金杰波；周军；陈双
目的 探讨如何提高食管癌根治术联合肺叶切除术的围手术期护理质量.方法 运用护理程序对食管癌根治术联合肺叶切除术的患者进行系统的护理,主要包括术前宣教、心理辅导,术后仔细观察生命体征变化、呼吸道的护理,并对手术可能出现的并发症进行严密监测和预防性处理.结果 所有患者均安全顺利地度过了围手术期.术后无出现食管胃吻合口瘘、支气管残端瘘、肺不张及严重肺部感染等并发症.平均住院时间为20.4 d.8例患者均治愈出院.结论 正确和细致的护理与优良的医疗质量相结合,是预防食管癌根治术联合肺叶切除术术后并发症发生的重要措施.
作者：王梅；王玉翠；黄铭杰；张惠忠 刊期： 2008年第02期
目的 探讨胆道梗阻大鼠外周血中性粒细胞凋亡的改变及其与IL-8水平的关系.方法 将55只sD大鼠随机分为正常(A)组、假手术(B)组和胆总管结扎(C)组,B、c组术后又分为1、3、7、10、14 d五个时相点.采用ELISA双抗体夹心法测定血清IL-8,应用流式细胞仪检测中性粒细胞(neutrophil)凋亡率.结果 C组中性粒细胞(neutrophil)凋亡率从术后1d(54.47±2.49%)降至14 d(32.88±6.07%),低于A组(67.45±2.47%)及B组相应时相,P<0.05;血清IL.8水平从术后1 d(313.64±89.99)pg/ml逐步升至14 d(547.73±81.93)pg/ML,高于A组(140.63±21.74)pg/Ml及B组相应时相,P<0.05.并且血清IL-8水平与中性粒细胞凋亡率存在显著负相关性(P<0.0001).结论 胆道梗阻大鼠存在中性粒细胞凋亡的减少,与IL-8水平异常升高有关,在梗阻性黄疸过度炎症反应和脓毒血症的发生、发展中有着重要意义.
作者：邓雪松；倪勇；高海斌；王成友 刊期： 2008年第02期
目的 探讨中晚期胰头癌综合治疗效果.方法 对我院2001年1月至2007年10月无法手术切除的38例中晚期胰头癌行高位肝胆管空肠吻合术和胃空肠吻合术,术中同时行肿瘤局部无水酒精消融和腹 腔神经丛无水酒精阻滞及区域动脉置管皮下埋泵术后化疗等综合治疗(简称为综合组),并就治疗效果与同期 单纯行胆肠内引流治疗(简称为单纯组)的39例病人进行对比分析,结果 综合治疗组病例未增加手术并发 症,术后疼痛缓解率和肿瘤缓解率有显著性提高,综合组半年、1年、2年生存率为94.37%、51.62%和7.02%,单纯组半年、1年、2年生存率为61.8%、17.34%和0.结论 综合治疗有助于延长中晚期胰腺癌病人的生存期和减轻病人疼痛、提高病人生活质量.
作者：李关荣；陈伟强；陈矢明 刊期： 2008年第02期
目的 探讨中低位直肠癌组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达与肿瘤淋巴转移的关系.方法 采用RT.PCR方法测定97例中低位直肠癌组织中VEGF浓度及组织中VEGF蛋白的表达.结果 VEGF-CmRNA在中低位直肠癌组织中的表达显著高于癌旁组织和正常组织(P<0.01);VEGF-C mRNA与中低位直肠 癌病理分期、分化程度密切相关(P<0.05),有淋巴转移的中低位直肠癌组织中的表达显著高于无淋巴转移者(P<0.01).结论 中低位直肠癌组织中VEGF-C与癌肿的浸润和转移密切相关,术前癌肿组织VEGF-C mRNA可作为评价中低位直肠癌预后的有用指标.
作者：周军；姚亚楠；陈双；杨祖立；吴小剑；褚忠华；汪建平 刊期： 2008年第02期
乳腺癌的外科治疗之所以引起外科学术界的关注.其一在于:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.并以每年2%速度递增,年轻化态势明显.严重影响着世界妇女的健康;其二,自从上世纪70年代以来,由于对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,乳腺癌治疗取得了可喜的成绩.同时传统外科的治疗方式受到巨大的冲击,然而在临床实践中学术界尚缺乏对乳腺癌统一的、标准化的治疗方法.在乳腺癌外科治疗的许多发面还存在着不少争议.
作者：雷大钊；雷建；黄炯强 刊期： 2008年第02期
肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)又称肾错构瘤,是由血管组织、平滑肌和脂肪构成的良性错构组织肿瘤,同时也是较常见的肾脏良性肿瘤.我院收治一例罕见双侧巨大肾血管平滑肌脂肪瘤病例.报告如下.
