学术投稿

肝硬化左室心肌收缩功能与肝脏硬度相关性的临床研究

张瑶;王连双;杨学平;殷志勇;单涛;吕秀章

关键词:二维斑点追踪超声心动图, 肝硬化, 左心室, 心肌, 二维剪切波弹性成像
摘要:目的 应用二维斑点追踪超声心动图(2 dimension speckle tracking echocardiography,2D-STE)分析肝硬化左室整体纵向应变在不同Child-Pugh分级之间的差异,并探讨肝硬化患者左室收缩功能、Child-Pugh分级与二维剪切波弹性成像(2 dimension shear wave elastography,2D-SWE)测量肝脏杨氏模量之间的相关性.方法 选取肝硬化患者60例,根据Child-Paugh分级,分为Child A、B、C级,各20例,健康对照组60例,应用2D-STE分析两组左心室长轴收缩期整体应变峰值GLS:包括三腔心GLS、四腔心GLS、二腔心GLS及平均GLS,并进行2D-SWE测量肝硬化组肝脏杨氏模量.结果 (1)肝硬化组三腔心GLS、四腔心GLS及平均GLS较对照组减低(P<0.05),且以Child C级减低为明显.(2)肝硬化患者左室收缩功能减低与肝脏硬度呈正相关(P<0.05,OR值1.02).结论 肝硬化左室心肌收缩功能减低,且以Child C级减低为明显;同时肝脏硬度越高出现左室心肌收缩功能减低的风险就越大.
中国超声医学杂志相关文献
  • 超声诊断脐尿管疾病的价值

    目的 探讨超声对脐尿管疾病的诊断价值.方法 回顾性分析来我院就诊并在我科进行超声检查的29例脐尿管病变患者,并经术后病理证实.分析不同脐尿管病变的超声特征.结果 脐尿管囊肿16例,脐尿管瘘8例,脐尿管窦2例,脐尿管癌3例.超声诊断符合率为97% (28/29),其中,1例脐尿管癌误诊为脐尿管囊肿合并感染.结论 超声可以较为准确地描述脐尿管病变的影像学特征、病变位置及其与周围组织的关系,对脐尿管病变的诊断具有较高的临床价值.

    作者:李华;蒋雪;冯蕾;胡晓娟;邢光辉 刊期: 2019年第02期

  • 头颈部神经鞘瘤的超声误诊分析

    目的 分析头颈部神经鞘瘤的声像图特征及误诊原因,提高术前超声诊断准确率.方法 回顾性分析我院超声误诊的23例头颈部神经鞘瘤的病例资料,总结超声声像图特征并分型,分析误诊的原因.结果 23例头颈部神经鞘瘤均为单发,根据声像图分为三种类型:(1)实质型(12/23):呈现均匀的低回声(10/23),部分可见强回声(2/23);(2)混合回声型(10/23),内部可见网格状或不规则无回声区;(3)类囊肿型(1/23):呈无回声.CD-FI示70%的肿块可见Ⅱ、Ⅲ级血流信号(16/23).10例误诊为炎性淋巴结肿大,3例误诊为转移性淋巴结肿大,4例误诊为腮腺肿瘤,2例误诊为颈动脉体瘤,1例误诊为颌下腺肿瘤,1例误诊为鳃裂囊肿,1例误诊为骨肿瘤,1例误诊为神经纤维瘤.结论 头颈部神经鞘瘤的声像图具备一定的特征,积极寻找“鼠尾征”并结合临床表现、发病部位及其他影像学方法有助于提高头颈部神经鞘瘤的诊断准确率,避免误诊.

