郝磊；贺瑜；王建华
患者女,77岁.晕厥伴胸痛2h,高血压病史10年.超声提示:左室心肌肥厚,心包积液(少-中量),心包腔内条索状异常回声,随着心脏收缩摆动(性质待定)(图1),左心室舒张功能减低.胸部血管增强造影提示:(1)降主动脉近段管腔尖角状突起,管壁弧形充盈缺损,考虑穿透性动脉粥样硬化性溃疡,请结合临床;(2)降主动脉多发动脉粥样硬化;(3)心包积液(图2).患者行保守治疗,2周后超声提示:左室心肌肥厚,左心室舒张功能减低,心包积液(微量)(图3).
作者：孟媛媛；王志斌；付秀秀 刊期： 2019年第02期
目的 应用二维斑点追踪超声心动图(2 dimension speckle tracking echocardiography,2D-STE)分析肝硬化左室整体纵向应变在不同Child-Pugh分级之间的差异,并探讨肝硬化患者左室收缩功能、Child-Pugh分级与二维剪切波弹性成像(2 dimension shear wave elastography,2D-SWE)测量肝脏杨氏模量之间的相关性.方法 选取肝硬化患者60例,根据Child-Paugh分级,分为Child A、B、C级,各20例,健康对照组60例,应用2D-STE分析两组左心室长轴收缩期整体应变峰值GLS:包括三腔心GLS、四腔心GLS、二腔心GLS及平均GLS,并进行2D-SWE测量肝硬化组肝脏杨氏模量.结果 (1)肝硬化组三腔心GLS、四腔心GLS及平均GLS较对照组减低(P＜0.05),且以Child C级减低为明显.(2)肝硬化患者左室收缩功能减低与肝脏硬度呈正相关(P＜0.05,OR值1.02).结论 肝硬化左室心肌收缩功能减低,且以Child C级减低为明显;同时肝脏硬度越高出现左室心肌收缩功能减低的风险就越大.
作者：张瑶；王连双；杨学平；殷志勇；单涛；吕秀章 刊期： 2019年第02期
目的 分析头颈部神经鞘瘤的声像图特征及误诊原因,提高术前超声诊断准确率.方法 回顾性分析我院超声误诊的23例头颈部神经鞘瘤的病例资料,总结超声声像图特征并分型,分析误诊的原因.结果 23例头颈部神经鞘瘤均为单发,根据声像图分为三种类型:(1)实质型(12/23):呈现均匀的低回声(10/23),部分可见强回声(2/23);(2)混合回声型(10/23),内部可见网格状或不规则无回声区;(3)类囊肿型(1/23):呈无回声.CD-FI示70％的肿块可见Ⅱ、Ⅲ级血流信号(16/23).10例误诊为炎性淋巴结肿大,3例误诊为转移性淋巴结肿大,4例误诊为腮腺肿瘤,2例误诊为颈动脉体瘤,1例误诊为颌下腺肿瘤,1例误诊为鳃裂囊肿,1例误诊为骨肿瘤,1例误诊为神经纤维瘤.结论 头颈部神经鞘瘤的声像图具备一定的特征,积极寻找“鼠尾征”并结合临床表现、发病部位及其他影像学方法有助于提高头颈部神经鞘瘤的诊断准确率,避免误诊.
作者：阮丽香；苏毅明；吕国荣；林锦蓉；张晓东 刊期： 2019年第02期
患者男,57岁.因“腹胀20余d”来我院就诊,无明显腹痛,否认肝病史及结核病史.查体:腹部膨隆,未触及明显肿大淋巴结.实验室检查:血常规、肝肾功能、肿瘤标志物正常.超声检查:肝脏实质内可见多个散在分布的低回声及高回声结节,较大者约12 mm×8 mm,边界清楚,部分低回声结节周边可见高回声晕,部分靠近肝被膜处(图1a),CDFI:结节内部及周边未见血流信号;腹膜增厚、回声不均匀,内可见多数低回声结节,较大者约18 mm×11mm(图1b),边界清楚,腹腔少量积液.超声提示:肝脏多发结节,考虑恶性肿瘤;腹膜增厚、回声不均匀,考虑转移,建议活检.超声引导下肝内结节、腹膜结节穿刺活检.活检病理结果:少许富含黏液的间叶来源肿瘤,可见条索状上皮样排列,结合免疫组化[CD34+、CD31+、Vimentin+、Ki-67(+10％)、CK-]考虑上皮样血管内皮细胞瘤.