作者：钟晓健；梁蔚波；卓育敏；苏泽轩 刊期： 2008年第02期
目的 探讨经肛门Ⅰ期先天性巨结肠根治术的治疗方法和临床效果.方法 对12例已证实为短段型或普通型先天性巨结肠患儿行经肛门Ⅰ期先天性巨结肠根治术.年龄3月至5岁,平均1.8岁.结果 全组手术顺利,无死亡.术后1周左右出院,随访半年,术后有1例出现轻度排便困难,经保守治疗痊愈.有3例出现不同程度的污粪,3-6月后痊愈.无严重并发症,生长发育良好.结论 经肛门Ⅰ期巨结肠根治术适用于患短段型或普通型先天性巨结肠症的婴幼儿,手术创伤小,不需开腹,合并症少、手术时间短,效果满意.
作者：周嘉嘉；邓小耿；陈洁；张杰；伍耀豪；陈伦；陈汝福 刊期： 2008年第02期
目的 探讨膝关节半月板损伤在关节镜下治疗的方法以及疗效.方法 对165例膝关节半月板损伤患者应用膝关节镜诊治进行回顾性分析本组施行半月板部分切除成形术127例(其中包括部分切除及囊肿切除3例,盘状半月板部分切除成形术12例),大部分切除13例,全切除2例,表面修整10例,修补13例;同时行镜下前交叉韧带重建术47例,后交叉韧带重建7例,前、后交叉韧带同时重建2例,内侧皱襞切除术15例.结果 137例患者后术后复查,追踪时间2～32个月,81例平均Lysholm-Ⅱ评分为92分(前、后交叉韧带重建术56 例不参与评分),较术前提高49分.结论 应用关节镜进行治疗半月板损伤可达到大限度保留半月板,创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其他病变,诊断准确性高,避免漏诊.
作者：李卫平；宋斌；黄建荣；沈慧勇；宋富强；宋洋 刊期： 2008年第02期
目的 探讨在关节镜辅助下应用微创技术对胫骨平台骨折进行治疗的方法 评价近期疗效.方法 回顾性分析2003年-2006年选择治疗的27例胫骨平台骨折,按schatzker分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例.27例骨折均在关节镜辅助下进行骨折复位,经皮松质骨螺丝钉内固定或小切口支撑钢板内固定治疗,结果 术后随访1-2年不等,所有骨折均在3～4个月获得骨性愈合,未出现切口愈合不良、骨关节感染、深静脉血栓形成和骨筋膜室综合征等早期并发症,2年后膝关节功能评分按meychant评分,优良26例,优良率达96.3%.结论 在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折,可以同时处理关节内合并伤,具有创伤小、恢复快、预后好、并发症少的优点,是一种很好的治疗方法.
作者：韩更银；尹博；唐勇；黄霖；杨睿；宋斌；李卫平 刊期： 2008年第02期
目的 探讨早期鼻饲泛影葡胺对粘连性肠梗阻的诊断及治疗效果.方法 对95例临床及x线检查确诊之粘连性肠梗阻患者被为分研究组与对照组.48例经胃管注入76%复方泛影葡胺80 ml为研究组,同时设无需胃管注人造影剂为空白对照组47例进行比较.结果 研究组中40例造影剂在6～24 h内到达结肠而 给予保守治疗,平均症状缓解时间为16±2.5 h,1～5 d(平均2.8 d)后症状消失;另8例见造影剂未进入结肠且症状体征加重选择及时剖腹手术治疗.对照组手术治疗16例,7例出现绞窄性肠梗阻.中转手术率及绞窄性肠梗阻发生率两组比较(16.67% vs 34.04%;2.08%v8 14.89%)均有显著性差异(P<0.05).结论 复方泛影葡胺应用于胃肠道造影对明确粘连性肠梗阻的梗阻部位及合理选择手术时机有很好的指导作用,早期鼻饲泛影葡胺有助于肠梗阻的缓解.
作者：章琳；徐财文；麦达昌；杨云江；孙海光；乐敬；张周义；刘华仁；麦卫国；周军 刊期： 2008年第02期
随着肝移植技术的不断发展,终末期肝病已经成为肝移植的主要适应证之一.由于肝源所限,只有很小的一部分病人能进行肝移植.
作者：占长河；翁劲；林蓉朱；范先伟 刊期： 2008年第02期
目的 探讨PPH的手术技巧和应用价值.方法 将120例重度痔患者分为双荷包PPH组和单荷包PPH组,每组均为60例.比较观察两组的手术时间、术后疼痛、术后并发症及术后复发情况.结果 双荷包PPH组与单荷包ppH组比较,手术时间、术后疼痛无显著差异(P>0.05),但双荷包PPH组术后并发症发生率、复发率低(P<0.01.结论 在治疗重度痔病中,双荷包PPH术明显优于单荷包PPH术,术后并发症少,复发率低.