    作者:阮丽香;苏毅明;吕国荣;林锦蓉;张晓东 刊期: 2019年第02期

  • 灰阶超声及弹性成像评估盆腔脂肪增多症的初步研究

    目的 探讨灰阶超声及弹性成像在诊断盆腔脂肪增多症中的应用价值.方法 前瞻性选取CT诊断为盆腔脂肪增多症的患者7例,平均年龄(40.4±6.4)岁.纳入健康受试者20例作为对照组,平均年龄(42±7)岁.使用声科SuperSonic Imagine Aixplorer超声诊断仪,线阵探头SL10-2测量皮下脂肪杨氏模量;凸阵探头SC6-1评估肾盂宽度,膀胱形态,膀胱周脂肪厚度及杨氏模量;腔内探头SE12-3评估直肠周围脂肪厚度及杨氏模量.结果 盆腔脂肪增多症患者均出现膀胱周围脂肪明显增多,使得膀胱受压呈泪滴形或梨形.弹性测值显示患者皮下脂肪、膀胱后脂肪及直肠周围脂肪硬度与健康受试者未见明显改变(P1=0.91、P2=0.52、P3=0.09).但是,前列腺前方脂肪硬度较健康对照组显著增加(P<0.01).结论 膀胱与前列腺间距增大合并膀胱形态改变为盆腔脂肪增多症的特征性表现.超声弹性成像为评估盆腔脂肪硬度提供了定量参数.

    作者:孙洋;李姗姗;杨震;孙晓慧;崔立刚 刊期: 2019年第02期

  • 冠状静脉窦开口于左心房1例

    患者女,48岁.主因“阵发性心悸1周”人院.查体未见异常.心电图示阵发性室上性心动过速.入院后常规实验室检查及心脏彩超均无异常,拟行射频消融术.术中经导管植入冠状静脉窦(coronary sinus,CS)电极失败,并探及左侧旁路终完成消融.术后CTCA显示冠状静脉经CS全部回流入左心房,未见永存左上腔静脉(图1).复查心脏彩超:CS增宽,开口于左心房(图2).右心声学造影未见明显异常,考虑不存在CS经永存左上腔静脉回流入左心房途径.综上考虑患者为CS右心房开口闭锁,直接开口于左心房.

    作者:丁雪晏;吕秀章;孔令云 刊期: 2019年第02期

  • 男性乳腺癌并腹壁肌层转移超声表现1例

    患者男,45岁.发现右乳外上象限乳晕下方包块1年,质硬、不移动,近1个月增长较快,并于中腹偏右肌层内发现包块3个月,不适,压痛明显而入院.入院查胸片、血常规、肝肾功无异常.超声检查:右乳外上乳腺下方探及一低回声,纵横比>1,形态不规则,边界不清,分叶状,呈纵向生长,大小约18 mm×10 mm(图1~2).CDFI:其内见点、条状血流信号.同侧腋下见两个低回声淋巴结,呈类圆形,较大者约14 mm×12 mm.另于中腹偏右肌层内探及低回声发包块,大小约33 mm×15 mm,形态似呈分叶状,分界欠清.CDFI:其内见点、条血流信号.超声诊断:(1)右乳低回声肿块,考虑乳腺癌.(2)右侧腋窝多发淋巴结肿大,考虑转移.(3)中腹偏右肌层低回声,考虑转移.在超声引导下分别行右乳肿块及腹壁包块穿刺活检(图3).病理报告:乳腺浸润导管癌并腹壁肌层转移.

    作者:王豪;宋嫣 刊期: 2019年第02期

  • 左心声学造影诊断房间隔脂肪瘤样肥厚1例

    患者男,77岁.主因摔伤致“左股骨粗隆间骨折”入院.超声心动图示:心脏大小、心功能均正常,房间隔及部分左房侧壁增厚(卵圆窝除外),回声略增强,呈“哑铃状”(图1a),似呈数个稍高回声团附着,活动度较小,厚度约17~21 mm.为进一步明确诊断、排除占位性病变,行左心声学造影及心肌声学造影检查.团注声诺维造影剂2.0 ml,肥厚的房间隔及左房侧壁稍高回声团较室间隔回声稍增强(图1b),两种模式下均未见明显微气泡造影剂进入.后患者行CT平扫可见房间隔明显增厚,呈脂肪信号.

