郑淑丹
目的 研究强化护理干预对消化性溃疡患者负面情绪和生活质量的影响.方法 选取2016年1月至2017年10月我院收治的消化性溃疡患者121例,随机分为对照组和观察组.对照组患者行常规护理干预,观察组患者给予强化护理干预.比较两组的临床治疗效果、负面情绪和生活质量.结果 观察组的总有效率为93.33%,明显高于对照组的68.85%(P<0.01).两组护理后SDS、SAS评分均显著下降(P<0.001),且观察组显著低于对照组(P<0.001).观察组的心理状态、生理状态、社会关系、独立性状况以及环境等五个方面的生活质量评分均明显高于对照组(P均<0.001).结论 强化护理干预可以有效提高消化性溃疡患者的治疗效果,改善患者的负面情绪以及生活质量.
作者：孔小静；张亚军；王引侠；陈静 刊期： 2018年第03期
目的 探讨小儿功能性消化不良(FD)与十二指肠嗜酸性粒细胞(EOS)增多之间的相关性.方法 选取2014年1月至2017年1月在内蒙古妇幼保健院就诊的82例FD患儿为观察组,另选取同期于内蒙古妇幼保健院体检的80名健康儿童为健康对照组.观察组采取增强胃动力联合抑制胃酸治疗.经电子胃镜进行检查并取十二指肠降段黏膜组织,采取HE染色法对两组组织中的EOS进行计数统计,采用甲苯胺蓝染色计数法对组织内肥大细胞数量进行统计对比;采用酶联免疫吸附法(ELISA)对两组血浆中的白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量进行测量比较.结果 观察组治疗前EOS、肥大细胞数均显著高于对照组(P<0.05),治疗后EOS、肥大细胞数高于对照组相应值,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后EOS、肥大细胞数水平与治疗前相比显著降低(P<0.05).观察组IL-6及TNF-α含量高于对照组(P<0.05),治疗后上述炎性因子水平有所下降,但仍显著高于对照组(P<0.05);观察组IL-10水平治疗前后均低于对照组(P<0.05).EOS与IL-6、TNF-α、肥大细胞计数呈正相关关系(P<0.05),与IL-10呈负相关关系(P<0.05);肥大细胞数与IL-6、TNF-α 呈正相关关系(P<0.05),与IL-10呈负相关关系(P<0.05).结论 FD患者十二指肠黏膜EOS数量、肥大细胞数量及血清IL-6、TNF-α水平均显著提高,而IL-10水平降低,这些变化与FD的发病存在正相关关系.
作者：吴金霞；张称心 刊期： 2018年第03期
目的 探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动在减少科室一次性预冲式封管液漏费率中的应用效果.方法 开展QCC活动对科室一次性预冲式封管液的漏费实行管理,调查品管圈现状,寻找漏费原因,设立预期目标,针对导致漏费原因进行要因分析,采取相应的对策,比较QCC前后漏费率的差异.结果 通过品管圈活动,一次性预冲式封管液的漏费率由25%下降至5.2%,圈员的责任心、 团队凝聚力、解决问题能力均有所提高.结论 开展品管圈活动能有效减少科室一次性预冲式封管液漏费率,值得临床推广.
作者：黄少慧；黄榕；徐丽；陈泽纯；郭萍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨彩超诊断鉴别胰腺良恶性病变的临床价值.方法 回顾性分析我院98例临床怀疑为胰腺病变患者的临床资料,术前均采用彩超检查,以病理结果为诊断金标准.统计彩超诊断的符合率、敏感度及特异度,分析胰腺良恶性病变的彩超声像图表现.结果 98例患者中,胰腺恶性病变76例,胰腺良性病变22例.彩超诊断准确率为94.90%,诊断敏感度为97.37%,特异度为86.36%.彩超诊断与病理结果一致性高(kappa=0.851).胰腺恶性病变与良性病变在肿块边界、内部回声、血流信号、淋巴结转移、胆总管扩张、肝转移方面均表现出明显差异(P<0.05).胰腺恶性病变主要表现为形态不规整、边界不清晰、内部回声不均匀,伴有胆总管扩张、淋巴结转移、肝转移.结论 彩超可用于鉴别胰腺良恶性病变,且具有一定的声像图特征,临床应用价值较高.
