾性分析9 8例患者共1 6 7次主动脉MDCT术后随访检查.结果 98例患者出现心包积液4 0例,胸腔积液6 9例,肺不张5 5例,升主动脉人工血管吻合口漏1 8例,主动脉弓部远端覆膜支架I型内漏1 0例,其中支架近端内漏7例、远端内漏3例,纵膈气肿6例,支架以远假腔血栓形成8 2例,死亡1例.升主动脉人工血管吻合口漏与支架I型内漏发生率间有统计学意义联系.结论 主动脉弓替换加支架象鼻术能有效治疗Stanford A型主动脉夹层;MDCT可作为主动脉弓替换加支架象鼻术后随访的重要方法.
作者：赵龙；刘家祎；范占明 刊期： 2013年第06期
目的 通过对医学影像学硕士研究生规范化的培训,来提高其演讲技能,以培养一批医疗、科研、教学兼备的青年医学影像人才.方法 对我科室的在读及已毕业的硕士研究生进行为期三年的培训模式的探索,评价每一个阶段的培训效果及三年前后的对比.结果 经过三年的培训,硕士研究生的演讲技能逐步提高,演讲质量考评分数逐年上升,从平均72.79分上升到85.68分.并多次在国内外大会中发言,取得优异成绩.结论 经过新体系的系统培训,各硕士研究生在顺利完成科研任务的同时,又增加了教学能力的培养,使其医疗、科研及教学能力得到了同步提高.
作者：康厚艺；张伟国；王毅；龚水根；陈金华 刊期： 2013年第06期
目的 通过肝动脉期CT胸腹联合增强扫描胸部各级肺动脉管内外显示,肺癌支气管动脉成像的技术分析,探讨胸部恶性肿瘤伴发病变、中晚期恶性肿瘤行胸腹联合CT增强扫描的应用价值.方法 恶性肿瘤资料48例,初诊34例(肺癌19例、食管鳞癌12例、恶性胸腺瘤3例)、肿瘤治疗后随访或疗效监测1 4例(其中有肺部手术史3例).观察无肺部手术史4 5例肺动脉的分级,癌症合并肺栓塞,肺动脉及其分支周围的淋巴结分布;19例肺癌观察肿瘤供血血管,肺癌病灶内肺动脉分支的表现;测量4 8例肺动脉干分叉层面升主动脉、肺动脉、降主动脉及上腔静脉的CT值.结果 45例显示肺动脉7级以上,6级以内肺动脉均能清晰显示,发现癌症合并4-6级肺动脉栓塞1例,显示5级以内肺动脉旁淋巴结.1 9例肺癌肿块直径≥3cm 12例均见病灶供血血管,病灶直径＜ 3cm 7例,4例见供血血管.供血血管主要是支气管动脉,部分为外周肿瘤附近的肋间动脉或膈动脉供血.显示肺癌内肺动脉受侵表现.48例胸腹联合CT增强扫描注射延迟时间分别位于22s-33s之间,平均2 9.17±0.45s.升主动脉、肺动脉、降主动脉及上腔静脉的CT值分别为250.51±4.82Hu、270.00±8.26 Hu、240.41±4.44 Hu、452.21±29.45 Hu,四者动脉CT增强净强化值均大于200Hu.结论 CT胸腹联合增强扫描,扫描时相控制在对比剂处于肺循环中后期、体循环早期的胸部“动脉血管期”,腹部肝动脉期,胸部可以发现肿瘤合并6级肺动脉以内的肺栓塞,显示5级肺动脉旁淋巴结,肺癌病灶内肺动脉的受侵情况,肺癌的供血血管,同时发现腹部肝动脉期的病变特性,有利于更大范围疾病的诊断和鉴别诊断,肺癌的介入治疗指导.