作者：李旺林；曹杰；张伟健；王辉；杨平；谭明华；陈伟；陈新岐 刊期： 2008年第02期
详细介绍自我清洁间歇导尿在香港新界东联网大埔医院脊髓损伤中心的应用.报告了15例脊髓损伤合并膀胱功能障碍的截瘫患者住院期间进行自我清洁间歇导尿培训的经验,包括准备工作、操作程序、饮水计划、检测指标等,本组病人的泌尿系感染发生率20%明显低于文献记载留置导尿管的感染发生率,提示自我清洁问歇导尿应用于双上肢功能正常,无张力性膀胱或逼尿肌反射低下同时又有足够膀胱容量的脊髓损伤病人是可行的、安全的.
作者：丘雪梅；李燕；卢向莉 刊期： 2008年第02期
Kv通道是一种广泛存在细胞膜中的重要的离子通道,它对巨噬细胞的功能起着重要的调节作用,各种影响因素日益引起重视.本文就Kv通道对巨噬细胞功能的调节的研究情况做一综述.
作者：来伟；褚忠华 刊期： 2008年第02期
快通道外科(fast track surgery)的理念早由丹麦的Kehlet医生提出[1-3].Kehlet认为:通过应用现代的治疗理念和实行多种治疗模式的转换.在不改变现代外科治疗原理和技术方法的前提下,可使外科病人术后机体恢复的时间大为缩短,从以往需要数周,缩短为3～5 d.
作者：陈双；刘建文 刊期： 2008年第02期
目的 探讨胸壁结核的临床特点及疗效.方法 回顾性分析28例胸壁结核患者的临床资料.所有患者均行病灶清除术治疗,术后抗结核治疗9-12个月.结果 所有患者均获得治愈,随访1-2年无复发.结论 胸壁结核是以胸壁冷脓肿为主要特点,其主要治疗方法是手术治疗结合术前、术后抗结核药物治疗,而手术成功的关键是彻底清除病灶,消灭死腔.
作者：马良赘；伍硕允；卢珠明；叶敏；庞文广 刊期： 2008年第02期
1993年,Rotondo等[1]撰文介绍了他们对13例腹部严重穿透性创伤患者实施分期手术治疗的新经验,其应用简单措施先行控制严重创伤导致的出血,仅作暂时关闭损伤的空腔脏器,尽快结束手术并待病人情况稳定后才在以后选择二期处理:结果证实该组病例的术后存活率较传统一期手术对照组有明显提高(77%vs 11%).
作者：金杰波；周军；陈双 刊期： 2008年第02期
术前放、化疗在中低位直肠癌治疗中的作用是能降低肿瘤分期,提高根治性手术切除率.降低局部复发率;控制术前存在的微小癌及亚临床病灶;提高保肛率、延长患者的生存时间等[1-2].
作者：兰平；董功航 刊期： 2008年第02期
目的 探讨多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)多平面重建和三维重建技术在肩胛骨骨折中的应用及临床价值.方法 26例肩胛骨骨折病人行MSCT扫描,图像经工作站处理后进行多平面重建和三维重建,由三位有经验的放射科医师共同阅片分析,统一评定.结果 本组26例均可以通过多平面重建和三维重建明确判断骨折情况.其中发现肩胛骨体部骨折18处,肩胛颈骨折8处,盂缘骨折9处,盂窝骨折5处,肩峰骨折11处,肩胛冈骨折4处,喙突骨折3处;同时合并肩关节脱位6例,合并锁骨骨折7例,合并多发肋骨骨折13例.多平面重建可多方位更全面地显示肩胛骨骨折的情况,三维重建能立体形象地显示肩胛骨骨折的范围和方向.结论 多层螺旋CT多平面重建及三维重建技术能清晰、直观地显示肩胛骨骨折情况,有利于临床诊断及治疗方案的确定.
作者：黄军荣；张玉兰；陈星强；郭少贤 刊期： 2008年第02期
目的 探讨改良的Madigan前列腺切除术的疗效.方法 对2001年9月-2006年9月42例前列腺增生患者行改良的Madigan前列腺切除术的临床资料进地回顾性分析.结果 本组手术均成功,恢复均顺利.平均手术时间80min,平均出血量120 ml,均未输血,平均切除前列腺组织重量78.3g.拔除导尿管后均排尿通畅.其中38例获随访,随访时间18～60个月.IPSS自术前平均29.5分下降至7.5分,残余尿≤20 ml.未发现严重的并发症,疗效满意.结论 改良的Madigan前列腺切除术为理想的良性前列腺增生症开放手术治疗方法 值得推广.
作者：方建明；叶林阳；夏宏辉 刊期： 2008年第02期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