作者：刘福娟；张小勇 刊期： 2018年第03期
目的 对内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜黏膜下切除术(EMR)治疗上消化道早癌的疗效及并发症情况进行对比.方法 回顾性分析行ESD或EMR治疗消化道早癌的106例患者的临床资料,根据患者接受的治疗方法分为ESD组和EMR组,比较组疗效及并发症方面的差异.结果 ESD组手术时间、病变直径、出血率及穿孔率均显著大于EMR组(P<0.05).ESD组局部复发率显著小于EMR组.两组间一次性切除率均无显著性差异(P>0.05).结论 ESD组整体疗效优于EMR组,但是ESD组出血率和穿孔率均高于EMR组.
作者：李蕾蕾；李强 刊期： 2018年第03期
目的 探讨AMS、LPS、CRP检测对急性胰腺炎(AP)诊断的临床价值.方法 选取2016年11月至2017年9月诊治的AP患者46例,与同期体检结果健康者46例(HE组),对两组患者的临床资料和检验结果进行回顾性分析.结果 AP组AMS、LPS、CRP表达水平明显高于HE组(P<0.001);AP组内轻、 重症患者AMS、LPS差异无统计学意义(P均>0.05),CRP水平重症患者明显高于轻症患者(P<0.001).CRP对AP轻、重症分型的ROC曲线AUC为0.879,佳的临界值为41.5 mg/L,灵敏度为78.3%,特异度为87.0%.结论 AMS、LPS、CRP检测不仅可对AP进行临床诊断,而且CRP对AP轻重症分型具有非常高的灵敏性和特异度,非常值得临床推广应用.
作者：李鲜爱；崔幸琨；孙莉；刘艳；苗勤 刊期： 2018年第03期
目的 研究鞣酸蛋白酵母散联合甘草锌颗粒对小儿急性腹泻的临床治疗效果.方法 选择2016年6月至2017年6月在我们两院进行诊治的96例急性腹泻患儿,随机分为两组,各48例.对照组口服鞣酸蛋白酵母散治疗,观察组联合口服甘草锌颗粒治疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组的临床疗效有效率为93.75%,显著高于高于对照组的72.92%(P<0.05).观察组的腹泻相关症状恢复时间均显著少于对照组(P<0.05).观察组治疗后的大便频次、大便性状评分均优于对照组(P均<0.001).两组的不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 鞣酸蛋白酵母散联合甘草锌颗粒对小儿急性腹泻具有确切的临床治疗效果,可以有效改善患儿的临床症状,缩短恢复时间,且安全性较高,值得应用推广.
作者：王玉；李婷婷；韩丽华 刊期： 2018年第03期
目的 探索盐酸右美托咪定(Dexmedetomidine Hydrochloride,Dex)复合静脉全麻应用于老年患者胃肠手术的临床意义.方法 选取我院择期进行胃肠手术的老年病患78例,随机分为盐酸右美托咪定组(Dex组)和生理盐水组(NaCl组).观察比较两组苏醒质量、苏醒不良事件、特定时间节点的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)、Ramsay评分等指标.结果 与NaCl组对比来看,术中Dex组的血流动力学更为稳定(P>0.05).两组患者苏醒时间比较上无明显差异(P>0.05);但Dex组麻醉恢复期的不良反应发生率明显低于NaCl组(P<0.05),Ramsay评分2分占比也显著高于NaCl组(P<0.05).结论 盐酸右美托咪定复合静脉全麻应用于老年患者的胃肠手术,可有效稳定血流动力学,降低不良事件发生率,提高了麻醉质量,提升了医疗安全.
作者：徐红州；郝继英；崔丽峰；黄东华；孙巾杰 刊期： 2018年第03期
目的 研究低温等离子刀配合中药熏洗治疗肛痿的临床疗效.方法 选取衡水市第四人民医院肛肠科肛瘘患者80例为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,两组分别实施低温等离子刀配合中药熏洗、切开挂线术联合中药熏洗治疗,比较两组疗效、术后疼痛情况、创面愈合时间、肛门功能及3月后复发率.结果 两组痊愈率均100.0%,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后1、3、7 d与对照组比较显著较低(P<0.05).观察组创面恢复时间为(20.3±7.4)d,显著低于对照组的(27.6±8.5)d(P<0.05).观察组肛门括约肌功能显著优于对照组(P<0.05),两组肛门指诊括约肌功能、肛门形态比较差异无统计学意义(P>0.05).随访3月,观察组无复发患者,对照组2例复发,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 低温等离子刀配合中药熏洗治疗肛瘘效果显著,术后疼痛较轻,创面恢复时间较短,对术后肛门功能影响较小,且复发率较低,临床价值较高.
