王海跃；罗海涛；李友安
癫痫是世界公认的为古老的神经系统疾病之一.系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种慢性疾病,是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第二大顽症.因其病因复杂、类型多、病程长、易反复发作等特点,不仅严重影响患者的身心健康和生活质量而且还造成了家庭乃至社会沉重的经济负担.根据WHO数据显示,目前全球共有5亿癫痫患者,其中近90％病例来自发展中国家.
作者：黄萍；赵玉华 刊期： 2012年第04期
1 病历摘要患者女,藏族,73岁,发现右侧大腿内侧肿块40余年,近7年逐渐增大.早期肿块无疼痛,活动略受限.查体:一般情况良好,体温38.3℃,未扪及浅表肿大淋巴结,右大腿内侧扪及一巨大肿块,边界不清,且向外侧明显隆起破溃,活动可,有压痛.实验室检查:WBC 16.8×109/L,RBC 4.55×1012/L.影像学检查:(1)X线表现:右大腿下段软组织内见一大小约16.1×14.3cm的肿块影,边界较清晰,其内见一约10.8×9.2cm的不规则厚壁空洞,其内密度不均匀.肿块邻近之软组织呈蜂窝状改变.
作者：旺堆；张清波 刊期： 2012年第04期
目的 探索及推广基层医院对捧尿功能障碍性疾病的临床诊治手段.方法 利用临床常规器材对68例捧尿功能障碍患者进行简易尿动力学检测,对临床治疗方案的制定进行指导并做疗效观察.结果 分别测定患者平均尿流率、残余尿、初始尿意膀胱、大膀胱容量、膀胱感觉等指标,其中前列腺增生症34例、脊髓损伤9例、术后尿潴留7例、产后尿潴留5例、泌尿系结核挛缩膀胱5例、脑血管意外4例,脑脊髓炎2例、尿道狭窄2例；根据检查结果分别采用膀胱训练、药物治疗、手术等处置.结论 简易尿动力学检测操作方便、对器械要求低,对排尿功能障碍性疾病的诊治具有良好的指导意义,对于缺乏精密检查仪器及条件有限的基层医院来说不失为一种良好的检查和治疗手段.
作者：次仁元旦；李少勇；李新 刊期： 2012年第04期
老年抑郁症是老年人常见的功能性精神障碍之一,是指首次发病于60岁以后的,以持久的抑郁状态为主要特征的一种精神障碍性疾病[1].老年抑郁症患者的主观痛苦明显,并往往影响原有的躯体疾病,同时老年期抑郁症也是常见的老年自杀原因之一,因此重视和完善老年期抑郁症的诊治显得非常重要[2].我院自2010年1月～2011年6月,收治28例老年抑郁症患者,结合精心护理,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
作者：俄地；边普 刊期： 2012年第04期
高原红细胞增多症(HAPC)是青藏高原地区的多发病,在高原低氧环境中,由于缺氧使一些人红细胞代偿性调节紊乱,导致身体各系统病理生理性改变.迄今,对该病尚无有效治疗方法,严重地影响高原地区人民的生命及健康,我们利用磷脂酰丝氨酸(PS)反应进行细胞凋亡的研究.对细胞来说死亡有两种形式,即坏死和凋亡.机体在正常情况下,消除自身多余细胞是以凋亡形式发生的,为了解HAPC患者消除多余细胞或受损细胞,我们进行了细胞凋亡的研究,以探讨细胞凋亡与HAPC发病机制关系.
作者：萨珍；欧珠旺姆；次仁白珍；次仁央宗；次仁布芷；张世馥 刊期： 2012年第04期
目的 提高对乳腺钼靶X线片影像特征的认识,提高诊断水平.方法 结合病理结果回顾性对照分析了40例乳腺癌患者的术前钼靶X片特征.结果 本组40例乳腺癌病理发现,单纯癌13例、导管浸润癌10例、硬癌9例、黏液腺癌和髓样癌各3例、乳头状瘸恶变2例.钼靶X线片中见到肿块的有32例,钼靶X线片中可见钙化的有21例,其中泥沙样钙化10例,约占47.6％,成簇的微细钙化11例,约占52.4％；病理检查淋巴结转移27例,而乳腺片中能见到淋巴结肿大者17例.结论 乳腺钼靶X线片上所表现的乳腺癌征象,都具有一定的病理基础.
作者：刘斌；武海丽 刊期： 2012年第04期
目的 探讨高原地区慢性肾功不全患者血清心肌酶谱和心电图的改变及临床意义.方法 分析80例慢性肾功能不全患者入院后24小时内常规心电图和心肌酶谱检测结果,根据血清肌酐、血钾水平、酸中毒、心功能情况等按病情分为轻症(血清肌酐700～1000mmol/L,血钾水平基本正常,轻度酸中毒,心功能Ⅱ～Ⅲ级)和重症(血清肌酐1000mmol/L以上,高钾血症,重度酸中毒,心功能Ⅳ级)两组,并观察治疗前后动态变化.结果 80例慢性肾功不全患者中,治疗前46例有心肌酶谱改变,占57.5％,55例出现心电图异常,占68.75％,轻症患者心肌酶谱、心电图异常率相对较低,重症患者心肌酶谱、心电图异常率高,异常程度也较重,经治疗后心肌酶谱下降总有效率差异有统计学意义(P＜0.05),同时心电图也有不同程度的恢复及好转.结论 临床上应将心肌酶谱检测、心电图作为慢性肾功能不全的常规检查,有异常者及早进行干预,同时加强心电监护,使可逆性的心肌损害得到恢复,对患者继续治疗及预测透析患者的心血管事件具有重要临床意义.
