李雪娟；袁小平；胡辉军；邝启雄；梁洁萍
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石对机体应激反应的影响.方法 回顾分析2004年2月～2008年10月收治的肾结石患者中取微创经皮肾取石术46例(微创组),肾切开取石术36例(开腹组)患者资料.手术当日晨及术后3 h和24 h采集患者外周静脉血测定皮质醇、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和血糖水平.结果 术后3 h,两组患者术后皮质醇、IL-6、CRP及血糖水平明显高于术前(P均＜0.05);3 h和24 h,开腹组患者的皮质醇、IL-6、CRP及血糖水平明显高于微创组(P均＜0.05).结论 微创经皮肾取石术治疗肾结石患者术后应激反应小于开腹手术,这有利于手术患者的术后恢复.
作者：邹火生；黄裕清；余自强 刊期： 2010年第01期
目的 探讨腹部外科术后发生胃瘫的原因、临床表现、诊断及治疗措施.方法 回顾分析近5年来中山大学孙逸仙纪念医院及中山市黄圃人民医院腹部外科手术后发生胃瘫的45例患者的临床资料.结果 临床表现、胃镜检查及胃肠造影是诊断本病的主要手段.胃瘫多出现在腹部外科术后的3～7 天,经综合保守治疗后,胃肠动力可在术后2～14周内恢复.结论 综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法,应避免再次手术.
作者：招雄民；肖治宇；王若梅；余志和；李永浩；黎锐和 刊期： 2010年第01期
目的 探讨坦索罗辛在治疗输尿管下段结石中的临床疗效.方法 82例输尿管下段结石患者随机分为2组,各41例,A组:服用石淋通5片,3次/d;B组:在A组基础上加用坦索罗辛0.4 mg,1次/d.观察结石排出率、结石排出天数、使用镇痛剂例数.定期随访2周.结果 A组与B组在结石排出率、平均结石排出时间、镇痛剂使用率等三项指标上均存在显著性差异(P＜0.05),有统计学意义.结论 在传统保守排石治疗基础上加用坦索罗辛的排石治疗,可以提高输尿管下段结石排出率,缩短排石时间,减少肾绞痛发生率.
作者：李凯；钟明；唐顺利；黄顺坛 刊期： 2010年第01期
目的 观察肝癌患者肝切除后血浆MMP-2和TIMP-2浓度变化及生长抑素干预.方法 20例肝癌切除患者随机分成2组,常规治疗组和生长抑素治疗组,每组各10例,生长抑素治疗组给于生长抑素治疗.结果 肝切除后,血浆MMP-2浓度明显上升,血浆TIMP-2浓度明显下降,应用SST能降低MMP-2浓底,升高TIMP-2浓度.结论 原发性肝癌肝切除后应用SST可能对抑制肿瘤复发有实裨益
作者：龚时文；袁崇德；唐俊丽；简建文；骆松辉；王金林；游志坚；区庆嘉 刊期： 2010年第01期
目的 探讨腹膜前Kugel补片修补腹股沟疝的疗效.方法 总结2004年4月至2005年5月应用Kugel补片行开放性腹膜前修补治疗腹股沟疝24例的临床资料.结果 手术时间35～55 m,平均40 m.术后6～12 h下床活动,无尿潴留、切口积血、切口感染等并发症.术后随访1～12个月,无复发.结论 腹膜前放置Kugel补片修补腹股沟疝技术是一种创伤小、无张力、安全、术后恢复快的治疗方法.
作者：吴耿刚 刊期： 2010年第01期
目的 探讨应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行一期尿道再造治疗尿道下裂的术后.方法 对2004年10月至2006年10月33例应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行尿道再造的尿道下裂患者的临床资料进行回顾性分析.术后进行细心的心理护理,密切观察术后不良反应并及时采取有效措施,加强术后康复护理.结果 33例患者随访8月至18月,4例出现尿瘘、2例出现尿道狭窄,其中2例小尿瘘在经过保守治疗及护理下,于术后14～20天自行愈合.2例尿瘘及2例尿道狭窄分别在术后3个月及4个月再次手术成功.其中结论应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行尿道再造治疗尿道下裂,采取针对性且有效的术后护理措施,是手术成功的重要保证.
