刘向伟；黄宝泉；陈雪娇
目的探讨急性下消化道出血并失血性休克的诊治措施.方法回顾性分析应用剖腹探查术结合术中肠镜检查对12例急性下消化道出血并失血性休克患者诊治的临床资料.结果除1例患者死于DIC外,余患者明确了诊断、抢救成功.结论对急性下消化道大出血的患者,支持治疗无效的情况下应积极手术,术中肠镜有助于明确诊断,急诊手术是处理出血有效的方法.
作者：罗海林 刊期： 2005年第03期
目的总结尿道下裂手术治疗的经验体会,进一步提高手术治疗水平.方法回顾性分析86例尿道下裂的临床资料,分析不同术式的治疗效果.结果尿道外口前移阴茎头成形术未见尿漏及尿道狭窄等并发症.游离包皮内板尿道成形术后并发症发生率为12.5%,游离膀胱粘膜尿道成形术后并发症发生率为17%.结论根据不同类型的尿道下裂选择不同的手术方式才能达到满意的治疗效果,阴茎头型尿道下裂采取尿道外口前移、阴茎头成形术,阴茎体型尿道下裂采用游离包皮内板代尿道Ⅰ期尿道成形术,阴茎阴囊型及会阴型尿道下裂采用游离膀胱粘膜代尿道Ⅰ期尿道成形术.
作者：王胜义；陈勇 刊期： 2005年第03期
目的了解外科手术患者抗菌药物的应用,进一步规范外科合理使用抗菌药物.方法随机抽查我院外科手术病例100份,调查其抗菌药物应用的情况.并用统计学方法处理数据.结果所有被调查的病例均使用了抗菌药物,其中预防用药占82%.治疗用药占18%.抗菌药物的疗程为1～18d,多数病例为6～10d,术后预防用药长14d,Ⅰ类切口多为4～9d,Ⅱ类切口7～12d;多数病例为单用或二联.结论外科手术患者普遍采用抗菌药物预防手术部位的感染,但严格按围手术期预防用药原则者少,手术后预防用药的时间长,选用的品种起点高,存在不必要的联用等.因此,必须加强围手术期抗菌药物应用的管理.
作者：查保国；王智勇 刊期： 2005年第03期
目的探讨直孔输尿管导管在腔内泌尿外科手术中协助留置双J管的效果.方法回顾性分析了自1998年以来40例直孔输尿管导管协助下留置双J管的资料.其中26例肾结石在ESwL前,3例在腹膜后腔镜输尿管上段切开取石术时,8例因肿瘤浸润输尿管致恶性梗阻,借助直孔输尿管导管经膀胱镜逆行留置双J管.3例M-PCNL术中常规方法置管困难,改用直孔输尿管导管协助留置双J管.结果97.5%成功置入双J管.结论直孔输尿管导管协助留置双J管,具有操作简单、高效安全、能提高置管成功率、缩短置管时间,值得临床推广.
作者：郑彬；詹河涓；陈岳；李德超 刊期： 2005年第03期
目的探讨肝移植围手术期血小板的调控方法.方法我院在1999.3～2005.3行原位肝移植30例,其中肝硬化、门脉高压症并脾亢者24例为脾亢组,无脾亢者6例为非脾亢组;脾亢组按预定目标输注血小板及凝血因子,依监测结果调整;非脾亢组依据术中、术后出血量及监测结果输注血小板及凝血因子.结果脾亢组术中出血量,术后出血器官或部位总数,出血次数,出血总量均显著多于非脾亢组.术前ld非脾亢组与脾亢组输注血小板后的血小板计数无显著差异.而术后l～lOd前者明显高于后者.结论非脾亢组围手术期术中、术后血小板调控目标以(50～150)×109/L之间为宜.脾亢组血小板调控目标以输注应以(100～200)×109/L之间为宜.1及24小时血小板计数增加校正值(CCI)监测结果为调整依据.
作者：闫哲；杨承祥；刘洪珍 刊期： 2005年第03期
目的探讨如何降低改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率.方法902例采用改良乳癌根治术患者被分为2组.1987至1995年的434例是作为对照组,而1996至2004年是作为研究组.对两组间术后皮瓣坏死情况进行对比研究.结果对照组术后皮瓣坏死率是23.7%,而研究组是4.5%,两组之间有显著差异(P＜0.05).结论预防改良乳癌根治术后皮瓣坏死的关键是合理的皮瓣厚度,避免皮瓣张力,防止淋巴管漏,有效双管引流,合适包扎.
作者：张兴华 刊期： 2005年第03期
目的探讨内痔注射术对内痔患者疗效.方法对我院自2002年10月至2004年10月收治426例2、3期内痔患者行内痔注射术治疗的病人进行回顾性分析.结果所有患者术后均无出现发热、创口红肿、大出血及肛门狭窄等并发症.术后随访6个月,治愈率是97.36%,复发率是2.64%.结论加强内痔注射术的围手术期治疗可明显提高疗效,并能减少术后并发症的发生.
