温立强；常建星；常瑞明；吴畏；江志鹏；陈双
目的 观察采用旋转铰链式膝关节假体行人工全膝关节置换术的临床疗效和并探讨其运用经验.方法 对我科近三年来采用旋转铰链式膝关节假体治疗严重膝关节病变12例病人(12个膝)进行回顾性分析.结果 术后膝关节功能较术前改善明显,关节功能评分从术前平均48分提高到术后平均86分,优为8例、良为4例,没有近期并发症发生,病人主观满意度百分之百.结论 旋转铰链式膝关节假体对治疗严重的膝关节病患疗效满意.
作者：肖丹；郑秋坚；刘斌 刊期： 2006年第05期
目的 探讨肺癌根治手术的护理配合.方法 回顾性总结102例肺癌根治手术的护理配合,包括心理疏导、安置舒适的手术体位、手术中保持患者体温稳定、安全输液、严格无菌无瘤操作等.结果 本组病例手术过程顺利,术后病人无严重并发症,均痊愈出院.结论 手术护士应关注手术护理的细节,为患者提供人性化、个性化的护理,尽量减少手术给患者带来的的痛苦和创伤.
作者：邱逸红；林岩；谭淑芳 刊期： 2006年第05期
目的 观察大鼠失血性休克复苏后小肠杯状细胞在参与肠粘膜重建过程中的形态学变化.方法 SD大鼠35只,每只重250～300g,随机分为实验和对照两组,实验组再分为休克复苏后1 h、3 h、6 h、12 h组;各组留取回肠粘膜,观察休克复苏后早期不同阶段肠粘膜的形态改变、杯状细胞数量变化.结果 休克后1h可见肠粘膜明显损伤,3 h起肠粘膜呈现损伤后重建现象,可见杯状细胞聚集于损伤的肠粘膜表面,12 h后大部分粘膜细胞被呈过分泌状态的杯状细胞覆盖,肠粘膜表面细胞连续性得到恢复;肠粘膜杯状细胞数量在肠粘膜重建过程内呈下降趋势.结论 肠粘膜损伤后早期的重建过程中杯状细胞可能起关键作用.
作者：温立强；常建星；常瑞明；吴畏；江志鹏；陈双 刊期： 2006年第05期
目的 探讨直肠癌前切除术后局部复发的相关因素及防治措施.方法 对我院1993年1月～2002年12月年行直肠癌前切除术412例病人作一回顾性分析.结果 总共有42例患者术后局部复发:按照病理类型为印戒细胞癌、低分化粘液腺癌、低分化腺癌、中高分化腺癌,其局部复发率逐渐降低;按Dukes分期A、B、C期的局部复发率逐渐升高,统计学分析有显著性差异(P＜0.05);肿瘤远侧切缘距离小于3cm占局部复发患者的71.1%;局部复发病例再次手术切除率为19.1%,姑息手术率为23.8%,余行保守或转院化疗.结论 直肠癌前切除术后局部复发与肿瘤病理类型、Dukes分期、肿瘤远侧切缘距离等因素相关;早期诊断及再次手术是其重要处理手段;直肠癌前切除术适应症的选择及术中技巧是预防术后局部复发的关键.
作者：曹健；袁超杰；周太成 刊期： 2006年第05期
目的 探讨深低温对肝脏胆管系统三级以上分支的影响.方法 本研究采用30只小猪,随机分为4组.用平底冷冻头分别对A组动物第一肝门部、B组动物左肝外叶的Glisson管道、C组动物左肝外叶Glisson管道的主要分支区域进行3分钟的直接深低温冷冻(冷冻时阻断肝门);对照组:仅阻断肝门3分钟.术后通过血清学、核素扫描、彩色多谱勒和病理学等方法了解肝组织及管道系统变化.结果 A组动物肝门部的胆管系统在冷冻后出现严重损伤,表现为进行性、不可逆的胆管坏死、狭窄、胆瘘、化脓性胆管炎等并发症;在B、C组,冷冻可造成受冻部位肝实质、胆管及门静脉分支管壁的坏死,而肝动脉分支不受影响,术后8周原冷冻区的肝动脉、门静脉分支的管腔依然保持通敞,所在肝叶萎缩、纤维化.结论 如对第一肝门部进行直接深低温冷冻,应注意避免损伤胆管系统.机体可耐受对部分肝叶胆管系统二、三级分支区域的直接深低温冷冻;冷冻可造成受冻部位肝实质的坏死,达到外科治疗目的.