作者：郝磊；贺瑜；王建华 刊期： 2019年第02期
目的 探讨不同病理分型的肢体脂肪肉瘤的超声表现,为临床诊断治疗提供参考性建议.方法 对我院手术病理证实的47例肢体脂肪肉瘤的临床资料进行回顾性分析,总结不同病理分型脂肪肉瘤的超声图像特点.结果 47例肢体脂肪肉瘤中,高分化型19例,去分化型10例,黏液样11例,多形性7例.高分化脂肪肉瘤以高回声为主,大部分边界不清、可见细线状分隔、病灶血供不明显或较少.去分化脂肪肉瘤以低回声为主,部分肿物呈高、低回声混合,两种回声之间分界清,大部分肿物边界不清、血供较丰富.黏液样脂肪肉瘤多呈低回声,部分与高回声混杂、内可见细线状分隔,大部分肿物边界清、血供较丰富,液化较常见.多形性脂肪肉瘤多呈低回声,部分与高回声混杂、内可见细线状分隔,大部分肿物边界清、血供较丰富.除多形性脂肪肉瘤,其余三种病理分型均可见钙化.结论 不同病理分型的脂肪肉瘤的超声表现有一定特征性,能够为临床诊断、鉴别诊断及治疗提供较重要参考依据.
作者：杨洁；陈涛；赵一冰；郭稳；秦晓婷；王丹丹；张淑敏 刊期： 2019年第02期
目的 探讨左心房容积追踪(LAVT)技术评价风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄患者左心房功能变化的价值.方法 选取28例RHD患者作为病例组,23例作为对照组.LAVT技术构建双平面左心房容积-时间曲线,记录左心房大容积(LAVmax)、收缩前容积(LAVpre)及小容积(LAVmin).用体表面积(BSA)对容积指标标化,得到容积指数(LAVI),计算左心房总排空量(LAVItotal)、被动排空量(LAVIpass)、主动排空量(LAVIact)及左心房总排空率(％LAVItotal)、被动排空率(％LAVIpass)、主动排空率(％LAVIact).结果 与对照组比较,病例组年龄、BSA、左室舒张末内径(LVEDD)无统计学差异(P＞0.05);左房内径(LAD)、LAVImax、LAVIpre、LAVImin、LAVItotal、LAVIact均增大(P＜O.01);LAVIpass增加,差异无统计学意义(P＞0.05);左室射血分数(LVEF)、％LAVItotal、％LAVIpass、％LAVIact减低(P＜0.01).结论 LAVT技术能准确地评价RHD二尖瓣狭窄患者左房功能的变化.
作者：陈妹花；周德兴；陈泽伦；张秋元；黄旴宁；严春苗；王乐华 刊期： 2019年第02期
目的 探究二维彩超联合超声造影(CEUS)对甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法 回顾我院行甲状腺结节切除术的173例患者临床资料(190个结节),术前均行二维彩超和CEUS检查,以术后病理检查结果为金标准,分析联合诊断的临床价值.结果 甲状腺良性结节与恶性结节CEUS观察指标,增强均匀度、环形增强、增强强度、达峰时间、峰值强度、平均通过时间、曲线下面积、消除斜率比较,存在显著差异(P＜0.05);二维彩超联合CEUS诊断甲状腺良性结节119个,恶性结节71个,准确率为93.68％ (178/190)、灵敏度为87.34％、特异度为98.20％.结论 二维彩超和CEUS诊断甲状腺结节良恶性各有优缺点,联合诊断有助于提高诊断准确率.
作者：郭初晓；刘吉平 刊期： 2019年第02期
目的 分析先天性肺动脉瓣四叶式畸形(CQPV)的超声心动图表现,探讨其分型情况、瓣膜功能及合并心血管畸形,评价超声心动图诊断CQPV的价值.方法 回顾性分析我院经超声心动图诊断为CQPV患者的临床资料和超声心动图影像资料,重点观察CQPV瓣叶的形态、大小、数目、厚度、回声强度、附着点、启闭形态、肺动脉与右心大小以及血流动力学等.结果 经超声心动图诊断为CQPV的患者7例,根据Hurwitz和Roberts对四叶瓣的A～G七种分型,A型1例,B型4例,E型2例.7例CQPV均存在狭窄或反流,其中肺动脉瓣狭窄有5例,肺动脉瓣反流有5例,肺动脉瓣反流合并狭窄有3例.7例CQPV有2例合并其他心血管畸形.7例CQPV患者肺动脉瓣跨瓣血流束均为偏心,冲击主肺动脉外侧壁,在主肺动脉内形成漩流,并均有主肺动脉增宽.4例出现右心增大、右室壁增厚等形态学改变.结论 二维结合三维超声心动图能够准确显示CQPV患者瓣叶数目、形态及合并畸形,准确评价瓣膜功能与并发肺动脉及右心大小情况,对CQPV的诊断、治疗和预后有重要的临床价值.
