睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关危险因素分析及护理干预

从举证责任倒置分析护理记录中存在的问题及对策

本文列举了目前在临床护理记录中存在的问题,开具医嘱与护士执行医嘱时间不对应,强调病历书面整洁,伪造生命体征,涂擦、重抄记录,签名不规范或代签名,护理记录不能体现护理行为,护理记录不全,护理记录的连续性差.对以上问题进行了分析,提出防范对策.增强护理人员的法律意识和自我保护意识,加强医护沟通和交流,护理记录书写应遵循三个随时、三个重点、三个不能有,护士长加强对护理记录书写质量的管理,重视护士继续教育,提高护士业务水平,保证护理记录的书写质量,避免造成举证不力,降低护士的执业风险.

作者：彭东风 刊期： 2005年第14期

睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关危险因素分析及护理干预

目的探讨睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关危险因素,为护理提供指导.方法分析45例冠心病伴睡眠呼吸紊乱患者和51例冠心病不伴睡眠呼吸紊乱患者的一般状况及相关危险因素.结果冠心病合并睡眠呼吸紊乱组的平均RDI、年龄、体重指数、肥胖的发生率均明显高于冠心病不合并睡眠呼吸紊乱组(P＜0.05).中度(RDI≥20)以上的睡眠呼吸紊乱(OR2.4:CI1.5～5.1;P＜0.05)与心肌梗死独立相关.结论冠心病伴睡眠呼吸紊乱者应提高对本病的危险意识;提倡健康的生活方式;重视社区中的老年患者的照料.

作者：李帼英；季鲜；王琳娜 刊期： 2005年第14期

小剂量红霉素治疗早产儿胃肠道功能紊乱的护理

早产儿尤其是低出生体重儿,由于胃肠动力功能低下,加之在病理状态下,如窒息、酸中毒、严重感染等导致胃肠粘膜缺血缺氧,胃肠功能紊乱.临床上极易出现拒奶、呕吐、腹胀、胃潴留等喂养困难,严重影响早产儿的生长发育.我科采用小剂量低浓度红霉素治疗早产儿胃肠道功能紊乱,同时给予预见性护理,效果满意,现报告如下.

作者：陆青梅 刊期： 2005年第14期

1例胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

胸腺与重症肌无力有密切关系,约10%～45%胸腺瘤患者并发重症肌无力,重症肌无力患者中8%～20%合并胸腺瘤.因此运用手术的方法切除胸腺及胸骨后脂肪、淋巴组织来治疗重症肌无力,行而有效[1].我院胸外科于2004年6月成功为1例重症肌无力患者施行了胸腺切除术,经精心护理,患者术后康复出院,现将护理体会报告如下.

作者：吴俊梅 刊期： 2005年第14期

如何强化在护理记录中的证据意识

<医疗事故处理条例>的实施要求护士必须提高自我保护意识和证据意识.以往发生的医疗纠纷中不乏因记录不当、不详或不确切而留下的许多遗憾.护理记录的内容、格式、要求和管理上要适应举证责任倒置的要求.所以护理管理者要重视从法律角度进行思考,教育护士学习法律知识,强化证据意识,严格遵守护理操作规章制度,学会从法律责任的角度约束我们的护理行为,落实护理管理措施.

作者：雷松蕙；杨小红；于惠芳 刊期： 2005年第14期

输液器的调速器远离过滤器对提高静脉穿刺回血率的探讨

目的针对输液器上调速器远离过滤器对静脉穿刺时回血的影响进行探讨.方法将100名患者随机分成两组.实验组静脉穿刺时采用了移动调速器远离过滤器,对照组采用了调速器紧靠过滤器进行穿刺,每组50例.结果实验组静脉穿刺时回血率明显高于对照组,P＜0.01[1],差异有显著意义.结论移动调速器远离过滤器,可提高静脉穿刺时的回血率.

作者：郭艳丽；孙大雨；刘娟 刊期： 2005年第14期

昏迷病人吸痰法的探讨

目的为有效清除昏迷病人气道分泌物,减少反复插管引起的气道损伤.方法将67例Glasgow 7级以下的昏迷病人进行常规法和呛咳刺激法吸痰,常规组取平卧位或平卧头侧位,从口或鼻插入吸痰管,吸除气道分泌物.呛咳刺激法吸痰作用于在充分左,右侧卧位拍背以后,取平卧头后仰位,先用生理盐水20～30 ml,从臼齿处注入口腔,使其流向舌根部,再从鼻插入吸痰管,感到有阻力时轻旋痰管引起病人呛咳,趁其呛咳时将吸痰管推入气道深处到25～28 cm,负压吸引并缓慢向外拔出,吸除气道分泌物时间不可超过15秒.将两种方法吸出痰量,痰液性状和一次插管成功率进行比较.结果两种吸痰方法在一次插管成功率,吸出痰量和痰液性状上均存在显著性差异(P＜0.01).呛咳刺激吸痰法吸出痰量多(大于5 ml占85%),而粘稠且一次插管成功率高达97%.结论呛咳刺激吸痰法能提高一次插管成功率,有利于吸出昏迷病人气道深部痰液,防止气道阻塞,对控制感染和改善通气有重要意义.