作者：刘向伟；黄宝泉；陈雪娇 刊期： 2005年第03期
目的提高十二指肠损伤的诊断与治疗水平.方法回顾性分析32例十二指肠损伤的临床资料.结果仅1例术前明确诊断,另3例术前诊断十二指肠损伤可能,其余均手术探查确诊.本组病例均经手术治疗,治愈28例(87.5%),死亡4例(12.5%).结论简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.注重早期诊断,加强术中探查,强调术后引流及营养支持的重要性,可提高治愈率.
作者：章琳；杨云江 刊期： 2005年第03期
在我国,肝硬化门静脉高压症(PHT)一直是威胁人民健康和生命安全的常见病.在腹部外科中没有一种疾病像PHT这样有如此众多观点上的分歧和相对矛盾的治疗方法.PHT虽然经过了100多年的研究,但至今仍没有一种被公认具有理想、全效的治疗方法.
作者：黄凤瑞；褚海波；潘龙文 刊期： 2005年第03期
目的探讨治疗复杂性股骨粗隆间骨折的手术方法,以提高手术疗效.方法对我科自1995年～2004年收治48例复杂的股骨粗隆间骨折病人分别采用DHs(动力髋螺钉),DCS(动力髁螺钉)和Gamma钉治疗进行回顾性分析.结果本组病人手术后无切口感染及其它手术后并发症.术后随访10个月至18个月,手术后优良率达93.3%,仅3例发生髋骨翻.结论对于复杂的股骨粗隆间骨折,要视不同的情况采用不同的方法处理.DHs为股骨粗隆间骨折固定的常用方法,在使用中要强调股骨距,小转子的复位和固定.DCS适合于不稳定粗隆间骨折(A3型),Gamma适合于严重的粉碎性骨折(A2型).
作者：马翰斐；曾华 刊期： 2005年第03期
目的探讨经腹壁及腔内超声联合诊断输尿管疾病的价值.方法2002年9月～2005年5月,经腹壁对80例输尿管疾病患者进行检查,其中18例联合应用腔内超声检查.结果在本组80例中,诊断为输尿管结石70例,输尿管囊肿4例,输尿管内血块3例,输尿管狭窄2例,输尿管末端肿瘤1例,诊断符合率为100%.结论经腹壁超声检查法与腔内超声检查法均有其局限性.但是,二者结合使用可提高输尿管疾病诊断的准确率.
作者：冼玉燕 刊期： 2005年第03期
目的探讨围术期高血压脑出血患者血清T3、T4动态变化及临床意义.方法采用同位素放射免疫分析法测定28例高血压脑出血患者术前、术中、术后的T3、T4含量并与正常对照组作比较.结果入院时脑出血量＜30ml,T3、T4值均较正常对照组有明显差异(P＜0.05),并随着治疗的康复,此种变化渐恢复.入院时脑出血量≥30ml,T3值明显低下.结论动态检测高血压脑出血患者血清甲状腺激素水平变化,对判断患者病情发展、预后具有重要的临床价值.
作者：刘华仁；张周义；杨秀莲；杨云江；张长河 刊期： 2005年第03期
目的探讨应用可吸收螺钉方法治疗Pipkin'sⅡ型骨折的可行性.方法筛选Pipkin's骨折12例,入院后立即予髋关节后脱位的手法复位.然后择期行股骨头骨折切开复位,可吸收螺钉内固定术.结果术后随访12例,随访时间5～48个月.按Stenwart和Epstein的评分方法,优:2例;良:7例;可:3例.目前尚未发现有股骨头缺血性坏死的病例.结论可吸收螺钉应用于Pipkin's骨折的治疗,完全能达到骨折固定所需的生物力学要求,且免除了病人第二次手术的痛苦.
作者：罗滨；齐伟力；陈孔冠；王新家；陈育春 刊期： 2005年第03期
目的探讨老年人大肠癌的外科治疗方法.方法回顾性分析1994～2003年间70岁以上老年人大肠癌的外科治疗资料.结果老年人大肠癌入院前误诊率高(33.3%),并存病多(85%),肿瘤切除率83.3%,其中根治性切除58.3%,手术后出现并发症50%,手术死亡1例死于急性呼吸循环衰竭.结论手术治疗加术后综合性治疗是老年人大肠癌的佳治疗方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,有效的肠道准备,适当的麻醉和手术方式,积极的预防和治疗并发症是提高手术疗效的关键.
