结直肠癌基因治疗研究进展

麦默通旋切系统在临床触诊阴性乳腺病灶的应用

目的：探讨超声引导下麦默通旋切系统在临床触诊阴性乳腺病灶中的诊疗作用。方法对62例共85个临床触诊阴性乳腺病灶进行超声引导下麦默通旋切术。结果85个病灶皆被准确、完整切除。术中冰冻切片病理示良性病变77例，乳腺癌8例。85例术中冰冻切片和术后石蜡切片诊断均相符。术后3个月复查B超均未见局部复发。结论超声引导下麦默通旋切术是确诊临床触诊阴性乳腺病灶的有效方法，在诊断的同时可完整切除良性病灶，达到治疗效果。

作者：陈晓明；甄乐锋；钟锋；胡学升；王金重 刊期： 2014年第02期

全麻苏醒期家长陪伴对患儿麻醉恢复和术后心理的影响

目的：探讨全麻苏醒期家长陪伴对患儿复苏效果和术后心理的影响。方法对照组患儿手术后由复苏室护士全程照顾，观察和护理。观察组患儿除由复苏室护士照顾、观察和护理外，还选拔一名患儿信任的家长在患儿临近苏醒时进入复苏室陪伴，比较两组患儿复苏时间、全麻苏醒期躁动和术后不良行为发生情况。结果两组患儿复苏时间比较（P＜0．05）全麻苏醒期躁动发生率比较（P＜0．05），术后不良行为发生发生率比较（P＜0．01）。结论全麻苏醒期家长陪伴可减轻患儿心理创伤，有效地降低全苏醒期躁动和术后不良行为的发生。

作者：王明思；冯祖莲；林菊珍；林保留；陈显琴；郑晓云 刊期： 2014年第02期

会议通知

作者： 刊期： 2014年第02期

乙肝肝硬化伴腹水患者疝修补术28例临床分析

目的：总结择期无张力疝修补术治疗乙肝肝硬化、腹水的腹股沟疝的经验。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月采用择期无张力疝修补手术治疗28例乙肝肝硬化腹水的腹股沟疝患者的资料，对其术前、术后治疗、手术时机及手术方法进行总结。结果全组患者手术成功，手术并发症包括阴囊血肿1例、切口渗血1例、腹腔渗积液渗漏1例；术后随访18～78个月，无疝复发，术区也无红、肿及不适。结论乙肝肝硬化腹水的腹股沟疝患者经严格的围手术期处理，能顺利接受疝修补术，提高患者生活质量。

作者：陈俊；阮必行；陈家露 刊期： 2014年第02期

糖链抗原724、癌胚抗原在结直肠癌术后患者血清中的表达及相关性研究

目的：检测结直肠癌术后患者血清中糖链抗原724（CA724）、癌胚抗原（CEA）的表达水平并观察两者的相关性。方法收集手术治疗后复发的结直肠癌患者38例作为观察组，无复发或转移的结直肠癌术后患者38例作为对照组，晨起空腹抽血，电化学发光法测定血清 CEA、CA724含量，同时行 Pearson 相关系数检验 CA724与CEA 的相关性。结果观察组血清 CA724、EA 表达水平较对照组均显著升高（P＜0．01），差异存在统计学意义；观察组 CA724、CEA 阳性率较对照组均升高（P＜0．05），差异存在统计学意义；且两者显著相关，相关系数 r＝0．622（P＜0．01）。结论结直肠癌患者外周血清中CA724、CEA 的含量显著升高，并且血清中 CA724水平与 CEA 水平显著相关。 CA724作为结直肠癌术后复查指标的价值值得进一步研究。