作者：陈吉亮；刘永明；张秀岭 刊期： 2018年第03期
目的 探究益生菌联合谷氨酰胺对肠易激综合征患者的疗效及炎症因子影响.方法 2014年11月至2017年11月诊治的肠易激综合征患者185例,随机分为对照组和观察组.对照组93例,给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗;观察组92例,给予双歧杆菌三联活菌胶囊联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗.两组治疗时间均为4周.比较两组治疗后的临床有效性、肠道症状尺度表(BSS)积分、炎症因子水平及不良反应发生情况.结果 观察组的总有效率为95.65%,显著高于对照组的81.52%(P<0.05).治疗后,两组BSS总分和各项目积分均显著低于治疗前(P<0.001),且观察组治疗后显著低于对照组(P<0.001).治疗后,两组白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于治疗前(P<0.001),白介素-10(IL-10)水平显著高于治疗前(P<0.001),且观察组治疗后IL-8和TNF-α水平显著低于对照组(P<0.001),IL-10水平显著高于对照组(P<0.001).两组患者在治疗期间均无明显不良反应发生,血常规、尿常规和肝肾功能均未出现明显异常.结论 益生菌联合谷氨酰胺可有效改善肠易激综合征患者的临床症状,有效降低炎症因子水平,且未发生明显不良反应,临床应用安全有效.
作者：秦燕；樊建勇；刘娟；李新红；刘素荣；赵旭锐；王进海 刊期： 2018年第03期
目的 探究全面优质护理方案对坏死性小肠结肠炎患儿SNAP-Ⅱ、SNAPPE-Ⅱ评分的影响.方法 将2014年1月至2016年1月期间在我院治疗的96例坏死性小肠结肠炎患儿随机分为两组,各48例.两组患儿均进行水电解质平衡、酸碱平衡、禁食、胃肠减压以及抗菌等常规治疗.对照组按照常规护理方式,观察组患儿则进行全面优质护理服务.观察两组患儿的临床疗效、SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分以及不良反应发生情况.结果 观察组住院时间、满意度和治愈率三项指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗15 d后患者SNAP-II和SNAPPE-II评分都有明显的降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).对照组脱水、酸中毒、红臀发生率分别为8.3%、12.5%、10.4%,而观察组分别为2.1%、0.0%、2.1%,观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 采用全面优质护理方案治疗坏死性小肠结肠炎,患儿住院时间大大缩短,病情恢复好,家长满意程度高,是值得在临床推广和应用的优质护理方式.
作者：靳秀花 刊期： 2018年第03期
目的 了解惠州地区居民胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征、预后情况,并探讨预后影响的相关因素.方法 回顾分析165例GIST患者病案资料(临床表现、临床病理、免疫组化),随访登记患者的生存时间,分析患者预后的影响因素.结果 GIST患者主要有血便、腹痛、腹胀等临床表现,其中血便102例(61.82%),腹痛117例(70.91%),腹胀141例(85.45%),不同肿瘤部位GIST患者临床表现差异无统计学意义(P>0.05).肿瘤直径<2 cm 11例(6.67%),2~5 cm 55例(33.33%),5.1~10.0 cm 53例(32.12%),>10 cm 46例(27.87%).核分裂像/50 HPF:≤5个138例(83.64%),6~10个15例(9.09%),>10个12例(7.27%).CD117阳性155例(93.94%),CD34阳性132例(80.00%),SMA阳性65例(39.39%),S-100阳性13例(7.88%).胃肠道外间质瘤患者的肿瘤直径>10 cm 12例,胃间质瘤的肿瘤直径小,结直肠间质瘤Fletcher分级高,不同肿瘤部位GIST患者肿瘤直径、Fletcher分级差异具有统计学意义(P<0.05).成功随访151例(91.52%)患者,其中复诊随访36例,电话随访98例,家访17例,其中6例死于其他疾病,4例意外(自杀、车祸),患者的1、3、5年生存率分别为89.95%、72.02%和66.98%,平均生存时间为(23.37±1.51)月.Cox多因素模型分析显示,年龄、Fletcher分级、口服IM治疗均是GIST患者生存率独立影响因素.结论 胃肠道间质瘤患者的临床表现为血便、腹痛、腹胀,免疫组化可作为临床诊断GIST的常用指标,Fletcher分级评估患者预后,口服IM靶向治疗延长患者生存时间,改善生活质量.
