阮丽香；苏毅明；吕国荣；林锦蓉；张晓东
患者女,77岁.晕厥伴胸痛2h,高血压病史10年.超声提示:左室心肌肥厚,心包积液(少-中量),心包腔内条索状异常回声,随着心脏收缩摆动(性质待定)(图1),左心室舒张功能减低.胸部血管增强造影提示:(1)降主动脉近段管腔尖角状突起,管壁弧形充盈缺损,考虑穿透性动脉粥样硬化性溃疡,请结合临床;(2)降主动脉多发动脉粥样硬化;(3)心包积液(图2).患者行保守治疗,2周后超声提示:左室心肌肥厚,左心室舒张功能减低,心包积液(微量)(图3).
作者：孟媛媛；王志斌；付秀秀 刊期： 2019年第02期
患者女,48岁.主因“阵发性心悸1周”人院.查体未见异常.心电图示阵发性室上性心动过速.入院后常规实验室检查及心脏彩超均无异常,拟行射频消融术.术中经导管植入冠状静脉窦(coronary sinus,CS)电极失败,并探及左侧旁路终完成消融.术后CTCA显示冠状静脉经CS全部回流入左心房,未见永存左上腔静脉(图1).复查心脏彩超:CS增宽,开口于左心房(图2).右心声学造影未见明显异常,考虑不存在CS经永存左上腔静脉回流入左心房途径.综上考虑患者为CS右心房开口闭锁,直接开口于左心房.
作者：丁雪晏；吕秀章；孔令云 刊期： 2019年第02期
目的 探讨不同病理分型的肢体脂肪肉瘤的超声表现,为临床诊断治疗提供参考性建议.方法 对我院手术病理证实的47例肢体脂肪肉瘤的临床资料进行回顾性分析,总结不同病理分型脂肪肉瘤的超声图像特点.结果 47例肢体脂肪肉瘤中,高分化型19例,去分化型10例,黏液样11例,多形性7例.高分化脂肪肉瘤以高回声为主,大部分边界不清、可见细线状分隔、病灶血供不明显或较少.去分化脂肪肉瘤以低回声为主,部分肿物呈高、低回声混合,两种回声之间分界清,大部分肿物边界不清、血供较丰富.黏液样脂肪肉瘤多呈低回声,部分与高回声混杂、内可见细线状分隔,大部分肿物边界清、血供较丰富,液化较常见.多形性脂肪肉瘤多呈低回声,部分与高回声混杂、内可见细线状分隔,大部分肿物边界清、血供较丰富.除多形性脂肪肉瘤,其余三种病理分型均可见钙化.结论 不同病理分型的脂肪肉瘤的超声表现有一定特征性,能够为临床诊断、鉴别诊断及治疗提供较重要参考依据.
作者：杨洁；陈涛；赵一冰；郭稳；秦晓婷；王丹丹；张淑敏 刊期： 2019年第02期
目的 探讨原发性腮腺淋巴瘤常规超声及超声造影表现.方法 回顾性分析5例经病理证实的腮腺淋巴瘤的常规超声及超声造影表现,结合病理及相关文献,分析其超声表现特点.结果 5例病例,结节型4例,弥漫型1例.结节型常规超声表现为低回声,部分伴有线状高回声,单发或多发,呈椭圆或分叶状,后方回声均有不同程度增强,血流信号2～3级;弥漫型常规超声表现为腺体整体受累,腺体增大伴回声弥漫性不均匀,内见多发极低回声结节,血流信号2级;超声造影5例均表现为快进高增强,3例为均匀性增强,2例内部可见少许小片状无增强区,早期外周呈弥漫性增强,逐渐向中心增强,增强后边界较清,结节内造影剂消退迅速.结论 腮腺淋巴瘤常规超声及超声造影具有一定特征,加强对本病超声图像的认识,有助于提高诊断率.
