赖志鸿；郑燕君；林莹；邱前程
目的提高闭合性小肠损伤的诊治水平.方法对1993～2003年间诊治的闭合性小肠损伤48例进行回顾性分析.结果全组均有不同程度的腹痛及腹膜刺激征,腹穿阳性率58.3%,X线检查膈下游离气体出现率54.8%,B超检查腹腔积液出现率75%.治愈46例,死亡2例.结论(1)早期诊断闭合性小肠损伤必须对病史、临床表现及辅助检查进行分析,腹穿阴性及膈下未见游离气体并不能排除小肠穿孔.(2)早期手术治疗是提高外伤性肠破裂治愈率的关键.(3)强调手术探查必须细致、全面,按顺序进行,避免漏诊.
作者：陈光洪；石红 刊期： 2004年第01期
目的研究在婴幼儿气管异物取出术行全身麻醉时应用肌松药和支气管镜侧孔控制呼吸的通气方法的可行性.方法58例因气管异物需在支气管镜下手术取出的婴幼儿采用中效肌松药罗库溴铵0.3mg/kg及静脉全麻药丙泊酚1mg/kg进行全身麻醉,并以支气管镜侧孔连接麻醉机使用较大的潮气量10～15ml/kg行手控通气,术中连续监测患儿心率(HR)、血压(NBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)变化.结果全组患儿术中无缺氧表现,生命体征平稳,未见屏气和气管痉挛等并发症发生,术后恢复良好.结论在婴幼儿气管异物取出全身麻醉时,使用肌松药罗库溴铵及经支气管镜侧孔控制呼吸的通气方法是安全、效果良好的,值得推广应用.
作者：傅汉雄；蓝胜文；高晓枫；罗德兴 刊期： 2004年第01期
目的探讨在心脏直视手术中采用自体血回输的临床效果.方法将2002年进行心脏直视手术的患者作为观察组,采取综合自身输血措施,包括回输体外循环前经腔静脉放的肝素血,应用美国AOTOLOG自身血液回收机回收患者切口创面的血液,回输剩余机血、应用抑肽酶等.1998年进行心脏直视手术的患者作为对照组,体外循环前不放血、不进行血液回收、也不回收剩余机血,根据术中失血量输注库血.比较两组患者手术前后的出凝血状况、Hb的变化、术中失血量、术后引流量、用异体血量及术后并发症等情况.结果两组之间相比,术前与术后24小时HB、PLT、PT、术中失血量等方面差异无显著性(P＞0.05);而术后引流量、输注异体血量对照组均大于观察组(P＜0.01).术后并发症对照组明显高于观察组P＜0.01.结论对心脏直视手术患者采取自身输血措施,可明显减少输异体血量、术后引流量及术后并发症的发生率.
作者：姜海明；王得坤；吴晓燕；李巧玉；凌飞海；梁毅；郑俊猛 刊期： 2004年第01期
目的研究VEGF在肾母细胞瘤的表达及其与肿瘤血管形成和转移(包括淋巴结或/并肺转移等,下同)的关系.方法用免疫组化S-P法对25例肾母细胞瘤组织中血管内皮生长因子(vEGF)和肿瘤内微血管密度(MVD)进行检测.结果VEGF在肾母细胞瘤中阳性表达13例,阳性表达与MVD、肿瘤转移、临床分期均有显著性差异(P＜0.05),而与病理类型无统计学意义(P＞0.05).结论vEGF的表达与肿瘤的血管形成和转移存在密切关系,其检测可作为判断肾母细胞瘤的转移和预后的指标.
作者：赖志鸿；郑燕君；林莹；邱前程 刊期： 2004年第01期
目的本研究旨在通过检测组织蛋白酶-D(Cathepsin D,Cat-D)和nm23-H1在结直肠癌中表达情况,探讨它们与大肠癌浸润和转移的关系.方法采用SP免疫组织化学方法检测74例结直肠癌标本中Cat-D和nm23-H1的表达情况,并对其与大肠癌的临床病理特征及肿瘤浸润、转移的相关性进行回顾性分析.结果本组病例中Cat-D的阳性表达率为70.3%,Cat-D阳性组的术后复发转移率高于Cat-D阴性组(P＜0.05),Cat-D过度表达与结直肠癌的浸润深度、淋巴结转移相关(P＜0.05).nm23-H1低表达与结直肠癌淋巴结转移及术后复发转移相关(P＜0.05).结论Cat-D和im23-H1均与结直肠癌的浸润转移密切相关,术前及术后联合检测两者对临床预测结直肠癌患者有无淋巴结转移及术后复发转移的可能性,有一定的提示作用.
