学术投稿

1例胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

吴俊梅

关键词:胸腺瘤, 切除治疗, 重症肌无力, 无力患者, 胸腺切除术, 术后康复, 淋巴组织, 精心护理, 护理体会, 胸外科, 胸骨后, 脂肪, 运用, 手术, 方法, 报告
摘要:胸腺与重症肌无力有密切关系,约10%~45%胸腺瘤患者并发重症肌无力,重症肌无力患者中8%~20%合并胸腺瘤.因此运用手术的方法切除胸腺及胸骨后脂肪、淋巴组织来治疗重症肌无力,行而有效[1].我院胸外科于2004年6月成功为1例重症肌无力患者施行了胸腺切除术,经精心护理,患者术后康复出院,现将护理体会报告如下.
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    目的了解三、二级综合医院急诊科护士的心理状况及两级医院之间护士心理状况的差异.方法采用症状自评量表(SCL-90)进行个体测试,以总分≥160分或阳性项目数≥43项确定为阳性人数,在同级医院中和不同级医院之间中进行阳性与阴性人数的差异性比较,以及在不同级医院之间进行年龄、学历、职称组间阳性与阴性情况的比较.结果在同级医院中和不同级医院之间护士的心理障碍均有显著性差异(P<0.05、P<0.01);在年龄、学历、职称的组间比较中,三级医院30~39岁与二级医院同年龄段组、二级医院的中专与三级医院的同学历组比较均有显著性差异(P<0.05).结论三、二级医院急诊科护士存在较严重的心理障碍,但不同级别医院之间没有差异;三级医院的30~39岁年龄段和二级医院的中专学历组有较严重的心理障碍.

    作者:韩永菊 刊期: 2005年第14期

  • 埋藏式心脏起搏器置入术并发症的预防与护理

    目的探讨埋藏式心脏起搏器置入术并发症的预防与护理.方法总结自1993年以来置入埋藏式心脏起搏器176例的护理体会.结果176例病人有5例并发症,发生率2.84%,无1例严重并发症.结论除建立训练有素的技术班子,术前做好充分准备,严格无菌操作,术后及时、有效、全面的护理观察,以及详细准确的健康指导,可避免和减少感染、电极脱位、心肌穿孔等主要并发症的发生.

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  • 护理从业人员职业生涯管理初探

    目的探索职业生涯管理在护理管理中的意义和作用,加强对护理从业人员的职业生涯教育,激发护理人员的工作热情,提高护理人员的整体素质.方法运用现代人力资源管理理论,以人为本,以人的发展为本,根据职业生涯管理的特点,分析医院内外环境对护理从业人员的影响,探讨对护理人员职业生涯管理的方法.结论加强对护理人员从业人员的职业生涯教育和职业管理,适应人们追求成功、追求实现自我价值的需要,把组织发展的目标与个人的追求有效地结合在一起,是稳定护理队伍、提高护理管理的有效途径.

    作者:黄明;丁平英 刊期: 2005年第14期

  • 朱砂轻粉治疗肛瘘的疗效观察

    肛管或直肠下端与肛门周围皮肤相通的瘘管称为肛瘘.临床上治疗多以挂线方法和肛瘘切除术,创伤大、疗程长.我们在实践中研究用中药治疗取得满意效果,现报告如下.

    作者:于淑萍;陈诗堂;丛英珍 刊期: 2005年第14期

  • 吡柔比星膀胱内灌注的方法及护理

    目的探讨吡柔比星(THP)膀胱灌注预防肿瘤复发的护理.方法对2001年5月~2004年5月88例浅表性膀胱癌患者,在术后应用吡柔比星改进膀胱灌注前后的护理,同时配合心理护理等方法.结果3年复发率仅为9.8%,明显低于有关文献记载的13%~70%.结论改进了用吡柔比星行膀胱灌注前后的护理措施后,患者易接受,无一例中途停止灌注,复发率低,疗效肯定,提高了患者的生活质量.

    作者:易笑一 刊期: 2005年第14期

  • 从举证责任倒置分析护理记录中存在的问题及对策

    本文列举了目前在临床护理记录中存在的问题,开具医嘱与护士执行医嘱时间不对应,强调病历书面整洁,伪造生命体征,涂擦、重抄记录,签名不规范或代签名,护理记录不能体现护理行为,护理记录不全,护理记录的连续性差.对以上问题进行了分析,提出防范对策.增强护理人员的法律意识和自我保护意识,加强医护沟通和交流,护理记录书写应遵循三个随时、三个重点、三个不能有,护士长加强对护理记录书写质量的管理,重视护士继续教育,提高护士业务水平,保证护理记录的书写质量,避免造成举证不力,降低护士的执业风险.