作者：刘鑫斌；陈超；胡琛 刊期： 2018年第03期
目的 对比分析金属自膨胀式支架(SEMS)经内镜(ERCP)与经皮肝穿(PTCD)植入治疗胆管恶性梗阻疗效.方法 对2007年1月至2017年12月粤北人民医院经内镜或经皮肝穿植入SEMS的50例胆管恶性梗阻患者进行回顾性分析.其中ERCP组28例,PTCD组22例.对比两种支架植入成功率、30 d内病死率、术前及术后5~7 d肝功能的差异、术后1周生活质量、术后近期并发症等指标.结果ERCP组与PTCD组相比,支架植入成功率、30 d内病死率差异无统计学意义(P>0.05),2例经ERCP失败改PTCD植入成功.两组术前5~7 d肝功能指标(TBil、DBil、AST、ALT、AKP、GGT)差异无统计学意义(P>0.05);术后均较术前显著降低(P<0.01).两组术后近期并发症发生率无统计学意义(P>0.05).ERCP组术后1周生活质量与术前比较有显著改善(P<0.01),且优于PTCD组(P<0.01).结论 经内镜与经皮肝穿植入SEMS解除胆管恶性梗阻的疗效、30 d病死率和术后并发症相当, 但ERCP组术后1周生活质量优于PTCD组.
作者：朱蔓然；李少明；卢如相；郭勇杭；杨斯琪；庄小端；邓果明；阮伟清；吕应霞；钱凯 刊期： 2018年第03期
目的 对比研究经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀与外剥内扎手术在治疗重度混合痔中的临床疗效.方法 纳入我院210例重度混合痔患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各105例.观察组行经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀术,对照组行外剥内扎术.术后随访半年,比较两组手术基本情况(手术时间、术中出血量、术后创面渗血量、切口愈合时间、术后首次排便时间及住院时间)、手术疗效、术后疼痛程度及并发症发生情况.结果 观察组术中出血量、术后创面渗血量、切口愈合时间、术后首次排便时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05).两组手术治疗总有效率无显著性差异(P>0.05).观察组术后1 d和术后1周VAS疼痛评分均显著低于术前和对照组(P<0.05).观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀与外剥内扎术治疗重度混合痔患者疗效相当,但前者术后恢复快、疼痛反应轻、术后并发症少,值得临床推广.
作者：张玲；王勇；刘永明；杨光；张秀岭 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹治疗急性结石性胆囊炎的相关危险因素.方法 回顾性分析2014年9月至2016年8月行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据患者是否中转开腹分为中转组(38例)和未中转组(52例).比较两组的年龄、性别、术前白细胞计数、总胆红素水平、出现症状至手术的时间、胆囊壁厚度、胆囊管结石嵌顿、黄疸、腹肌紧张、胆囊三角解剖是否清楚、胆囊周围渗出等方面的资料,采取多因素Logistic回归分析腹腔镜胆囊切除术术中中转开腹的危险因素.结果 中转组在年龄、术前白细胞计数、胆囊管结石嵌顿、总胆红素水平、胆囊三角解剖是否清楚等方面与非中转组相比,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,出现症状至手术的时间≥48 h、胆囊管结石嵌顿、胆囊壁增厚且≥5 mm是腹腔镜胆囊切除术术中中转开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的独立危险因素.结论 急性结石性胆囊炎患者应及早手术治疗,若患者发作时间≥48 h、 胆囊管结石嵌顿、 胆囊壁≥5 mm,则腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险性增加,术前应予以综合考虑.