作者：陈瑜凤；夏淦林；李洪江；王汉杰；韩春燕；石卉 刊期： 2013年第06期
目的 评价32 0排动态减影CT血管成像在烟雾病诊断中的临床应用价值.方法 对28例烟雾病患者进行320排动态减影CT扫描后进行减影,成像方法为容积再现技术和大密度投影,重点评价脑内血管狭窄、闭塞的显示、脑底部异常增生血管和侧支血管等.结果 28例患者的320排动态减影CT血管成像图像均显示不同程度的脑血管狭窄和闭塞,其中21例患者为双侧有病变,另外7例患者为单侧有病变;23例患者脑底部出现异常血管网;20例患者可见增粗的侧支动脉.4例患者同时合并有脑动脉瘤.结论 320排动态减影CT血管成像对于烟雾病的特征显示良好,可以作为烟雾病诊断的首选影像检查.
作者：邢士军；陈文华；王祁；何忠明；邢伟 刊期： 2013年第06期
目的 确定成人腹部CT图像质量客观评价测量时的佳层面区域.方法 对144例受检者的个体化因素进行测量,选择与图像质量相关性高的个体化参数作为评价图像质量的基础水平.分别选择腹部常规CT检查图像的肝顶、第一肝门、肾门、肾下极4个层面的腹主动脉区以及第一肝门层面出现的其他代表性的6个测量区(门静脉、肝实质周边、肝实质中心、脾、竖脊肌、前腹壁皮下脂肪)进行图像噪声测量.比较在相关性较高的个体化参数作为基础水平下所有测量区的噪声值与图像质量间的相关性系数,从而终确定成人腹部常规CT检查图像的客观评价测量的佳区域.结果 在固定管电流扫描模式下,以腹平均径为基础水平,4个层面腹主动脉区测量的噪声值与图像质量的相关性系数R为0.522 ～0.765,第一肝门层面相关性高.以相关性较高的个体化因素为不同的基础水平,第一肝门层面的肝实质周边测量区的噪声值与图像质量相关性高(R 0.74～0.802),腹主动脉次之(R 0.712～0.765).前腹壁皮下脂肪与图像质量的相关性差(R=0.412,P＜0.05).结论 第一肝门层面的腹主动脉区是成人腹部常规CT检查图像质量客观评价测量的佳区域,其噪声测量值在一定程度上可指标腹部常规CT扫描的客观图像质量.
作者：王倩；冯世超；赵心明；胡满仓；马霄虹；郭宁；周纯武 刊期： 2013年第06期
目的 探讨CT、MRI在扶正抗癌方联合深部热疗治疗中晚期宫颈癌的应用价值.方法 收集在我院准备和已经接受扶正抗癌方联合深部热疗的中晚期宫颈癌5 6例患者的临床、影像资料,所有患者治疗前、后随机选择CT或MRI检查,由两位专家独立阅片,统计分析.结果 56例宫颈癌中,Ⅱb期1 3例、Ⅲ期32例、Ⅳ期11例;1例因侵犯宫体并致结肠瘘,及时行外科手术治疗;1例侵犯输尿管,导致双侧肾盂、输尿管积水,先接受双“J”管留置术;2 3例影像检查后改变了临床分期,其中2 1例分期升级,2例分期降级;9例进行了治疗前后的检查对照.3例因放疗致放射性直肠炎,影响肿瘤的影像诊断分期.结论 中晚期宫颈癌行扶正抗癌方联合深部热疗治疗达到了预期的治疗效果,CT、MRI在肿瘤分期及治疗方式选择上有重要指导意义.
作者：董道先；赵昌林；刘晋波；罗正益；周珂 刊期： 2013年第06期
目的 探讨大b值对透明细胞癌多b值的DWI分析的影响.方法 通过回顾性分析17例透明细胞癌患者的影像学资料,分别测量多b值(0s/mm2 ～1200s/mm2) DWI图像中透明细胞癌的信号强度,采用双指数函数分析数据,根据大b值(bmax)的选择分为两组:组1(bmax =800 s/mm2)和组2(bmax=1200s/mm2).分析两组的参数F、Dfast和Dslow有无差异,组间比较采用配对秩和检验(Wilcoxon).结果 透明细胞癌的DWI信号随着b值的增大而减小.双指数函数分析的参数F、Dfast和Dslow的中位数(及75％区间)在组1中分别依次为6 0.79％ (37.79％,89.54％)、3.485×10-3mm2/s (2.028×10-3mm2/s,7.053×10-3mm2/s)和0.5837×10-3mm2/s (0mm2/s,1.161×10-3mm2/s);在组2中分别依次为77.84％ (60.13％,89.06％)、2.918×10-3mm2/s (2.309 × 10-3mm2/s,5.749×1 0-3mm2/s)和0.1507×10-3mm2/s(0mm2/s,0.6583×10-3mm2/s).各参数在两组间均无统计学差异(P＜0.05).结论 在透明细胞癌的多b值DWI分析中,大b值为800s/mm2和1200s/mm2对多b值DWI的分析结果没有明显的影响.