    作者:孙丽;王小平;武晓静 刊期: 2019年第02期

  • 左心房容积追踪技术评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房功能

    目的 探讨左心房容积追踪(LAVT)技术评价风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄患者左心房功能变化的价值.方法 选取28例RHD患者作为病例组,23例作为对照组.LAVT技术构建双平面左心房容积-时间曲线,记录左心房大容积(LAVmax)、收缩前容积(LAVpre)及小容积(LAVmin).用体表面积(BSA)对容积指标标化,得到容积指数(LAVI),计算左心房总排空量(LAVItotal)、被动排空量(LAVIpass)、主动排空量(LAVIact)及左心房总排空率(%LAVItotal)、被动排空率(%LAVIpass)、主动排空率(%LAVIact).结果 与对照组比较,病例组年龄、BSA、左室舒张末内径(LVEDD)无统计学差异(P>0.05);左房内径(LAD)、LAVImax、LAVIpre、LAVImin、LAVItotal、LAVIact均增大(P<O.01);LAVIpass增加,差异无统计学意义(P>0.05);左室射血分数(LVEF)、%LAVItotal、%LAVIpass、%LAVIact减低(P<0.01).结论 LAVT技术能准确地评价RHD二尖瓣狭窄患者左房功能的变化.

    作者:陈妹花;周德兴;陈泽伦;张秋元;黄旴宁;严春苗;王乐华 刊期: 2019年第02期

  • 二维彩超联合超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值

    目的 探究二维彩超联合超声造影(CEUS)对甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法 回顾我院行甲状腺结节切除术的173例患者临床资料(190个结节),术前均行二维彩超和CEUS检查,以术后病理检查结果为金标准,分析联合诊断的临床价值.结果 甲状腺良性结节与恶性结节CEUS观察指标,增强均匀度、环形增强、增强强度、达峰时间、峰值强度、平均通过时间、曲线下面积、消除斜率比较,存在显著差异(P<0.05);二维彩超联合CEUS诊断甲状腺良性结节119个,恶性结节71个,准确率为93.68% (178/190)、灵敏度为87.34%、特异度为98.20%.结论 二维彩超和CEUS诊断甲状腺结节良恶性各有优缺点,联合诊断有助于提高诊断准确率.

    作者:郭初晓;刘吉平 刊期: 2019年第02期

  • 载HMME微球声动力疗法增强HIFU治疗的研究

    目的 探讨自制载血卟啉单甲醚(HMME)高分子微球HMME/PLGA增强高强度聚焦超声(HIFU)治疗卵巢癌的效果,了解其相关机制.方法 将60只裸鼠卵巢癌模型随机分为HIFU、PBS+ HIFU、PLGA+ HIFU、HMME+ HIFU和HMME/PLGA+ HIFU五组.HIFU组仅给予HIFU辐照,其余各组于肿瘤组织分别注射250μl PBS,PLGA、HMME和HMME/PLGA(HMME浓度为1.50 mg/ml)后给予HIFU辐照(HIFU参数为120W、5 s).观察治疗后肿瘤消融区灰度变化值、凝固性坏死体积和能效因子及超微结构的变化,评估HMME/PLGA增强HIFU治疗卵巢癌的效果.结果 与对照组相比,HMME/PLGA+ HIFU组肿瘤消融区灰度变化值及凝固性坏死体积大,能效因子小(P<0.05),消融区超微结构变化明显(P<0.05).结论 HMME/PLGA微球能有效增强HIFU消融卵巢癌组织,是一种有潜力的HIFU增效剂.