作者：叶桂芳；黄考福 刊期： 2005年第14期

缩宫素与利多卡因合用减轻肌内注射疼痛的疗效观察

目的探讨减轻肌内注射缩宫素疼痛的方法.方法将子宫收缩不良引起阴道出血的患者89例随机分为2组,观察组46例,在肌肉注射前用2%利多卡因0.25 ml与缩宫素2 ml(20 U)混合使用进行肌内注射.对照组43例按传统方法抽吸缩宫素2 ml行肌内注射,由固定护士操作,采用视觉模拟尺评分法(VRS法),评价肌注后患者的疼痛情况及药物疗效.结果观察组止痛效果率100%.观察组与对照组的药物疗效无显著差异(P＞0.05).结论缩宫素与0.25%利多卡因合用能消除患者肌内注射的疼痛,且不影响药物的疗效,未发生不良反应.

作者：黄紫霞；黄丽芳 刊期： 2005年第14期

置入自膨式支架治疗恶性食管狭窄的护理措施

目的总结治疗与护理恶性食管狭窄应用自膨式支架的效果.方法对36例恶性食管狭窄病人行自膨式支架置入.结果36例均获成功,无严重并发症发生,35例可进行正常饮食,1例进半流质饮食.结论自膨式支架的置入为失去手术机会及术后管腔狭窄的病人撑开了食管狭窄段,缓解了吞咽困难,增强了营养摄入,提高了生活质量.

作者：石春荣 刊期： 2005年第14期

双黄连粉针剂外敷治疗压疮的效果与观察

目的探讨采用双黄连粉剂外敷治疗压疮的疗效观察.方法将31例压疮患者按照年龄、创面情况相当的原则随机分为观察组和对照组,2组用药前均按常规消毒疮面,加用红外线烤灯照射,观察组取双黄连粉针末涂抹疮口,盖上无菌纱布.对照组使用庆大霉素湿敷方法.结果观察组创口愈合时间少于对照组,2组之间比较有显著差异性(P＜0.01).结论使用双黄连粉外敷治疗压疮可缩短创面的愈合时间,效果优于使用庆大霉素湿敷.

作者：陈梦慈；陈娴卿；赖佩斐；吴爱华 刊期： 2005年第14期

急性心肌梗死患者早期镇静止痛药的应用及护理

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者早期持续应用镇静止痛药对其疗效的影响.方法80例患者随机分为实验组和对照组,两组均在接受常规的心肌梗死治疗的基础上,实验组采用吗啡0.1 mg/kg静脉注射,同时予将杜冷丁50 mg+氯丙嗪50 mg+异丙嗪50 mg+N.S.至50 ml,持续微泵注入4～5 ml/h,根据患者个体差异调整速度,使患者进入嗜睡状态(能被唤醒并简单对答)并维持病人嗜睡状态48 h.对照组按需单次静注吗啡0.1 mg/kg,并以舒乐安定2 mg t.i.d.口服.观察用药前后48 h内心率、心绞痛、心梗延展、频发室早及平均住院日和死亡率情况.结果实验组心率、心绞痛、心梗延展、室早发生率的控制显著优于对照组,但对血压、死亡率的影响不明显.结论早期持续应用镇静止痛药对抢救AMI有积极意义.

作者：卢月珍；王华珍 刊期： 2005年第14期

膝关节镜下行前交叉韧带重建的手术配合

目的探讨关节镜下前交叉韧带重建的方法及手术配合经验.方法回顾性对12例病人关节镜下重建前交叉韧带的术前准备、术中配合和术后整理进行总结.结果12例手术均顺利进行,取得良好的临床效果,无一例感染.结论严格执行无菌操作,熟识手术步骤,准确熟练地配合手术,正确使用仪器和器械是手术成功的关键.

