学术投稿

精神科护理记录常见的问题与对策

王军

关键词:精神科护理, 记录问题分析, 问题对策
摘要:精神科临床护理记录,既是检查和衡量护理质量的重要资料,又是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据,而且在法律上也有其不容忽视的重要性.因此,不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误治,引发医疗纠纷.
健康之路杂志相关文献
  • 利福平注射液在肺结核强化期治疗中的作用

    目的:探讨利福平注射液在肺结核强化期治疗中的治疗效果.方法:选取2012年1月至2013年1月来我院住院治疗的108例肺结核患者,随机分为对照组与观察组,对照组54例,采用利福平胶囊进行治疗,观察组54例,采用利福平注射液进行治疗,观察两组患者的强化治疗2个月后效果及患者在治疗中出现的不良反应.结果:通过对两组患者进行治疗,两组患者病情均有不同程度好转,观察组治疗效果相对优于对照组的治疗效果,且观察组患者出现不良反应较对照组少,有统计学意义(P<0.05).结论:采用利福平注射液强化期对肺结核患者进行治疗,对患者的病情改善有很大帮助,在临床治疗肺结核疾病中的应用价值较高,可以临床强化期推广应用.

    作者:刁士琦 刊期: 2013年第11期

  • 有机磷农药中毒的病情观察和护理

    有机磷农药中毒是指有机磷农药进入人体以后抑制了胆碱酯酶活性,造成了乙酰胆碱聚集,使胆碱能神经持续兴奋,而出现毒菌碱样,烟碱样和中枢神经系统症状,病人可因昏速,呼吸衰竭,肺水肿而死亡.

    作者:殷加惠 刊期: 2013年第11期

  • 城镇流动儿童免疫规划管理现状探讨与措施

    随着我国国民经济的持续增长,城镇化建设的脚步日益加快,我国各城镇的人口结构也发生了明显的改变,而流动人口呈逐年递增趋势.由于我国城镇流动人口的大量化,使得流动儿童不断地增加.基于我国目前的现状来看,在一些城镇中,对流动儿童的免疫计划管理工作的开展不太理想,给城镇的和谐发展带来了不良影响.

    作者:赵训 刊期: 2013年第11期

  • 高血压心脏病的彩超分析

    目的:本文主要探究在临床应用上心脏彩超(UCG)对高血压心脏病诊断依据和诊断意义.方法:选取自2012年9月至2013年6月本院接受治疗的79例心脏彩超检查病例,回顾性分析诊断过程中患者本人的心脏彩超资料,对其中41名高血压心脏病患者的心脏彩超进行分析.测量心房收缩期二尖瓣环运动速度、左心房射血能力等功能参数.结果:经心脏彩超诊断左心房增大或者左心房肥厚的有39例,有18例左心房增大,34例患者左心室肥厚,心脏彩超检测显示阳性的比率是50.63%.结论:用心脏彩超来诊断高血压心脏病结果准确率较高,检测结果的敏感性和特异性都较理想.

    作者:吴玉;武小丁 刊期: 2013年第11期

  • 尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取环术的效果观察

    目的:探讨绝经后妇女安全取出宫内节育器(iud)的有效方法.方法:将来我院自愿要求取出iud无用药禁忌证的84例绝经后妇女随机分为2组,每组42例.观察组术前1周给予尼尔雌醇2mg顿服,术前2h阴道后穹隆放置米索前列醇400μg;对照组不用任何药物,健康教育后即行施术.对两组患者术中宫颈松弛度、术中疼痛、手术时间、术中全身不良反应等进行观察对比.结果:观察组用药后取环器进出宫腔顺利,手术时间缩短,术中疼痛及不良反应减轻,患者阴道弹性增加,宫颈软化程度均优于对照组.结论:尼尔雌醇联合米索前列醇应用于绝经后妇女取环术,能使宫颈条件明显改善,减轻患者的痛苦,提高iud取出的成功率,值得在基层推广使用.

