杨杰
目的 探究青年上消化道出血患者基于微信平台综合护理干预的效果.方法 选择2014年9月—2016年2月周口市中心医院收治的上消化道出血青年患者114例,利用随机数字表法分为两组.对照组于出院前予以常规健康宣教并定期电话随访,观察组在此基础上予以微信平台综合护理管理,干预6个月后,对比两组自我护理能力(ESCA)、复发率及病死率.结果 护理干预6个月后,观察组ESCA总分为(147.62±5.33)分,明显高于对照组的(103.43±6.92)分(P<0.05).观察组复发率为3.51％,均明显低于对照组的14.04％(P<0.05).结论 青年上消化道出血患者经微信平台进行综合延续护理可进一步增强患者的自我护理能力,降低复发率.
作者：王玲慧 刊期： 2018年第05期
目的 了解在校本科生健康素养情况及其影响因素,为进一步开展本科生健康素养干预提供依据.方法 以复旦大学邯郸校区和江湾校区在校本科生为研究对象,采用就近法和配额抽样结合的方法进行抽样,开展问卷调查.应用单因素分析和logistic回归分析大学生健康素养的影响因素.结果 761名本科生中,具备健康素养的比例为27.7％,健康理念和基本知识、健康生活方式与行为、健康技能水平具备率分别为39.7％、4.9％、74.4％.多因素分析结果显示:以母亲为初中及以下学历的研究对象为参考,母亲为大专及以上学历的研究对象的健康素养具备率更高(OR=2.550);以艺术文史类专业的研究对象作为参考,生物医学类专业的研究对象的健康素养具备率更高(OR=2.634).在健康理念和基本知识方面,母亲为大专及以上学历、理工类、经济管理类、生物医学类专业的学生具备率更高,家庭居住地为乡镇的学生具备率更低;在健康生活方式与行为方面,生物医学类专业学生的具备率更高;在健康技能水平方面,理工类和生物医学类专业的学生具备率更高,家庭居住地为乡镇的学生具备率更低(均P<0.05).结论 大学生总体健康素养水平偏低,健康生活方式与行为具备率有很大提升空间.应加强对大学生健康生活方式与行为的干预,提高大学生健康素养水平.
作者：尤烁铭；王雨汇；杨旭；马子琪；余金明；朱永凯；高俊岭 刊期： 2018年第05期
社会认知理论(SCT)是健康促进领域的重要基础理论,同时也是内容丰富、结构复杂、抽象的理论.本文首先指出社会认知理论在健康促进应用中属于中层理论范畴,并进一步应用Smith-Liehr中层理论评价框架,从内容、结构和功能3个方面评述该理论在健康促进领域应用中的特点及问题.本文建议:在健康促进干预中,尽量采取完整、明确、综合的方式应用社会认知理论以取代部分、模糊、单一的应用方式;同时结合SCT的中层理论特征,有意识地发展SCT在健康促进应用中的转化与实施模式、社会扩散模式.
作者：杜娟 刊期： 2018年第05期
耳穴埋豆是中医学独具特色的外治法之一,目前广泛应用于多种躯体疾病所致的便秘,但较少应用于抗精神病药物所致的药源性便秘.本文就耳穴埋豆在便秘治疗中的进展做一综述,为耳穴埋豆用于抗精神病药物所致的药源性便秘治疗提供参考和指导.
作者：杨海霞；张静 刊期： 2018年第05期
背景:目前的医疗保健证据依赖于相对较窄的疗效数据来决定项目的影响.本文阐述了来自更广视角以及决策者比较关注的如覆盖度、适合度、成本这些重要问题的RE-AIM(覆盖度,有效度,适合度,执行度和维持度)框架影响指数的应用.方法:RE-AIM综合指数汇总了个体水平和场所水平的影响和成本效率,用来比较两种不同的糖尿病自我管理支持方法.其中一项是糖尿病优先级(DP)研究项目,886名糖尿病患者来自30个初级保健机构,由通常的临床工作人员开展实施.另一项研究为糖尿病健康联系(DHC)项目,335名糖尿病患者来自HMO和有偿服务机构,由健康教育人员开展实施.结果:DP项目在场所水平影响指数上效果更好,但是两个项目在对个体水平影响方面结果类似.DP项目的覆盖度更广(50％vs 38％),在初始访视时更有效[中位数效应大小(ES):0.23 vs0.17],并且对不同人群的影响更为一致.DHC项目在一些其他指标上效果更好,包括医生办公室使用率(20％vs 6％)和员工使用率(79％vs 70％)均较高,并且干预人员在协议实施方面的可变性较小(ES:0.0 vs 0.50).结论:更多地运用侧重于公共卫生和外部有效性标准的指标,可以帮助确定有可能对人群健康产生重大影响并适合当地环境和重点的项目.