    作者:严思静;郝兰;卢岷;邹建中;邹文娟 刊期: 2019年第02期

  • 经食管实时三维超声心动图定量评价二尖瓣复合体构型变化对缺血性二尖瓣反流的影响

    目的 探讨经食管三维超声心动图(RT3D-TEE)定量评价缺血性二尖瓣反流(IMR)患者二尖瓣复合体构型的变化.方法 选取我院心内科住院病房收治的IMR患者66例为研究组,同期选择50例健康体检者为对照组.所有患者均行RT3D-TEE检查,测量二尖瓣前叶对合径(LCA3dlf)、后叶对合径(LCp3alf)、前小叶总面积(A3DTANT)、后小叶总面积(A3DTPOST),对比组间差异,Logistic分析IMR的影响因素.结果 重度IMR组LCA3dlf、LCp3dlf明显高于对照组和轻度IMR组(P<0.05).重度IMR组MVA-FAC及CPI明显低于对照组和轻度IMR组(P<0.05).Logistic回归分析显示LCP3dIf[OR=5.618 (95%CI:2.402~8.436,P<0.05)]、CPI[OR=1.925 (95%CI:1.108~3.346,P<0.05)]、MVC-FAC [OR=4.324 (95%CI:1.351~6.728,P<0.05)]、EROA[OR=1.401 (95%CI:1.034~1.898,P<0.05)]与中重度IMR相关.结论 RT3D-TEE可定量评估二尖瓣复合体构型变化.

    作者:刘从兵;贺亚琼;何金朋;张荣林 刊期: 2019年第02期

  • 超声诊断子宫肌层妊娠1例

    患者女,24岁.因“停经53 d,右下腹疼痛半天”,于2017年10月23日入院.患者末次月经2017年9月1日,平素月经规律.22日外院测得血HCG 114 002.6 mIU/L,P 13.516 ng/ml,我院急诊超声检查可见右侧附件区近子宫角处一大小约25mm×22 mm包块,内见类孕囊样液性无回声区,大小约11 mm×9 mm,其内可见类卵黄囊回声,包块周边可见条状血流信号.结合病史超声提示异位妊娠约5+周.患者以“异位妊娠”收入院.

    作者:方芹;纪晓丹 刊期: 2019年第02期

  • 斑点追踪技术对原发性高血压合并超重及肥胖患者左室心肌收缩功能的评价

    目的 通过二维斑点追踪成像(2D-STI)技术分析原发性高血压(EH)合并超重或肥胖患者左室心肌收缩功能的变化,并探讨其可能的影响因素.方法 根据体质量指数(BMI)将109例EH患者分为3组:EH组36例、EH+超重组36例、EH+肥胖组37例;另选同期健康体检者30例为对照组.应用2D-STI技术定量分析4组患者的左室整体收缩期峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)及旋转运动.结果 (1)与对照组相比,EH 3组的LVEDD、LVMI及LAD均明显增加(P均<0.05).4组间LVEF值差异无统计学意义(P>0.05).(2)与对照组比较,EH组、EH+超重组及EH+肥胖组的GLS显著下降(P<0.05),且呈逐渐递减趋势.与对照组比较,EH组及EH+超重组心尖段峰值旋转角度及左室峰值扭转角度均明显增加(P<0.05).(3)相关分析与多元线性逐步回归分析显示,超重或肥胖分组、收缩压、LAD及心率均与GLS独立相关.结论 EH合并超重或肥胖患者存在左室纵向收缩功能受损.其中肥胖程度、血压水平、左房增大及心率增快与左室纵向收缩功能受损密切相关.

    作者:刘慧兰;董丽莉;颜如玉;王清木;王佳南 刊期: 2019年第02期

  • 三维斑点追踪技术在评估肺癌化疗所致心肌毒性中的价值

    目的 应用三维斑点追踪技术获得肺癌化疗期间左心室扭转及应变参数,探讨该技术在评估肺癌化疗所致心肌毒性中的应用价值.方法 获取联合化疗肺癌患者51例以及健康对照组30例的LVEF及左心室扭转、应变参数,统计分析各参数在评估心肌毒性中的诊断效能.结果 LVGLS、LVPtw、LVTor在化疗前、化疗后3、6周期间的变化均有统计学差异.ROC曲线示,LVGLS、LVPtw、LVTor的AUC>0.7.结论 LVGLS、LVPtw、LVTor在评估化疗期间所致的亚临床心肌毒性中有较高的临床指导价值.

