陈艺钊；李浪
目的 探讨广东粤北地区瑶族人群载脂蛋白E(apolipoprote E,apoE)基因多态性与原发性高血压的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)对200名60岁～80岁广东粤北地区瑶族人群进行apoE基因多态性检测,分析瑶族人群apoE基因频率分布特点,并比较分析不同apoE基因型与原发性高血压的关系.结果 共检测瑶族人群6种apoE基因型,以E3/3型常见,占64.0%,其次为E3/4型,占17.0%,E2/3、E2/4、E4/4、E2/2基因型分别占15.5%、1.5%、1.0%、1.0%.apo E有3种等位基因:以ε3频率分布高,为80.3%,其次是ε4,分布的频率为10.3%,ε2频率分布低,为9.5%.男性和女性apoE基因型分布差异无统计学意义(P>0.05).ε4基因携带者在原发性高血压患者中的分布高于对照组(P<0.05).结论 广东粤北地区瑶族人群的血压水平受apoE基因多态性的影响,ε4等位基因可能是瑶族人群患原发性高血压的危险因素之一.
作者：章蓓蓓；徐新；何凤屏；唐良秋；陈宝峰；华春艳 刊期： 2009年第02期
目的 探讨阿魏酸钠(sodium ferulate,SF)对兔急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)再灌注后无复流的影响.方法 随机将24只成熟雄性新西兰大白兔分为假手术组、对照组、SF组3组,每组8只,分别建立AMI缺血冉灌注模型,于缺血前5 min、结扎后4 h,再灌注后2 h取静脉血.应用放射免疫法测定血清和心肌组织内皮素-1(endothelin-1,ET-1)浓度.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6).应用硫黄素染色评估无复流而积.结果 ①对照组和SF组AMI后4 h、再灌注后2 h血清ET-1浓度高于假手术组,差异有统计学意义(P均<0.01);与AMI前比较,对照组及SF组AMI后4 h、再灌注后2 h的血清ET-1浓度均显著升高(P均<0.01):SF组AMI后4 h、再灌注后2 h的血清ET-1浓度均显著低于对照组(P均<0.01).②对照组和SF组复流区和无复流区心肌组织中ET-1浓度均显著高于假手术组心肌组织(P均<0.01).SF组复流区心肌组织中的ET-1浓度显著低于对照组(P均<0.01).③对照组和SF组AMI后4 h、再灌注后2 h血清IL-6浓度显著高于假手术组(P均<0.01);与AMI前比较,对照组及SF组AMI后4 h、冉灌注后2 h的血清IL-6浓度均显著升高(P均<0.01);SF组血清IL-6浓度显著低于对照组(P均<0.05).④病理染色分析示,SF组无复流区心肌范围为57.54%±8.36%,与对照组83.91%±5.35%相比显著降低(P<0.01).结论 SF能有效保护兔内皮功能,抑制炎症反应,防治AMI再灌注后无复流.
作者：丁玲岩；刘现亮；赵希军；王连文；韩兆东；曾璟 刊期： 2009年第02期
目的 探讨急性左心衰患者院前急救的临床效果.方法 回顾性分析98例急性左心衰患者的临床资料.其中院前急救组(A组)50例,自行来院就诊患者为对照组(B组)48例,对两组有效救治的时间、治疗效果及病死率进行比较.结果 A组从发病到救治的时间显著早于B组[(10.52±2.11)min比(45.23±5.23)min,P<0.05].A组治疗1 h后有效率优于B组,差异有统计学意义(96%比79%,P<0.05).A组24 h内病死率明显低于B组的,差异有统计学意义(2.16%比4.52%,P<0.05).结论 院前急救可较早改善急性左心衰患者的临床症状,阻止病情恶化,降低病死率.