作者：徐建国；黄爱萍 刊期： 2005年第03期
目的探讨重型颅脑损伤早期气管切开的作用.方法对我科自1993年1月～2004年1月收治的93例重型颅脑损伤,早期气管切开进行回顾性分析.结果93例病人基本生活自理36例,占38.71%.生活需人照顾者15例,占16.13%.植物生存12例占12.90%.死亡30例占32.26%.结论呼吸道不通畅、肺部感染是加重病情导致重度颅脑损伤病人死亡的重要原因之一.对估计近期不能清醒、有原发性肺部疾患、合并胸部外伤者,应早期行气管切开术.保持呼吸道通畅可明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率,提高治愈和生存率.
作者：卫永茂；肖梦楚；黄基柱；黎志翰 刊期： 2005年第03期
目的探讨乳腺X线片发现乳腺内簇状钙化在乳腺癌诊断的临床意义.方法对临床检查阴性,而乳腺X线摄片发现乳腺内簇状钙化共91例病人102个病灶,并进行手术活检.根据病理组织学结果,对其形态、数量及分布作进行回顾性分析及对照研究.结果91例病例发现102个乳腺内簇状钙化灶,其中43个恶性病变(42.15%),59个良性病变(57.42%).结论根据乳腺内钙化的形态、数目、分布的X线特征,是有助于对乳腺癌早期诊断.
作者：廖宁；何晖；付月珍；吴一龙 刊期： 2005年第03期
目的探讨小体积肝移植术后肝再生的情况.方法建立大鼠30%原位肝移植模型,实验分为肝切除(PH)组、全肝移植(OLT)组和30%小体积肝移植(30%POLT)组,观察1w生存率,并于术后1、2、3、7d检测肝细胞增殖活性、肝功能和肝组织学变化.结果各组1w生存率均为100%;30%POLT组术后2d达到增殖高峰,峰值与PH组无差异(P＞0.05);其肝功能酶学指标在术后1、3d明显升高,组织学见肝细胞核分裂极其活跃.结论冷缺血1h的30%供肝和肝切除后肝脏具有同样的增殖活性,仅增殖高峰稍晚;较短的冷缺血时间以及熟练的手术技术可能对小体积供肝的再生起重要作用.
作者：何清；陈燕涛；张红卫；谷艳丽；Uta Dahmen；Olaf Dirsch；王捷 刊期： 2005年第03期
目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗方法.方法回顾性分析本院自1996年7月至2004年7月收治38例原发性肝癌破裂出血的临床资料.结果38例患者中9例行保守治疗,术后病死率为67%(6/9);29例行手术治疗,手术方法有不规则肝切除术,肝动脉结扎+填塞缝合止血术,单纯填塞缝扎止血术,术后病死率分别为25%(3/12),56%(5/9),62%(5/8).结论原发性肝癌破裂出血行肝切除术不但可以有效彻底地止血,而且可以达到切除病灶的目的,是一种安全,可行的方法.如果病人情况不允许,可先行保守治疗,争取行Ⅱ期或延期肝切除术.
作者：冯家立；陈小伍；李家潜；林雍熙 刊期： 2005年第03期
目的探讨如何提高重症急性胰腺炎的治愈率.方法选择1994年6月至2004年6月10年间重症急性胰腺炎28例,全部病例均符合重症急性胰腺炎的临床诊断标准,入院前后均经B超和(或)CT检查证实胰腺明显肿大,胰周积液,腹水等.治疗上采取个体化的治疗方案,当胰腺坏死组织尚未发生感染时以综合措施保守治疗,一旦有继发感染出现即行手术治疗.结果本组非手术治疗16例(占57.1%),手术治疗12例(42.9%)全组治愈23例(82.2%),死亡5例(17.8%),其中非手术组和手术组治愈率分别为87.5%(14/16)和75%(9/12),死亡率分别为12.5%(2/16)和25%(3/12).结论对于SAP的治疗采取具有针对性的个体化的治疗方案,且在手术后对不同个体可能存在的合并症、并发症,以及原有的并存病,及早发现及早治疗,才能更好地提高SAP的治愈率和降低死亡率.
作者：吴骏；温思齐；谢锷 刊期： 2005年第03期
目的探讨高龄结直肠癌合并糖尿病患者的围手术处理.方法对1994～2004年围手术处理的163例高龄(年龄大于60岁)结直肠癌合并糖尿病患者作回顾性分析.结果163例病人均作结直肠癌择期手术,术后并发症发生率39.9%,其中切口感染19.6%(32/163),肺部感染12.3%(20/163),吻合口漏占3.7%(6/163),泌尿系感染为2.5%(4/163),高渗性昏迷1.2%(2/163),死亡0.6%(1/163).术后平均住院20天.结论如能做到控制血糖、选择合理的术式和手术时机,高龄结直肠癌并糖尿病患者可顺利度过围手术期,并取得良好的手术疗效.
作者：曾山崎；王辉；唐伟镖；刘宏杰 刊期： 2005年第03期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
