肖晓云；管小凤；吴欢；罗葆明
目的 探讨超声弹性成像技术对腱鞘巨细胞瘤的辅助诊断价值.方法 选择因手部肿物于我科检查的102例患者.全部病例均经病理证实.采用弹性成像技术测量弹性适配器与手部肿物的应变比值(SR),应用受试者工作特性曲线评价超声弹性成像对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值.结果 (1)传统二维超声诊断腱鞘巨细胞瘤的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为82.2％、68.4％、74.5％、67.3％、83.0％.(2)应用ROC曲线评价SR诊断腱鞘巨细胞瘤的曲线下面积为0.928,取SR诊断阈值为10.15.(3)利用常规二维超声与超声弹性成像进行联合诊断腱鞘巨细胞瘤时,诊断的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为91.1％、93.0％、92.2％、91.1％、93.0％.结论 超声弹性参数SR对腱鞘巨细胞的诊断有较好的应用价值,常规二维超声与超声弹性成像联合诊断可显著提高诊断效能.
作者：郭稳；陈涛；王丹丹；秦晓婷；于静淼 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声显示甲状腺不同类型的钙化对于良恶性结节的鉴别价值.方法 回顾性分析在我院进行超声检查显示261个含不同类型钙化的甲状腺结节,所有结节均有手术病理结果,观察分析微钙化、粗大钙化、环状钙化及混合钙化在良恶性结节中所占的比例及钙化结节中良恶性的发生率.结果 261个甲状腺钙化结节中恶性结节发生率83.52％ (218/261)明显高于良性结节16.48％ (43/261),差异有统计学意义,恶性钙化结节中乳头状癌占95.41％ (208/218),良性钙化结节中结节性甲状腺肿占97.67％ (42/43).在所有钙化类型中,微钙化多见,占81.99％ (214/261),其中恶性结节微钙化占72.41％ (189/261),良性结节微钙化占9.58％ (25/261);混合钙化共29例,其中恶性结节占65.52％ (19/29),良性结节占34.48％ (10/29),差异有统计学意义;粗大钙化共15例,其中恶性结节占60.00％ (9/15),良性结节占40.00％ (6/15);环状钙化仅3例,未作统计学分析.结果表明,微钙化、混合钙化在良恶性结节中的差异有统计学意义,甲状腺良恶性结节中粗大钙化的差异没有统计学意义.结论 微钙化高度提示恶性结节,混合钙化提示结节为恶性可能,环状钙化结节多为良性,而粗大钙化不能排除为恶性结节,要明确诊断需结合其他超声显像特点综合分析.
作者：李泉水；徐细洁；熊华花；郭国强；邹霞；陈胜华；彭秋慧 刊期： 2017年第01期
目的 探讨自动乳腺全容积成像冠状面引导下的乳腺组织学穿刺活检在乳腺非肿块性病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析123例经乳腺自动全容积成像检查发现的乳腺非肿块性病变,冠状面声像图特征表现为:低回声区、结构紊乱、微钙化(单纯或合并低回声),二维超声下未见明确占位效应,在冠状面引导下对病变区域行组织学穿刺活检,将穿刺病理与手术病理相对比,比较病理符合率,同时对恶性病例的声像图特征进行分析.结果 穿刺结果恶性的为42例,发生率为34.15％,与手术病理完全符合为39例,3例出现低估(2.43％);良性的为81例,其中45例经手术切除,术后病理证实假阴性2例,其余病例经过1～2年随访,2例证实为恶性,假阴性率3.25％.ABVS声像图表现中,相比于单纯微钙化(4/16)及单纯低回声区(8/70),低回声区合并微钙化(30/37)病灶具有统计学意义(x2=51.277、15.276,P＜0.05).13例在冠状面上表现为“汇聚征”的穿刺活检均为乳腺癌.结论 非肿块型乳腺癌在冠状面上具有一定的声像图特征,低回声区合并微钙化、结构紊乱呈“汇聚征”等,且病变区域更加直观,与体表投影一致,与常规超声引导下的穿刺活检相比,冠状位引导下的穿刺活检可以有效提高穿刺病理符合率,提高乳腺癌检出率.