作者：丁玖乐；邢伟；孙军；陈杰；邢士军；沈楠；戴勇鸣 刊期： 2013年第06期
目的 探讨3.0T磁共振三叉神经成像在显示三叉神经血管压迫的价值及对三叉神经痛病因诊断的临床意义.材料与方法 收集2011年1 0月-2012年1 0月在我院诊断为三叉神经痛患者3 5例,所有患者均接受3.0T磁共振三叉神经成像检查(包括T2-SPC序列和T1-VIBE序列).由两位神经系统影像学专家一同分析三叉神经成像中三叉神经和邻近血管的走行关系,并分析其与临床症状相关性,使用SPSS 16.0软件包进行X 2检验,P＜0.05被认为差异具有统计学意义.结果 35例三叉神经痛(均为单侧疼痛)患者中,三叉神经成像显示症状侧三叉神经存在血管压迫或毗邻者3 1例,与周围血管无关者4例,无症状侧三叉神经存在血管接触或毗邻者6例,与周围血管无关者29例;经统计学分析,三叉神经成像显示周围血管压迫或毗邻与三叉神经痛症状存在密切关系,有统计学差异.结论 3.0T磁共振三叉神经成像可清晰显示三叉神经血管压迫情况,诊断阳性率高,并且与临床症状具有良好的相关性,对于三叉神经痛病因诊断有重要作用.
作者：陈立鹏；夏建东；魏新华；陈亮 刊期： 2013年第06期
目的 探讨多排螺旋CT在先天性心脏病术后复查的应用价值.方法 对我院2 0 06年至2010年期间,21例复杂先天性心脏病患者术前、术后(间隔平均时间约1.5～3年)均有完整影像学资料的患者,将其CT、超声检查结果行回顾性分析,测量肺动脉Macoon比值和左室舒张末期容积,并将此结果运用统计学方法对比.以及体肺分流血管通畅与否,以期为临床提供二期手术时机判断的指标.结果 21例患者中,右室双出口3例,法洛氏四联症5例,肺动脉闭锁3例,单心室2例,三尖瓣闭锁2例,主动脉缩窄3例,完全性大动脉转位3例.前5种肺少血复杂畸形共1 5例患者,均因肺动脉发育差而行一期手术,如中央分流、改良B-T分流或双向Gleen术,术后患者肺动脉较术前有不同程度地发育,其中7例行介入封堵+先心矫治杂交手术,5例行Fontan类二期手术;将此1 5例患者行一期手术前、后CT所测肺动脉Macoon比值和左室舒张末期容积、以及体肺分流血管通畅与否与超声检查结果对比,并进行统计学分析,显示CT测量结果与超声相比有显著统计学意义.3例降主动脉缩窄患者,术后显示缩窄处及迂曲增粗的侧支血管较术前明显改善,3例大动脉转位术后复查显示矫治效果满意;一例肺动脉闭锁患者行双向Gleen术后7年,因不明原因咯血行CT检查发现肺动静脉瘘.结论 经术后超声检查对于心内结构、瓣膜运动功能强于CT,而CT对于心外大血管的连接,肺动脉和心室的发育以及冠状动脉起源、走形,气管的的异常等判断远远优于超声检查.MSCT对于复杂先天性心脏病一期术后了解肺动脉和心室的发育,大血管矫治的判断显示直观、清晰,可重复性强,可作为术后复查的一线检查手段.