作者：刘娟娟；杨军；马春燕；陈昕；李楠；王晓冰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者前胸壁受累的主要关节、超声特征及临床症状.方法 前瞻性分析45例AS患者为病例组,50例健康者为对照组.超声评估内容:滑膜增生、血流信号、关节积液、骨破坏及骨融合,出现一项及以上定义为超声阳性.临床症状:疼痛和肿胀,出现一项及以上定义为临床阳性.结果 AS前胸壁受累较常见于双侧胸锁关节.两组的滑膜增生、血流信号及骨破坏比较差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组超声及临床均阳性占17.8％,仅超声阳性占26.6％.结论 AS前胸壁受累较常见于胸锁关节;主要超声特征为滑膜增生、血流信号和骨破坏;超声较临床有更多的阳性发现.
作者：谢海琴；张威威；吕基扬；袁树芳；陈香梅；陈芸 刊期： 2019年第02期
目的 探讨超声对脐尿管疾病的诊断价值.方法 回顾性分析来我院就诊并在我科进行超声检查的29例脐尿管病变患者,并经术后病理证实.分析不同脐尿管病变的超声特征.结果 脐尿管囊肿16例,脐尿管瘘8例,脐尿管窦2例,脐尿管癌3例.超声诊断符合率为97％ (28/29),其中,1例脐尿管癌误诊为脐尿管囊肿合并感染.结论 超声可以较为准确地描述脐尿管病变的影像学特征、病变位置及其与周围组织的关系,对脐尿管病变的诊断具有较高的临床价值.
作者：李华；蒋雪；冯蕾；胡晓娟；邢光辉 刊期： 2019年第02期
目的 评估肺脏超声检查在新生儿肺炎的诊断及治疗疗效观察中的应用价值.方法 选取新生儿肺炎住院患者32例,于入院后48 h内及出院前48 h内行肺脏超声检查,并与同期胸部X线及肺部听诊结果进行比较,评价肺脏超声检查与传统评估方法是否存在差异.结果 32例患儿入院时胸片均表现为肺纹理粗糙,点片状高密度影,临床肺部听诊可闻及啰音,肺部超声检查均显示为致密B线;出院时32例患儿肺部听诊均未闻及哕音,肺部超声检查显示稀疏B线27例,A线5例.肺部超声检查与传统评估方法无明显差异.结论 肺脏超声检查可以作为新生儿肺炎疗效评估的可靠方法.
作者：李亮；刘桂英；苏瑛；王明月；张依然；勇强 刊期： 2019年第02期
目的 应用三维斑点追踪技术获得肺癌化疗期间左心室扭转及应变参数,探讨该技术在评估肺癌化疗所致心肌毒性中的应用价值.方法 获取联合化疗肺癌患者51例以及健康对照组30例的LVEF及左心室扭转、应变参数,统计分析各参数在评估心肌毒性中的诊断效能.结果 LVGLS、LVPtw、LVTor在化疗前、化疗后3、6周期间的变化均有统计学差异.ROC曲线示,LVGLS、LVPtw、LVTor的AUC＞0.7.结论 LVGLS、LVPtw、LVTor在评估化疗期间所致的亚临床心肌毒性中有较高的临床指导价值.