作者：曹文斌；陈琴；岳林先；罗俊；吴昊 刊期： 2019年第02期
目的 探讨Graves病甲状腺硬度对131Ⅰ治疗的影响.方法 选择于我院接受131Ⅰ治疗的150例Graves病患者,于治疗前接受剪切波弹性成像(SWE)检查.所有患者131Ⅰ治疗后随访观察一年得到疗效评价结果.结果 无效组的弹性模量值(Emean和Emax)明显高于临床痊愈组、好转组及甲减组,差异具有统计学意义(P＜0.05);TGAb (＞60 IU/ml)组的弹性模量值(Emean、Emin)明显高于TGAb (＜60 IU/ml)组,TRAb (＞30 U/L)组的弹性模量值(Emean、Emin、Emax)明显高于TRAb (1.5～30 U/L)组,差异具有统计学意义(P＜0.05).Graves病甲状腺弹性模量值(Emean)与TRAb血清水平呈弱正相关(r=0.302,P＜0.05).结论 Graves病治疗前甲状腺硬度对131Ⅰ治疗有影响,并有望为临床131Ⅰ治疗的疗效观察、预后评估及治疗的指导提供一定的参考依据.
作者：李世梅；姚继稀；赵新保；郝少云；刘生；蒋宁一；智慧 刊期： 2019年第02期
目的 研究超声微泡破坏技术不同辐照强度对兔心肌细胞及心肌组织的生物学效应,优化出影响兔心肌的佳辐照条件.方法 用不同强度0.5、0.75、1.0、1.5 W/cm2辐照心肌细胞与微泡的混合物,辐照时间30 s,间隔10 s,再辐照30 s,显微镜下观察心肌细胞形态结构变化.20只日本大耳白兔随机分为4组,分别用上述强度及时间辐照兔心肌组织,行HE染色.结果 不同功率辐照后IVS、LVPW运动幅度及EF与FS差异无统计学意义.0.5 W/cm2和0.75 W/cm2辐照后心肌细胞形态未见明显改变,1.0 W/cm2及1.5 W/cm2辐照后少量心肌细胞出现轻度及以上损伤表现.0.5 W/cm2辐照后心肌组织无水肿、出血;0.75 W/cm2出现轻微水肿,无出血;1.0 W/cm2及1.5 W/cm2辐照后心肌组织出现少量出血并炎细胞浸润.结论 超声辐照强度在1.0 W/cm2以下时不会造成心肌细胞及组织损伤,1.0 W/cm2以上时能使兔心肌产生轻度损伤及一定程度的炎症反应.
作者：孙月；朱桂敏；杨莉红；杨寒凝；陆永萍 刊期： 2019年第02期
患者女,55岁.患者于2014年4月确诊为腹股沟多囊性间皮瘤,2018年5月诉腹胀入院.超声所见:腹盆腔内可见多个大小不等边界欠清晰,形态欠规则的低回声区,部分区内可见不规则的无回声,其中盆腔较大的为17 cm×8.3 cm,CDFI低回声部分内可见点状血流信号.且腹盆腔内可见大量腹水无回声.双侧腹股沟区可见多个大小不等边界欠清晰,形态欠规则的无回声及低回声区,部分低回声区内亦可见不规则的无回声,其中左侧较大的为5.4 cm×1.9cm,右侧较大的为2.6cm×1.4cm,CDFI部分区内可见血流信号(图1～2).超声提示:双侧腹股沟区及腹盆腔多发性肿块(结合病史考虑为多囊性间皮瘤)并腹水.细胞学诊断结果:腹股沟多囊性间皮瘤;腹水镜下见成团增生的间皮样细胞,考虑为肿瘤细胞,并结合病史符合多囊性间皮瘤.
作者：耿霞飞；翁高龙；曾书娥 刊期： 2019年第02期
目的 探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)测得的心肌收缩早期延迟时间对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的早期诊断价值.方法 疑诊为冠心病但常规超声检查无节段性室壁运动异常的患者83例,根据冠状动脉造影结果分为两组:对照组37例,即无冠状动脉狭窄;高危组46例,即存在高危冠状动脉狭窄.应用2D-STI记录左室收缩早期延迟的时间、左室整体纵向应变(LS)、左室整体径向应变(RS)和左室整体圆周应变(CS),并半年后随访.结果 与对照组相比,高危组左室收缩早期延迟时间明显延长(P＜0.05),LS减低(P＜0.05).收缩早期延迟持续时间ROC曲线下面积为0.89,LS的ROC曲线下面积为0.84,表明收缩早期延迟持续时间在检测高危冠心病方面准确性更高.半年后随访,收缩早期延迟的持续时间较术前缩短(P＜0.05).结论 高危冠心病患者2D-STI测得的心肌收缩早期延迟时间明显延长,并且这部分患者介入治疗后有所好转.
