王炜；包凌云；谭艳娟；方建华；徐陈柯；刘坚
目的 比较常规超声及其联合弹性成像、超声造影后对乳腺小病灶(≤1cm)的诊断价值.方法 195例患者共201个乳腺小病灶纳入本次研究.每个病灶均进行常规超声、彩色多普勒、弹性成像及超声造影检查.常规超声采用BI-RADS分类,弹性成像及超声造影均采用五分法.综合分析病灶的各项超声结果,获得新的BI-RADS分类.构筑受试工作者曲线(ROC)并进行联合方法间诊断效能的比较.结果 常规超声、弹性成像、超声造影诊断小病灶的灵敏度分别为100％、92.7％和92.7％,特异度分别为17.6％、55.5％和85.7％.常规超声诊断乳腺小病灶的ROC曲线下面积(AUC)为0.861,联合弹性成像后AUC为0.876,联合超声造影后AUC为0.950,同时联合两者,则AUC为0.920.结论 弹性成像、超声造影在一定程度上提高了常规超声对乳腺小病灶的诊断特异度,同时也保证了较高的诊断灵敏度.联合弹性成像、超声造影,有利于提高常规超声对乳腺小病灶的诊断能力.
作者：肖晓云；管小凤；吴欢；罗葆明 刊期： 2017年第01期
目的 探讨术中超声在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中的应用价值和术中超声不同表现与术后神经系统症状的关系.方法 87例颈动脉内膜剥脱术患者均行术中超声检查,评估术中超声的表现和外科结局的相关性.结果 42.5％ (37/87)的患者术中超声检查结果异常,其中76％ (28/37)为轻微异常,包括小的内膜片、小的残留斑块,24％ (9/37)为显著异常,其中6例术中即刻切开进行了修复.所有87例患者围手术期神经系统并发症发生率为4.6％(4/87),其中2例患者为术后高灌注,另外2例为术后脑梗死.结论 术中超声是CEA手术的得力助手,可以帮助外科医师评估手术异常,对颈动脉显著异常进行即刻修复.
作者：牛宏珍；勇强；袁嘉；张勤奕；李同勋；魏达友 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声引导颈浅丛阻滞下颈内静脉置管在临床中的应用.方法 64例颈内静脉置管患者随机分为超声组(超声引导颈浅丛阻滞组)和对照组(局麻组),记录两组患者疼痛评分、舒适度评分和睡眠质量、焦虑评分及穿刺时间和并发症.结果 与对照组相比,超声组颈内静脉穿刺后6、12、18 h疼痛评分低、舒适度评分高,48 h后睡眠质量、焦虑评分低(P＜0.05),超声组的操作用时少及并发症发生率低(P＜0.05).结论 超声引导颈浅丛阻滞下颈内静脉置管能提高留置舒适度,值得临床推广.
作者：周海东；陈益君；陈勇杰；郑君刚 刊期： 2017年第01期
目的 探讨艾滋病相关弥漫大B细胞淋巴瘤(ADLBL)的超声影像特征.方法 回顾性分析我院确诊的21例ADLBL患者的超声影像检查及其病灶穿刺活检的病理学资料.结果 21例ADLBL中,皮下淋巴结增大14例,腹腔淋巴结增大3例,肝内肿块4例.超声影像表现为病灶内部呈实性低回声16例(16/21),实液混合回声4例(4/21),中强回声1例(1/21);肿大淋巴结假肾征消失15例(15/21);病灶内部彩色血流信号减少18例(18/21),增多3例(3/21);动脉血流低阻型16例(16/21),高阻型5例(5/21).结论 ADLBL患者超声影像特征是病灶内部大部分呈实性低回声、淋巴结假肾征消失,CDFI主要表现为病灶血流信号减少及低阻型动脉血流.对临床高度疑诊ADLBL的患者行超声引导穿刺活检有助于确诊.
