尼珍
本文回顾性分析太仓市中医院肛肠科2010年1月～2011年12月采用低位切开、高位挂线结合虚挂线术治疗高位肛瘘67例中临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组67例中男55例,女12例;采用实挂术42例,虚挂术25例;年龄15～69岁,平均年龄42.19岁;住院天数17～59天,平均住院天数24.64天;高位肛瘘的诊断按1975年全国肛肠外科会议统一标准分类法执行.临床表现以局部流脓、肿块、疼痛、瘙痒为主,偶有精神萎靡、排便困难、体温升高等全身症状.
作者：董启宏；龚建明；罗志渊 刊期： 2012年第04期
根据临床观察和有关资料表明,在久居高原的健康人群中,无论是世居者还是移居者,各年龄组发生心律失常的机会均明显高于平原地区同年龄组人群,而高原病患者的心律失常发生几率将会更高,其原因与高原低氧环境对心血管系统的影响有着密切关系,有关在高原低氧环境中易于发生各种心律失常的相关内容,本人曾在《西藏医药杂志》2005年第三期发表《高原低氧环境与心律失常》一文,就高原环境特点、人对高原环境的适应、高原低氧环境对心脏结构的影响、高原低氧环境对心脏功能的影响以及与高原心律失常发生有关的因素等问题进行了较为详实的介绍,故不再赘述.本文仅简要介绍高原与高原病的分型、高原低氧环境与高原病和高原病与常见心律失常等问题.
作者：成建国 刊期： 2012年第04期
目的 探讨孕产妇死亡原因,给予有效干预,降低孕产妇死亡率.方法 对我市2001年1月～2007年12月死亡的98例孕产妇进行回顾性分析.结果 98例孕产妇死亡中直接产科原因造成死亡77例,占78.58％;间接产科原因造成死亡21例,占21.43％.死亡原因以产后出血居多,共64例,占65.31％；其次为妊娠高血压疾病8例,占8.17％；死因不明6例,占6.1,3％；心脏病、脑溢血各5例,占5.11％％；子痫(产前)3例,占3.07％；羊水栓塞、结核性脑膜炎、产褥感染、妊娠合并肾炎、子宫破裂、肺水肿、HELLP各1例,各占1.02％.结论 加强我市产科工作人员产科急救技术能力,积极处理产科急重症,是降低由产科直接原因导致孕产妇死亡的关键.
作者：边巴 刊期： 2012年第04期
目的 总结腹腔镜胆囊切除术的经验与体会.方法 回顾性分析了本院360例腹腔镜胆囊切除术临床资料.结果 本组360例拟行腹腔镜手术病例中,357例成功实施,3例中转开腹.结论 探明和确认胆囊壶腹与胆囊管的交界部解剖关系,是防止胆管损伤的关键.
作者：王海跃；罗海涛；李友安 刊期： 2012年第04期
目的 探讨高原地区纤维支气管镜检查术配合及护理价值.方法 2008年6月～2012年5月对89例不同年龄患者进行术前心理护理及有效麻醉、术中观察和配合、术后护理并分析总结.结果 89例患者经纤维支气管镜检查均顺利完成,无严重并发症.结论 行纤维支气管镜检查时,护士必须熟悉业务,正确指导患者,与医生密切配合,做好术前、术中、术后护理是保证纤维支气管镜检查顺利完成的有效措施.
作者：张国庆；黄丽萍；边玛措 刊期： 2012年第04期
目的 评价碘-125放射粒子植入头颈颌面部治疗恶性肿瘤的临床效果.方法 对34例头颈颌面部恶性肿瘤患者采取手术后,将碘-125放射粒子植入头颈颌面部肿瘤组织周围及淋巴同流处,防止肿瘤细胞转移及扩散.结果 23例中19例随访5年无肿瘤转移及扩散.2例分别于10个月、1年后远处转移.2例1年后死亡.结论 碘-125放射粒子植入头颈颌面部治疗肿瘤,在西藏高原是一种行之有效的治疗方法.
作者：王克勤；李素芝；索朗杰布；王志雯；高道光 刊期： 2012年第04期
目的 探讨本地区(高原环境下)妊娠晚期合并贫血的原因及其对母婴的影响.方法 收集本院2年来世居藏族晚期妊娠合并贫血患者的临床资料进行回顾分析.结果 本组妊娠晚期合并贫血750例,初孕妇266例(35.47％),经孕妇484例(64.53％),孕周＜37周284例(37.87％),＞37周466例(62.13％).分娩及母婴预后:在本院分娩者638例,足月产516例(80.87％),早产122例(19.12％).经治疗尚未到预产期而出院者108例(14.40％),转院2例(0.27％),自动出院2例(0.27％).产后大出血32例(5.02％)；合并其他疾病者402例(63.01％),其中合并妊娠期高血压疾病280例(69.65％),死亡2例(0,27％).围生儿死亡22例(占同期本科新生儿死亡率之78.16％).结论 干预及诊治贫血对降低本地区孕产妇及围生儿死亡率具有重要价值.