作者：何晃养 刊期： 2009年第02期
目的 探讨双主动脉弓合并心内畸形患者的临床特点和同期矫治手术方法.方法 回顾性分析4例双主动脉弓合并心内畸形患者的临床资料,着重分析手术方法和手术结果.结果 4例双主动脉弓合并复杂心内畸形的患者中,2例合并法洛四联症,2例合并右心室双出口.手术经正中开胸,在锁骨下动脉远端切断一侧小弓,同时切断动脉导管或动脉韧带,松解气管食管周围组织,同期行心内畸形矫治.1例术后因呕吐误吸导致病情恶化死亡,其余3例存活,未出现与双弓矫治相关的并发症.结论 双主动脉弓手术治疗可取得良好效果,对于合并心内畸形的双主动脉弓患者,可经胸骨正中切口同期矫治.
作者：周丹；陶凉；孙善权；陈艳；金晶 刊期： 2009年第02期
β3-肾上腺素能受体(β3-adrenergic receptor,β3-AR)能调节脂肪分解及热生成,β3-AR基因发生突变使热生成作用减弱,可能影响体质量及与肥胖有关的胰岛素抵抗及脂代谢异常,增加心血管疾病如冠状动脉性心脏病(冠心病)和代谢性疾病如糖尿病的危险.冠心病是受多因素影响的疾病,其中就包括肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病等高危险因素.
作者：陈艺钊；李浪 刊期： 2009年第02期
目的 比较国产比伐卢定(bivalirudin,B)与肝素(heparin,H)对大鼠颈总动脉血栓模型凝血系统的影响.方法 以50%FeCl3诱导大鼠左颈总动脉血栓形成建立模型.42只SD大鼠分为假手术组(S组,n=6)、血栓模型组(M组,n=12)、国产比伐卢定联合尿激酶(urokinase,UK)组(B&UK组,n=12)、肝素联合UK组(H&UK组,n=12),观察4组给药前与用药后2 h活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及血栓质量的变化.结果 与S组比较,M组、B&UK组及H&UK组给药前APTT、PT均缩短,但后3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与S组比较,给药后M组APTT、PT明显缩短;与S组及M组比较,给药后B&UK组及H&UK组APTT、PT均明显延长(P<0.01),而H&UK组Am比B&UK组显著延长,相反,B&UK组PT比H&UK组显著延长.S组血管内无血栓形成,B&UK组及H&UK组血栓质量均显著低于M组[(2.14±0.40)mg比(3.28±0.58)mg, (2.41±0.58)mg比(3.28±0.58)mg,P均<0.01].结论 国产比伐卢定与肝素均能在大鼠UK溶栓过程中发挥抗凝及抑制血栓形成作用,且国产比伐卢定比肝素抑制外源性凝血系统的作用更明显,能更有效减少出血风险.
作者：陈伟宏；向定成；邱健；詹纯列；许达 刊期： 2009年第02期
1 定义外周血管病是指除冠状动脉之外的主动脉及其分支动脉的狭窄、闭塞或瘤样扩张疾病.冠状动脉与非冠状动脉循环相互共存,两者具有相似的危险因素,同时受到一种疾病进程影响,往往需要类似的治疗方法.临床实践中,心血管专科医生常常关注到冠状动脉的粥样硬化性病变,然而动脉粥样硬化是一种全身性疾病,除冠状动脉以外,还常累及颈动脉系统、肾动脉、下肢动脉及主动脉等多处血管,动脉粥样硬化性疾病在人类疾病谱中是全球导致死亡的首要原因之一,冠状动脉性心脏病(冠心病)和卒中是导致高病死率和致残率的主要亚型.中国卫生统计显示:2006年部分城市前十位疾病病死率及死亡原因构成,脑血管病与心血管病分列二、三位,仅次于恶性肿瘤,每年超过1千600万人死于心脑血管病.
作者：罗建方 刊期： 2009年第02期
目的 探讨急诊危重症患者家属心理状况及护理干预效果.方法 以124名急诊危重症患者家属为研究对象,随机分为干预组和非干预组,每组各62人.干预组由一名护理人员向其介绍医院的环境及有关规章制度、患者当时的病情、发展及转归,并根据实际情况做出相应的心理护理及健康教育,然后填写调查问卷(一般问卷调查表和症状自评量表);非干预组按常规处理后填写调查问卷;以国内常模为正常对照组.对所收集的问卷资料进行统计分析.结果 急诊危重症患者家属的心理健康程度低于正常人(国内常模);干预组不良情绪低于非干预组.结论 急诊危重症患者家属存在不良的心理状态,做好患者家属的心理护理工作,可以减轻其不良情绪的发生,保证患者救治工作的顺利开展.