作者：李国文；曾山崎；王成兴；李莉珊；叶华；杨平 刊期： 2014年第02期

DC-CIK 过继细胞免疫治疗原发性肝癌的研究进展

原发性肝癌（以下简称肝癌）临床往往较难早期发现，确诊时往往病情已进入中、晚期，病死率高。目前肝癌的治疗主要是以手术切除、肝移植、局部消融、化学治疗栓塞及其他局部区域治疗、分子靶向治疗等，但这些方法的治疗效果并不理想，患者5年存活率仍然较低。目前细胞免疫治疗现在得到了越来越多的重视，采用树突状细胞（DC）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine induced killer， CIK）的细胞免疫治疗是其中方法之一。 DC 和 CIK 细胞是恶性肿瘤免疫治疗的两个重要因素，两者之间的相互作用及所诱发的免疫应答是免疫治疗的重要部分。现就DC-CIK 过继细胞治疗原发性肝癌的研究进展予以综述。

作者：祖余琪；薛平 刊期： 2014年第02期

腹腔镜腹股沟疝修补与开放性腹股沟疝修补的疗效对比研究

目的：比较腹腔镜腹股沟疝修补与开放性腹股沟疝修补的优缺点。方法对2012年5月～2013年5月中山市中医院240例成人腹股沟疝修补术进行回顾性分析，其中开放性疝修补术（开腹疝修补组）148例，腹腔镜疝修补术（腔镜疝修补组）92例。收集两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术后复发、术后慢性疼痛、术后阴囊积液及术后感染的临床资料并进行比较。结果开腹疝修补组患者在平均手术时间、平均住院费用少于腔镜疝修补（P 均＜0．01）；开腹疝修补组术后复发（3例）、术后慢性疼痛（11例）、术后阴囊积液（2例）及术后感染（1例）等总并发症高于腔镜疝修补组（P＜0．05）；两组的平均住院时间差异无统计学意义。结论腔镜组腹股沟疝修补术具有较少的术后并发症，但在住院时间、住院费用方面没有优势。

作者：施景龙；陈海生；褚中华 刊期： 2014年第02期

TriVex旋切术对女性腋毛增多症及合并腋臭的治疗

目的：探讨TriVex 旋切治疗女性腋毛增多症合并腋臭的效果。方法分析80例女性腋毛增多症合并腋臭行 TriVex 旋切术患者的临床资料。结果平均手术时间为25～30 min （双侧），术后出现皮下积液4例，血肿1例，术后腋毛稀少，狐臭味消失。术后1年随访，复发5例，4例再次旋切手术后治愈，1例放弃手术。结论 TriVex 旋切治疗女性腋毛增多症合并腋臭，效果满意，术后无疤痕，适合年轻女性患者。

作者：崔东明；肖光辉；李金有 刊期： 2014年第02期

肝癌合并门静脉癌栓的治疗

门脉癌栓是肝癌患者不良预后的重要指标，然而对于合并门脉癌栓的肝癌患者，国际上并没有统一的治疗标准。尽管临床尝试了各种方法，如肝动脉栓塞化疗（TACE），全身药物的系统治疗，局部消融治疗及积极的手术治疗，但治疗效果不尽理想。随着外科技术的发展以及新的技术和药物的研发，希望通过综合的治疗，提高此类患者的治疗效果，延长患者的生存。

作者：张金岱；陈捷；叶义标；吴潇；陈涛 刊期： 2014年第02期

更正声明

作者： 刊期： 2014年第02期

中风合并泌尿系结石患者围手术期的护理

目的：介绍我院中风患者合并泌尿系结石采用微创手术治疗围手术期的护理路径与护理体会。方法本组31例患者，年龄47～86岁，手术方式为微创经皮肾镜碎石取石术16例，输尿管镜碎石取石术12例，膀胱尿道碎石取石术3例；护理上采用整体护理的方法，加强心理护理及手术前后的康复训练等措施。结果所有患者手术均成功，无发生压疮、脱管、静脉栓塞、继发感染等并发症。原有中风偏瘫疾病在围手术期内控制良好，无病情加重或复发等情况。经随访日常生活均能自理。结论中风患者稳定期后行泌尿系结石微创手术治疗的护理采用整体护理的方法，加强心理护理及围手术期的康复训练，使患者顺利康复。