作者：王炜；包凌云；谭艳娟；方建华；徐陈柯；刘坚 刊期： 2017年第01期
目的 应用超声造影及血流检测评价猪脑死亡(BD)后不同时间肝损伤的程度.方法 8只长白猪,制备BD模型前作为对照组,BD后按照不同时间点分确认BD组3、6、9h组.各组分别行肝脏超声造影及血流检测,定量分析并与病理对照.结果 (1)超声造影:肝动脉到达时间(ATHA)、门静脉到达时间(ATPV)及下腔静脉到达时间(ATIVC)随BD时间延长均呈增加趋势(P＜0.01、＜0.05、＜0.01).(2)血流检测:①肝动脉收缩期峰值流速(PSV)3 h组较对照组升高,随后减低(P＜0.05);肝动脉阻力指数(RI)在BD后呈现明显升高趋势(P＜0.05).②门静脉平均流速(MVPV)随BD时间延长呈下降趋势(P＜0.05).(3)病理学:各组、ATPV与病理学变化均呈正相关性(P＜0.01、＜0.01).结论 应用超声造影及血流检测可动态观察肝脏灌注并测量血流参数,能有效评价脑死亡供肝损伤程度.
作者：武红涛；唐缨；牛宁宁；赵静雯；刘洋 刊期： 2017年第01期
目的 分析颈部增大淋巴结超声造影灌注模式及时间-强度曲线(TIC)参数特点,探讨超声造影对颈部淋巴结的诊断价值.方法 回顾性分析97例颈部增大淋巴结超声造影灌注模式及TIC参数特点,比较转移性淋巴结、淋巴瘤及反应增生性淋巴结超声造影表现及TIC参数.结果 超声造影灌注模式中造影剂动脉期灌注方式(向心性强化/离心性强化)、是否均匀增强及是否合并无增强区在转移性淋巴结与反应增生性淋巴结之间、转移性淋巴结与淋巴瘤两组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).转移性淋巴结峰值强度(PI)与淋巴瘤及反应增生性淋巴结差异均有统计学意义(P＜0.05),TIC参数k在转移性淋巴结与淋巴瘤两组间比较差异具统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影增强模式及时间-强度曲线参数特点有助于提供诊断信息,对颈部增大淋巴结诊断及鉴别有一定价值.
作者：崔秋丽；尹珊珊；范智慧；王凇；严昆 刊期： 2017年第01期
目的 分析前列腺结节超声造影(CEUS)的动态血管模式曲线(DVPC)和时间-强度曲线(TIC)的类型及特征.方法 使用SonoLiver软件分析前列腺结节CEUS[恶性组46例、良性组37例、前列腺上皮内瘤(PIN)组27例]以获取DVPC、TIC.结果 恶性组快升快降TIC为65.2％,正负双向波和正向波DVPC为41.3％、30.4％.良性组慢升慢降TIC和负向波DVPC为45.9％、51.4％.PIN组以快升快降TIC为55.6％和正负双向波DVPC为44.4％为主.3组间TIC、DVPC的差异均有统计学意义(P＜0.05).内腺结节DVPC的差异有统计学意义(P＜0.05),TIC则无统计学意义(P＞0.05).外腺恶性和良性组TIC及DVPC均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用DVPC、TIC对前列腺结节的鉴别诊断具有一定临床价值.