作者：刘建平；刘波；陈涛；王捷；区庆嘉 刊期： 2006年第05期
目的 探讨超声弹性成像新评分标准(7分法)在诊断乳腺良、恶性病变的诊断价值及其佳诊断界点.方法 对手术病理结果证实的475个乳腺病灶的超声弹性成像图进行回顾性分析,用ROC曲线法探讨用7分法超声弹性成像评分标准的佳诊断界点.结果 7分法弹性成像评分标准对乳腺病灶的佳诊断界点为5分,其ROC曲线下面积为0.959,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数分别为:81.60%、99.14%、94.53%、97.14%、93.78%和0.81.结论 7分法超声弹性成像评分标准使用简便,有助于鉴别乳腺良恶性肿块.
作者：沈建红；罗葆明；欧冰；冯霞；杨海云 刊期： 2006年第05期
目的 探讨肝硬化对开普拓代谢、副作用及抗肿瘤作用的影响.方法 实验分4组,A组为正常对照组(开普拓给药100 mg/kg);B、C、D组为肝硬化组(开普拓给药分别为100、60、30mg/kg).用高效液相色谱法检测给药后开普拓及SN-38血药浓度变化,观察副作用及抗肿瘤作用.结果 肝硬化时小鼠对开普拓及SN-38的代谢均减弱,尤其以对SN-38的影响为明显.开普拓给药后A、B、C、D组体重减少大值(g)分别为7.3±3.0,12.7±2.3,6.3±5.6,3.2±1.7,B组与各组间差异有显著意义.白细胞减少大值(个/mm3)分别为655±100,1695±420,800±145,240±230,除A组与C组间外,其余各组间差异有显著意义.治疗后肿瘤直径(cm)分别为1.7±0.3,1.1±0.4,1.6±0.3,1.9±0.1,B组与各组间差异有显著意义.结论 小鼠肝硬化时开普拓代谢减慢,副作用明显增加,同时抗肿瘤作用也可能增强.
作者：谭卫民；莫隽全；庄思敏；邓伟雄；区庆嘉 刊期： 2006年第05期
过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptor,PPAR)属于核激素受体超家族,PPAR有3种亚型,即PPARα、PPARγ和PPARβ,其中PPARγ与肿瘤的关系为密切,成为近研究的热点.本文就PPARγ性质及其在肝癌中的研究进展作一综述.
作者：何坤；胡泽民 刊期： 2006年第05期
目的 探讨应用切开复位内固定及外固定之间治疗桡骨远端不稳定骨折手术效果.方法 于2000年3月～2004年9月共对64例桡骨远端不稳定骨折分别行切开复位内固定或外固定治疗进行回顾性分析.结果 本组64例均获得随访,随访时间3～8个月,平均5.6个月,其中切开复位内固定组40例,优良率达92.5%,并发症的发生率为10%;外固定组24例,优良率达87.4%,并发症发生率为12.5%.结论 切开复位内固定及外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折均能获得较好的效果,相对而言切开复位内固定术效果更好,并发症更少.
作者：陈翔；吴超群；柯雯昙 刊期： 2006年第05期
目的 分析脑卒中病人社会支持状况,讨论加强社会支持护理干预措施对脑卒中患者康复预后的效果.方法 2004年8月～2005年4月在我院康复科住院治疗、无昏迷和认知障碍的脑卒中患者71例作为观察组;70例排除重大躯体疾病和精神疾病的健康成年人作为对照组.对两组进行社会支持评分比较,对实验组实施护理干预,并对患者入院诊断后、1个月、3个月的ADL分别进行Bartherl指数评分比较.结果 脑卒中患者社会支持评分低于健康组,所测得分差异具有显著性(P＜0.001).对脑卒中病人实施护理干预后1个月、3个月及入院时的ADL评分显示有明显改善(P＜0.001).结论 社会支持的多少对脑卒中患者的康复训练和功能恢复影响深远,护士在护理过程中必须充分发挥患者社会支持系统的作用.
作者：陈秀英；区丽明；李燕 刊期： 2006年第05期
目的 对比观察瑞芬太尼复合异丙酚或地氟醚对支撑喉镜手术麻醉恢复期的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期拟行支撑喉镜手术的患者60例,随机分成P和D组(n=30),两组均以瑞芬太尼复合异丙酚(7～8mg·kg-1·h-1)(P组)或地氟醚(呼气末浓度6%)(D组)维持麻醉.术毕记录麻醉恢复时间和术后并发症.结果 D组的麻醉恢复时间短于P组(P＜0.05),但差异幅度均小于5分钟;两组术后并发症无明显差异(P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚或地氟醚用于支撑喉镜手术均能达到快速、安全地苏醒,而地氟醚组苏醒更快些.