作者：陈国琴；冯国和；王一芬；吕旺盛；陆海红 刊期： 2009年第02期
目的 探讨血清可溶性E-选择素(solubility E solectin,sEsel)、可溶性血管细胞粘附分子(solubility vascular cell adhesion molecule,sVCAM-1)和超敏C反应蛋白(hish sensitivity C reactive protein,hs-CRP)浓度在老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)发病中的作用.方法 选择老年ACS患者共70例为研究对象,其中不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)及非ST段抬高性心急梗死(non ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI)组40例,ST段抬高性心肌梗死(ST segment elevated myocardial infarction,STEMI)组30例,另外选择健康体检者36例为对照组.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清sEsel和sVCAM-1浓度,采用胶乳免疫比浊法检测hs-CRP.结果 NSTEMI/UA组和STEMI组的血清sEsel、sVCAM-1和hs-CRP浓度均明显高于对照组,STEMI组高于NSTEMI/UA组,而NSTEMI和UA亚组间血清sEsel、sVCAM-1和hs-CRP浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年ACS发生时具有明显的炎症反应,炎症因子sEsel、sVCAM-1及hs-CRP在老年ACS的发生中起到重要作用.
作者：黄湘；谭家余；刘艳；杨彩；李舟文 刊期： 2009年第02期
非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)主要存在于代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)特征的患者中,被认为是代谢综合征MetS的肝脏表现.NAFLD的重要性及其与MetS的关系已逐渐被人们认识,从而也促进了人们对其在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生发展中及心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)中扮演的可能性角色的探讨.NAFLD不仅是AS形成早期的独立标志物,而且可能是AS进展中的中介者,并且可独立预测未来心血管事件的风险.近年来NAFLD与AS的关系成为人们关注的焦点.
作者：张毅；徐尚华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨经导管射频消融治疗流出道起源室性期前收缩的方法和疗效.方法 回顾性分析36例流出道起源室性期前收缩患者行射频消融治疗的临床资料,着重分析射频消融治疗的方法、结果及随访观察.结果 36例患者中35例消融治疗后期前收缩完全消失,成功率97.2%(35/36),其中11例患者合并器质性心脏病,在行经导管射频消融治疗后症状明显改善.手术时间为(77.1±18.3)min,消融时间(356.4±127.4)s,术中、术后无并发症.随访6个月,1例复发,复发率2.9%(1/35).结论 经导管射频消融治疗心室流出道室性期前收缩的成功率高、安全性好、手术并发症少,远期效果较好,对合并器质性心脏病的患者也可选择行射频消融治疗.
作者：盛小刚；郑朝阳；屈玉春；陈秋雄 刊期： 2009年第02期
目的 探讨外周血管颈动脉、股动脉粥样硬化对年轻冠状动脉性心脏病(冠心病)的预测作用.方法 根据冠状动脉造影结果将58例≤40岁的患者分为冠心病组(37例)和非冠心病组(21例),采用高分辨彩色多普勒超声同时检查颈动脉、股动脉,分别测量颈动脉内膜-中层厚度(carotid intima media thickness,CIMT)、股动脉内膜-中层厚度(femoral intima media thickness,FIMT),以内膜-中层厚度(intima media thickness,IMT)≥1.2 mm为粥样硬化斑块.比较两组的CIMT、FIMT及斑块检出率,计算斑块对年轻冠心病的预测值.结果 冠心病组CIMT、FIMT高于非冠心病组[(1.36±0.51)mm比(0.84±0.38)mm,P<0.05; (1.48±0.84)mm比(0.74±0.26)mm,P<0.05].冠心病组颈动脉、股动脉粥样硬化斑块形成检出率均明显高于非冠心病组,差异有统计意义[62%(23/37)比9.5%(2/21),P<0.05;57%(21/37)比14%(3/21),P<0.05].颈动脉、股动脉粥样硬化斑块预测年轻冠心病的敏感性分别为62%、57%,特异性为90%、86%,阳性预测值分别为92%、88%,阴性预测值为58%、53%;颈动脉、股动脉联合检测未见明显提高预测值.结论 外周血管颈动脉、股动脉粥样硬化与年轻冠心病相关,颈动脉、股动脉粥样硬化斑块对年轻冠心病患者均有预测作用,其特异性、阳性预测值均较高.