作者：刘彧；郑慧；周旺；许芳芳；胡莉莉 刊期： 2019年第02期
目的 研究超声微泡破坏技术不同辐照强度对兔心肌细胞及心肌组织的生物学效应,优化出影响兔心肌的佳辐照条件.方法 用不同强度0.5、0.75、1.0、1.5 W/cm2辐照心肌细胞与微泡的混合物,辐照时间30 s,间隔10 s,再辐照30 s,显微镜下观察心肌细胞形态结构变化.20只日本大耳白兔随机分为4组,分别用上述强度及时间辐照兔心肌组织,行HE染色.结果 不同功率辐照后IVS、LVPW运动幅度及EF与FS差异无统计学意义.0.5 W/cm2和0.75 W/cm2辐照后心肌细胞形态未见明显改变,1.0 W/cm2及1.5 W/cm2辐照后少量心肌细胞出现轻度及以上损伤表现.0.5 W/cm2辐照后心肌组织无水肿、出血;0.75 W/cm2出现轻微水肿,无出血;1.0 W/cm2及1.5 W/cm2辐照后心肌组织出现少量出血并炎细胞浸润.结论 超声辐照强度在1.0 W/cm2以下时不会造成心肌细胞及组织损伤,1.0 W/cm2以上时能使兔心肌产生轻度损伤及一定程度的炎症反应.
作者：孙月；朱桂敏；杨莉红；杨寒凝；陆永萍 刊期： 2019年第02期
目的 探讨灰阶超声及弹性成像在诊断盆腔脂肪增多症中的应用价值.方法 前瞻性选取CT诊断为盆腔脂肪增多症的患者7例,平均年龄(40.4±6.4)岁.纳入健康受试者20例作为对照组,平均年龄(42±7)岁.使用声科SuperSonic Imagine Aixplorer超声诊断仪,线阵探头SL10-2测量皮下脂肪杨氏模量;凸阵探头SC6-1评估肾盂宽度,膀胱形态,膀胱周脂肪厚度及杨氏模量;腔内探头SE12-3评估直肠周围脂肪厚度及杨氏模量.结果 盆腔脂肪增多症患者均出现膀胱周围脂肪明显增多,使得膀胱受压呈泪滴形或梨形.弹性测值显示患者皮下脂肪、膀胱后脂肪及直肠周围脂肪硬度与健康受试者未见明显改变(P1=0.91、P2=0.52、P3=0.09).但是,前列腺前方脂肪硬度较健康对照组显著增加(P＜0.01).结论 膀胱与前列腺间距增大合并膀胱形态改变为盆腔脂肪增多症的特征性表现.超声弹性成像为评估盆腔脂肪硬度提供了定量参数.
作者：孙洋；李姗姗；杨震；孙晓慧；崔立刚 刊期： 2019年第02期
患者女,48岁.主因“阵发性心悸1周”人院.查体未见异常.心电图示阵发性室上性心动过速.入院后常规实验室检查及心脏彩超均无异常,拟行射频消融术.术中经导管植入冠状静脉窦(coronary sinus,CS)电极失败,并探及左侧旁路终完成消融.术后CTCA显示冠状静脉经CS全部回流入左心房,未见永存左上腔静脉(图1).复查心脏彩超:CS增宽,开口于左心房(图2).右心声学造影未见明显异常,考虑不存在CS经永存左上腔静脉回流入左心房途径.综上考虑患者为CS右心房开口闭锁,直接开口于左心房.
作者：丁雪晏；吕秀章；孔令云 刊期： 2019年第02期
目的 探讨原发性腮腺淋巴瘤常规超声及超声造影表现.方法 回顾性分析5例经病理证实的腮腺淋巴瘤的常规超声及超声造影表现,结合病理及相关文献,分析其超声表现特点.结果 5例病例,结节型4例,弥漫型1例.结节型常规超声表现为低回声,部分伴有线状高回声,单发或多发,呈椭圆或分叶状,后方回声均有不同程度增强,血流信号2～3级;弥漫型常规超声表现为腺体整体受累,腺体增大伴回声弥漫性不均匀,内见多发极低回声结节,血流信号2级;超声造影5例均表现为快进高增强,3例为均匀性增强,2例内部可见少许小片状无增强区,早期外周呈弥漫性增强,逐渐向中心增强,增强后边界较清,结节内造影剂消退迅速.结论 腮腺淋巴瘤常规超声及超声造影具有一定特征,加强对本病超声图像的认识,有助于提高诊断率.