作者：胡倩；刘佳；岳庆雄 刊期： 2019年第02期
目的 分析先天性肺动脉瓣四叶式畸形(CQPV)的超声心动图表现,探讨其分型情况、瓣膜功能及合并心血管畸形,评价超声心动图诊断CQPV的价值.方法 回顾性分析我院经超声心动图诊断为CQPV患者的临床资料和超声心动图影像资料,重点观察CQPV瓣叶的形态、大小、数目、厚度、回声强度、附着点、启闭形态、肺动脉与右心大小以及血流动力学等.结果 经超声心动图诊断为CQPV的患者7例,根据Hurwitz和Roberts对四叶瓣的A～G七种分型,A型1例,B型4例,E型2例.7例CQPV均存在狭窄或反流,其中肺动脉瓣狭窄有5例,肺动脉瓣反流有5例,肺动脉瓣反流合并狭窄有3例.7例CQPV有2例合并其他心血管畸形.7例CQPV患者肺动脉瓣跨瓣血流束均为偏心,冲击主肺动脉外侧壁,在主肺动脉内形成漩流,并均有主肺动脉增宽.4例出现右心增大、右室壁增厚等形态学改变.结论 二维结合三维超声心动图能够准确显示CQPV患者瓣叶数目、形态及合并畸形,准确评价瓣膜功能与并发肺动脉及右心大小情况,对CQPV的诊断、治疗和预后有重要的临床价值.
作者：刘娟娟；杨军；马春燕；陈昕；李楠；王晓冰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨自制载血卟啉单甲醚(HMME)高分子微球HMME/PLGA增强高强度聚焦超声(HIFU)治疗卵巢癌的效果,了解其相关机制.方法 将60只裸鼠卵巢癌模型随机分为HIFU、PBS+ HIFU、PLGA+ HIFU、HMME+ HIFU和HMME/PLGA+ HIFU五组.HIFU组仅给予HIFU辐照,其余各组于肿瘤组织分别注射250μl PBS,PLGA、HMME和HMME/PLGA(HMME浓度为1.50 mg/ml)后给予HIFU辐照(HIFU参数为120W、5 s).观察治疗后肿瘤消融区灰度变化值、凝固性坏死体积和能效因子及超微结构的变化,评估HMME/PLGA增强HIFU治疗卵巢癌的效果.结果 与对照组相比,HMME/PLGA+ HIFU组肿瘤消融区灰度变化值及凝固性坏死体积大,能效因子小(P＜0.05),消融区超微结构变化明显(P＜0.05).结论 HMME/PLGA微球能有效增强HIFU消融卵巢癌组织,是一种有潜力的HIFU增效剂.
作者：严思静；郝兰；卢岷；邹建中；邹文娟 刊期： 2019年第02期
病例1 孕妇23岁,孕1产0,停经28周.超声检查示:胎儿颜面部、脊柱、胸部、四肢、胎盘、羊水均未见异常.胎儿腹部横切面于脐孔处见脐静脉未进入肝脏,腹部横切面及矢状切面均未显示脐静脉及静脉导管回声,胎儿膀胱右侧可见脐动脉及脐静脉回声,脐静脉明显增宽约10 mm,脐静脉于膀胱水平进入下腔静脉(图1),下腔静脉比上腔静脉明显增宽约3.3 mm.超声提示:胎儿静脉导管缺如并脐静脉肝外异常连接.随访:孕妇选择出生,幼儿现在1岁4个月,目前情况良好.
作者：洪燕；景香香；张敏 刊期： 2019年第02期
目的 探讨三维超声联合超声造影在胆囊隆起性病变诊断中的临床应用价值.方法 对86例经手术病理证实的胆囊隆起性病变患者的三维超声及超声造影图像进行回顾性分析.结果 对胆囊隆起性病变的诊断三维超声联合超声造影检查诊断符合率高于二维超声,差异有统计学意义(符合率分别为96.5％、88.4％,x2=4.000,P＜0.05),在超声征象病灶数目、部位、基底、囊壁完整性方面比较,三维超声联合超声造影检查优于二维超声,差异均有统计学意义(x2=4.000、4.900、5.063、4.083,P均＜0.05).胆囊隆起性病变在增强程度、动脉期血管分型、囊壁完整性方面比较,差异有统计学意义(x2 =11.128、17.511、9.143,P均＜0.01).结论 对胆囊隆起性病变诊断,在病灶数目、部位、基底、囊壁完整性超声征象中,三维超声联合超声造影检查优于常规二维超声,在增强程度、增强模式、动脉期血管分型等造影征象中超声造影有独特优势,可对胆囊隆起性病变良恶性鉴别诊断提供重要参考依据.