    作者:方俊玲 刊期: 2013年第11期

  • 改良结扎法加点式抽剥术治疗单纯大隐静脉曲张效果观察

    目的:探讨对单纯大隐静脉曲张患者,采取改良结扎法加点式抽剥术进行治疗的疗效.方法:回顾分析103例采取改良结扎法进行单纯大隐静脉曲张治疗的患者治疗资料,观察疗效,总结治疗经验.结果:103例患者均成功完成手术,术中术后效果良好,随访期间未发现疾病复发状况.结论:改良结扎法加点式抽剥术治疗单纯大隐静脉曲张具有极好的疗效,值得推广使用.

    作者:卢升位 刊期: 2013年第11期

  • 外科护理风险管理模式研究

    目的:分析外科护理工作中存在的风险因素,探讨外科护理风险管理的有效模式.方法:针对外科护理工作常见的安全隐患进行评估,总结风险存在的因素,完善外科护理工作制度,提高护理水平,改进系统护理的工作流程.根据常见风险隐患,制定相应的应急措施,提高护理人员的风险意识,加大外科护理中的风险监控力度.结果:外科护理人员风险意识明显提高,护患关系进一步和谐,护理质量提高,护理工作更加系统化,建立了有效的风险管理模式.结论:本文研究得出增加护理人员的护理培训次数、提高护理水平、强化护理人员的风险意识、加强医院的风险监控力度等措施,均能有效的预防和减少护理风险,提高外科护理水平,在有效的外科护理风险管理模式下,给患者提供一个安全、有效、有序的护理环境.

    作者:王静 刊期: 2013年第11期

  • 关于对精神护理的研究

    随着科学技术不断发展,医疗技术也随之有了很大进步.然而,在快节奏、高速度的社会环境下,人们面临着更大的心理压力.在现代社会中,护理工作不仅包括身体上的护理,同时还体现在心理方面的护理.近年来,在身体护理方面取得较明显的发展成果,而在精神护理方面,国外的发展比较迅速,国外自80年代,就逐渐开始提倡精神护理,这反映了当今社会越来越关注精神信念[1].而在我国虽有一定成效,但仍需要做出进一步的努力.

    作者:闫东梅 刊期: 2013年第11期

  • 护理干预对脑血管病病人抑郁和焦虑的影响

    目的:对护理干预对脑血管病病人抑郁和焦虑的影响进行分析探讨.方法:选取100例脑血管病患者,随机分为两组.观察组50例患者,在常规护理的基础上给予护理干预;对照组50例患者,仅给予常规护理.比较两组患者护理前后抑郁和焦虑的情况.结果:观察组患者护理前后SDS和SAS评分变化显著,护理前后有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05).对照组患者护理前后SDS和SAS评分变化不显著,无统计学意义,无可比性(P<0.05).两组患者护理后SDS和SAS评分比较,有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05).结论:护理干预能够显著改善脑血管病人的抑郁和焦虑的情绪,有一定的临床应用价值.

    作者:李雪娇 刊期: 2013年第11期

  • 分娩产妇产后出血的原因及护理措施分析

    目的:分析分娩产妇产后出血的原因及护理措施.方法:以2010年10月到2013年1月在我院妇产科分娩的产妇为例,此次调查共统计了560例产妇,主要对她们的产后出血原因及护理措施、止血方法等进行分析.结果:5600例产妇中共有14名产妇出现产后出血状况,发生率大概为2.5%;在这14名出血的产妇中,出血的因素有子宫收缩乏力、巨大儿、胎盘粘连以及前置胎盘.在所有的出血产妇中均一次性止血成功,没有死亡情况的发生.结论:产妇产后出血是导致导致其死亡的重要因素,必须根据发病原因对症下药,及时采取止血护理措施,降低产后出血的概率.