作者：张育超；吕永添 刊期： 2004年第01期
目的探讨前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node bjopsy,SLNB)在乳腺癌治疗中的应用.方法使用美蓝染色,对2001年9月至2002年8月连续收治的41例T1期乳腺癌,临床检查腋窝淋巴结阴性的病人行前哨淋巴结活检术.结果SLNB成功率87.8%(36/41),假阴性率5.88%(1/17),准确率97.2%(35/36).结论SLNB能够准确预测T 1期乳腺癌腋窝淋巴结的转移情况,在缩小手术范围、减少术后并发症的同时,提高了腋窝淋巴结分期的准确性.
作者：王宏；苏逢锡；贾卫娟 刊期： 2004年第01期
目的探索额颞部重型颅脑损伤的手术治疗的方法.方法通过对我院98例额颞部重型颅脑损伤患者手术方法的回顾性总结.结果98例采用改良翼点人路大骨瓣减压并用扩大硬膜缝合治疗的额颞部重型颅脑损伤患者,其中康复45例,中度残废10例,重度残废4例,植物生存3例,死亡31例.结论额颞部改良翼点入路大骨瓣减压及扩大硬脑膜缝合治疗额颞部重型脑损伤,可以达到减压充分,手术效果好,并发症少.
作者：彭建民 刊期： 2004年第01期
目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断、治疗、预防措施.方法总结分析45例腹部手术后早期炎性肠梗阻临床表现、治疗方法,并提出了预防措施.结果39例经非手术治疗痊愈,平均治愈时间13.3d.手术治疗6例,效果差.结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后4周以内,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,多为小肠炎性水肿粘连所致.应采用非手术治疗.
作者：曹广怡；林奇；符方杰 刊期： 2004年第01期
目的探讨自体脾组织移植在严重脾损伤患者的应用及临床意义.方法46例严重脾损伤患者行脾切除术,其中26例行自体脾移植为治疗组,20例为对照组.观察血清免疫球蛋白的含量、NK细胞活性和T淋巴细胞转换率的变化.结果血清免疫球蛋白的含量两组lgG、lgA和脾移植lgM术前与术后相比较无显著差异(P＞0.05).两组NK细胞活性和T淋巴细胞转化率比较有明显差异(P＜0.01).结论自体脾移植术后患者机体免疫功能能维持在正常水平,是保留脾脏功能的有效措施之一.
作者：张泉军；李波；罗发近；潘运龙 刊期： 2004年第01期
一、门静脉高压症发病机制的重新认识,改变了传统的治疗模式.门静脉高压症(portal hypertension,PH)属世界性常见病,90%以上继发于肝硬化,25%～41%肝硬变PH患者并发上消化道大出血,全世界每年有17万患者(34%)因此而死亡.首次出血即死亡者占30%～50%,患者再出血(30%～40%)则多见于首次出血后2～3天,1周后再次出血率60%,6月后约65%～70%.
作者：陈积圣；陈汝福 刊期： 2004年第01期
目的探讨超声引导经皮穿刺抽液和/或置管引流在细菌性肝脓肿诊断和治疗中的应用价值.方法2000年1月～2003年1月在超声引导下经皮肝穿刺抽液和/或置管引流治疗18例细菌性肝脓肿.单纯穿刺抽脓15例,置管引流3例.结果18例均痊愈出院,无1例需开腹手术引流,穿刺组平均穿刺1～3次,置管组留置引流管时间3～5天,无并发症.结论经皮肝穿刺抽液和/或置管引流以其安全可靠、疗效显著、操作简便、病人痛苦小、治疗费用低而成为肝脓肿的首选治疗方法.
作者：陈焕伟；崔伟珍；王军华；苏树英；甄作均 刊期： 2004年第01期
自发性食管破裂亦称Boerhsve综合征,因其发病率低,发病急,部位隐蔽,临床症状复杂多变,再加上对该病认识不足,常易被误诊;且病程发展迅速,病死率高,故早期诊断,及时采取有效的救治措施,对减少并发症的发生及病死率有着极其重要的意义.现就我院近年收治的自发性食管破裂3例报告如下.
作者：吴常东 刊期： 2004年第01期
肺泡微结石症(pulmonary alveolarnicrolithiasis),是一种以肺泡内涵细纱样结石伴(或不伴)有肺实质纤维化为特征的少见疾病,我院胸外科于2003年4月7日曾收治左上肺叶肺泡微石症合并细支气管肺泡癌1例,现报告如下.
作者：曹恒昌 刊期： 2004年第01期
目的总结外伤性膀胱破裂的诊断与治疗经验.方法对40例膀胱破裂患者的诊断与治疗进行回顾性分析.方法对40例膀胱破裂患者的诊断与治疗进行回顾性分析.结果本组手术治疗37例,非手术治疗3例,均临床治愈.术后并发症均经相应治疗而痊愈.术后并发症均经相应治疗而痊愈.结论CT检查是诊断膀胱破裂的佳方法,特别是对膀胱裂口小或小裂口被阻塞时的诊断优于膀胱逆行造影,可作为首选检查项目.治疗应视情况而定,我们倾向于早期手术治疗,既可及时修补膀胱,充分引流尿外渗,又能探查及时处理合并伤.
