刘建平；刘波；陈涛；王捷；区庆嘉
目的 探讨用游离自体腹白线片修补急性十二指肠溃疡穿孔的应用价值.方法 从2006年1月至2006年7月对13例用自体腹白线片修补急性十二指肠溃疡穿孔的病人的临床资料和随访情况进行回顾性分析,其中2例穿孔大于2cm2,平均手术时间60分钟,平均失血量20ml,平均住院天数9±1天.结果 游离自体腹白线片修补急性十二指肠溃疡穿孔13例均痊愈出院.随访15天至6个月,元手术并发症.结论 本方法操作较简单、安全、效果好,其适应症广,是一种可行的新方法.
作者：杨云江；乐敬；宋式楚；陈福生 刊期： 2006年第05期
目的 探讨脑脓肿的MRI影像学特征.方法 对46例经病理证实的脑脓肿的MRI影像学表现进行回顾性分析,并与病理结果进行对照研究.结果 46例脑脓肿单发36例(占78.2%),类圆形36例(占78.2%).增强扫描后全部病灶均有明显的环形强化,内侧缘光整占84.6%.外侧缘光整占73.1%,厚度均匀占80.7%.一环形强化病变中30例环内部出现液液平面征,3例出现壁结节,23例出现子环征,未出现分房征,34例出现T2WI低信号环征,环形强化病变周围出现Ⅱ度水肿有28例.临床征象20例有感染中毒症状.结论 环形强化、T2WI低信号环征或分层低信号环、环内液液平面征、子环征是脑脓肿的特有征象.环内外侧缘光整、环壁厚度均匀、无壁结节及临床上有感染病史有助于脑脓肿的诊断.
作者：谢榜昆；吕霞；任俊杰；元建鹏；沈君；钟镜联；叶瑞心 刊期： 2006年第05期
目的 探讨妊娠期阑尾炎的临床表现,研究其诊治分析影响措施与母儿预后的.方法 回顾性分析1990年至2005年收治的妊娠期阑尾炎33例的诊治方法.结果 延误诊断3例治疗后2例流产,及时准确诊断并手术治疗30例,母儿安全,足月顺产.结论 妊娠期阑尾炎影响母儿生命安全的主要原因是延误诊断或延误手术,准确诊断和及时手术,辅以积极的保胎和抗感染治疗是确保母儿生命安全的关键措施.
作者：范先伟；韦金兰；翁劲 刊期： 2006年第05期
目的 观察大鼠失血性休克复苏后小肠杯状细胞在参与肠粘膜重建过程中的形态学变化.方法 SD大鼠35只,每只重250～300g,随机分为实验和对照两组,实验组再分为休克复苏后1 h、3 h、6 h、12 h组;各组留取回肠粘膜,观察休克复苏后早期不同阶段肠粘膜的形态改变、杯状细胞数量变化.结果 休克后1h可见肠粘膜明显损伤,3 h起肠粘膜呈现损伤后重建现象,可见杯状细胞聚集于损伤的肠粘膜表面,12 h后大部分粘膜细胞被呈过分泌状态的杯状细胞覆盖,肠粘膜表面细胞连续性得到恢复;肠粘膜杯状细胞数量在肠粘膜重建过程内呈下降趋势.结论 肠粘膜损伤后早期的重建过程中杯状细胞可能起关键作用.
作者：温立强；常建星；常瑞明；吴畏；江志鹏；陈双 刊期： 2006年第05期
目的 总结股骨粗隆间骨折的治疗经验.方法 分析自1997年9月至2005年9月,用DHS治疗股骨粗隆间骨折168例的永效.结果 所有骨折全部骨性愈合.7例出现髋内翻,2例螺钉穿出股骨头.结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠,方法简单,可减少保守治疗发生的并发症.
作者：梁文武；刘秀福 刊期： 2006年第05期
目的 观察无异物残留的腹腔镜阑尾切除术的疗效.方法 比较无异物残留(微波刀+套扎器)腹腔镜阑尾切除术、传统(电刀+钛夹)腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的手术时间、手术后肠功能恢复时间、术后住院日、切口愈合情况等各项指标.结果 无异物残留的腹腔镜阑尾切除术组手术时间、肛门排气时间较其它两组明显缩短(P＜0.05,P＜0.01);术后镇痛剂应用、住院时间、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率及腹腔残余感染发生率等指标优于开腹阑尾切除术(P＜0.01),与传统腹腔镜阑尾切除术组无明显差异(P＞0.05).结论 无异物残留的腹腔镜阑尾切除术明显优于传统的腹腔镜阑尾切除术及开腹阑尾切除术.