作者：黄鑫；孙彬；陈辽；胡伟；黄星月；陈文卫 刊期： 2017年第01期
患者男,56岁.主因心前区阵发性疼痛2周余入院.查体:患者右侧面部及颈部呈蓝黑色,追问病史,自诉其为先天性胎迹,自出生后存在,多年来无明显变化;其余未见异常.血常规:红细胞计数3.55×1012/L,血红蛋白84 g/L;余实验室检查未见异常.心电图及胸部正位片未见异常.心脏超声:左室内可见一大小约38 mm×28 mm的中高回声肿物,边界清,形态不规则,借一小蒂附着于前室间隔乳头肌水平,活动度较小;彩色血流:肿物内未见明显血流信号,二尖瓣及主动脉瓣血流未见异常;超声结论:左室占位,不除外黏液瘤(图1～3).
作者：倪金荣；刘瑞生；宋兵 刊期： 2017年第01期
患者女,年龄46岁.1年前无意间发现右乳乒乓球大小肿块,近期增大.查体:右乳肿块约15 cm×13 cm,无明显触痛、无乳头溢液及凹陷.超声表现:右乳内见以囊性为主的混合性包块(占据整个乳腺),范围15.1 cm×13.0 cm×11.7cm,形态规则,囊壁完整,内见团状实质回声,呈分叶状,实质内见丰富的动静脉血流信号,Adler半定量分级Ⅲ级;弹性成像硬度评分3级,应变比值11.2;超声造影表现为高增强,内部见少量充盈缺损,时间-强度曲线(TIC)呈速升缓降型(图1).诊断:BI-RADS 4A级.
作者：金燕；郑丽；李蒙森 刊期： 2017年第01期
目的 探讨艾滋病相关弥漫大B细胞淋巴瘤(ADLBL)的超声影像特征.方法 回顾性分析我院确诊的21例ADLBL患者的超声影像检查及其病灶穿刺活检的病理学资料.结果 21例ADLBL中,皮下淋巴结增大14例,腹腔淋巴结增大3例,肝内肿块4例.超声影像表现为病灶内部呈实性低回声16例(16/21),实液混合回声4例(4/21),中强回声1例(1/21);肿大淋巴结假肾征消失15例(15/21);病灶内部彩色血流信号减少18例(18/21),增多3例(3/21);动脉血流低阻型16例(16/21),高阻型5例(5/21).结论 ADLBL患者超声影像特征是病灶内部大部分呈实性低回声、淋巴结假肾征消失,CDFI主要表现为病灶血流信号减少及低阻型动脉血流.对临床高度疑诊ADLBL的患者行超声引导穿刺活检有助于确诊.
作者：朱文萍；农恒荣；李云凤；席文娟；黄小桂 刊期： 2017年第01期
目的 比较经食管超声心动图(TEE)和多层螺旋CT (MSCT)在左心房血栓诊断中的价值.方法 收集我院在住院期间均行TEE和MSCT检查的病例,比较两种方法诊断左心房血栓的灵敏度和特异度.结果 MSCT与TEE诊断结果相符的共136例,其中均诊断为左心房正常的122例,均诊断为左心房血栓或血栓前期改变的14例,两种方法相比其差异具有统计学意义(x2=63.371,P=0.000).以TEE为金标准,MSCT诊断左心房血栓的特异度为94.57％、灵敏度为73.68％、阳性似然比(LR+)为13.57、阴性似然比(LR-)为0.78、Youden指数为68.25％、诊断指数(DI)为168.25％、粗符合率为87.16％.结论 MSCT诊断左心房血栓的特异度和粗符合率较高,可作为TEE的补充性检查方法.
作者：闫瑞玲；欧兴密；陈昆迪 刊期： 2017年第01期
患者女,45岁.2年前发现甲状腺右侧叶结节,期间癌胚抗原(CEA)持续升高,未做特殊处理,16年前行右侧颈部包块切除术(包块性质不清).2016年3月24日来我院行甲状腺彩超:右侧叶浅面、外侧及深面可见低回声肿块包饶,大小约61 mm×22mm×12 mm,边界不清,形态不规则,与右侧叶交界处呈“锯齿状”改变,内部回声不均匀,内部及周边血流信号丰富,双侧颈部Level Ⅰ～Ⅶ区(无肿大),诊断提示为“右侧颈部脉管瘤累及甲状腺右侧叶”.超声引导下右侧颈部肿块穿刺结果提示:查见肿瘤细胞,免疫结果:TG(-),TTF(+),CT(+),CgA(+),Syn(+),PTH(-),支持髓样癌.右侧颈部肿块超声及超声造影图(图1～2).