作者：脱小飞；王光霞 刊期： 2019年第02期
患者男,57岁.因“腹胀20余d”来我院就诊,无明显腹痛,否认肝病史及结核病史.查体:腹部膨隆,未触及明显肿大淋巴结.实验室检查:血常规、肝肾功能、肿瘤标志物正常.超声检查:肝脏实质内可见多个散在分布的低回声及高回声结节,较大者约12 mm×8 mm,边界清楚,部分低回声结节周边可见高回声晕,部分靠近肝被膜处(图1a),CDFI:结节内部及周边未见血流信号;腹膜增厚、回声不均匀,内可见多数低回声结节,较大者约18 mm×11mm(图1b),边界清楚,腹腔少量积液.超声提示:肝脏多发结节,考虑恶性肿瘤;腹膜增厚、回声不均匀,考虑转移,建议活检.超声引导下肝内结节、腹膜结节穿刺活检.活检病理结果:少许富含黏液的间叶来源肿瘤,可见条索状上皮样排列,结合免疫组化[CD34+、CD31+、Vimentin+、Ki-67(+10％)、CK-]考虑上皮样血管内皮细胞瘤.
作者：郝磊；贺瑜；王建华 刊期： 2019年第02期
患者女,24岁.因“停经53 d,右下腹疼痛半天”,于2017年10月23日入院.患者末次月经2017年9月1日,平素月经规律.22日外院测得血HCG 114 002.6 mIU/L,P 13.516 ng/ml,我院急诊超声检查可见右侧附件区近子宫角处一大小约25mm×22 mm包块,内见类孕囊样液性无回声区,大小约11 mm×9 mm,其内可见类卵黄囊回声,包块周边可见条状血流信号.结合病史超声提示异位妊娠约5+周.患者以“异位妊娠”收入院.
作者：方芹；纪晓丹 刊期： 2019年第02期
目的 分析头颈部神经鞘瘤的声像图特征及误诊原因,提高术前超声诊断准确率.方法 回顾性分析我院超声误诊的23例头颈部神经鞘瘤的病例资料,总结超声声像图特征并分型,分析误诊的原因.结果 23例头颈部神经鞘瘤均为单发,根据声像图分为三种类型:(1)实质型(12/23):呈现均匀的低回声(10/23),部分可见强回声(2/23);(2)混合回声型(10/23),内部可见网格状或不规则无回声区;(3)类囊肿型(1/23):呈无回声.CD-FI示70％的肿块可见Ⅱ、Ⅲ级血流信号(16/23).10例误诊为炎性淋巴结肿大,3例误诊为转移性淋巴结肿大,4例误诊为腮腺肿瘤,2例误诊为颈动脉体瘤,1例误诊为颌下腺肿瘤,1例误诊为鳃裂囊肿,1例误诊为骨肿瘤,1例误诊为神经纤维瘤.结论 头颈部神经鞘瘤的声像图具备一定的特征,积极寻找“鼠尾征”并结合临床表现、发病部位及其他影像学方法有助于提高头颈部神经鞘瘤的诊断准确率,避免误诊.
作者：阮丽香；苏毅明；吕国荣；林锦蓉；张晓东 刊期： 2019年第02期
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者前胸壁受累的主要关节、超声特征及临床症状.方法 前瞻性分析45例AS患者为病例组,50例健康者为对照组.超声评估内容:滑膜增生、血流信号、关节积液、骨破坏及骨融合,出现一项及以上定义为超声阳性.临床症状:疼痛和肿胀,出现一项及以上定义为临床阳性.结果 AS前胸壁受累较常见于双侧胸锁关节.两组的滑膜增生、血流信号及骨破坏比较差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组超声及临床均阳性占17.8％,仅超声阳性占26.6％.结论 AS前胸壁受累较常见于胸锁关节;主要超声特征为滑膜增生、血流信号和骨破坏;超声较临床有更多的阳性发现.
作者：谢海琴；张威威；吕基扬；袁树芳；陈香梅；陈芸 刊期： 2019年第02期
目的 探讨超声对脐尿管疾病的诊断价值.方法 回顾性分析来我院就诊并在我科进行超声检查的29例脐尿管病变患者,并经术后病理证实.分析不同脐尿管病变的超声特征.结果 脐尿管囊肿16例,脐尿管瘘8例,脐尿管窦2例,脐尿管癌3例.超声诊断符合率为97％ (28/29),其中,1例脐尿管癌误诊为脐尿管囊肿合并感染.结论 超声可以较为准确地描述脐尿管病变的影像学特征、病变位置及其与周围组织的关系,对脐尿管病变的诊断具有较高的临床价值.