    作者:蒋红娟 刊期: 2013年第11期

  • 绝对卧床休息是腰痛病的“第一”治疗方法

    本文就绝对卧床休息是腰痛病的“第一”治疗方法进行了研究探讨.说明可以对椎管内的软组织,起到缓解无菌性炎症的化学性刺激作用.

    作者:邓麒廷 刊期: 2013年第11期

  • 我国中医药信息化建设与发展的思考

    近几年,中医药事业在我国的发展有了很大的进步,对于我国医疗卫生的改革以及提升整个医药信息化建设有很大的意义.本文主要是把中医药的信息化发展的战略研究作为基础,同时结合目前的中医药的发展实际,对我国的中医药的信息化的发展意义作了阐述,在此基础上思考了中医药信息化的发展在下一阶段应采取的措施和策略.

    作者:蒋晓红;冯爽 刊期: 2013年第11期

  • 关于妇产科腹部手术切口脂肪液化的治疗探讨

    目的:对妇产科腹部手术出现切口脂肪液化的原因进行分析,并对治疗效果进行探讨.方法:回顾性分析我院收治的50例确诊的妇科腹部手术患者,将他们随机分为观察组和常规组各25例,对常规组的患者进行青霉素滴注治疗,观察组则是在常规治疗的基础上进行紫外线照射治疗.井对两组患者的治疗结果进行对比分析.结果:常规组的患者中完全愈合的有15例,有明显愈合的有5例,没有愈合的有5例;在观察组中,常规组的患者中完全愈合的有20例,有明显愈合的有4例,没有愈合的有1例.同时,常规组的患者平均切口愈合时间为(10.36±2.64)天,观察组的患者平均切口愈合时间为(5.41±1.85)天.两组患者的治疗结果具有明显差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:在抗生素治疗的基础上进行紫外线照射治疗效果比单一的抗生素治疗效果更明显.

    作者:姚燕燕;陈桂丽;谷颖颖 刊期: 2013年第11期

  • 中西医结合治疗反流性咽喉炎32例临床观察

    目的:中西医结合治疗反流性咽喉炎的临床效果观察.方法:选取我院2011年9月-2013年9月收治的反流性咽喉炎患者60例,按照不同治疗方案分为试验组(32例)和对照组(28例),其中试验组给予中医辨证结合西医治疗,对照组给予单纯西医常规治疗,两组均治疗28d后比较治疗效果.结果:试验组治疗总有效率达到93.75%,对比对照组(71.43%)有显著性差异(X2 =3.8705,P<0.05).结论:中医辩证结合西医治疗反流性咽喉炎效果显著,较单纯西医治疗效果更佳,值得临床推广应用.

    作者:叶谋华 刊期: 2013年第11期

  • 急性心肌梗死患者合并心律失常心电图特征探讨

    目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者合并心律失常的心电图特征.方法:回顾性分析2010年6月-2013年6月在我院收治的68例AMI合并心律失常患者的心电图及动态心电图特征.结果:室性早搏、心室颤动、阵发性室性心动过速、窦性心动过缓、窦性心动过速、心房颤动是AMI患者常见的合并类型.其中以合并心室颤动死亡率高,达100%;非ST段抬高病死率高于ST段抬高,P<0.05.结论:AMI患者合并心律失常各个类型均可发生,心室颤动是主要的死亡原因;非ST段抬高是影响AMI心律失常预后的重要因素,应早期预防、及时控制.

    作者:李媛 刊期: 2013年第11期

  • 扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的对比分析

    目的:探讨扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的疗效对比情况.方法:将2007年1月-2013年4月来我院做治疗的32例胫骨开放性骨折患者随机分为两组,每组16例,非扩髓组采用非扩髓带锁髓内钉进行治疗,扩髓组采用扩髓带锁髓内钉进行治疗,对两种治疗方法的医源性骨折、钻头断裂数、术后并发症、术中感染等情况进行对比.结果:扩髓组在医源性骨折、钻头断裂数、术后并发症明显优于非扩髓组,且差异显著(P<0.05),具有统计学意义,而在术中感染方面扩髓组与非扩髓组并无明显差异(P>0.05).结论:在彻底清创控制感染的基础上,扩髓组术后愈合快,并发症少,骨折固定较好,值得临床上推广使用.