作者：陈雪燕；孙海娟；黄新丽 刊期： 2005年第14期

根据性格进行一对一护理配对带教模式的应用与探讨

目的为了进一步提高临床护理教学质量,探索性格因素在一对一带教模式中的影响.方法将2002年6月～2003年12月来妇产科实习的护生87人,根据性格进行配对带教,分4组型带教.护生实习结束前对配对带教模式进行择优选择,同时护生与带教老师之间进行相互测评,比较4种带教模式的差异性.结果内向老师→内向护生一型与其他3型配对带教模式之间有统计学差异(P＜0.05).结论临床带教中应尽量避免内向老师→内向护生配对模式,在带教过程中充分利用性格因素的互补作用,尽可能发挥带教老师和护生教与学的大潜能,培养护生优秀的品格,提高护理实习质量.

作者：蒋前锋；赵琴；董颖；童萍；金晓红 刊期： 2005年第14期

碳酸利多卡因表皮湿敷对小儿静脉穿刺镇痛效果的观察

目的观察碳酸利多卡因表皮湿敷对小儿静脉穿刺的镇痛效果.方法对我科2003年4～10月收治的5～10岁住院的需进行静脉输液治疗的患儿,采取双盲随机分组:实验组(碳酸利多卡因)、对照组(生理盐水)和自身对照组,共137人次,观察碳酸利多卡因药液和生理盐水湿敷后的局部镇痛效果.结果碳酸利多卡因药液手背湿敷麻醉无痛率达84.4%,生理盐水湿敷无痛率30.1%.碳酸利多卡因与生理盐水湿敷自身对照组无痛率分别为78%和18.4%.二者之间的镇痛效果有显著差异(P＜0.05).结论碳酸利多卡因药液局部湿敷镇痛效果好,无任何副作用,在不影响治疗的基础上,能安全、有效、方便实施治疗过程,值得在临床上推广使用.

作者：诸荣妹；夏培南 刊期： 2005年第14期

3例急性铊中毒的护理

铊(Thllium,Tl)是一种银白色金属,属高毒类,在体内具有蓄积性[1].急性中毒主要表现为胃肠道、神经系统症状、脱发及肝肾功能损害.一旦发现应早诊断、正确治疗,否则可能遗留严重的神经系统后遗症.2004年3月底～4月初,我科收治了急性铊中毒病人3例,经排毒、改善血循环、对症支持等治疗,并给予精心护理,3例病人均痊愈出院.现报道如下.

作者：刘艳；王晓蓉；胡越；吕先慧 刊期： 2005年第14期

腹腔镜胆囊切除术中的简易冲洗法

腹腔镜胆囊切除(LC)中,当少量胆汁流出或腹腔内少许渗血(5～10ml)时,我们通常不用常规方法冲洗腹腔,而用一种简易冲洗法代替.近年来我们将简易冲洗法用于LC中80余例,效果颇佳,现介绍如下.

作者：李春芳；周杰 刊期： 2005年第14期

办出特色求发展励志勤勉争前沿--记福建医科大学护理学院

作者： 刊期： 2005年第14期

医院信息管理系统的临床应用

医院信息管理系统在临床应用中可以减少重复劳动提高工作效率;减少了医嘱传递的环节及护理差错发生的机会;使药品管理更严谨、更合理;明确了相关法律责任,减少了医、护患纠纷.影响信息化进程的因素包括一定要选择优秀的软件系统;要全员参与,领导重视;人员培训是关键;更为重要的是增强医务工作者的法律意识.

作者：董建；王玲 刊期： 2005年第14期

腹腔镜下全膀胱切除术的手术配合

目的介绍腹腔镜下全膀胱的手术配合方法.方法选用腹腔镜配合完成全膀胱切除术.结果腹腔镜下膀胱全切术手术效果满意.结论要确保腹腔镜下全膀胱切除术的成功,充分术前准备、术中配合是腹腔镜下全膀胱切除术的重要环节.

作者：王涛；韩冬梅；赵甲宇 刊期： 2005年第14期

225例耳鸣患者的康复训练与研究

目的探讨耳鸣患者康复指导的方法.方法将225例长期主观耳鸣患者分为2组,实验组117例,在医护人员指导下采用长期坚持不全掩蔽、松弛训练、转移注意力和心理咨询等康复训练,并且使用有声材料如耳鸣掩蔽器、助听器、音乐光盘、收音机、磁带等以协助达到对耳鸣适应和习惯的目的.对照组108例不给予任何指导,在治疗后2个月、6个月、12个月对两种康复方法进行分析.结果实验组117例患者中2个月适应率为17.09%、6个月适应率为82.05%、12个月适应率为88.03%.对照组108例患者2个月适应率为2.78%、6个月适应率为26.85%、12个月适应率为41.67%.两组分别在2个月、6个月、12个月比较(x2检验),均有显著性差异(P＜0.01).结论耳鸣患者的不全掩蔽、松弛训练、转移注意力和心理咨询等训练方法有利于患者康复.

作者：周颖；晏继梅；王洪田 刊期： 2005年第14期