作者：王三贵；乔铁 刊期： 2006年第05期
目的 探讨应用切开复位内固定及外固定之间治疗桡骨远端不稳定骨折手术效果.方法 于2000年3月～2004年9月共对64例桡骨远端不稳定骨折分别行切开复位内固定或外固定治疗进行回顾性分析.结果 本组64例均获得随访,随访时间3～8个月,平均5.6个月,其中切开复位内固定组40例,优良率达92.5%,并发症的发生率为10%;外固定组24例,优良率达87.4%,并发症发生率为12.5%.结论 切开复位内固定及外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折均能获得较好的效果,相对而言切开复位内固定术效果更好,并发症更少.
作者：陈翔；吴超群；柯雯昙 刊期： 2006年第05期
目的 介绍一种膀胱造瘘方法.方法 对40例使用自制内置Ⅴ型槽式膀胱造瘘穿刺导芯针带气囊导尿管行耻骨上膀胱穿刺造瘘资料进行回顾性分析.结果 本组40例手术时间为5～10min.术后尿液引流通畅,无出血、无漏尿等并发症.结论 该造瘘方法具有损伤小,不出血,无痛苦等优点.
作者：廖益清；何斌 刊期： 2006年第05期
目的 探讨无张力疝修补术在复发性腹股沟疝中的临床应用价值.方法 自2002年1月至2005年1月,我院应用无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝16例进行回顾性分析.结果 平均手术时间55min,术后1例出现阴囊积液,2例切口脂肪液化,无切口感染病例,平均住院5天,随访12～36个月均无复发.结论 无张力疝修补术是治疗复发性腹股沟疝的较理想术式,具有安全、创伤小、术后恢复快、疗效满意,尤其是复发率低等优点.
作者：李伯健 刊期： 2006年第05期
目的 探讨小切口微创手术治疗腋臭的护理措施.方法 回顾性分析门诊12例用美容小切口的方法治疗腋臭的临床资料.结果 本组12例患者疗效满意,无疤痕挛缩,术后无复发,其中1例术后出现伤口皮下血肿,经清创处理后痊愈.结论 微创手术治疗腋臭创伤小,效果佳,术后外形美观.如能有针对性地做好术后伤口的观察及护理,给患者进行健康指导,可有效防治术后并发症,提高疗效.
作者：李少华；王燕红；彭水清 刊期： 2006年第05期
目的 分析脑卒中病人社会支持状况,讨论加强社会支持护理干预措施对脑卒中患者康复预后的效果.方法 2004年8月～2005年4月在我院康复科住院治疗、无昏迷和认知障碍的脑卒中患者71例作为观察组;70例排除重大躯体疾病和精神疾病的健康成年人作为对照组.对两组进行社会支持评分比较,对实验组实施护理干预,并对患者入院诊断后、1个月、3个月的ADL分别进行Bartherl指数评分比较.结果 脑卒中患者社会支持评分低于健康组,所测得分差异具有显著性(P＜0.001).对脑卒中病人实施护理干预后1个月、3个月及入院时的ADL评分显示有明显改善(P＜0.001).结论 社会支持的多少对脑卒中患者的康复训练和功能恢复影响深远,护士在护理过程中必须充分发挥患者社会支持系统的作用.
作者：陈秀英；区丽明；李燕 刊期： 2006年第05期
分析心脏外科术后患者常见主诉,发现由于手术相关因素及术后监护等医护行为给患者造成了一些生理不适和心理问题.通过改善医护行为的合理性,应用术后镇痛,加强宣教,实施心理护理等措施,可以减轻这些不适,促进患者康复.
作者：林娴；王玉翠；莫红平；陆嘉欣 刊期： 2006年第05期
目的 探讨白血病合并急性肛周疾病的外科手术治疗的可行性和安全性.方法 回顾近5年来在我科手术治疗的所有病例,总结其中有白血病为先发疾病的病例共计10例,其分别合并肛周脓肿、肛瘘、嵌顿痔等急性肛门周围疾病.分别予以手术治疗,其中肛周脓肿行脓肿切开排脓根治术,肛瘘急性发作予以肛瘘切除术,嵌顿性混合痔予以外剥内扎术.结果 10例患者均经一次手术治疗,痊愈出院,平均住院12天,无一例发生严重并发症和后遗症.结论 白血病合并急性肛周疾病采用常规手术治疗是安全有效的.
作者：邢国良；杜宗浩；钟怡；杜克义 刊期： 2006年第05期
目的 探讨基层医院乳腺癌保乳手术的可行性.方法 自2003年10月至2005年10月对早期乳腺癌共施行了15例保乳手术,肿瘤直径在2～3cm,手术切除肿瘤范围约2cm的正常组织以确保切缘阴性,清扫是达到腋淋巴结Ⅰ水平.结果 术中冰冻病理报告所有标本各切缘无癌残留,腋淋巴结均无转移.所有病例乳房形态保持良好,患者满意.无术后切口感染、积血、积液和皮肤坏死.术后随访1～48个月,未见局部复发和远处转移.结论 只要严格掌握手术指征,在基层医院施行保乳手术是可行的.