作者：Russell E.Glasgow；Candace C.Nelson；Lisa A.Strycker；Diane K.King；宋允雪 刊期： 2018年第05期
目的 了解徐汇区老年居民对健康促进志愿服务的需求,为开展健康促进志愿服务提供科学依据.方法 采用自行设计的《徐汇区居民健康促进志愿服务现况与需求调查问卷》,对徐汇区810名老年人进行调查.结果 测量血压是老年居民们接受多的志愿服务.不同婚姻状况及健康状况的被调查者对志愿服务种类的选择存在差异(P<0.05).被调查者对志愿服务的质量、形式、内容等方面都有较多未被满足的需求.结论 老年人群对卫生服务的需求度较高,有必要深入开展健康促进志愿服务,针对不同受众需求开发不同类型的服务项目;重视服务质量、形式、内容等方面的提升;加强对志愿者队伍的管理与激励.
作者：王现；张成钢；金小蕾；曾淑君；崔子禕 刊期： 2018年第05期
目的 了解青浦区5岁及以下幼儿父母手足口相关知识、态度和行为现况,探讨相关因素.方法 通过分层随机抽样,抽取青浦区各镇/街道5岁及以下幼儿父母共计628名,采用自行设计的调查问卷开展面对面问卷调查.结果 618名父母的手足口病核心知识平均得分为5.64±2.05,对手足口病的态度评价平均得分为3.94±2.54,手足口病预防及治疗相关行为评价得分为7.75±1.83,三者间有显著性差异(F=482.82,P<0.01).Logistic多元回归分析显示在知识得分和行为得分方面,入户调查者得分低于在预防接种门诊接受调查者(t=10.626,P<0.01;t=1.480,P<0.01),受教育程度越高(t=5.544,P<0.01;t=7.828,P<0.01)、同住人口数越多(t=2.138,P<0.05;t=3.228,P<0.01),得分越高;在态度得分方面,入户调查者得分低于在预防接种门诊接受调查者(t=7.778,P<0.01),上海本市户籍者得分高于外省市户籍人员(t=3.042,P<0.01),受教育程度越高(t=5.343,P<0.01)、孩子数越多(t=2.114,P<0.05),得分越高.结论 青浦区5岁及以下幼儿父母对手足口病核心知识知晓及态度有待进一步提高改善,应结合人群特征加强健康宣教,采取干预措施.
作者：黎桂福；戴燕丽；林长坡；姚正原；於雪琴；张寅萍 刊期： 2018年第05期
利用无线服务器实现医院场所内无线网络覆盖,形成健康教育内容提供平台,从而向医院场所的就医人群实时推送健康教育内容.数据分析证明访问量得到了验证,在医院的重要区域形成热点.健康教育访问量符合设计目标,给平台的多元扩展提供了理想空间.
作者：季莹；石景明；周浩 刊期： 2018年第05期
目的 通过了解老年慢性病患者抑郁和焦虑情绪状况,为在全科服务中开展心理健康干预提供依据.方法 在全科卫生服务点以单纯随机抽样方式,抽取196名患有高血压、糖尿病、心脏病、脑梗等慢性病的老年患者,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)作问卷调查.结果 经筛查,抑郁状况阳性者占25.00％,焦虑状况阳性者占34.18％,其中双阳性者占17.35％.老年女性慢性病患者抑郁和焦虑状况阳性率均高于男性(P<0.01),文化程度低者抑郁和焦虑状况均高于文化程度高者(P<0.05);经两两比较,老年糖尿病患者抑郁状况筛查阳性率分别高于高血压、心脏病和脑梗患者(P<0.05);所伴慢性病种类数越多,抑郁与焦虑状况筛查阳性率越高(P<0.01).结论 老年高血压、糖尿病、心脏病、脑梗等慢性疾病易与抑郁和焦虑状况伴随或共病,在社区全科服务时应加以识别和关注.
作者：孙明宏 刊期： 2018年第05期
当今的新时代大健康战略赋予了健康促进新的使命和任务.一方面,新时代人们对健康的要求已经不仅仅是没有疾病,也不仅仅是长寿,更强调健康幸福的高品质生活;另一方面,我们也深刻认识到健康决定因素在多个层面上相互作用和相互联系从而影响人们的健康.因此,在健康促进干预中:一方面,需要以宏观、综合和多视角来构建其评价框架;另一方面,在信息化和大众需求个性化的今天,健康促进干预也应强调运用行为干预理论,深入剖析不同干预的亚人群的行为影响因素和干预的效果.在评价指标上,除了传统的健康相关指标外,和健康老龄化相关的功能发挥能力(functional ability)和幸福(well-being)的指标需要认真考虑;同时,也要考虑健康以外的领域,尤其是社区福祉(community well-being)的结果.社区福祉是社区中个体健康之外的物质与社会文化环境,如:人们生活所需的物质环境,人们拥有的财富和收入、教育、就业、安全、交通、住房、工作场所、食品、医疗保健和娱乐场所等.通过社区中的个人行为实践产生、复制和转化,但对个人和整个社区的健康和幸福感都大有益处.只有把个人健康幸福和社区福祉结合起来,才能获得健康促进干预的真正价值,为决策者、资助者和利益相关者提供真实客观的科学依据.如此等等,都给我们健康促进工作者提出了新的要求和挑战.为此,本期邀请了几位学者就上述问题展开讨论,为读者提供健康促进干预及评价方面提供一些学理性的思考.