作者：朱文萍；农恒荣；李云凤；席文娟；黄小桂 刊期： 2017年第01期
患者女,45岁.2年前发现甲状腺右侧叶结节,期间癌胚抗原(CEA)持续升高,未做特殊处理,16年前行右侧颈部包块切除术(包块性质不清).2016年3月24日来我院行甲状腺彩超:右侧叶浅面、外侧及深面可见低回声肿块包饶,大小约61 mm×22mm×12 mm,边界不清,形态不规则,与右侧叶交界处呈“锯齿状”改变,内部回声不均匀,内部及周边血流信号丰富,双侧颈部Level Ⅰ～Ⅶ区(无肿大),诊断提示为“右侧颈部脉管瘤累及甲状腺右侧叶”.超声引导下右侧颈部肿块穿刺结果提示:查见肿瘤细胞,免疫结果:TG(-),TTF(+),CT(+),CgA(+),Syn(+),PTH(-),支持髓样癌.右侧颈部肿块超声及超声造影图(图1～2).
作者：周吴；李永忠 刊期： 2017年第01期
目的 评价超声引导穿刺微波消融治疗腹盆腔恶性肿瘤的可行性、安全性、有效性.方法 回顾性分析与总结379例(604个病灶)腹盆腔恶性肿瘤患者接受微波消融治疗的临床资料,观察术后疗效、复发率及并发症的发生.结果 379例(604个病灶)腹盆腔恶性肿瘤患者在超声引导下穿刺微波消融治疗,手术过程顺利.消融时间180～720 s,消融功率40～70W.消融治疗1个月后超声造影或增强CT/MRI复查,完全消融549个病灶,部分消融55个病灶.肿瘤早期总灭活率为90.9％ (549/604),总复发率为9.1％ (55/604).严重并发症发生率0.3％ (2/604).结论 超声引导穿刺微波消融治疗腹盆腔恶性肿瘤是一种可行、安全、有效的方法,可成为一种微创治疗腹盆腔恶性肿瘤的姑息性治疗术,在临床上具有应用和推广价值.
作者：徐彬；曹伟田；顾姝嫣；周宁明 刊期： 2017年第01期
患者女,64岁.因发现左腋下肿物1年余入院.查体:左腋下可触及大小约3.0 cm×2.0 cm肿物,质硬,与周围界限尚清,无明确触痛.双侧乳腺对称,发育正常,皮肤无红肿,乳头平齐无内陷及溢液,乳腺各象限未触及明显肿块.超声检查:双侧乳腺未见异常,左侧腋下可见数个团块状回声,边界清晰,轮廓规整,大的2.1cm×2.5 cm,内为点状中等稍低回声,分布不均匀.CDFI:中央可见少量血流信号(图1).超声提示:左侧腋下异常回声,考虑:(1)实性肿物;(2)异常增大淋巴结.乳腺MRI、钼靶均未见异常.
作者：张轻；侯新燕；武文 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声在少见桡神经损伤中的定位诊断价值.方法 对7例上臂桡神经缩窄和5例骨间后神经损伤的患者进行超声检查,分析其超声声像图特征,并与临床外科手术进行对照.结果 超声可清晰显示上肢桡神经束的走行及内部结构.12例患者中7例超声定位病变于上臂桡神经束,5例病变定位于前臂的骨间后神经,声像图表现为神经走行粗细不均,局部缩窄变细、两端神经束增粗,内部条索束膜结构消失,回声减低,外膜回声增强.超声定位和损伤处形态评估与术中发现一致.结论 术前超声检查可明确上臂桡神经卡压及骨间后神经损伤,确定缩窄病灶位置及神经形态变化,对指导手术方案制定及评估预后有重要价值.
作者：郑敏娟；张贵祥；陈定章；郝纪锟；朱永胜；张航 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声显示甲状腺不同类型的钙化对于良恶性结节的鉴别价值.方法 回顾性分析在我院进行超声检查显示261个含不同类型钙化的甲状腺结节,所有结节均有手术病理结果,观察分析微钙化、粗大钙化、环状钙化及混合钙化在良恶性结节中所占的比例及钙化结节中良恶性的发生率.结果 261个甲状腺钙化结节中恶性结节发生率83.52％ (218/261)明显高于良性结节16.48％ (43/261),差异有统计学意义,恶性钙化结节中乳头状癌占95.41％ (208/218),良性钙化结节中结节性甲状腺肿占97.67％ (42/43).在所有钙化类型中,微钙化多见,占81.99％ (214/261),其中恶性结节微钙化占72.41％ (189/261),良性结节微钙化占9.58％ (25/261);混合钙化共29例,其中恶性结节占65.52％ (19/29),良性结节占34.48％ (10/29),差异有统计学意义;粗大钙化共15例,其中恶性结节占60.00％ (9/15),良性结节占40.00％ (6/15);环状钙化仅3例,未作统计学分析.结果表明,微钙化、混合钙化在良恶性结节中的差异有统计学意义,甲状腺良恶性结节中粗大钙化的差异没有统计学意义.结论 微钙化高度提示恶性结节,混合钙化提示结节为恶性可能,环状钙化结节多为良性,而粗大钙化不能排除为恶性结节,要明确诊断需结合其他超声显像特点综合分析.