作者：周吴；李永忠 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声在少见桡神经损伤中的定位诊断价值.方法 对7例上臂桡神经缩窄和5例骨间后神经损伤的患者进行超声检查,分析其超声声像图特征,并与临床外科手术进行对照.结果 超声可清晰显示上肢桡神经束的走行及内部结构.12例患者中7例超声定位病变于上臂桡神经束,5例病变定位于前臂的骨间后神经,声像图表现为神经走行粗细不均,局部缩窄变细、两端神经束增粗,内部条索束膜结构消失,回声减低,外膜回声增强.超声定位和损伤处形态评估与术中发现一致.结论 术前超声检查可明确上臂桡神经卡压及骨间后神经损伤,确定缩窄病灶位置及神经形态变化,对指导手术方案制定及评估预后有重要价值.
作者：郑敏娟；张贵祥；陈定章；郝纪锟；朱永胜；张航 刊期： 2017年第01期
目的 通过对恶性骨肿瘤假体保肢术后病例进行局部影像学监测,探讨该病术后在超声影像学监测中的应用价值.方法 对44例恶性骨肿瘤假体保肢术后病例进行定期(3个月)监测,均行超声、局部X线检查和99mTc-MDP全身骨扫描.超声检查部位包括原发病灶周围软组织、区域淋巴结、患侧肢体血管,复发病例中1例行MRI检查,1例行CT检查.结果 超声发现9例局部复发,均经手术病理证实.其中1例局部复发,并胭窝淋巴结转移、胭静脉血栓,1例腓静脉及比目鱼肌静脉血栓.超声诊断局部复发或转移的灵敏度和特异度均高于X线检查和99mTc-MDP全身骨扫描,而MRI及CT受人工假体伪影干扰,对病灶的显示不够清晰.结论 超声可用于恶性骨肿瘤假体保肢术后的局部影像学监测,为临床选择合理的干预措施提供依据.
作者：高俊雪；韩敏；车东东；谢璐；许婕；朱家安；李建国 刊期： 2017年第01期
目的 探讨全自动容积超声观察前壁下段瘢痕子宫形态结构改变在预测及诊断先兆子宫破裂的价值.方法 回顾分析在我院剖腹的瘢痕子宫孕妇200例,其中14例手术诊断为瘢痕子宫先兆破裂,分别绘制前壁下段子宫肌层低回声结构消失和前壁下段子宫全层厚度对瘢痕子宫先兆破裂的诊断ROC曲线.通过x2检验子宫前壁下段肌层低回声结构消失对预测先兆子宫破裂的价值.结果 子宫肌层低回声结构消失的曲线下面积为0.964,前壁下段子宫全层厚度诊断的曲线下面积为0.889,差异有显著性意义(P＜0.05).前壁下段子宫肌层结构消失在正常组和先兆子宫破裂的差异具有显著性意义(P＜0.001).结论 全自动容积超声观察子宫前壁下段瘢痕结构改变对先兆子宫破裂具有较高诊断价值,值得临床推广应用.
作者：许杨青；陈欣林；杨小红；王颖芳；黄君红；伍玉晗；戟秀勤 刊期： 2017年第01期
目的 探讨产前超声心动图诊断中孕期胎儿肺动脉闭锁肺血供来源的意义.方法 回顾性分析总结17例胎儿肺动脉闭锁产前超声心动图或引产后解剖确诊为胎儿肺动脉闭锁的超声心动图表现,总结其肺循环血供来源显示情况.结果 产前超声心动图诊断胎儿肺动脉闭锁17例.获取6例标本进行病理解剖,4例侧支动脉发自动脉导管,1例侧支动脉发自于降主动脉,1例右侧侧支动脉来源于降主动脉侧支、左侧侧支动脉发自左锁骨下动脉;肺血供来源误诊2例.结论 产前超声对肺动脉闭锁肺动脉血流方向、侧支血管建立的判断具有重要意义.