作者：曹文斌；陈琴；岳林先；罗俊；吴昊 刊期： 2019年第02期
目的 探讨经食管三维超声心动图(RT3D-TEE)定量评价缺血性二尖瓣反流(IMR)患者二尖瓣复合体构型的变化.方法 选取我院心内科住院病房收治的IMR患者66例为研究组,同期选择50例健康体检者为对照组.所有患者均行RT3D-TEE检查,测量二尖瓣前叶对合径(LCA3dlf)、后叶对合径(LCp3alf)、前小叶总面积(A3DTANT)、后小叶总面积(A3DTPOST),对比组间差异,Logistic分析IMR的影响因素.结果 重度IMR组LCA3dlf、LCp3dlf明显高于对照组和轻度IMR组(P＜0.05).重度IMR组MVA-FAC及CPI明显低于对照组和轻度IMR组(P＜0.05).Logistic回归分析显示LCP3dIf[OR=5.618 (95％CI:2.402～8.436,P＜0.05)]、CPI[OR=1.925 (95％CI:1.108～3.346,P＜0.05)]、MVC-FAC [OR=4.324 (95％CI:1.351～6.728,P＜0.05)]、EROA[OR=1.401 (95％CI:1.034～1.898,P＜0.05)]与中重度IMR相关.结论 RT3D-TEE可定量评估二尖瓣复合体构型变化.
作者：刘从兵；贺亚琼；何金朋；张荣林 刊期： 2019年第02期
目的 分析总结中青年颈内动脉血栓患者的超声影像学特征及预后,为预防该类疾病、提高脑卒中诊治水平提供临床依据.方法 连续收集我院血管超声发现并经CT血管造影术(CTA)确诊的40例中青年颈内动脉血栓患者,分析总结其临床特征及超声影像学特征.结果 中青年ICH男性好发,非体力劳动者居多.伴发疾病中以高同型半胱氨酸血症多见(20％)、大动脉炎次之(12.5％).临床症状多见的是单侧肢体麻木无力,53.3％患者有脑梗死.超声表现特点是动脉硬化程度轻,单侧好发,完全充填型血栓好发于右侧ICA,颈内动脉血栓内部回声多以暗淡回声为主(97.5％),少数患者受累侧颈内动脉内径变细(12.5％),而颈总动脉受累者(大动脉炎、动脉粥样硬化)占多数(60％).随访该类患者预后不良,仅53.8％达到基本治愈、生活自理.结论 中青年ICH患者具有一定发病特征及超声特征,且易伴发代谢性疾病,需引起临床重视,积极对原发病进行系统治疗,改善预后提高生存质量.
作者：刘珍；赵永锋；弓文清；郑敏娟 刊期： 2019年第02期
目的 探讨经胸冠脉超声(TTE)对心肌桥的显示率及其超声特点.方法 对38例我院经冠脉CTA确诊的心肌桥患者行TTE检查,记录心肌桥位置、血流速度,留存图像.结果 TTE发现心肌桥所在冠脉分支血流速度加快者24例,血流速度为42～82 cm/s.其中左前降支近段5例,左前降支中远段18例,右后降支1例.在TTE未见明显异常的14例患者中,有8例冠脉CTA诊断为浅肌桥,其余6例心肌桥位于左钝缘支4例及右后降支2例.结论 TTE是一种简单易行、安全有效的筛查心肌桥的无创性方法,心肌桥处冠脉血流速度加快,且有着特殊的频谱形态.但对于浅肌桥、左钝缘支及右后降支心肌桥的显示尚不理想.将TTE应用在心肌桥的早期诊断中可能会发挥重要的临床价值.
作者：王新贤；黄朴忠；徐升；王晓洋 刊期： 2019年第02期
目的 探讨自制载血卟啉单甲醚(HMME)高分子微球HMME/PLGA增强高强度聚焦超声(HIFU)治疗卵巢癌的效果,了解其相关机制.方法 将60只裸鼠卵巢癌模型随机分为HIFU、PBS+ HIFU、PLGA+ HIFU、HMME+ HIFU和HMME/PLGA+ HIFU五组.HIFU组仅给予HIFU辐照,其余各组于肿瘤组织分别注射250μl PBS,PLGA、HMME和HMME/PLGA(HMME浓度为1.50 mg/ml)后给予HIFU辐照(HIFU参数为120W、5 s).观察治疗后肿瘤消融区灰度变化值、凝固性坏死体积和能效因子及超微结构的变化,评估HMME/PLGA增强HIFU治疗卵巢癌的效果.结果 与对照组相比,HMME/PLGA+ HIFU组肿瘤消融区灰度变化值及凝固性坏死体积大,能效因子小(P＜0.05),消融区超微结构变化明显(P＜0.05).结论 HMME/PLGA微球能有效增强HIFU消融卵巢癌组织,是一种有潜力的HIFU增效剂.
作者：严思静；郝兰；卢岷；邹建中；邹文娟 刊期： 2019年第02期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