    作者:刘彧;郑慧;周旺;许芳芳;胡莉莉 刊期: 2019年第02期

  • 超声联合临床在评估强直性脊柱炎前胸壁关节受累中的应用

    目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者前胸壁受累的主要关节、超声特征及临床症状.方法 前瞻性分析45例AS患者为病例组,50例健康者为对照组.超声评估内容:滑膜增生、血流信号、关节积液、骨破坏及骨融合,出现一项及以上定义为超声阳性.临床症状:疼痛和肿胀,出现一项及以上定义为临床阳性.结果 AS前胸壁受累较常见于双侧胸锁关节.两组的滑膜增生、血流信号及骨破坏比较差异均有统计学意义(P<0.05).病例组超声及临床均阳性占17.8%,仅超声阳性占26.6%.结论 AS前胸壁受累较常见于胸锁关节;主要超声特征为滑膜增生、血流信号和骨破坏;超声较临床有更多的阳性发现.

    作者:谢海琴;张威威;吕基扬;袁树芳;陈香梅;陈芸 刊期: 2019年第02期

  • 中青年颈内动脉血栓的超声影像特征分析及预后

    目的 分析总结中青年颈内动脉血栓患者的超声影像学特征及预后,为预防该类疾病、提高脑卒中诊治水平提供临床依据.方法 连续收集我院血管超声发现并经CT血管造影术(CTA)确诊的40例中青年颈内动脉血栓患者,分析总结其临床特征及超声影像学特征.结果 中青年ICH男性好发,非体力劳动者居多.伴发疾病中以高同型半胱氨酸血症多见(20%)、大动脉炎次之(12.5%).临床症状多见的是单侧肢体麻木无力,53.3%患者有脑梗死.超声表现特点是动脉硬化程度轻,单侧好发,完全充填型血栓好发于右侧ICA,颈内动脉血栓内部回声多以暗淡回声为主(97.5%),少数患者受累侧颈内动脉内径变细(12.5%),而颈总动脉受累者(大动脉炎、动脉粥样硬化)占多数(60%).随访该类患者预后不良,仅53.8%达到基本治愈、生活自理.结论 中青年ICH患者具有一定发病特征及超声特征,且易伴发代谢性疾病,需引起临床重视,积极对原发病进行系统治疗,改善预后提高生存质量.

    作者:刘珍;赵永锋;弓文清;郑敏娟 刊期: 2019年第02期

  • 彩超诊断胎儿静脉导管缺如并脐静脉异常连接2例

    病例1 孕妇23岁,孕1产0,停经28周.超声检查示:胎儿颜面部、脊柱、胸部、四肢、胎盘、羊水均未见异常.胎儿腹部横切面于脐孔处见脐静脉未进入肝脏,腹部横切面及矢状切面均未显示脐静脉及静脉导管回声,胎儿膀胱右侧可见脐动脉及脐静脉回声,脐静脉明显增宽约10 mm,脐静脉于膀胱水平进入下腔静脉(图1),下腔静脉比上腔静脉明显增宽约3.3 mm.超声提示:胎儿静脉导管缺如并脐静脉肝外异常连接.随访:孕妇选择出生,幼儿现在1岁4个月,目前情况良好.

    作者:洪燕;景香香;张敏 刊期: 2019年第02期

  • Graves病甲状腺硬度对131Ⅰ治疗影响的初步分析

    目的 探讨Graves病甲状腺硬度对131Ⅰ治疗的影响.方法 选择于我院接受131Ⅰ治疗的150例Graves病患者,于治疗前接受剪切波弹性成像(SWE)检查.所有患者131Ⅰ治疗后随访观察一年得到疗效评价结果.结果 无效组的弹性模量值(Emean和Emax)明显高于临床痊愈组、好转组及甲减组,差异具有统计学意义(P<0.05);TGAb (>60 IU/ml)组的弹性模量值(Emean、Emin)明显高于TGAb (<60 IU/ml)组,TRAb (>30 U/L)组的弹性模量值(Emean、Emin、Emax)明显高于TRAb (1.5~30 U/L)组,差异具有统计学意义(P<0.05).Graves病甲状腺弹性模量值(Emean)与TRAb血清水平呈弱正相关(r=0.302,P<0.05).结论 Graves病治疗前甲状腺硬度对131Ⅰ治疗有影响,并有望为临床131Ⅰ治疗的疗效观察、预后评估及治疗的指导提供一定的参考依据.