作者：李炜；陶园；孙庆军；王黎；熊青峰；彭志远 刊期： 2013年第06期
目的 探讨双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)对急性肺动脉栓塞的诊断价值.方法 25例怀疑急性肺动脉栓塞患者行双源CT进行双能量扫描,所得数据采用Dual Energy软件处理得到肺灌注图像,同时得到肺动脉CTA图像,将肺组织灌注状态按肺叶、肺段、肺亚段与CTA上所示肺动脉栓塞进行记录,对比分析肺灌注与肺动脉栓塞之间的关系.结果 CTA共检出21个肺叶、4 7个肺段、37个亚段内有血栓存在.DEPI检出肺叶灌注稀疏或缺失20个,符合率为95.2％;肺段灌注稀疏或缺失4 2个,符合率为89.4％;亚段灌注稀疏或缺失33个,符合率89.2％.当肺段、亚段动脉栓塞完全栓塞时,相应DEPI的灌注缺失主要是以肺段或亚段分布;当肺动脉部分栓塞时,DEPI以灌注稀疏为主, 少数表现为无灌注缺失;7个肺段区显示灌注缺失,而CTPA未见到血栓.结论 DEPI能够显示肺动脉栓塞导致肺血流改变的肺灌注异常,与CTPA联合起来有助于提高急性肺动脉栓塞诊断率.
作者：贾飞鸽；彭珂文；汪春荣；高慧；古治梅；高德宏；谭四平；沈比先 刊期： 2013年第06期
目的 与冠脉造影(CAG)相对照,研究320排容积CT与对冠状动脉管腔粥样硬化斑块性狭窄程度的诊断准确性,并对粥样硬化斑决成分进行分类研究,探讨影响其准确性的原因.方法 320排CT冠状动脉成像(CTA)发现冠状动脉管腔粥样硬化斑块并狭窄的1 0 2名患者,同期行冠脉造影(CAG).对造成管腔狭窄的375个粥样硬化斑块进行研究,以CAG为参照,计算CTA对管腔狭窄分级程度显示的符合率;并应用冠脉探针技术和斑块分析软件按钙化、非钙化斑块进行分类比较.结果 CTA显示375个粥样硬化斑块并狭窄(钙化斑块256个,非钙化斑块119个),测量狭窄分级程度与冠脉造影所示的管腔狭窄的符合率为89.1％,其中非钙化斑块狭窄的符合率为94％,钙化斑块狭窄的符合率为86.7％,具有统计学的显著差异.不符合的41个病灶中92.7％(38个)CTA显示的狭窄程度等级高于CAG,82.9％(34个)为钙化斑块性狭窄,119个非钙化粥样斑块中78.2％发生于大分支近段.应用冠脉探针技术和斑块分析软件显示纤维斑块占53.8％,纤维脂质混合斑块占33.6％,脂质软斑块占12.6％.其中,不稳定斑块占18.5％(2 2个),稳定性斑块占81.5％ (97个),多为稳定性斑块.结论 冠脉非钙化粥样斑块多发生于大分支近段,多为稳定性斑块.320排CT对于显示冠脉非钙化斑块狭窄的符合率高于钙化斑块性狭窄.钙化斑块性狭窄CTA与CAG的不符多表现为对狭窄程度的夸大.320排CT应用冠脉探针技术和斑块分析软件对冠状动脉粥样硬化斑块尤其是非钙化斑块性狭窄的诊断具有明显优势.
作者：郭轶虹；谭理连；熊龙根；张成喜；李树欣 刊期： 2013年第06期
目的 探讨闭塞性脑血管病的影像学表现,以及临床对闭塞性脑血管病的评估.方法 分析2 24例因前循环狭窄或闭塞引起脑梗死患者CT及MRI影像学表现,与对照组进行相关比较.数据处理使用SPSS16.0统计软件分析处理,P＜0.05认为有显著性差异.结果 224例梗死组与非梗死组的1 0 8例患者比较,梗死组在高血压、糖尿病、高血脂症上均有显著性差异(P＜0.0 5).因此,有高血压、糖尿病和高血脂症的患者更容易出现前循环的梗死.结论 高血压、糖尿病、高脂血症是前循环脑梗死的主要危险因素之一,因此对症状不典型者有必要及早进行颅脑CT筛查或MRI检查,以得到及时准确的治疗.