作者：詹贤章；侯跃双；鲁明军 刊期： 2009年第02期
目的 探讨静息心率(resting heart rate,RHR)对冠状动脉性心脏病(冠心病)患者支架植入术后心功能的影响.方法 选择诊断为冠心病,并接受支架植入术的450例患者为研究对象,根据术后第3 d患者的RHR将其分为4组,其中98例RHR<70次/min为A组;122例RHR 70次/min～79次/min为B组;116例RHR 80次/min～89次/min为C组和114例RHR≥90次/min为D组.于术后第3 d行超声心动图测定左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、左心室射血分数(eft ventricular ejection fraction,LVEF).结果 4组LVEDd比较差异有统计学意义(F=4.812,P<0.01),A组与C组、B组与D组、A组与D组比较差异有统计学意思(P<0.05);4组LVEF间比较差异有统计学意义(F=9.747,P<0.01),A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 术后患者RHR对冠状动脉支架植入的患者的心功能有预测价值,RHR越高,其心功能越差.
作者：潘迪光；潘迪华；伍于斌；刘桂勇；蒋靖渡；张伟 刊期： 2009年第02期
1966年Kuller等提出了心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的初步概念,1997年Braunwald提出并进一步完善了SCD的定义.目前,将由心脏原因导致的1 h之内发生的不可预料的自然死亡定义为SCD.在中国及西方国家,SCD是心血管疾病的主要死亡原因之一,是一个影响人类健康的重要问题.大约40%的猝死患者是在没有旁观者的情况下发生的,因此根据临床症状对猝死的病因进行准确判断非常困难.尽管近年来对SCD的病因、发病机制、危险因素及预防措施都已进行了大量的研究,但辨别高风险病人及预防SCD的措施依然不足.
作者：陈泗林 刊期： 2009年第02期
肺动脉高压一直以来缺乏有效的治疗措施,而近年来基于内皮祖细胞的细胞疗法和基因疗法有望成为肺动脉高压治疗的新理念.本文总结了基于内皮祖细胞的细胞疗法和基因疗法在治疗肺动脉高压中的作用机制,分析了其在治疗肺动脉高压中的不足,并展望其在未来临床治疗肺动脉高压中的应用前景.
作者：孟刘坤；刘成硅 刊期： 2009年第02期
目的 探讨逆向房室折返性心动过速(antidromic atrioventricular reciprocating tachycardia,AAVRT)患者的电生理特点.方法 回顾性分析14例AAVRT患者的经食管心房调搏(transesophageal atrial pacing,TEAP)及心内电生理检查资料.结果 TEAP检查显示,14例AAVRT患者中有2例自行发作,6例基础刺激诱发,6例静脉滴注异丙肾上腺素后诱发:4例自行终止,6例超速刺激法终止,2例药物终止,2例短不应期旁道行超速刺激转为预激伴心房颤动.心内电生理检查显示,14例AAVRT患者中有5例(35.7%)双旁道,9例(64.2%)单旁道,其中2例(13.3%)合并房室结双径路.结论 AAVRT患者双旁道或多旁道发生率较高,偶见合并房室结双径路;AAVRT超速刺激终止时可诱发预激伴心房颤动.