作者：冯惠平；黄萍；江先汉 刊期： 2014年第02期

经尿道双极等离子电切术治疗高危良性前列腺增生97例

目的：探讨经尿道前列腺双极等离子电切术（bipolar transurethral plasma kinetic resection of the prostate，TUPKP）治疗高危前列腺增生症（Benign prostatic hyperplasia，BPH）的安全性与有效性。方法回顾性分析经尿道前列腺双极等离子电切术治疗的高危 BPH 患者的临床资料97例，其中前列腺剜除51例、传统电切46例。结果手术时间为（51．3±22．1） min，术中出血平均（62．4±16．2） mL，切除的前列腺标本重量为（66．3±18．5）g，术后冲洗时间为（36．1±10．3）h，拔管时间为（5．0±1．5）d。国际前列腺症状评分（IPSS）由术前的（26．6±4．5）分降至（6．8±3．5）分，生活质量评分由术前的（4．9±1．3）分降至（1．8±0．6）分，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论经尿道等离子电切术治疗高危前列腺增生是一种安全、有效的手术方式，但需根据患者具体情况个体化选择行剜除术或行传统电切术。

作者：李健；郑敏莉；黄裕清；冯凌松；黄敏志；邹火生 刊期： 2014年第02期

经导管主动脉瓣置换术后人工瓣膜-患者不匹配风险的Meta分析

目的：人工瓣膜-患者不匹配（Prosthesis-patient mismatch， PPM）使左心室后负荷增加，影响瓣膜置换术后患者临床转归。本研究通过 Meta 分析探讨经导管主动脉瓣置换（transcatheter aortic valve implantation， TAVI）术后 PPM 的危险因素。方法搜索 Medline、Cochrane图书馆、Scopus 数据库，选择有关 TAVI 术后 PPM 的研究。选择以是否发生 PPM 而分组比较的队列研究纳入Meta 分析。结果 PPM患者平均体表面积1．87±0．202平方米（m2），年龄78．3±7．78岁，左室射血分数41．0±14．1％，有效开瓣面积指数0．366±0．0922，相较无 PPM 患者，差异有统计学显著意义（P＜0．05）。性别、体重指数、冠脉搭桥手术史、NYHA 分级、LogisticEuroscore，以及术前心脏彩超结果之主动脉瓣环大小、主动脉瓣跨瓣压等因素，两组间无显著差异（P＞0．05）。结论较大的体表面积、较低的左室射血分数、术前更严重的主动脉瓣狭窄程度与 TAVI术后PPM的发生相关。

作者：王萌；傅钢兰；江慧琦；曾宽；华平；徐忠东 刊期： 2014年第02期

会议通知

作者： 刊期： 2014年第02期

本刊通知

作者： 刊期： 2014年第02期

腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化肝癌

目的：探讨腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化肝癌的可行性和安全性。方法回顾分析20例接受腹腔镜下微波固化联合手术切除的合并严重肝硬化的肝癌病例资料。结果全组20例病人手术均获得成功，无中转开腹。平均手术时间112．8±25．2 min，术中平均出血量115．5±29．3 mL，平均住院时间10．7±2．5 d。全组病人术后均康复出院，未出现胆漏、腹腔大出血、腹腔感染及肝功能衰竭等并发症。1例病人术后出现肺部感染，2例出现短暂性凝血功能异常，经治疗后均恢复正常。结论对于经过选择的合适病例腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化的肝癌是安全、可行的。