作者：仓决卓玛；次巴卓玛；李芳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨血液灌流治疗藏药琼阿中毒的疗效和机制,提高琼阿中毒患者的抢救成功率.方法 选取我院自2004年5月至今所救治的8例藏药琼阿中毒患者,根据患者及家属的意愿分为2组,第1组采用常规治疗者2例,第2组采取常规治疗加血液灌流2～6h者6例.观察治疗前后患者的临床表现、血压、心率、肝肾功能、心电图等变化.结果 第1组患者经常规治疗后1例死亡,另外1例住院时间较长；第2组共6例患者,经常规治疗加血液灌流等治疗后全部痊愈.结论 琼阿中毒的佳治疗方法是在洗胃等治疗的基础上加用血液灌流,可以明显缩短住院治疗时间并提高治愈率,降低病死率.
作者：渠敬峰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨西藏地区高血压与血脂关系.方法 收集高血压病例72例、非心脑血管疾病患者85例,对其血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(DL-c)进行统计分析.结果 高血压患者的TC、TG、LDL-c水平均比对照组明显增高,HDL-c水平低于对照组.结论 西藏地区高血压和高脂血症两者的发病率呈正相关.
作者：刘明森 刊期： 2012年第04期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus MRSA)是引起全球性医院内感染的重要致病菌之一.近年来,1CU分离出的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌对抗菌药物的耐药性呈增加趋势;多重耐药菌出现的频率增加.目前,医院正面临着MRSA的感染日益严重和多重耐药的挑战.一旦MRSA流行传播,无论是ICU病房,还是医院普通病房均将面临难以预料的困境.因此,探究医院ICU病房MRSA感染的预防刻不容缓.我院重症监护病房(ICU) 2011年4月～6月共发生了10例MRSA感染病例,男性6例,女性4例;小年龄46岁,大74岁,平均年龄62岁;经口气管插管5例,气管切开2例.
作者：周华英；谢燕；杨芳 刊期： 2012年第04期
目的 评价肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的安全性.方法 回顾性分析了1年内5例Child A、B级肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 无中转开腹,手术时间平均1小时左右,术中出血平均55ml.无术后出血、腹腔内感染及肝昏迷等并发症发生.术后平均住院4天.结论 我们认为,对于Child A、B级的肝硬化患者,腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的微创手术.
作者：印慨；胡旭光；才巴 刊期： 2012年第04期
心脏神经官能症以心血管症状为主要表现,属于神经官能症的一种特殊类型,是由于心脏植物神经功能失调引起的心血管功能紊乱所产生的一种综合征.国外称为神经性循环系统功能障碍、神经性循环无力症或高敏症等.临床上通常兼有神经官能症的其他表现,本病一般无心脏方面临床和病理的器质性病变,发病率占心血管病患者的10％,多见于中、青年女性,尤其是更年期妇女.常见的症状有心悸、心前区疼痛、胸闷气短、呼吸困难、头晕、失眠多梦、手足发冷多汗及消化系统功能不适等自主神经功能紊乱症状,病情重者可严重影响生活与工作.
作者：曲梅；南木加 刊期： 2012年第04期
随着医学知识普及,法制观念的增强,人们自我保健意识和法律意识不断加强.医疗护理工作中遇到的纠纷与法律问题越来越多.然而护士中普遍存在法律意识淡薄的问题,特别是缺乏与护理相关的法律知识[1].由此给护患双方的身心健康带来了不良影响,甚至造成严重后果.为保障医疗安全,不断提高护理服务质量,保护患者的合法权益,减少不必要的法律纠纷.所以增强护士法律意识已成为护理工作者迫在眉睫的任务,必须引起高度重视.
作者：曹丽娟 刊期： 2012年第04期
软骨瘤是常见的良性肿瘤,占良性骨肿瘤的13.9％％,仅次子骨软骨瘤和骨巨细胞瘤居第三位,在良恶性骨肿瘤中位居第四,主要发生在短骨,也可发生于长骨、骨盆等部位,而发生于骨髓腔者称为内生软骨瘤.发生于短骨的内生软骨瘤报道较多,但发生于长骨的报道较少.本文通过对经手术或穿刺活检证实的5例长骨内生软骨瘤的影像资料进行分析,以提高对本病的认识.
