陈亚进；朱彩荣；徐国权；陈积圣
临床上对瘢痕的治疗仍缺乏行之有效的方法和手段,目前的治疗方法包括保守治疗和手术治疗.我科自2002年10月至2004年10月应用美皮护硅酮敷料(瑞典墨尼克公司生产)治疗各种原因引起的瘢痕,取得良好的疗效.现报道如下.
作者：吴燕文；刘晓华；辛国华 刊期： 2005年第03期
目的探讨经腹壁及腔内超声联合诊断输尿管疾病的价值.方法2002年9月～2005年5月,经腹壁对80例输尿管疾病患者进行检查,其中18例联合应用腔内超声检查.结果在本组80例中,诊断为输尿管结石70例,输尿管囊肿4例,输尿管内血块3例,输尿管狭窄2例,输尿管末端肿瘤1例,诊断符合率为100%.结论经腹壁超声检查法与腔内超声检查法均有其局限性.但是,二者结合使用可提高输尿管疾病诊断的准确率.
作者：冼玉燕 刊期： 2005年第03期
目的探讨治疗复杂性股骨粗隆间骨折的手术方法,以提高手术疗效.方法对我科自1995年～2004年收治48例复杂的股骨粗隆间骨折病人分别采用DHs(动力髋螺钉),DCS(动力髁螺钉)和Gamma钉治疗进行回顾性分析.结果本组病人手术后无切口感染及其它手术后并发症.术后随访10个月至18个月,手术后优良率达93.3%,仅3例发生髋骨翻.结论对于复杂的股骨粗隆间骨折,要视不同的情况采用不同的方法处理.DHs为股骨粗隆间骨折固定的常用方法,在使用中要强调股骨距,小转子的复位和固定.DCS适合于不稳定粗隆间骨折(A3型),Gamma适合于严重的粉碎性骨折(A2型).
作者：马翰斐；曾华 刊期： 2005年第03期
目的总结尿道下裂手术治疗的经验体会,进一步提高手术治疗水平.方法回顾性分析86例尿道下裂的临床资料,分析不同术式的治疗效果.结果尿道外口前移阴茎头成形术未见尿漏及尿道狭窄等并发症.游离包皮内板尿道成形术后并发症发生率为12.5%,游离膀胱粘膜尿道成形术后并发症发生率为17%.结论根据不同类型的尿道下裂选择不同的手术方式才能达到满意的治疗效果,阴茎头型尿道下裂采取尿道外口前移、阴茎头成形术,阴茎体型尿道下裂采用游离包皮内板代尿道Ⅰ期尿道成形术,阴茎阴囊型及会阴型尿道下裂采用游离膀胱粘膜代尿道Ⅰ期尿道成形术.
作者：王胜义；陈勇 刊期： 2005年第03期
目的探讨围术期高血压脑出血患者血清T3、T4动态变化及临床意义.方法采用同位素放射免疫分析法测定28例高血压脑出血患者术前、术中、术后的T3、T4含量并与正常对照组作比较.结果入院时脑出血量＜30ml,T3、T4值均较正常对照组有明显差异(P＜0.05),并随着治疗的康复,此种变化渐恢复.入院时脑出血量≥30ml,T3值明显低下.结论动态检测高血压脑出血患者血清甲状腺激素水平变化,对判断患者病情发展、预后具有重要的临床价值.
作者：刘华仁；张周义；杨秀莲；杨云江；张长河 刊期： 2005年第03期
目的提高十二指肠损伤的诊断与治疗水平.方法回顾性分析32例十二指肠损伤的临床资料.结果仅1例术前明确诊断,另3例术前诊断十二指肠损伤可能,其余均手术探查确诊.本组病例均经手术治疗,治愈28例(87.5%),死亡4例(12.5%).结论简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.注重早期诊断,加强术中探查,强调术后引流及营养支持的重要性,可提高治愈率.
作者：章琳；杨云江 刊期： 2005年第03期
目的探讨比较肝癌术前CT,MRI,超声显像的结果与DSA及术中所见,探讨和分析其术后的复发的有关原因.方法在1991～2003.5作者对入院手术切除肿瘤大径≤5cm的283例肝癌进行前瞻性对照研究.结果283例中CT、MRI、超声显像为单个的而DSA发现21.2%为2个或2个以上病灶,在手术探查中有32.5%2个或2个以上病灶.本组1、3、5年总生存率,无瘤生存率分别为93.2%、67.3%、50.1%和70.1%、57.7%、35.2%.本组肝癌术后第1年内复发占29.9%、第3年内占42.3%、5年内复发率为64.8%.结论影像学对肝癌的诊断非常重要.各种影像学检查方法均有其优、缺点,要提高诊断率,常常要结合多种影像学检查方法.DSA可弥补CT或MRI和超声检查的不足,然而部分小转移灶也难于发现.