作者：张辉；周星；裴献光；王友明；杜文涛；常瑾；李保卫 刊期： 2013年第06期
目的 分析靶向治疗非小细胞肺癌前后CT动态扫描定量参数的变化,探讨能够对靶向治疗效果进行评价的参数.方法 搜集行靶向治疗的非小细胞肺癌患者80例,在患者治疗前后行CT动态增强扫描.观察各时相病灶动态增强的CT值.结果 缓解患者的PH值(42.99±15.83)和灌注值(0.17±0.10)低于治疗前(53.16±14.25)、(0.27±0.13),未缓解患者的PH值(56.38±11.57)和灌注值(0.35±0.10)高于治疗前(43.26±11.58)、(0.22±0.07);CT灌注值、PH降低组患者的缓解率高于CT灌注值、PH升高组患者.结论 靶向治疗非小细胞肺癌后,可以通过灌注值和PH值变化对靶向治疗效果进行评价.
作者：张艳林；杨梅；陈麦林；苏辉；吴前芝 刊期： 2013年第06期
目的 分析krukenberg瘤的MR表现,以期提高临床诊断的准确性.方法 回顾性分析13例经临床及手术病理证实的Krukenberg's瘤的MR表现.结果 13例krukenberg瘤共发现2 2例病灶,发生于双侧卵巢9例,单侧卵巢4例.22个病灶中有实性1 2个,囊实性7个,多房囊性3个,增强扫描病灶实性部分明显强化.结论 Krukenberg瘤有其特珠临床特点,易漏诊、误诊,若双侧卵巢出现实性、囊实性及多房囊性的病灶应想到Krukenberg瘤的可能,尤其肿块出现明显强化且胃肠道有原发病灶.
作者：常亮；王长福；张和平；靳海英；王玉强 刊期： 2013年第06期
目的 阐述血液病患者造血干细胞移植(HSCT)治疗后并发急性移植物抗宿主病(aGVHD)的CT表现,探讨其在aGVHD诊断中的临床意义.方法 对8例HSCT患者进行胸部HRCT扫描及腹部动态增强CT扫描,分析aGVHD患者(8例)双肺、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及肠道CT图像改变特征.结果 aGVHD患者中CT异常征象包括:双肺斑片状磨玻璃影、胆囊壁增厚、脾脏体积增大及肠壁增厚、肠粘膜明显强化等一系列改变.结论 HSCT治疗后并发aGVHD患者的CT改变虽无明显特异性,但影像学检查对于造血干细胞移植后不同并发症之间的鉴别诊断和活检定位提供较为可靠的影像学依据.
作者：郝传玺；葛增欣；王国祥；刘晓怡；张维涛；杜湘珂；洪楠 刊期： 2013年第06期
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆管癌疾病中的诊断价值.方法 对31例经手术和病理证实的胆管癌患者的MRCP图像进行回顾性分析,分析MRCP图像的诊断价值.结果 MRCP不但能直观显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,而且能清晰显示胰胆管树的结构;本组病例MRCP的定位准确率为31/31 (100％),定性准确率为24/31 (77.4％).结论 MRCP是一种安全、有效的胰胆管系统影像检查方法,对诊断和鉴别诊断胆管癌有较高的诊断价值.
作者：陈建华；薛蕴菁；段青 刊期： 2013年第06期
目的 探讨医学影像专业应用型研究生培养模式的可行性.方法 采取了对导师队伍建设,业务骨干对研究生的业务培训,研究生的严格管理要求,专业素质、业务能力及诊断基本功的有序强化训练,基本工作量的考评,诊断思维,三项基本要素和四种基本能力以及创新能力与科研能力的培养等方式.结果 研究生对影像图像后处理的质量与速度都有明显提高,影像诊断报告的书写完成率达100％,质量考评优良率达95％以上,执业医师考试通过率100％,部分研究生获国家自然科学基金助资,发表SCI论文,综合素质明显提高,达到应用型研究生培养目标.结论 医学影像学专业应用型硕士研究生培养方法与模式行之有效,有推广借鉴价值.