作者：李瑞华；吴志强；吕晔；曾智豪；林建雄 刊期： 2006年第05期
目的 探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法.方法 回顾性分析16例十二指肠损伤患者的外科手术治疗方式.结果 16例十二指肠损伤患者中12例为腹部多发伤,全部病例均手术治疗,术后并发症发生率为18.8%,死亡率6.25%.结论 早期诊断、果断的手术探查、选择合理的手术方式、有效的十二指肠减压和充分的引流是提高治愈率、降低术后并发症的关键.
作者：吴秋南；冼珊 刊期： 2006年第05期
目的 探讨直肠癌前切除术后局部复发的相关因素及防治措施.方法 对我院1993年1月～2002年12月年行直肠癌前切除术412例病人作一回顾性分析.结果 总共有42例患者术后局部复发:按照病理类型为印戒细胞癌、低分化粘液腺癌、低分化腺癌、中高分化腺癌,其局部复发率逐渐降低;按Dukes分期A、B、C期的局部复发率逐渐升高,统计学分析有显著性差异(P＜0.05);肿瘤远侧切缘距离小于3cm占局部复发患者的71.1%;局部复发病例再次手术切除率为19.1%,姑息手术率为23.8%,余行保守或转院化疗.结论 直肠癌前切除术后局部复发与肿瘤病理类型、Dukes分期、肿瘤远侧切缘距离等因素相关;早期诊断及再次手术是其重要处理手段;直肠癌前切除术适应症的选择及术中技巧是预防术后局部复发的关键.
作者：曹健；袁超杰；周太成 刊期： 2006年第05期
目的 探讨心脏破裂伤的早期诊断和救治方法.方法 对7例心脏破裂伤患者临床资料进行回顾性分析.全组患者均为男性,平均年龄32岁.其中心脏穿通伤7例,合并外伤性室间隔缺损1例.7例均为急诊手术治疗.结果 5例经手术治疗痊愈出院,死亡2例,其中1例死于术中心跳骤停,另一例术后第5天死于多器官障碍综合征.结论 对严重胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能,早期诊断、果断手术是救治成功的关键.
作者：何斌；廖益清 刊期： 2006年第05期
过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptor,PPAR)属于核激素受体超家族,PPAR有3种亚型,即PPARα、PPARγ和PPARβ,其中PPARγ与肿瘤的关系为密切,成为近研究的热点.本文就PPARγ性质及其在肝癌中的研究进展作一综述.
作者：何坤；胡泽民 刊期： 2006年第05期
目的 总结应用螺栓钢板结合法治疗复杂胫骨平台骨折的经验.方法 对我科在2002年3月至2005年8月采用螺栓钢板结合法治疗复杂胫骨平台骨折20例进行回顾性分析.结果 18例患者获得随访,随访时间为10～38个月,平均为23个月.术后1年膝关节HSS评分为70～94分,平均88.2分.术后无切口感染及皮肤坏死,无钢板及螺栓断裂、无钉尾及栓尾穿破皮肤,无内固定物松动.结论 螺栓钢板结合法治疗复杂胫骨平台骨折,可达到了固定牢固可靠,能提早功能锻炼,膝关节功能恢复满意等优点,因此,适合基层医院开展.
作者：陈发 刊期： 2006年第05期
目的 比较舒芬太尼和曲马多两种药物在减轻以瑞芬太尼/丙泊酚进行全凭静脉麻的腹腔镜胆囊切除术患者术后早期疼痛的效果及安全性.方法 40名患者随机分为舒芬太尼组(S组)和曲马多组(T组),每组20例.手术结束前20分钟,S组静注舒芬太尼0.15μg/kg,T组静注曲马多1.5mg/kg.患者再次出现中等程度疼痛时追加曲马多1.5mg/kg.记录并比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、苏醒后的镇痛评分(VRS)和镇静评分(SS)、苏醒时间和不良事件发生例数.结果 S组患者拔管时及拔管后5分钟心率、苏醒后5分钟和10分钟的VRS评分较T组显著降低(P＜0.05);两组的血压、镇静评分、苏醒时间相近(P＞0.05),不良事件发生例数无明显差异.结论 舒芬太尼在术后早期镇痛中的效果较曲马多更佳,并可有效控制麻醉苏醒期的心率,适合应用于以短效药物瑞芬太尼复合丙泊酚进行全凭静脉麻醉的腹腔镜胆囊切除术.
作者：王钟兴；邓量；林世清；靳三庆 刊期： 2006年第05期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