作者：翁雪玲；梁伟强；温作珍；刘秋玲；吴碧映 刊期： 2010年第01期
目的 研究心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝的调整策略及年龄、性别、体重与华法林抗凝剂量、疗效的关系.方法 对我科在2006年9月到2008年9月施行192例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 本组1例因过量服用华法林出现颅内出血死亡,1例过量出现严重皮下出血及鼻出血,1例出现腔隙性脑梗,2例单用华法林效果不佳,合用拜阿司匹林后INR可调整到目标范围;其余患者效果较好,无严重出血及血栓形成.结论 心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝维持剂量个体差异较大,与年龄、性别、体重无关;抗凝治疗维持INR在1.8～2.5较为适宜,不增加出血及血栓形成风险.
作者：龚文辉；石开虎；吴君旭；张飞；徐盛松；赵旭东；宣海洋 刊期： 2010年第01期
目的 对纳米羟基磷灰石和自体骨治疗四肢长骨粉碎骨折的疗效作出对比,探讨新型复合材料治疗粉碎性骨折的效果.方法 总结2006年至2008年治疗的长骨粉碎性骨折共71例,其中采用自体骨植骨治疗37例,采用纳米羟基磷灰石治疗34例.术后进行随访,观察术后3月、6月、12月的X线检查骨折愈合情况.结果 全部患者均接受12个月以上的随访,自体骨植骨治疗组术后3、6及12月的愈合率为34.9%、69.8%及97.7%,纳米羟基磷灰石植骨治疗组术后3、6及12月的愈合率为32.4%、67.6%及97.3%.两种材料治疗粉碎骨折的骨折愈合率相当(P＞0.05),术后关节功能无统计学差异(P＞0.05).结论 纳米羟基磷灰石复合材料可用于填充长骨粉碎性骨折并发的骨缺损,并获得良好的疗效.
作者：黄伟奇；张文通；陈勇；刘胜 刊期： 2010年第01期
目的 了解广东省顺德区青少年特发性脊柱侧凸的流行情况,为临床治疗和预防提供依据.方法 2007年3月～2009年12月对顺德区13所医疗卫生监控学校的13247 名中小学生进行特发性脊柱侧凸普查.结果 :检出特发性脊柱侧凸94例(患病率0.71%),其中男27例、女67例,男性患病率显著低于女性(0.37% vs 1.11%,P＜0.01).初中组的患病率明显高于小学组和高中组(χ2分别为13.58、16.97,P值均＜0.01),但小学组与高中组的患病率无显著性差异(χ2＝0.41,P＞0.05).结论 顺德区青少年特发性脊柱侧凸患病率为0.71%,女性患病率显著高于男性,初中组变化尤为明显,应重点进行监测.
作者：杜庆钧；殷海东；黄明光；曾秋涛；赵洪斌；林勇；蒋煜文；何家强 刊期： 2010年第01期
目的 探讨应用锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的临床效果.方法 对我科在2007年1月～2009年1月应用肱骨近端加压锁定钢板(Locking proximal humeral plate, LPHP)治疗26例肱骨近端粉碎性骨折进行回顾性分析.按Neer分型,3部分骨折19例,4部分骨折7例,均为新鲜骨折.结果 术后随访24例,随访时间9～24个月,骨折全部愈合,无肱骨头缺血性坏死.以Neer评分评估其功能,优良率达83.33%.结论 锁定加压钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折稳定牢固,疗效满意.
作者：谭加群；李建赤；谢伟健；梁江声；徐自强；徐家宝 刊期： 2010年第01期
目的 探讨Millagan-Morgan术(以下简称M-M术)联合消脱止-M治疗Ⅲ°、Ⅳ°混合痔的临床疗效.方法 将180例Ⅲ°、Ⅳ°混合痔患者随机分为两组,试验组90例采用M-M术联合消脱止-M,对照组90例只用M-M术.观察和比较两组患者术后疼痛时间、应用镇痛药频率、术后出血、创面肿胀时间、并发症情况、住院时间、恢复正常工作生活时间、用药不良反应等指标.结果 试验组与对照组相比,前者术后疼痛时间、创面肿胀时间、住院时间、恢复正常工作和生活时间明显缩短(P＜0.05),术后出血量明显减少(P＜0.01),术后并发症发生率明显下降(P＜0.05),但术后尿潴留差异无显著性意义(P＞0.05).实验组服用消脱止-M期间无不良反应.结论 M-M术联合消脱止-M是治疗Ⅲ°、Ⅳ°混合痔的一种经济、安全、有效的治疗方法.