作者：马军伟；卢启国 刊期： 2018年第03期
目的 探讨小儿氨基酸联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效.方法 选取188例轮状病毒肠炎婴幼儿,随机分为对照组和治疗组,各94例.对照组患儿给予抗病毒、补液及蒙脱石散剂治疗.治疗组在对照组治疗基础上增加消旋卡多曲颗粒6~9月龄10 mg tid,>9月龄20 mg tid,口服;同时合用小儿复方氨基酸注射液20 mL/kg qd,静脉滴注.观察两组患儿的症状好转情况及不良反应,并进行疗效评价.结果 经过治疗后,治疗组的退热时间、止泻时间、 止吐时间及脱水纠正时间均显著短于对照组(P<0.001).治疗组出现嗜睡、皮疹、便秘、恶心及食欲不振等不良反应总发生率为12.77%,显著低于对照组的34.04%(P<0.05).治疗组总有效率为91.49%,显著高于对照组的79.79%(P<0.05).结论 小儿氨基酸与消旋卡多曲颗粒联合治疗轮状病毒肠炎疗效确切,有效改善轮状病毒肠炎症状,值得临床推广.
作者：郑淑丹 刊期： 2018年第03期
目的 研究基于微信平台的延续性护理干预对溃疡性结肠炎患者生理素质、 遵医行为以及生存质量的影响.方法 选取2014年5月至2016年8月我院收治的疡性结肠炎患者88例,随机分成对照组和观察组,各44例.对照组患者予以常规延续性护理干预,观察组患者予以基于微信平台的延续护理干预.两组患者共干预6个月,观察不同护理方式对患者心理素质、遵医行为以及生存质量的影响.结果 干预后观察组正向情感评分及快乐感评分明显高于对照组(P<0.01),而负向情感评分明显低于对照组(P<0.001).观察组干预后服药依从性明显高于对照组(P<0.001).干预前,两组IBDQ评分比较无明显差异(P>0.05);干预后,观察组IBDQ评分明显高于对照组(P<0.001).结论 基于微信平台的延续护理干预能明显提高溃疡性结肠炎患者的心理素质、遵医行为及生存质量,值得在临床上推广应用.
作者：吴丽滨；傅育卡；康琼丹 刊期： 2018年第03期
目的 研究早期营养支持对鼻咽癌患者化疗疗效及胃肠道功能的影响.方法 选取2017年5~12月在重庆市涪陵中心医院化疗的92例鼻咽癌患者为研究对象,按营养支持方式的不同分为研究组(早期肠内营养支持)和对照组(常规的全肠外营养支持).统计患者入院后3个月化疗效果、死亡、复发、转移及不良反应情况,评价患者营养支持前后肠黏膜屏障功能.结果 研究组患者接受营养支持后死亡、复发和转移的比例均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).研究组化疗疗效明显优于对照组(P<0.05).研究组肝功能异常、血小板减少发生率明显低于对照组(P<0.05);而恶心、呕吐,肾功能异常,口腔溃疡,中性粒细胞减少的发生率均略低于对照组(P>0.05).研究组患者营养支持后DAO、LPS、 尿L/M、D-乳酸水平均明显低于对照组(P<0.001).结论 早期营养支持对鼻咽癌患者化疗疗效和胃肠道功能的恢复均具有良好的促进效果.
作者：赵瑜 刊期： 2018年第03期
Barrett食管是食管腺癌的癌前病变,食管腺癌预后差,因此对Barrett食管患者定期内镜监测非常必要.但是内镜监测的效果常受限于镜下早癌诊断较困难、活检取样不够、不同病理医生主观差异及相对较低的食管腺癌发生率的影响.可以通过内镜下特征及临床表现相结合的方法将Barrett食管分成低危到高危的类别来提高随访监测有效率.近,国内外指南将Barrett食管化生的柱状上皮长度及是否伴有低度不典型增生纳入内镜监测时间间隔的参考依据中.在本综述中我们将讨论Barrett食管内镜下特征与癌变进展的关系,这些特征可运用于Barrett食管的内镜监测中.
作者：严斌；谭小平 刊期： 2018年第03期
内镜黏膜下层剥离术 (Endoscopic Submucosal Dissec-tion, ESD) 是约2000 年在内镜下黏膜切除术(Endoscopy Mucosal Resection, EMR)基础上发展起来的技术,其使病变的整体黏膜下完整切除成为可能. 我国在2006年开始ESD技术应用于切除癌前病变与早癌治疗并开始推广使用[1]. 其较外科手术具有创伤小、恢复快、保持生理功能等优势,逐渐成为消化道癌前病变与早癌的首选的微创治疗方法.
作者：钟彩玲；苏艺胜；李叶；刘添文；赵小青；张北平 刊期： 2018年第03期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