    作者:吐尔逊·肉孜;库尔班·木萨 刊期: 2013年第11期

  • 产妇在第二产程中采取自由体位对分娩效果及舒适度的影响分析

    目的:探讨产妇在第二产程中采取自由体位对分娩效果及舒适度的影响.方法:将100例初产妇按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组,各为50例.对照组采取平卧位分娩,观察组在第二产程按照产妇的意愿采取半卧位、蹲位以及侧卧位等自由体位,接生时才采用平卧体位.比较两组产妇的第二产程时间长度、新生儿窒息率及舒适度.结果:观察组第二产程时间为(41.20±12.39)min,显著小于观察组[(59.89±21.37)min],两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组新生儿窒息率为10.00%,观察组为2.00%,两组相比,差异具有显著的统计学意义(P<0.01);对照组产后下肢酸麻率大于观察组(P<0.05).结论:产妇在第二产程中采取自由体位对分娩效果显著,且下肢酸麻率较小,值得在临床护理中加以推广并应用.

    作者:钱波 刊期: 2013年第11期

  • 股骨转子间骨折内固定方式的选择

    对于股骨转子间骨折,目前多以手术内固定治疗为主.常用的内置物包括股骨近端防旋髓内针(PFNA)、Gamma钉、动力髋螺钉(DHS)等,以往鹅头钉及角钢板已基本淘汰.今年来还出现股骨近端锁定板、股骨Liss板侧置等内固定方式.对于转子间骨折,选用何种内固定方式目前仍有争议[1-3].若选择不当,常骨折处不稳定、移位、夏至短缩及髋内翻畸形等.我院自2002年10月至2012年1月间采用不同内固定方式治疗90例股骨转子间骨折患者,62例获得随访,其中DHS治疗8例,PFNA治疗24例,PFN治疗1例,GM钉治疗26例,侧置股骨Liss板治疗2例,股骨近端镇定钢板治疗1例,本研究通过回顾性分析,比较不痛内固定方式对股骨转子间骨折治疗的临床效果.

    作者:陈伟;陈君祥 刊期: 2013年第11期

  • 产后尿潴留的原因分析及护理措施

    目的:探讨产后尿潴留的主要原因及护理措施.方法:对我院2012年1月至2012年12月产后尿潴留患者资料进行回顾分析.结果:因宫缩乏力第二产程延长8例,会阴侧切者9例,会阴裂伤5例,阴蒂及尿道口粘膜擦伤10例,心里紧张怕痛者7例,会阴血肿1例.结论:针对发生产后尿潴留的原因,有针对性对产妇宣教,指导配合,落实预防措施可以降低产后尿潴留的发生.

    作者:张志芳 刊期: 2013年第11期

  • 骨科术后下肢深静脉血栓的预防措施及护理探讨

    目的:探讨在骨科手术后下肢深静脉血栓的预防措施及临床治疗,并就护理干预的作用进行探讨.方法:选取我院自2010年6月至2013年5月所诊断收治的120例骨科病人作为研究样本,平均随机分为研究组和对照组,实验组进行有针对性的综合护理干预,对照组进行普通骨科预后护理,对全部人员的骨折预后进行评价,统计下肢深静脉血栓发病人数并进行分析.结果:研究组共60名患者发生深静脉血栓的人数为2,对照组60人发生人数为11,实验组患者预后明显好于对照组(P<0.05).结论:加强骨折术后下肢深静脉血栓的预防及护理干预能有效的提高患者的预后效果,降低骨折并发症的发生,达到更好的临床效果,适合临床推广.

    作者:黄静 刊期: 2013年第11期

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