作者：吴晖；崔崇伟；李天煜；陈扬华；黄候添；张子恒；戴晨曦；李冬梅 刊期： 2010年第01期
目的 观察冷盐水含漱对乳腺癌患者化疗所致口腔炎的预防效果.方法 2008年5月至2009年8月,将157 例乳腺癌化疗患者随机分为甲、乙、丙3组,甲组53例化疗开始后用冷盐水含漱,乙组50例化疗开始后用新唑漱口液含漱,丙组54例不附加其它处理,治疗一周后观察3组患者的口腔炎发生率及口腔炎构成.结果 甲、乙、丙3组口腔炎发生率分别为5.66%,18.0%,25.93%;甲、乙两组比较χ2＝3.85,P＜0.05;乙、丙两组比较χ2＝1.95,P ＞0.05;甲、丙两组比较χ2＝8.22,P＜0.01.结论 冷盐水含漱能更有效地预防口腔炎的发生.
作者：马雪霞；蔡雪影；关健仪 刊期： 2010年第01期
目的 探讨NF-кB、MUC1在肝内胆管结石合并肝内胆管癌组织的表达和意义.方法 选取中山大学附属第二医院近20年手术切除肝组织标本共90例,其中肝内胆管结石合并肝内胆管癌33例为实验组,肝内胆管结石32例为对照组,正常肝内胆管组织25例为空白组.组织切片进行NF-кB、MUC1免疫组化染色.结果 ①NF-кB、MUC1阳性表达率的差异均有统计学意义(P＜0.05).②MUC1阳性表达率在肿瘤病理组织学分级、淋巴结转移的差异有统计学意义(P＜0.01,0.05).③MUC1表达与否和肿瘤病人的累积生存率有关(P＜0.01).结论 NF-кB的异常表达是肝内胆管结石及肝内胆管癌的早期表现,MUC1过表达与肿瘤恶性程度和预后有关.
作者：黄奋；陈汝福；周泉波；李海刚 刊期： 2010年第01期
目的 评价内镜治疗梗阻性黄疸患者的临床意义.方法 回顾分析2003年10月-2008年11月95例胆道梗阻施行十二指肠镜下各种胆道引流术的临床资料.结果 91例引流成功,成功率95.8%(91/95),胆道梗阻症状得到缓解(腹痛缓解、黄疸减退、体温下降),ENBD、ERBD、EMBE疗效满意率分别为93.5% (58/62)、 93.5% (29/31) 和100% (2/2),恶性胆道阻梗者带瘤生存平均10.2月(3-20).结论 经内镜胆管引流术是解决胆道梗阻的有效治疗方法,它既是胆道良性病变的有效治疗措施,又可延长恶性胆道阻梗者带瘤生存时间并提高生活质量.
作者：陈辉；李良庆 刊期： 2010年第01期
目的 探讨持续封闭负压引流(vacuum-sealing drainage ,VSD) 技术治疗下肢创伤性软组织缺损的护理方法.方法 回顾性分析我院21例行VSD技术治疗下肢创伤性软组织缺损患者的临床资料,总结该技术的各项观察指标和护理方法,评价其在创面修复过程中的作用.结果 21例患者经过VSD技术护理后创面肉芽生长良好,均经游离植皮或组织瓣转移修复创面,均获成功.结论 全方位、准确、有效、及时的观察护理是取得VSD良好疗效的关键,完好的护理策略有利于该技术更为充分的临床应用.