作者：傅华 刊期： 2018年第05期
本文通过案例分析的方式,阐述健康城市的发展历程,挖掘上海市在城市建设过程中存在的弊端与问题,后对问题进行深入剖析,提出可行性的解决措施,以此来促进上海市的健康高效发展.从调查研究结果中能够看出,在上海健康城市建设中存在软件项目较多、硬件建设较少、公共卫生思维淡薄以及发展过程中遇到的诸多新问题,对上海市的城市发展产生了极大的阻碍作用.针对此种情况,上海市充分发挥政府主导作用,健全各项机制,对相关部门进行整合与优化,加强场所建设,使其更具特色,拓展交流渠道,积极吸收和借鉴国外先进经验,力求获取国内外的一致好评,获得更加可喜的建设成果.
作者：马静 刊期： 2018年第05期
目的 探讨微信对乙型肝炎肝硬化患者出院延续性护理实践效果.方法 选择2016年1—12月乙型肝炎肝硬化患者120例,将其随机等分为对照组和干预组.对照组对患者进行传统的健康教育,干预组在传统健康教育的基础上增加微信教育,比较两组患者治疗依从性、生活质量和满意度.结果 随访6个月后,对照组疾病认知得分低于干预组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组患者合理饮食、规范服药、适量运动、规律复诊等指标评分均低于干预组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组独立生活能力、家庭融入能力、社会融入度、情绪问题、腹部症状等指标评分均低于干预组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在延续性护理中,通过使用微信可提高乙型肝炎肝硬化患者治疗依从性和满意度,并且对改善其生活质量具有积极影响.
作者：赵莹；孟卉；王悦 刊期： 2018年第05期
目的 探讨反刍思维及心理弹性与抑郁情绪的关系,为大学生抑郁情绪的调控提供参考.方法 采用反刍思维反应量表(RRS)、心理弹性量表(CD-RISC)和90项症状清单(SCL-90)的抑郁因子对广东某高校的1,228名在校大学生进行调查.结果 反刍思维正向预测抑郁情绪,心理弹性负向预测抑郁情绪.心理弹性在反刍思维与抑郁情绪的关系中有显著的负向调节作用,表现为反刍思维对抑郁情绪的预测力随心理弹性的降低而增强.结论 本研究揭示,反刍思维水平越高,抑郁情绪水平越高,心理弹性在二者的关系中起调节作用.
作者：周济全；陈青萍 刊期： 2018年第05期
网络社群作为社会化媒体的一种典型形态,为健康传播注入了新的活力.与传统的宣教式传播相比,网络社群具有更加平等和自主的传播特点,成为公众参与健康传播的一个可供拓展的有效路径.
作者：杨杰 刊期： 2018年第05期
目的 分析对手足口病患儿家长进行强化健康教育的效果.方法 选取2016年9月—2017年12月来嘉定区中医医院儿科诊治的80例患儿家长为调查对象.将80例随机分成试验组及对照组.对照组采用常规教育方式,试验组采用强化健康教育模式.比较两组患儿家长对手足口病疾病预防知识、护理技能掌握情况、健康教育方式的满意情况等.结果 试验组患儿家长的手足口病防治知识、护理技能掌握情况、对医护人员健康教育的满意情况均高于对照组.结论 强化的健康教育模式能够增加手足口病患儿家长对防治知识、护理技能的掌握,提高保健能力,值得推广.
作者：印庆华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨互联网形式的同伴健康教育对1型糖尿病患儿血糖控制及治疗依从性的影响.方法 选择2016年2月—2017年7月期间在郑州儿童医院治疗的66例1型糖尿病患儿,随机分为对照组和观察组,各33例.对照组患儿出院后进行常规随访与管理,观察组患儿在常规随访与管理基础上增加互联网形式的同伴健康教育.对比两组干预前后血糖控制效果,并评估患儿治疗依从性的改善情况.结果 干预3个月后,观察组和对照组空腹血糖和餐后2h血糖指标水平均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组空腹血糖[(4.89±0.67)mmol/L]和餐后2h血糖[(8.52±1.72)mmol/L]指标水平均低于对照组的[(5.67±1.33)mmol/L和(9.62±2.24)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).干预后,两组患者治疗依从性评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组患儿治疗依从性评分(82.69±14.36)分高于对照组的(70.63±13.25)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对1型糖尿病患儿采用互联网形式的同伴健康教育,可有效提升血糖控制水平,并提高治疗依从性,临床应用效果良好.