作者：龚水根；张伟国；陈蓉；王秀薇；熊坤林；陈金华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨MSCT胆道三维重建技术对胆管结石疾病的诊断价值.材料和方法 对5 5个胆管结石疾病患者共6 3例胆管结石,利用MSCT的MIP+CPR或MinIP+CPR技术行胆道成像,进行结石病的定位、定性诊断.结果 胆道三维重建图像可以清楚显示结石及肝内外胆管的扩张,以及有无合并胆管炎、胆囊炎、肝脏组织萎缩或代偿性肥大等表现.与手术结果比较,MSCT胆道三维成像对肝内胆管、胆囊、肝外胆管各部位结石的诊断符合率分别为90.9％(20/22)、93.8％ (15/16)、9 6.0％ (24/25),对高密度结石及等低密度结石的诊断符合率分别为98.0％ (50/51)及75.0％ (9/12).结论 MSCT胆道三维成像是一种安全、敏感、无创性检查技术,是诊断胆道系统结石及其并发症的有效检查方法,尤其对肝外胆管系统的高密度结石有极高的应用价值.
作者：梁萍；方华盛；陈更瑞 刊期： 2013年第06期
目的 分析颅内软骨瘤的CT、MRI表现特点.方法 对经手术病理证实的4例颅内软骨瘤进行回顾性分析,3例行颅脑CT平扫,1例同时行颅脑CT增强扫描,4例均行颅脑MR平扫及增强扫描.结果 4例颅内软骨瘤中,位于颅底3例(前颅窝底1例,蝶鞍1例,左侧中颅窝底1例),大脑镰区1例.CT平扫示3例肿瘤均边缘清楚,内均见明显钙化灶,其中2例肿瘤的未钙化部分呈不均匀的稍高密度,1例呈“石榴籽”样低密度;CT增强扫描肿瘤呈不均匀强化;MRI平扫肿瘤均表现为混杂信号,其中钙化部分呈长T1短T2信号,未钙化部分呈不均匀的长T1长T2信号,其中1例肿瘤呈“石榴籽”样明显长T1长T2信号;MRI增强扫描肿瘤均呈不均匀强化.结论 颅内软骨瘤好发于颅底、大脑镰区,密度/信号欠均匀,内可见到明显的钙化,周围无脑水肿,增强扫描呈不均匀强化.大多数情况下CT、MRI诊断较困难,病理仍是主要的确诊手段.
作者：江海燕；张世科；成官迅 刊期： 2013年第06期
目的 应用双能CT的碘定量功能,研究肝硬化与正常肝脏双重血供的差异.方法 针对临床确诊的34例肝硬化组病例进行双能CT增强扫描,随机选择上腹部双能CT增强扫描正常肝脏2 7例作为对照组,将两组病例图像传输至工作站,应用能谱分析软件获得肝脏增强扫描动脉期、门静脉期、延迟期各叶兴趣区的碘基值,并计算出肝动脉碘分数与门静脉碘含量,再用SPSS13.0软件对各项参数进行独立样本t检验.结果 动脉期肝硬化组和正常肝组之间,各叶碘基值总和相近,差异无统计学意义(P＜0.05),但肝硬化组的左外叶动脉期碘基值明显高于正常组,差异具有统计学意义(P=0.033).门静脉期肝硬化组和正常组之间,各叶碘基值总和差异有统计学意义(P=0.039);肝硬化组门静脉期左内叶和右叶的碘基值明显低于正常组,差异具有统计学意义(P=0.021,0.001).肝硬化组延迟期左外叶和尾状叶的碘基值明显高于正常组,差异有统计学意义(P=0.021,0.031).肝硬化组左外叶、左内叶及右叶肝动脉碘分数即AIF与正常组比较,差异均有统计学意义(P＜0.0 5);肝硬化组左外叶、左内叶及右叶的门脉期与动脉期碘含量之差PVIC与正常组比较,差异均有统计学意义(P＜0.0 5);肝硬化组左外叶、左内叶及右叶AIF均高于正常组,门静脉供血量低于正常组.结论 肝硬化与正常肝脏两组病例间,在门静脉期和延肝脏各叶的血供存在明显差异,双能CT的碘定量功能可用于评价肝硬化的血流动力学改变.
作者：丁贺宇；王成林；黎永滨；谢婷婷；汪兵；唐润辉；刘鹏程 刊期： 2013年第06期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