作者：王三娣；李振；张劲林；韩宏伟；蒋萍 刊期： 2009年第02期
目的 总结38例心脏粘液瘤的诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析行外科手术治疗的38例心脏粘液瘤患者的临床资料,着重分析术前诊断,手术方法及随访结果.结果 38例患者均为超声心动图确诊.2例未行外科手术治疗,其中有1例在手术前晚出现脑栓塞死亡,1例在检查过程中出现脑栓塞死亡.36例行手术治疗,术后无死亡,手术成功率100%(36/36).术后1例合并脑梗死,34例术后随访6～24个月,未见瘤体复发和远处种植转移,心功能恢复到NYHA心功能Ⅰ级～Ⅱ级.结论 心脏粘液瘤术前超声心动图检查诊断准确率高;心脏粘液瘤外科手术治疗的预后极佳,手术的关键是保持瘤体完整,彻底切除是预防复发的关键.
作者：胡楝；钟志敏；钟焕清；谢翠贤；刘超；余观水；邓元子；林世廷 刊期： 2009年第02期
目的 观察不同强度低频脉冲磁场对体外培养大鼠骨髓源内皮祖细胞增殖、细胞周期、迁移和成血管能力的影响.方法 密度梯度离心法获得大鼠骨髓源内皮祖细胞,随机分为4组:对照组,1.0mT组,1.4mT组和1.8 mT组.除时照组外.其余各组用频率为15 Hz不同强度的方波脉冲磁场刺激大鼠骨髓源内皮祖细胞,2 h/d,持续刺激5 d.曝磁5 d后,四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色(MTT)法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期,划痕试验检测细胞迁移能力,管状结构形成试验和3维培养检测细胞成血管能力.结果 1.0mT组和1.4mT组磁场促进内皮祖细胞增殖,使其细胞周期分布发生改变,DNA合成期(S期)和合成后期(G2期)细胞比例增加,1.8 mT组磁场也能促进内皮祖细胞增殖,但对细胞周期分布影响不明显.体外培养内皮祖细胞迁移能力差,各强度磁场对其迁移能力也无明显影响.不同强度磁场均能够提高内皮祖细胞成血管能力,与对照组相比差异均有统计学意义[(14.0±1.6)比(11.0±1.6); (19.2±1.9)比(11.0±1.6); (15.4±1.1)比(11.0±1.6),P均<0.05].1.0mT和1.4 mT磁场作用强于1.8mT磁场.结论 磁场的生物学作用和磁场强度相关,1.0 mT和1.4 mT低频脉冲磁场促进大鼠骨髓源内皮祖细胞增殖和DNA合成并提高其成血管能力.
作者：郭影；李飞；郭文怡；赵力；张荣庆；杜娟娟 刊期： 2009年第02期
目的 探讨动态心电图对起搏器植入术后患者合并心律失常、心肌缺血及起搏器的工作状态的检测效果.方法 回顾性分析196例植入起搏器的患者的一般资料、植入起搏器类型及动态心电图对其术后合并心律失常、心肌缺血及起搏器的工作状态的检测资料.结果 根据植入起搏器的类型将入选患者分为5组,其中心室起搏心室感知抑制型(ventricle pace-making ventricle sensation inhibitory,VVI)组120例;心房起搏心房感知抑制型(atrium pace-making atrium sensation inhibitory,AAI)组32例;心房心室双起搏双感知双反应型(duplicate pace-making duplicate sensation duplicate response,DDD)组25例;心室起搏心房心室感知双反应型(ventricle pace-making duplicate sensation duplicate response,VDD)组14例;埋藏式心脏复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)组5例.动态心电图观察发现VVI组中心律失常发生率、起搏器功能障碍发生率和ST-T改变发生率比AAI组,DDD组,VDD组高,ICD组例数太小,未作比较,但因5组例数相差悬殊,未做统计分析.动态心电图对起搏器功能障碍检出率及ST-T改变检出率均比常规心电图的检出率高[24.5%(48/196)比4.1%(8/196),36.7%(72/196)比17.3%(34/196),P均<0.05].结论 动态心电图是起搏器植入术后患者的重要随访手段.
作者：况瑜天；高爱香；俞铭燕 刊期： 2009年第02期
心力衰竭发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,正在成为21世纪重要的心血管疾病之一.由于超声心动图技术的发展和普及,1984年有学者首次报道1组左心室收缩功能正常的充血性心力衰竭患者.
作者：许顶立；沈安娜 刊期： 2009年第02期
岭南心血管病杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省心血管病研究所