作者：刘玉皎 刊期： 2018年第05期
目的 确定上海市居民健康行为监测指标权重.方法 通过专家咨询确定指标权重.一级指标权重采用层次分析法确定,二、三级指标权重均采用百分权重法和乘积法确定.结果 4个一级指标基本健康行为、预警行为、卫生服务利用行为和避开环境危害行为的权重分别为0.470、0.181、0.189和0.161,专家一致性比率CR均<0.1.在15个二级指标中,组合权重位居前五的依次为基本卫生习惯(0.095)、合理营养(0.093)、预防道路安全伤害(0.087)、职业健康保护行为(0.082)和预防保健行为(0.080).在所有三级指标中,有12个指标的权重<0.01,28个指标的权重介于0.010～0.019,9个指标的权重在0.020～0.029,5个指标的权重≥0.030.结论 此次专家咨询中专家的积极系数和权威程度均较高,专家判断矩阵具有满意的一致性,因此确定的健康行为监测指标权重可信度高,可在后续实践中应用.
作者：胡亚飞；丁园；顾沈兵 刊期： 2018年第05期
目的 了解上海市杨浦区60岁及以上老年人的跌倒情况及其对跌倒相关信息的知识信念行为,为进一步开展老年人跌倒的干预措施和制定综合防治策略提供依据.方法 采用PPS抽样法,对杨浦区两个社区4个居委共计860名老年人的跌倒及KAP情况进行调查.结果 杨浦区老年人跌倒发生率为11.74％,独居、空巢、与人同住的三组老年人跌倒发生的差异没有统计学意义(χ2=0.682,P=0.711),男性和女性跌倒发生的差异没有统计学意义(χ2=1.234,P=0.267),<75周岁和≥75周岁两组人群之间跌倒发生的差异有统计学意义(χ2=4.267,P<0.05).老年人防跌倒知识掌握较差,过半老年人愿意参加体育锻炼活动和跌倒预防控制相关知识培训.老年人跌倒发生多的时间段是起床—早饭期间和早饭—午饭期间.老年人在行走和上下楼时以及吃饭/洗澡/上厕所时发生的跌倒多.跌倒发生多的地点是楼梯或过道和厨房.跌倒主要的自身原因是注意力不集中和视力问题.结论 杨浦区老年人对有些跌倒相关知识认知不足,环境中存在着致跌因素,应积极组织开展老年人的体育锻炼和相关知识培训,提高预防跌倒的意识和身体的平衡能力,同时社区应加强对环境致跌因素的干预.
作者：代银；王智勇；张亚英；朱雯 刊期： 2018年第05期
目的 了解脑卒中患者对社区康复管理的需求情况.方法 对上海市黄浦区2015—2017年社区脑卒中早期康复干预项目中的134名康复干预对象进行问卷调查.了解患者的社区康复服务需求.结果 不同日常生活能力、不同平衡能力的患者对康复的需求不同.日常生活能力低(Barthel指数评估分数<67.49)、平衡能力低(Berg平衡量表评估分数<36.14)的患者对康复服务形式、内容的相关方面需求高,差异均具有统计学意义(P<0.05);对健康教育形式、内容和心理健康服务的相关方面需求高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 社区脑卒中康复管理要根据患者的评估情况及不同需求,有针对性地开展康复管理和相关服务,以便更好地促进和满足脑卒中患者的功能恢复和心理健康,降低脑卒中的复发率,提高患者的生存质量.
作者：张艳；陈希；赵俊峰；王烨菁；倪一宏 刊期： 2018年第05期
世界卫生组织烟草控制框架公约明确指出,由于二手烟的暴露没有安全水平,完全禁止在室内公共场所、工作场所和交通工具中吸烟是保护吸烟者免受二手烟危害的重要措施.自愿的政策是无效的,必须通过无烟法律和政策来实现.在WHO 制定的 MPOWER 控烟策略中,保护人们不接触烟草烟雾是重要的控烟策略.无烟法律是全球广泛采用的控烟措施.与 MPOWER 的其他策略有所差别的是,该策略主要影响的是非吸烟者,因此获得更为广泛的支持和具有更大的人群健康的意义[1].截至 2016 年,全球 55 个国家的近 15 亿人得到全面的保护.我国目前有 19 个城市出台了地方性控烟法规,覆盖 10％的中国人口.毋庸置疑,建立国家级无烟立法是实现健康中国战略,提升人群健康水平并保障健康公平性的重要措施.
作者：郑频频 刊期： 2018年第05期
健康教育与健康促进杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市健康促进中心