作者：李天军 刊期： 2012年第04期
结核性胸膜炎是由结核杆菌直接感染及胸膜对结核杆菌感染产生高度变态反应而发生的炎症,为常见的一种胸膜炎症性疾病,临床表现为大量胸腔积液.结核性胸膜炎的治疗除在正规抗痨治疗的基础上之外,积极抽出胸腔积液也是重要的治疗措施之一.若抽液不及时,易造成胸膜粘连、肥厚及包裹性积液,重者可形成慢性脓胸.对本病我科多采用抗痨治疗的基础上,行中心静脉导管置管的方法来治疗结核性胸膜炎合并大量胸腔积液的患者,同时加强护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：钟真莲；卢英 刊期： 2012年第04期
老年抑郁症是老年人常见的功能性精神障碍之一,是指首次发病于60岁以后的,以持久的抑郁状态为主要特征的一种精神障碍性疾病[1].老年抑郁症患者的主观痛苦明显,并往往影响原有的躯体疾病,同时老年期抑郁症也是常见的老年自杀原因之一,因此重视和完善老年期抑郁症的诊治显得非常重要[2].我院自2010年1月～2011年6月,收治28例老年抑郁症患者,结合精心护理,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
作者：俄地；边普 刊期： 2012年第04期
1 病历摘要患者女,43岁.因反复右上腹疼痛伴放射性肩背部疼痛5个月于2012年3月5日入院.体检:T36℃,P 72次/分,R18次/分,BP 120/80mmHg.神清,心肺未见异常,腹平软,肝脾不肿大,剑突下压痛,莫非氏征(一),未触及肿大的胆囊.B超示胆囊结石.入院后行胆囊摘除术并将切除胆囊送病理检查.胆囊长7cm、直径2cm,表面光滑,切面壁厚0.2～0.3cm,粘膜皱襞消失,胆囊底部见一圆形包块,大小约1×1cm,界限清楚,切面灰白色.镜检胆囊壁呈纤维性增厚,有淋巴细胞浸润,罗一阿氏窦穿入肌层,内衬柱状上皮,上皮部分呈乳头状,腺腔分散、扩大,窦腔周围有增生的平滑肌.病理诊断:胆囊腺肌瘤病伴慢性胆囊炎,部分腺上皮增生.
作者：米玛卓嘎 刊期： 2012年第04期
为了解本地区食物中毒事件的发生规律,提出因地制宜防治措施,我们对那曲地区2007～2011年17起食物中毒事件现场流调和各县疾控中心上报数据资料进行分类,应用流行病学方法和Excel软件对资料进行统计分析.2007～2011年那曲地区共发生食物中毒事件17起,发病133人,死亡11人.事件报告中以细菌性食物中毒多共11起,死亡9人.其他食物中毒5起,无死亡.亚硝酸盐中毒1起,无死亡.学校不明原因腹泻疫情1起,死亡2人.发病时间以夏秋季为主,食物中毒人群以偏远山区农牧民为主,其次是学生和外地务工人员.
作者：嘎桑；央金 刊期： 2012年第04期
为了观察康复新液与利巴韦林、双黄连联合治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效,我们采用康复新液与利巴韦林、双黄连联合治疗小儿疱疹性咽峡炎50例并与对照组45例比较,康复新液佐治小儿疱疹性咽峡炎疗效明显,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料所选病例均来自我院自2010年8月～2012年4月住院患疱疹性咽峡炎患儿.发病时间5小时～5天,年龄3月～8岁(2.4±2.2),以1岁左右多见.其中男60例,女35例.随机分成观察组A组及对照组B组,两组间性别、年龄、病程均无显著差异,P＞0.05.
作者：张红燕；李月亚；项荣 刊期： 2012年第04期
目的 探索及推广基层医院对捧尿功能障碍性疾病的临床诊治手段.方法 利用临床常规器材对68例捧尿功能障碍患者进行简易尿动力学检测,对临床治疗方案的制定进行指导并做疗效观察.结果 分别测定患者平均尿流率、残余尿、初始尿意膀胱、大膀胱容量、膀胱感觉等指标,其中前列腺增生症34例、脊髓损伤9例、术后尿潴留7例、产后尿潴留5例、泌尿系结核挛缩膀胱5例、脑血管意外4例,脑脊髓炎2例、尿道狭窄2例；根据检查结果分别采用膀胱训练、药物治疗、手术等处置.结论 简易尿动力学检测操作方便、对器械要求低,对排尿功能障碍性疾病的诊治具有良好的指导意义,对于缺乏精密检查仪器及条件有限的基层医院来说不失为一种良好的检查和治疗手段.
作者：次仁元旦；李少勇；李新 刊期： 2012年第04期
西藏医药杂志
主管:西藏自治区卫生厅
主办：西藏医学会