作者：刘荣玮；任苓；叶军；曾庆新；程玲；吴牡丹 刊期： 2017年第01期
目的 探究肉芽肿性小叶性乳腺炎超声图像特征,及其与临床病理病程相关性.方法 回顾性分析经手术病理证实的肉芽肿性小叶性乳腺炎超声图像并与临床病理病程对照,同时与同期其他类型乳腺炎图像对比.结果 29例超声图像分4型:(1)类淋巴结型;(2)弥漫混合回声型;(3)脓肿液化坏死型;(4)多脓腔多瘘道型.结论 不同类型超声表现见于不同病理病程发展阶段.(1)(4)型图像具特征性.
作者：颜芬；李杰；丁伟山；朱胜旺 刊期： 2017年第01期
患者女,51岁.主因“间断头晕、头痛10余年,加重2个月”入院.查体:Bp 160/100 mm Hg,心率55次/min,肌钙蛋白、心肌酶及其他生化检查均未见明显异常.常规十二导联及右心导联心电图显示:心动过缓,心电图大致正常.超声心动图检查示:左房扩张,右室前侧壁局部向外膨出,范围约7.5 mm×8.5 mm,膨出部室壁变薄,运动略减低(图1～2),余室壁未见明显异常.超声诊断:右室前侧壁憩室.
作者：裴月颖；高丽；王小平 刊期： 2017年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声对人工关节置换术后下肢肿胀原因的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声对150例单侧人工关节置换术后肢体肿胀患者进行下肢检测,依次观察和测量皮肤、皮下软组织及肌肉组织,并与健侧进行对比,观察有无深静脉血栓形成、累及部位、范围和活动度.结果 静脉性水肿占51.3％ (77/150),其中静脉血栓56例(周围型29例、中央型14例、混合型13例,发现血栓近端有活动度5例),静脉血流瘀滞21例;淋巴性水肿占24％ (36/150);37例未见异常.结论 彩色多普勒超声能及时、有效地对人工关节置换术后下肢肿胀的病因进行诊断与鉴别诊断,对临床治疗方案的选择具有重要指导意义.
作者：彭志平；林云 刊期： 2017年第01期
目的 分析超声检查在重复肾输尿管畸形诊断中的作用效果.方法 选择经我中心健康体检发现重复肾输尿管畸形25例患者,所有患者均在外院行IVP(静脉肾盂造影)或手术病理证实,对患者的资料进行回顾性分析.结果 25例患者通过超声检查之后,11例为左肾,10例为右肾,4例为双肾;10例患者为不完全性双输尿管,9例为完全性双输尿管,6例为完全性双输尿管且上位肾输尿管异位开口.结论 对重复肾输尿管畸形患者进行超声诊断后,其诊断正确率较高.同时超声对肾功能较差以及排泄性肾盂造影无显著优点,但可以为临床诊断提供相应的根据.
作者：赵丽；费祥武；张刚林 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声引导颈浅丛阻滞下颈内静脉置管在临床中的应用.方法 64例颈内静脉置管患者随机分为超声组(超声引导颈浅丛阻滞组)和对照组(局麻组),记录两组患者疼痛评分、舒适度评分和睡眠质量、焦虑评分及穿刺时间和并发症.结果 与对照组相比,超声组颈内静脉穿刺后6、12、18 h疼痛评分低、舒适度评分高,48 h后睡眠质量、焦虑评分低(P＜0.05),超声组的操作用时少及并发症发生率低(P＜0.05).结论 超声引导颈浅丛阻滞下颈内静脉置管能提高留置舒适度,值得临床推广.
作者：周海东；陈益君；陈勇杰；郑君刚 刊期： 2017年第01期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