作者：次旺；棋梅 刊期： 2012年第04期
目的 探讨高原地区急性阑尾炎的诊治经验.方法 回顾分析241例急性阑尾炎的诊治,分析其疗效.结果 241例急性阑尾炎患者中有9例患者保守治疗,手术治疗232例,经腹直肌切口96例,麦氏切口136例；术后切后感染52例,粘连性肠梗阻1例,粪瘘3例其中死亡1例,误诊1例.结论 藏东地区急性阑尾炎往往病史长、病情重、手术难度大、术后并发症多、伤口感染率高、术后肠功能恢复慢、住院时间长等特点,如何能早期正确诊断、及时手术、处理得当对于减少术后并发症、提高生活质量有着十分重要的意义.
作者：刘大成；贡布泽仁；祁延杰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨西藏地区高血压与血脂关系.方法 收集高血压病例72例、非心脑血管疾病患者85例,对其血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(DL-c)进行统计分析.结果 高血压患者的TC、TG、LDL-c水平均比对照组明显增高,HDL-c水平低于对照组.结论 西藏地区高血压和高脂血症两者的发病率呈正相关.
作者：刘明森 刊期： 2012年第04期
目的 探讨血液灌流治疗藏药琼阿中毒的疗效和机制,提高琼阿中毒患者的抢救成功率.方法 选取我院自2004年5月至今所救治的8例藏药琼阿中毒患者,根据患者及家属的意愿分为2组,第1组采用常规治疗者2例,第2组采取常规治疗加血液灌流2～6h者6例.观察治疗前后患者的临床表现、血压、心率、肝肾功能、心电图等变化.结果 第1组患者经常规治疗后1例死亡,另外1例住院时间较长；第2组共6例患者,经常规治疗加血液灌流等治疗后全部痊愈.结论 琼阿中毒的佳治疗方法是在洗胃等治疗的基础上加用血液灌流,可以明显缩短住院治疗时间并提高治愈率,降低病死率.
作者：渠敬峰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨本地区(高原环境下)妊娠晚期合并贫血的原因及其对母婴的影响.方法 收集本院2年来世居藏族晚期妊娠合并贫血患者的临床资料进行回顾分析.结果 本组妊娠晚期合并贫血750例,初孕妇266例(35.47％),经孕妇484例(64.53％),孕周＜37周284例(37.87％),＞37周466例(62.13％).分娩及母婴预后:在本院分娩者638例,足月产516例(80.87％),早产122例(19.12％).经治疗尚未到预产期而出院者108例(14.40％),转院2例(0.27％),自动出院2例(0.27％).产后大出血32例(5.02％)；合并其他疾病者402例(63.01％),其中合并妊娠期高血压疾病280例(69.65％),死亡2例(0,27％).围生儿死亡22例(占同期本科新生儿死亡率之78.16％).结论 干预及诊治贫血对降低本地区孕产妇及围生儿死亡率具有重要价值.
作者：仓决卓玛；次巴卓玛；李芳 刊期： 2012年第04期
为了观察康复新液与利巴韦林、双黄连联合治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效,我们采用康复新液与利巴韦林、双黄连联合治疗小儿疱疹性咽峡炎50例并与对照组45例比较,康复新液佐治小儿疱疹性咽峡炎疗效明显,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料所选病例均来自我院自2010年8月～2012年4月住院患疱疹性咽峡炎患儿.发病时间5小时～5天,年龄3月～8岁(2.4±2.2),以1岁左右多见.其中男60例,女35例.随机分成观察组A组及对照组B组,两组间性别、年龄、病程均无显著差异,P＞0.05.
作者：张红燕；李月亚；项荣 刊期： 2012年第04期
为了解本地区食物中毒事件的发生规律,提出因地制宜防治措施,我们对那曲地区2007～2011年17起食物中毒事件现场流调和各县疾控中心上报数据资料进行分类,应用流行病学方法和Excel软件对资料进行统计分析.2007～2011年那曲地区共发生食物中毒事件17起,发病133人,死亡11人.事件报告中以细菌性食物中毒多共11起,死亡9人.其他食物中毒5起,无死亡.亚硝酸盐中毒1起,无死亡.学校不明原因腹泻疫情1起,死亡2人.发病时间以夏秋季为主,食物中毒人群以偏远山区农牧民为主,其次是学生和外地务工人员.