作者：方万强；李升平；陈敏山；石明；张昌卿；徐立；李锦清 刊期： 2005年第03期
目的探讨重型颅脑损伤早期气管切开的作用.方法对我科自1993年1月～2004年1月收治的93例重型颅脑损伤,早期气管切开进行回顾性分析.结果93例病人基本生活自理36例,占38.71%.生活需人照顾者15例,占16.13%.植物生存12例占12.90%.死亡30例占32.26%.结论呼吸道不通畅、肺部感染是加重病情导致重度颅脑损伤病人死亡的重要原因之一.对估计近期不能清醒、有原发性肺部疾患、合并胸部外伤者,应早期行气管切开术.保持呼吸道通畅可明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率,提高治愈和生存率.
作者：卫永茂；肖梦楚；黄基柱；黎志翰 刊期： 2005年第03期
目的探讨直肠阴道瘘的手术治疗经验.方法将22例直肠阴道瘘分为高位瘘、中低位瘘和复发瘘,而分别采用经肛门结肠拖下术,直肠粘膜游离瓣修补术和经会阴体瘘管切除直肠阴道修复术.结果22例患者均获痊愈,无需结肠造瘘.随访1～11年,无复发.结论直肠阴道瘘形式复杂,个体化手术方式的正确选择、恰当的手术时机、充分的术前准备以及加强术后管理是手术成败的关键.
作者：程延东；黄影蓓 刊期： 2005年第03期
目的探讨小体积肝移植术后肝再生的情况.方法建立大鼠30%原位肝移植模型,实验分为肝切除(PH)组、全肝移植(OLT)组和30%小体积肝移植(30%POLT)组,观察1w生存率,并于术后1、2、3、7d检测肝细胞增殖活性、肝功能和肝组织学变化.结果各组1w生存率均为100%;30%POLT组术后2d达到增殖高峰,峰值与PH组无差异(P＞0.05);其肝功能酶学指标在术后1、3d明显升高,组织学见肝细胞核分裂极其活跃.结论冷缺血1h的30%供肝和肝切除后肝脏具有同样的增殖活性,仅增殖高峰稍晚;较短的冷缺血时间以及熟练的手术技术可能对小体积供肝的再生起重要作用.
作者：何清；陈燕涛；张红卫；谷艳丽；Uta Dahmen；Olaf Dirsch；王捷 刊期： 2005年第03期
目的探讨肠结核病的临床特点和治疗经验,提高对肠结核病的诊断水平,减少误诊率.方法回顾性分析自1993年1月至2003年4月手术治疗26例肠结核病例.结果肠结核病人术前确诊率低,本组术前确诊6例,占23.1%.所有病例均治愈出院.结论手术是针对肠结核病的并发症而进行的:抗结核治疗对肠结核病人有良好治疗效果;术前明确诊断可使部分肠结核病人免于手术.
作者：林健群；洪建文；黄鑫；刘潮坚 刊期： 2005年第03期
全膀胱切除一原位新膀胱术是近年较为理想的膀胱替代术,腹腔镜技术操作具有其独特的方法和优点.本组33例患者手术均获得成功.术后正确的护理措施及出院健康指导是患者治疗中不可缺少的重要环节.本文详细介绍腹腔镜全膀胱切除原位新膀胱术护理方法.
作者：李文平；胡穗琼；林春芳；陈文珊 刊期： 2005年第03期
目的总结重度肝外伤手术治疗经验,提高重度肝外伤的手术治疗水平.方法回顾性分析我院经手术治疗的重度肝外伤68例,Ⅲ级42例,Ⅳ级16例,Ⅴ级10例.手术方式有:深部褥式缝合术45例,清创式肝切除术20例,规则性肝切除术2例,肝动脉结扎术8例,近肝大静脉修补术6例,纱布填压止血术4例.结果死亡16例,治愈52例(治愈率76.5%).术后再出血5例,胆瘘3例,腹腔内感染5例.结论重度肝外伤均需紧急手术止血治疗.手术治疗成功关键是:快速扩容、彻底清创、采用合理术式、及时处理合并伤.