作者：车月娟；李杰；苗丽萍；彭书峻 刊期： 2006年第05期
目的 探讨脑脓肿的MRI影像学特征.方法 对46例经病理证实的脑脓肿的MRI影像学表现进行回顾性分析,并与病理结果进行对照研究.结果 46例脑脓肿单发36例(占78.2%),类圆形36例(占78.2%).增强扫描后全部病灶均有明显的环形强化,内侧缘光整占84.6%.外侧缘光整占73.1%,厚度均匀占80.7%.一环形强化病变中30例环内部出现液液平面征,3例出现壁结节,23例出现子环征,未出现分房征,34例出现T2WI低信号环征,环形强化病变周围出现Ⅱ度水肿有28例.临床征象20例有感染中毒症状.结论 环形强化、T2WI低信号环征或分层低信号环、环内液液平面征、子环征是脑脓肿的特有征象.环内外侧缘光整、环壁厚度均匀、无壁结节及临床上有感染病史有助于脑脓肿的诊断.
作者：谢榜昆；吕霞；任俊杰；元建鹏；沈君；钟镜联；叶瑞心 刊期： 2006年第05期
目的 总结股骨粗隆间骨折的治疗经验.方法 分析自1997年9月至2005年9月,用DHS治疗股骨粗隆间骨折168例的永效.结果 所有骨折全部骨性愈合.7例出现髋内翻,2例螺钉穿出股骨头.结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠,方法简单,可减少保守治疗发生的并发症.
作者：梁文武；刘秀福 刊期： 2006年第05期
目的 评价纵行带蒂包皮皮瓣作为尿道重建材料在修复尿道下裂的可行性及效果.方法 采用纵行带蒂包皮皮瓣尿道成形术矫治先天性尿道下裂21例,其中阴茎型14例,阴囊型7例.结果 20例重建尿道成活,外形接近正常.结论 该术式具有并发症少,外形接近正常等优点,值得临床推广应用.
作者：周文锋；夏强 刊期： 2006年第05期
原发性肺动脉肿瘤临床上非常罕见,绝大多数为恶性,死亡率高,其临床表现缺乏特异性,常常被误诊为肺血栓栓塞症(PTE),以往大部分病例是在手术中或尸检时才确诊.
作者：曹嘉正；李伦明；林华赋；陈聪；周新明 刊期： 2006年第05期
关于乙肝患者中HBV如何引起肝细胞的癌性变化,其机制还不清楚,可能是由于多种因素综合作用的结果.过去十年中,在这个领域开展了很多研究,研究结果认为,HBV DNA与宿主细胞基因的整合、病毒基因的表达、HBx的转录激活作用、病毒基因序列的变化,甚至是病毒感染引起的慢性炎症,都可能在肝细胞性肝癌(HCC)的发生中发挥作用[1、2].
作者：黄海；宋尔卫；王捷 刊期： 2006年第05期
分析心脏外科术后患者常见主诉,发现由于手术相关因素及术后监护等医护行为给患者造成了一些生理不适和心理问题.通过改善医护行为的合理性,应用术后镇痛,加强宣教,实施心理护理等措施,可以减轻这些不适,促进患者康复.
作者：林娴；王玉翠；莫红平；陆嘉欣 刊期： 2006年第05期
目的 总结应用螺栓钢板结合法治疗复杂胫骨平台骨折的经验.方法 对我科在2002年3月至2005年8月采用螺栓钢板结合法治疗复杂胫骨平台骨折20例进行回顾性分析.结果 18例患者获得随访,随访时间为10～38个月,平均为23个月.术后1年膝关节HSS评分为70～94分,平均88.2分.术后无切口感染及皮肤坏死,无钢板及螺栓断裂、无钉尾及栓尾穿破皮肤,无内固定物松动.结论 螺栓钢板结合法治疗复杂胫骨平台骨折,可达到了固定牢固可靠,能提早功能锻炼,膝关节功能恢复满意等优点,因此,适合基层医院开展.
作者：陈发 刊期： 2006年第05期
目的 探讨妊娠期阑尾炎的临床表现,研究其诊治分析影响措施与母儿预后的.方法 回顾性分析1990年至2005年收治的妊娠期阑尾炎33例的诊治方法.结果 延误诊断3例治疗后2例流产,及时准确诊断并手术治疗30例,母儿安全,足月顺产.结论 妊娠期阑尾炎影响母儿生命安全的主要原因是延误诊断或延误手术,准确诊断和及时手术,辅以积极的保胎和抗感染治疗是确保母儿生命安全的关键措施.
作者：范先伟；韦金兰；翁劲 刊期： 2006年第05期
目的 探讨心脏破裂伤的早期诊断和救治方法.方法 对7例心脏破裂伤患者临床资料进行回顾性分析.全组患者均为男性,平均年龄32岁.其中心脏穿通伤7例,合并外伤性室间隔缺损1例.7例均为急诊手术治疗.结果 5例经手术治疗痊愈出院,死亡2例,其中1例死于术中心跳骤停,另一例术后第5天死于多器官障碍综合征.结论 对严重胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能,早期诊断、果断手术是救治成功的关键.
作者：何斌；廖益清 刊期： 2006年第05期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