作者：曾采采；陈柳娟；刘洁杏 刊期： 2010年第01期
目的 经过对1例副肿瘤性天疱疮患者手术期间护理,总结副肿瘤性天疱疮患者手术期间护理经验.方法 术中通过对患者采取心理护理、皮肤护理、周全的物品准备、舒适的体位安置、术中的环境管理及密切病情观察等.结果 手术过程顺利,患者病情平稳,回到病房后经过30多天的治疗和护理,患者病情得到控制,皮肤溃烂没有继续进展,口唇溃疡结痂好转.结论 术前对患者进行充分的评估,采取有效的护理措施,有助于提高手术配合护理质量.
作者：赵海璇；王洁贞；梁思华；陈泓；胡开萍；张志妙 刊期： 2010年第01期
目的 探讨应用FOCUS超声刀在小切口甲状腺手术中效果.方法 对我科于2008年7月-2009年9月,80例甲状腺良性疾病(Ⅱ°)采用颈部小切口及FOCUS超声刀下施行甲状腺手术进行回顾性分析.结果 手术平均时间45 min(30～75 min),术中平均出血量15 ml(5～30 ml),术后未出现大出血、声音嘶哑、口角麻木等并发症,术后24 h平均切口引流量20 ml(15～30 ml).术后平均住院时间3天(2～5天).结论 FOCUS超声刀在小切口行甲状腺手术中应用能减少手术时间、术中出血,手术并发症少,术后恢复快,手术切口小,而且具有美容效果.
作者：刘清波；王卫东；吴志强；何威；冯剑平；陈小伍 刊期： 2010年第01期
目的 探讨在乳腺癌手术中保留肋间臂神经的方法及临床意义.方法 分析手术治疗的165例乳腺癌患者肋间臂神经保留情况,其中完整保留肋间臂神经102例,切除63例,术后对患者进行观察及随访.结果 保留肋间臂神经的102例中,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉障碍发生率为8.8%(9/102);切除肋间臂神经的63例中.感觉障碍发生率为95.2% (60/63),P＜0.001.两组患者术后随访均未见肿瘤局部复发.结论 保留肋间臂神经的乳腺癌手术能够有效降低患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生率,改善生存质量.
作者：张永成；余启文；向海卿 刊期： 2010年第01期
目的 探讨脊柱尤文氏肉瘤 (Ewing's Sarcoma,ES)的CT和MRI表现.方法 回顾性分析经病理证实的7例脊柱ES的影像学资料.结果 病变累及颈椎、胸椎各3例、腰椎1例.CT检查:2例椎体和/或附件溶骨性骨质破坏,3例椎管内外软组织肿块.MRI检查:7例均表现椎管内外肿物,瘤体T1WI表现为等、低或稍高信号, 6例T2WI表现为不均匀高信号,增强后不均匀强化;1例T2WI上为均匀稍高信号,增强后均匀强化.免疫组织化学:肿瘤均表达CD99阳性.结论 青少年患者进行性发展的椎管内外软组织肿块伴脊柱溶骨性骨质破坏,提示脊柱ES可能.脊柱ES需结合病理学及免疫组化确诊.CT、MRI综合使用为脊柱ES诊断、治疗、疗效评价及预后提供帮助.
作者：林笑丰；陈玥瑶；袁小平；杜开利；谢榜昆 刊期： 2010年第01期
目的 评价前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的临床效果.方法 回顾性分析2001～2005年间应用该术式治疗的48例脊髓型颈椎病患者.术后随访观察植骨融合率,椎间高度维持情况及其并发症.术前和术后通过神经功能JOA评分,颈部轴性症状和颈椎动态侧位片,颈椎MRI进行比较临床疗效.结果 全部病例均获得随访,平均随访时间28个月.全部患者随访3月,6月,12月,24月JOA评分平均优良率分别为:75.0%,81.3%, 85.4%,89.6%.结论 前后入路治疗严重脊髓型颈椎病能彻底减压及提高植骨融合率,并有效的维持椎间高度,避免了因骨的再吸收造成椎间塌陷引起的继发神经功能损害;只要严格的掌握手术的适应证,遵循手术的操作原则,绝大多数的手术并发症均可避免发生.因此,该方法在治疗严重脊髓型颈椎病的一种较理想的治疗方法.
作者：刘展亮；陈嘉裕；张惠城；李晓彬 刊期： 2010年第01期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