    作者:彭东风 刊期: 2005年第14期

  • 小剂量红霉素治疗早产儿胃肠道功能紊乱的护理

    早产儿尤其是低出生体重儿,由于胃肠动力功能低下,加之在病理状态下,如窒息、酸中毒、严重感染等导致胃肠粘膜缺血缺氧,胃肠功能紊乱.临床上极易出现拒奶、呕吐、腹胀、胃潴留等喂养困难,严重影响早产儿的生长发育.我科采用小剂量低浓度红霉素治疗早产儿胃肠道功能紊乱,同时给予预见性护理,效果满意,现报告如下.

    作者:陆青梅 刊期: 2005年第14期

  • 象鼻技术治疗主动脉疾病的术后护理

    象鼻技术用于治疗广泛主动脉疾病,其手术方法是行升主动脉和主动脉弓部置换的同时,另外应用一段人工血管,将其近端与弓降部吻合,远端悬浮于降主动脉内,避免的Ⅱ期手术时对主动脉弓降部的直接游离,由于其手术难度大,风险高,术后监护成为一个难题.本组18例患者术后采取及时有效的护理措施,减少了并发症的发生,提高了患者的生活质量.

    作者:莫静丽;张萍;杨琼珍;李京 刊期: 2005年第14期

  • 补片修补手术切口疝30例的护理

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    作者:吴学戎;张占杰;王艳 刊期: 2005年第14期

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    在护理专业文集中,特别是外文期刊和我国主要的护理杂志中,很多护理科研论文的正文之前都有一段英文摘要,即abstract,其目的是能够使全世界各地的护理同行快速浏览护理领域中某个方面的新发展动态,使读者快速了解该论文的主要内容并确定是否有必要进一步详细地阅读全文;另外还可以使护理专业权威人士迅速对文章做出学术评价.联合国科教文组织明确规定:全球范围内公开发表的科技论文(包括基础学科和临床医学),无论其文种如何,都必须附以短而精的英文摘要.国际标准ISO-214对英文摘要规定了具体的要求.因此,写好论文的英文摘要对于促进护理领域的国际交流和影响起到至关重要的作用.

    作者:何越美 刊期: 2005年第14期

  • 羟氯喹联合糖皮质激素治疗皮肌炎患者的临床观察和护理

    目的探讨羟氯喹联合糖皮质激素治疗皮肌炎的的疗效及护理方法.方法将34例皮い肌炎患者随机分为2组,对照组单纯应用泼尼松治疗,治疗组应用羟氯喹联合糖皮质激素治疗.比较2组的治疗效果,提出治疗中应注意的问题、可能出现的并发症的观察与护理对策.结果2组疗效差异无显著性,糖皮质激素用量,2组有显著差异(P<0.05).结论羟氯喹联合糖皮质激素治疗皮肌炎,不仅患者皮疹消退快,症状改善明显,而且还可减少皮质类固醇用量,避免了长期大剂量使用皮质类固醇而引起的副作用,是保证治疗成功的重要措施.

    作者:潘玉凤;苏海丹;湛琅 刊期: 2005年第14期

  • 垂体瘤术后并发症的护理

    目的探讨垂体瘤手术后并发症的护理.方法收集1986年1月~2004年12月收住我科166 7例垂体瘤手术后并发症临床症状.结果尿崩症发生率为18.4%,低钠血症3.3%,视力恶化1.3%,垂体功能低下1.5%,中枢神经损伤1.0%,眼肌麻痹0.9%,脑脊液鼻漏10.7%,颈动脉损伤0.6%,鼻衄0.6%,严重蛛网膜下腔出血0.3%,残瘤出血/肿胀0.3%,死亡率0.6%.结论垂体瘤手术后出现并发症采用正确的护理配合,是患者早期康复的重要保证.

    作者:张阿兰;刘宗琼;葛爱莉;张伟;王珊珊 刊期: 2005年第14期

  • 标本采集质量中的护理风险干预

    目的为了有效地回避护理风险,降低护理风险的发生率,提高护理质量,为病人提供安全有效的优质护理.方法对采集的不合格检验标本作为风险事件呈报,并进行原因分析、追踪,进行标本采集的专项培训,改变护理工作流程等护理风险干预措施.结果不合格标本由护理风险干预前的105例,下降至护理风险干预后的20例.结论实施有效的护理风险干预措施,保证了检验标本的质量,对预防护理风险事件的发生,减少护理纠纷起到了重要的作用.

    作者:赖兰萍;孙劲松 刊期: 2005年第14期

  • 手术室护理质量控制体系的建立与应用

    目的以全面质量管理(TQM)和ISO9000族质量标准认证为理论基础,探索建立和完善手术室护理质量控制人员组织体系和标准文件体系,并在实际工作中贯彻实施标准,规范各项护理服务行为,记录护理过程和评价护理效果.方法以手术室质量管理小组为主,有计划地对全科人员进行质量管理与控制知识的业务学习,在完成服务活动中形成各种记录,并定期予以汇总.各监控小组实时记录护理活动的考核情况,每周将数据汇总至管理组后,一同分析存在问题,提出改进意见.结果通过我科质量控制体系的建立与运行,不断改进存在的问题,纠正偏差,使护理质量不断提高,从2003年运行起护理部考核分值、服务质量(患者与服务科室)满意率均有不同程度提升,科室凝聚力增强,也为每一名护士的发展提供了良好的平台.结论质量控制组织体系和文件体系的建立是进行手术室护理质量控制的前提,标准的实施和质量的持续改进是手术室护理质量管理目标,通过体系的建立与运用,促进了手术室护理质量的不断提高.