作者：陈祥 刊期： 2004年第01期
目的探讨胸腔镜胸膜固定术治疗气胸和恶性胸积液的效果.方法对1997年9月至2003年9月间采用胸腔镜胸膜固定术治疗气胸和恶性胸积液患者30例进行回顾性分析,其中肺大泡合并自发性气胸21例,恶性胸腔积液9例.结果本组所有患者无手术死亡.21例肺大泡患者经胸腔镜切除肺大泡并胸膜固定手术,术后平均住院时间7.4天,引流管放置时间2.8天,胸腔引流量180ml,无气胸复发.9例恶性胸腔积液患者术后平均住院时间11.2天,引流管放置时间4.4天,平均胸腔引流量420ml,随访3～16个月未见胸积液复发.结论使用胸腔镜施行胸膜固定术具有疗效确切、创伤小的优点,可以有效地防止气胸和胸积液复发.
作者：陈岸；刘世强；梁兆煜 刊期： 2004年第01期
目的探讨提高上尿路结石碎石成功率的微创治疗方法.方法采用经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道碎石,术中放置双J管,术后配合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石48例.结果结石总排净率为89.1%,结石小排净率79.2%,无严重并发症发生.结论该方法结石排净率高,创伤较小,手术并发症少,是上尿路结石较为理想的微创治疗方法.
作者：文卫军；郑抗洪；刘关保；黄晓峰；梁光远；薛志强；苏建冰；黄蓉 刊期： 2004年第01期
目的研究谷氨酰胺(Gln)增强的肠外营养对普外科危重病人的影响.方法将40例符合SIRS诊断标准的普外科危重和大手术后病人随机分成Gln组和对照组,各20例,两组均于给予常规外科治疗,并于术后第1～3天后开始肠外营养连续7天,其中Gln组的氮量由20%L-丙氨酰-L-谷氨酰胺溶液供给(0.5 g·kg-1·d-1),其余部分由7～11.4%氨基酸溶液供给.两组病人分别于肠外营养前和营养后7天抽取外周血测量血红蛋白(HB)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、A(IgA)、M(IgM).并进行APACHEⅡ评分.结果Gln组经肠外营养治疗后IgG、TRF分别由9.2±3.1、1.17±0.3增高至14±2.8、1.36±0.7,相比差异显著(P＜0.05),Gln组又较对照组评分下降(P＜0.05).结论Gln增强的肠外营养能改善普外科危重病人蛋白质代谢,提高机体免疫功能,减轻病情的危重程度.
作者：姜海平；刘春安；王达安 刊期： 2004年第01期
目的探讨先天性食道闭锁的转运和早期诊断及冶疗.方法回顾性分析我院1999年9月至2003年11月收治的16例先天性食道闭锁患儿的外科资料.结果16例中1 3例行手术治疗,3例放弃治疗,13例患儿中11例治愈,治愈率84.6%.术后随访6个月至3年,2例术后有食道吻合口狭窄,行球囊扩张治愈,其余9例进食良好.结论合理的转运处理和早期诊断、及时的手术治疗对提高先天性食道闭锁手术治愈率有重要作用.
作者：朱小春；葛午平；林炎坤；李晓伟；劳伟华 刊期： 2004年第01期
目的探讨急性硬膜下血肿清除术后硬膜下积液的原因、早期诊断、手术治疗方法和疗效.方法对急性硬膜下血肿后硬膜下积液29例进行回顾性分析.结果痊愈14例,占48.7%;轻残5例,占17.2%;重残4例,占13.8%;植物状态3例,占10.3%,死亡3例,占10.3%.引流效果良好,无一例颅内感染.结论急性硬膜下血肿清除后可能发生硬膜下积液;术后意识无改善或意识好转后又加重、出现颅内压增高征象、神经系统定位体征、减压区膨隆、瞳孔及生命体征改变应予CT检查可明确诊断:积液区颅骨钻孔或减压区小切口置管引流简便易行,有效满意疗效.
作者：刘华仁；张周义；徐财文；章琳 刊期： 2004年第01期
目的探讨细针穿刺细胞学检查对乳腺癌的诊断意义.方法用带7号针头的一次性塑料5～10ml注射器,对439例病人的乳腺和腋下肿物进行细针穿刺细胞学检查,并与术后诊断作比较,观察其准确率.结果本组病例作细针穿刺细胞学检查的准确率达97.2%.结论细针穿刺细胞学检查安全、方便、准确率高,可作为乳腺癌的一种常规检查手段.
作者：潘瑞琳；杨劼；陈风兰；潘启深 刊期： 2004年第01期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