作者：嘎桑；央金 刊期： 2012年第04期
目的 探讨提高乳腺肿物针吸细胞学诊断正确率,降低误诊率的措施.方法 对56例患者行针吸细胞学诊断与病理组织学诊断对照分析.结果 恶性肿瘤35例的敏感性和良性病变诊断的特异性分别为94.3％和95.2％,总正确率94.6％.结论 为提高乳腺针吸细胞学诊断正确率,降低误诊率,我们提出以下措施:(1)改进穿刺器械,获取足量材料,制成良好的涂片；(2)提高临床医生对乳腺针吸细胞学诊断的认识,重视其结果对临床诊治的意义；(3)开展细胞学与组织学对照；(4)规范乳腺肿物针吸细胞学诊断报告形式.
作者：罗含欢；曲珍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨高原地区纤维支气管镜检查术配合及护理价值.方法 2008年6月～2012年5月对89例不同年龄患者进行术前心理护理及有效麻醉、术中观察和配合、术后护理并分析总结.结果 89例患者经纤维支气管镜检查均顺利完成,无严重并发症.结论 行纤维支气管镜检查时,护士必须熟悉业务,正确指导患者,与医生密切配合,做好术前、术中、术后护理是保证纤维支气管镜检查顺利完成的有效措施.
作者：张国庆；黄丽萍；边玛措 刊期： 2012年第04期
1 病历摘要患者女,43岁.因反复右上腹疼痛伴放射性肩背部疼痛5个月于2012年3月5日入院.体检:T36℃,P 72次/分,R18次/分,BP 120/80mmHg.神清,心肺未见异常,腹平软,肝脾不肿大,剑突下压痛,莫非氏征(一),未触及肿大的胆囊.B超示胆囊结石.入院后行胆囊摘除术并将切除胆囊送病理检查.胆囊长7cm、直径2cm,表面光滑,切面壁厚0.2～0.3cm,粘膜皱襞消失,胆囊底部见一圆形包块,大小约1×1cm,界限清楚,切面灰白色.镜检胆囊壁呈纤维性增厚,有淋巴细胞浸润,罗一阿氏窦穿入肌层,内衬柱状上皮,上皮部分呈乳头状,腺腔分散、扩大,窦腔周围有增生的平滑肌.病理诊断:胆囊腺肌瘤病伴慢性胆囊炎,部分腺上皮增生.
作者：米玛卓嘎 刊期： 2012年第04期
心脏神经官能症以心血管症状为主要表现,属于神经官能症的一种特殊类型,是由于心脏植物神经功能失调引起的心血管功能紊乱所产生的一种综合征.国外称为神经性循环系统功能障碍、神经性循环无力症或高敏症等.临床上通常兼有神经官能症的其他表现,本病一般无心脏方面临床和病理的器质性病变,发病率占心血管病患者的10％,多见于中、青年女性,尤其是更年期妇女.常见的症状有心悸、心前区疼痛、胸闷气短、呼吸困难、头晕、失眠多梦、手足发冷多汗及消化系统功能不适等自主神经功能紊乱症状,病情重者可严重影响生活与工作.
作者：曲梅；南木加 刊期： 2012年第04期
产后出血是指胎儿娩出24h内,阴道的出血量超过500ml者.产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出前,胎膜娩出至产后2h以及产后2h至24h,3个时期,多发生于前两期.产后出血为孕妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位.产妇一旦发生产后出血,预后非常严重,休克较重持续时间较长者,即便获救仍有可能发生严重继发性垂体前叶功能减退(席汉氏综合征)故应特别重视,做好预防工作.本院2010年4月～2012年4月共收治9例产后出血患者,现予以综合分析,以探讨产后出血的原因、危险因素及预防措施.
作者：李瑞娟 刊期： 2012年第04期
临床工作中,测量血压是医护人员的重要工作之一.目前无论在医院或是学校乃至家庭,汞柱式血压计是国内主要的血压测量器材,但是血压计使用不当易造成汞溢出,有汞中毒的危险.本文对某大学60名尚未进行临床实习的在校专科护士生进行了问卷调查,旨在了解在校护士生对汞危害的认知程度,为学校和医院对在校护士加强相关汞知识教育的必要性提供参考和借鉴,防止汞泄露对人体与环境造成危害.
作者：次珍 刊期： 2012年第04期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus MRSA)是引起全球性医院内感染的重要致病菌之一.近年来,1CU分离出的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌对抗菌药物的耐药性呈增加趋势;多重耐药菌出现的频率增加.目前,医院正面临着MRSA的感染日益严重和多重耐药的挑战.一旦MRSA流行传播,无论是ICU病房,还是医院普通病房均将面临难以预料的困境.因此,探究医院ICU病房MRSA感染的预防刻不容缓.我院重症监护病房(ICU) 2011年4月～6月共发生了10例MRSA感染病例,男性6例,女性4例;小年龄46岁,大74岁,平均年龄62岁;经口气管插管5例,气管切开2例.
作者：周华英；谢燕；杨芳 刊期： 2012年第04期
西藏医药杂志
主管:西藏自治区卫生厅
主办：西藏医学会