    作者:陈素兰;付磊;陈丽媛;张菊红 刊期: 2005年第14期

  • 缩宫素与利多卡因合用减轻肌内注射疼痛的疗效观察

    目的探讨减轻肌内注射缩宫素疼痛的方法.方法将子宫收缩不良引起阴道出血的患者89例随机分为2组,观察组46例,在肌肉注射前用2%利多卡因0.25 ml与缩宫素2 ml(20 U)混合使用进行肌内注射.对照组43例按传统方法抽吸缩宫素2 ml行肌内注射,由固定护士操作,采用视觉模拟尺评分法(VRS法),评价肌注后患者的疼痛情况及药物疗效.结果观察组止痛效果率100%.观察组与对照组的药物疗效无显著差异(P>0.05).结论缩宫素与0.25%利多卡因合用能消除患者肌内注射的疼痛,且不影响药物的疗效,未发生不良反应.

    作者:黄紫霞;黄丽芳 刊期: 2005年第14期

  • 腹腔镜下全膀胱切除术的手术配合

    目的介绍腹腔镜下全膀胱的手术配合方法.方法选用腹腔镜配合完成全膀胱切除术.结果腹腔镜下膀胱全切术手术效果满意.结论要确保腹腔镜下全膀胱切除术的成功,充分术前准备、术中配合是腹腔镜下全膀胱切除术的重要环节.

    作者:王涛;韩冬梅;赵甲宇 刊期: 2005年第14期

  • 3例急性铊中毒的护理

    铊(Thllium,Tl)是一种银白色金属,属高毒类,在体内具有蓄积性[1].急性中毒主要表现为胃肠道、神经系统症状、脱发及肝肾功能损害.一旦发现应早诊断、正确治疗,否则可能遗留严重的神经系统后遗症.2004年3月底~4月初,我科收治了急性铊中毒病人3例,经排毒、改善血循环、对症支持等治疗,并给予精心护理,3例病人均痊愈出院.现报道如下.

    作者:刘艳;王晓蓉;胡越;吕先慧 刊期: 2005年第14期

  • 应用变革理论指导护士进行护理科研活动

    随着社会文明的进步及健康观念的转变,21世纪人们对护理的需求将有巨大的改变和提高[1],这将要求护士队伍是一支高素质的队伍,从1999年起北医卫校停止了多年的中专教育[2],与突飞猛进的医学发展相适应,护理学科必需造就一批在临床中能胜任各种角色职能的护理人才:他们是在临床中能为病人服务的出色的护理专家;能为病人提供保健知识做健康指导的教育者;能够管理病人环境及日常生活做病人的代言人的管理者;能够及时发现临床中的各种问题并将其做为研究对象的研究者.我国护理科学研究起步晚,起点低,加之选题局限,前瞻性研究少,这种状况已越来越无法适应21世纪护理专业面临的新挑战[3].

    作者:杨苏华;张丽丽 刊期: 2005年第14期

  • 双黄连粉针剂外敷治疗压疮的效果与观察

    目的探讨采用双黄连粉剂外敷治疗压疮的疗效观察.方法将31例压疮患者按照年龄、创面情况相当的原则随机分为观察组和对照组,2组用药前均按常规消毒疮面,加用红外线烤灯照射,观察组取双黄连粉针末涂抹疮口,盖上无菌纱布.对照组使用庆大霉素湿敷方法.结果观察组创口愈合时间少于对照组,2组之间比较有显著差异性(P<0.01).结论使用双黄连粉外敷治疗压疮可缩短创面的愈合时间,效果优于使用庆大霉素湿敷.

    作者:陈梦慈;陈娴卿;赖佩斐;吴爱华 刊期: 2005年第14期

  • 新护士上岗前科研素质现状的调查与思考

    护理科研的相对滞后,一直困扰护理学科的发展.而造成护理科研落后的主要原因,一是先天不足--高等护理教育起步较晚;二是后天失养--绝大多数护理本科生和大专生工作后,缺乏规范的科研训练等.为此,我们对我院近2年招收的来自全国8个省15所医学院校的应届本科和大专护生的科研素质进行了调查,旨在了解她们科研素质的现状,为针对性地培训她们的科研素质进行探索.

    作者:汪晖;曾铁英;李秀云;黄玉兰 刊期: 2005年第14期

中华现代护理杂志

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