作者：李华；蒋雪；冯蕾；胡晓娟；邢光辉 刊期： 2019年第02期
目的 通过二维斑点追踪成像(2D-STI)技术分析原发性高血压(EH)合并超重或肥胖患者左室心肌收缩功能的变化,并探讨其可能的影响因素.方法 根据体质量指数(BMI)将109例EH患者分为3组:EH组36例、EH+超重组36例、EH+肥胖组37例;另选同期健康体检者30例为对照组.应用2D-STI技术定量分析4组患者的左室整体收缩期峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)及旋转运动.结果 (1)与对照组相比,EH 3组的LVEDD、LVMI及LAD均明显增加(P均＜0.05).4组间LVEF值差异无统计学意义(P＞0.05).(2)与对照组比较,EH组、EH+超重组及EH+肥胖组的GLS显著下降(P＜0.05),且呈逐渐递减趋势.与对照组比较,EH组及EH+超重组心尖段峰值旋转角度及左室峰值扭转角度均明显增加(P＜0.05).(3)相关分析与多元线性逐步回归分析显示,超重或肥胖分组、收缩压、LAD及心率均与GLS独立相关.结论 EH合并超重或肥胖患者存在左室纵向收缩功能受损.其中肥胖程度、血压水平、左房增大及心率增快与左室纵向收缩功能受损密切相关.
作者：刘慧兰；董丽莉；颜如玉；王清木；王佳南 刊期： 2019年第02期
目的 探讨灰阶超声及弹性成像在诊断盆腔脂肪增多症中的应用价值.方法 前瞻性选取CT诊断为盆腔脂肪增多症的患者7例,平均年龄(40.4±6.4)岁.纳入健康受试者20例作为对照组,平均年龄(42±7)岁.使用声科SuperSonic Imagine Aixplorer超声诊断仪,线阵探头SL10-2测量皮下脂肪杨氏模量;凸阵探头SC6-1评估肾盂宽度,膀胱形态,膀胱周脂肪厚度及杨氏模量;腔内探头SE12-3评估直肠周围脂肪厚度及杨氏模量.结果 盆腔脂肪增多症患者均出现膀胱周围脂肪明显增多,使得膀胱受压呈泪滴形或梨形.弹性测值显示患者皮下脂肪、膀胱后脂肪及直肠周围脂肪硬度与健康受试者未见明显改变(P1=0.91、P2=0.52、P3=0.09).但是,前列腺前方脂肪硬度较健康对照组显著增加(P＜0.01).结论 膀胱与前列腺间距增大合并膀胱形态改变为盆腔脂肪增多症的特征性表现.超声弹性成像为评估盆腔脂肪硬度提供了定量参数.
作者：孙洋；李姗姗；杨震；孙晓慧；崔立刚 刊期： 2019年第02期
目的 探讨经食管三维超声心动图(RT3D-TEE)定量评价缺血性二尖瓣反流(IMR)患者二尖瓣复合体构型的变化.方法 选取我院心内科住院病房收治的IMR患者66例为研究组,同期选择50例健康体检者为对照组.所有患者均行RT3D-TEE检查,测量二尖瓣前叶对合径(LCA3dlf)、后叶对合径(LCp3alf)、前小叶总面积(A3DTANT)、后小叶总面积(A3DTPOST),对比组间差异,Logistic分析IMR的影响因素.结果 重度IMR组LCA3dlf、LCp3dlf明显高于对照组和轻度IMR组(P＜0.05).重度IMR组MVA-FAC及CPI明显低于对照组和轻度IMR组(P＜0.05).Logistic回归分析显示LCP3dIf[OR=5.618 (95％CI:2.402～8.436,P＜0.05)]、CPI[OR=1.925 (95％CI:1.108～3.346,P＜0.05)]、MVC-FAC [OR=4.324 (95％CI:1.351～6.728,P＜0.05)]、EROA[OR=1.401 (95％CI:1.034～1.898,P＜0.05)]与中重度IMR相关.结论 RT3D-TEE可定量评估二尖瓣复合体构型变化.
作者：刘从兵；贺亚琼；何金朋；张荣林 刊期： 2019年第02期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