作者：张红卫；罗旋；曹君；李闻达；张克林；陈亚进 刊期： 2014年第02期

同时性多原发癌一例报道

1病例资料患者，女性，76岁，因“发现右下腹肿块伴疼痛一周”入院，查体：右下腹膨隆，有压痛，无反跳痛，可触及一大小约4cm×4cm 包块，边界不清。结肠镜活检结果为乳头状管状腺癌，Ⅱ级；全腹 CT 提示：①右肾下级可见一肿块影，大小约3．8cm×3．5cm×3．9cm，考虑右肾癌；②升结肠肠管局部可见软组织肿块影凸向管腔，考虑升结肠癌。患者否认相关家族病史。常规行右肾癌根治术及右半结肠癌根治术。手术后病理报告：①中低分化腺癌，浸润至浆膜层，肠壁间淋巴结未见转移（0／12），肠系膜淋巴结未见转移（0／10）；②肾透明细胞癌，输尿管切缘未见癌累及，肾脂肪囊未查见肿大淋巴结。升结肠肿瘤免疫组化标记结果：癌细胞CD44（-），EGFR （-），VEGR （-），P53（＋＋），Ki-67约60％（＋）。右肾肿瘤免疫组化标记结果：癌细胞CK19（＋）， CD44（-），nm23（＋），VEGF （＋／-），Ki-67＜1％（＋）。诊断：（1）升结肠中-低分化腺癌（Dukes B）；（2）右肾透明细胞癌（T2N0M0）。患者术后恢复可，术后第五天恢复排气、排便，术后第九天伤口愈合拆线。

作者：范志豪；劳学军 刊期： 2014年第02期

急性尿潴留增加患者经尿道前列腺电切术后早期并发症的风险

目的：探讨前列腺增生患者（BPH）术前伴有急性尿潴留（AUR）经尿道前列腺电切术（TURP）后早期并发症。方法回顾性分析我院2010年1月～2011年12月因BPH 行TURP术的患者临床资料，年龄大于50岁的BPH 患者仅行TURP术为我们的研究对象，将其分为两组，一组术前AUR （＋），另一组术前AUR （-），神经源性膀胱、前列腺癌、药物或尿道狭窄所致 AUR 患者不纳入本研究。对比两组患者术后早期并发症：尿路感染（UTI）、血尿、重置尿管、尿失禁、休克、输血率、败血症、下尿路症状（LUTS）。结果 AUR（＋）组144例，AUR（-）组116例，AUR（＋）组与 AUR （-）相比，术后尿路感染（45．83％ vs 10．34％， OR：7．33，95％ CI：3．71～14．50）、血尿（19．4％ vs 6．9％， OR：3．25，95％ CI：1．41～7．50）、重置尿管（8．33％ vs 2．59％， OR：3．42，95％CI：0．94～12．44），差异具有统计学意义；尿失禁（1．39％）、休克（0．69％）、输血（4．17％）仅发生在AUR（＋）组，LUTS 症状、败血症在两组差异无统计学意义。结论术前伴有AUR患者TURP术后早期并发症的风险较不伴有AUR的患者更高。

作者：罗欣；杨翔；林宇峰；李杰贤；陈凤婷；谢文练 刊期： 2014年第02期

先天性重唇畸形的手术矫治

目的：探讨先天性重唇畸形的手术矫治方法及其疗效。方法2005年4月至2012年12月对9例先天性重唇畸患者，采用双侧眶下神经阻滞麻醉及上唇局部浸润麻醉方法，应用双侧尖梭形切口直接楔形切除重唇赘生的粘膜组织及增生的粘膜下粘液腺，伤口间断全层缝合。结果9例患者伤口愈合良好，术后无并发症，重唇消失。随访6月～2年，重唇畸形无复发，瘢痕不明显，上唇对称，外形满意。结论应用双侧尖梭形切口直接楔形切除重唇赘生的粘膜组织及增生的粘膜下腺体矫治先天性重唇畸形，手术操作简单、并发症少、效果满意，是安全可靠的重唇畸形手术矫治方法。

作者：姚媛媛；梁伟强；陈宇宏；冀晨阳；张佳琦；张金明 刊期： 2014年第02期

恶性肿瘤外周神经转移研究进展

外周神经浸润（PNI）与多种类型肿瘤转移、复发关系密切，是独立预后不良因素。本文从明确PNI 概念开始，综述目前 PNI 分子和病理机制、体外内模型建立等研究进展，旨在更深入地了解PNI 在肿瘤转移、复发中的作用，为进一步研究 PNI 机制及开发靶向 PNI 治疗策略奠定基础。

作者：郭宇波；曾林涓；苏红；黄开红 刊期： 2014年第02期