    作者:李世梅;姚继稀;赵新保;郝少云;刘生;蒋宁一;智慧 刊期: 2019年第02期

  • 肝上皮样血管内皮细胞瘤伴腹膜转移超声表现1例

    患者男,57岁.因“腹胀20余d”来我院就诊,无明显腹痛,否认肝病史及结核病史.查体:腹部膨隆,未触及明显肿大淋巴结.实验室检查:血常规、肝肾功能、肿瘤标志物正常.超声检查:肝脏实质内可见多个散在分布的低回声及高回声结节,较大者约12 mm×8 mm,边界清楚,部分低回声结节周边可见高回声晕,部分靠近肝被膜处(图1a),CDFI:结节内部及周边未见血流信号;腹膜增厚、回声不均匀,内可见多数低回声结节,较大者约18 mm×11mm(图1b),边界清楚,腹腔少量积液.超声提示:肝脏多发结节,考虑恶性肿瘤;腹膜增厚、回声不均匀,考虑转移,建议活检.超声引导下肝内结节、腹膜结节穿刺活检.活检病理结果:少许富含黏液的间叶来源肿瘤,可见条索状上皮样排列,结合免疫组化[CD34+、CD31+、Vimentin+、Ki-67(+10%)、CK-]考虑上皮样血管内皮细胞瘤.

    作者:郝磊;贺瑜;王建华 刊期: 2019年第02期

  • 应用经胸冠脉超声诊断心肌桥的初探

    目的 探讨经胸冠脉超声(TTE)对心肌桥的显示率及其超声特点.方法 对38例我院经冠脉CTA确诊的心肌桥患者行TTE检查,记录心肌桥位置、血流速度,留存图像.结果 TTE发现心肌桥所在冠脉分支血流速度加快者24例,血流速度为42~82 cm/s.其中左前降支近段5例,左前降支中远段18例,右后降支1例.在TTE未见明显异常的14例患者中,有8例冠脉CTA诊断为浅肌桥,其余6例心肌桥位于左钝缘支4例及右后降支2例.结论 TTE是一种简单易行、安全有效的筛查心肌桥的无创性方法,心肌桥处冠脉血流速度加快,且有着特殊的频谱形态.但对于浅肌桥、左钝缘支及右后降支心肌桥的显示尚不理想.将TTE应用在心肌桥的早期诊断中可能会发挥重要的临床价值.

    作者:王新贤;黄朴忠;徐升;王晓洋 刊期: 2019年第02期

  • 三维超声联合超声造影在胆囊隆起性病变诊断中的应用价值

    目的 探讨三维超声联合超声造影在胆囊隆起性病变诊断中的临床应用价值.方法 对86例经手术病理证实的胆囊隆起性病变患者的三维超声及超声造影图像进行回顾性分析.结果 对胆囊隆起性病变的诊断三维超声联合超声造影检查诊断符合率高于二维超声,差异有统计学意义(符合率分别为96.5%、88.4%,x2=4.000,P<0.05),在超声征象病灶数目、部位、基底、囊壁完整性方面比较,三维超声联合超声造影检查优于二维超声,差异均有统计学意义(x2=4.000、4.900、5.063、4.083,P均<0.05).胆囊隆起性病变在增强程度、动脉期血管分型、囊壁完整性方面比较,差异有统计学意义(x2 =11.128、17.511、9.143,P均<0.01).结论 对胆囊隆起性病变诊断,在病灶数目、部位、基底、囊壁完整性超声征象中,三维超声联合超声造影检查优于常规二维超声,在增强程度、增强模式、动脉期血管分型等造影征象中超声造影有独特优势,可对胆囊隆起性病变良恶性鉴别诊断提供重要参考依据.

    作者:脱小飞;王光霞 刊期: 2019年第02期

中国超声医学杂志

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主办:中国科学技术信息研究所(ISTIC) 中国超声医学工程学会