作者：梁建波；张国波；李益中 刊期： 2005年第03期
目的探讨直孔输尿管导管在腔内泌尿外科手术中协助留置双J管的效果.方法回顾性分析了自1998年以来40例直孔输尿管导管协助下留置双J管的资料.其中26例肾结石在ESwL前,3例在腹膜后腔镜输尿管上段切开取石术时,8例因肿瘤浸润输尿管致恶性梗阻,借助直孔输尿管导管经膀胱镜逆行留置双J管.3例M-PCNL术中常规方法置管困难,改用直孔输尿管导管协助留置双J管.结果97.5%成功置入双J管.结论直孔输尿管导管协助留置双J管,具有操作简单、高效安全、能提高置管成功率、缩短置管时间,值得临床推广.
作者：郑彬；詹河涓；陈岳；李德超 刊期： 2005年第03期
目的探讨老年人大肠癌的外科治疗方法.方法回顾性分析1994～2003年间70岁以上老年人大肠癌的外科治疗资料.结果老年人大肠癌入院前误诊率高(33.3%),并存病多(85%),肿瘤切除率83.3%,其中根治性切除58.3%,手术后出现并发症50%,手术死亡1例死于急性呼吸循环衰竭.结论手术治疗加术后综合性治疗是老年人大肠癌的佳治疗方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,有效的肠道准备,适当的麻醉和手术方式,积极的预防和治疗并发症是提高手术疗效的关键.
作者：徐建国；黄爱萍 刊期： 2005年第03期
目的探讨乳腺X线片发现乳腺内簇状钙化在乳腺癌诊断的临床意义.方法对临床检查阴性,而乳腺X线摄片发现乳腺内簇状钙化共91例病人102个病灶,并进行手术活检.根据病理组织学结果,对其形态、数量及分布作进行回顾性分析及对照研究.结果91例病例发现102个乳腺内簇状钙化灶,其中43个恶性病变(42.15%),59个良性病变(57.42%).结论根据乳腺内钙化的形态、数目、分布的X线特征,是有助于对乳腺癌早期诊断.
作者：廖宁；何晖；付月珍；吴一龙 刊期： 2005年第03期
目的探讨如何降低改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率.方法902例采用改良乳癌根治术患者被分为2组.1987至1995年的434例是作为对照组,而1996至2004年是作为研究组.对两组间术后皮瓣坏死情况进行对比研究.结果对照组术后皮瓣坏死率是23.7%,而研究组是4.5%,两组之间有显著差异(P＜0.05).结论预防改良乳癌根治术后皮瓣坏死的关键是合理的皮瓣厚度,避免皮瓣张力,防止淋巴管漏,有效双管引流,合适包扎.
作者：张兴华 刊期： 2005年第03期
目的了解外科手术患者抗菌药物的应用,进一步规范外科合理使用抗菌药物.方法随机抽查我院外科手术病例100份,调查其抗菌药物应用的情况.并用统计学方法处理数据.结果所有被调查的病例均使用了抗菌药物,其中预防用药占82%.治疗用药占18%.抗菌药物的疗程为1～18d,多数病例为6～10d,术后预防用药长14d,Ⅰ类切口多为4～9d,Ⅱ类切口7～12d;多数病例为单用或二联.结论外科手术患者普遍采用抗菌药物预防手术部位的感染,但严格按围手术期预防用药原则者少,手术后预防用药的时间长,选用的品种起点高,存在不必要的联用等.因此,必须加强围手术期抗菌药物应用的管理.
作者：查保国；王智勇 刊期： 2005年第03期
目的提高腹部脏器损伤合并肾损伤的诊治效果.方法回顾分析32例腹部脏器损伤合并肾损伤的诊治资料.结果治愈28例,死亡4例.8例在剖腹手术中未切开后腹膜探查肾损伤,切开后腹膜行肾探查引流5例,肾修补5例,肾部分切除7例,肾切除7例.结论准确进行伤情评估,早期诊断及恰当处理合并伤,是提高腹部脏器损伤合并肾损伤疗效的关键.
作者：谢宗兵；许可慰；江春 刊期： 2005年第03期
目的探讨内痔注射术对内痔患者疗效.方法对我院自2002年10月至2004年10月收治426例2、3期内痔患者行内痔注射术治疗的病人进行回顾性分析.结果所有患者术后均无出现发热、创口红肿、大出血及肛门狭窄等并发症.术后随访6个月,治愈率是97.36%,复发率是2.64%.结论加强内痔注射术的围手术期治疗可明显提高疗效,并能减少术后并发症的发生.
作者：刘向伟；黄宝泉；陈雪娇 刊期： 2005年第03期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