作者：李泉水；徐细洁；熊华花；郭国强；邹霞；陈胜华；彭秋慧 刊期： 2017年第01期
目的 探讨产前超声心动图诊断中孕期胎儿肺动脉闭锁肺血供来源的意义.方法 回顾性分析总结17例胎儿肺动脉闭锁产前超声心动图或引产后解剖确诊为胎儿肺动脉闭锁的超声心动图表现,总结其肺循环血供来源显示情况.结果 产前超声心动图诊断胎儿肺动脉闭锁17例.获取6例标本进行病理解剖,4例侧支动脉发自动脉导管,1例侧支动脉发自于降主动脉,1例右侧侧支动脉来源于降主动脉侧支、左侧侧支动脉发自左锁骨下动脉;肺血供来源误诊2例.结论 产前超声对肺动脉闭锁肺动脉血流方向、侧支血管建立的判断具有重要意义.
作者：刘荣玮；任苓；叶军；曾庆新；程玲；吴牡丹 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声弹性成像技术对腱鞘巨细胞瘤的辅助诊断价值.方法 选择因手部肿物于我科检查的102例患者.全部病例均经病理证实.采用弹性成像技术测量弹性适配器与手部肿物的应变比值(SR),应用受试者工作特性曲线评价超声弹性成像对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值.结果 (1)传统二维超声诊断腱鞘巨细胞瘤的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为82.2％、68.4％、74.5％、67.3％、83.0％.(2)应用ROC曲线评价SR诊断腱鞘巨细胞瘤的曲线下面积为0.928,取SR诊断阈值为10.15.(3)利用常规二维超声与超声弹性成像进行联合诊断腱鞘巨细胞瘤时,诊断的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为91.1％、93.0％、92.2％、91.1％、93.0％.结论 超声弹性参数SR对腱鞘巨细胞的诊断有较好的应用价值,常规二维超声与超声弹性成像联合诊断可显著提高诊断效能.
作者：郭稳；陈涛；王丹丹；秦晓婷；于静淼 刊期： 2017年第01期
患者男,56岁.主因心前区阵发性疼痛2周余入院.查体:患者右侧面部及颈部呈蓝黑色,追问病史,自诉其为先天性胎迹,自出生后存在,多年来无明显变化;其余未见异常.血常规:红细胞计数3.55×1012/L,血红蛋白84 g/L;余实验室检查未见异常.心电图及胸部正位片未见异常.心脏超声:左室内可见一大小约38 mm×28 mm的中高回声肿物,边界清,形态不规则,借一小蒂附着于前室间隔乳头肌水平,活动度较小;彩色血流:肿物内未见明显血流信号,二尖瓣及主动脉瓣血流未见异常;超声结论:左室占位,不除外黏液瘤(图1～3).
作者：倪金荣；刘瑞生；宋兵 刊期： 2017年第01期
目的 探究肉芽肿性小叶性乳腺炎超声图像特征,及其与临床病理病程相关性.方法 回顾性分析经手术病理证实的肉芽肿性小叶性乳腺炎超声图像并与临床病理病程对照,同时与同期其他类型乳腺炎图像对比.结果 29例超声图像分4型:(1)类淋巴结型;(2)弥漫混合回声型;(3)脓肿液化坏死型;(4)多脓腔多瘘道型.结论 不同类型超声表现见于不同病理病程发展阶段.(1)(4)型图像具特征性.
作者：颜芬；李杰；丁伟山；朱胜旺 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声在肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)诊断中的价值.方法 对29例经病理证实为HEHE患者的超声图像进行回顾性分析,研究肿瘤的大小、位置、回声、边界、内部结构以及彩色多普勒血流信号特点.结果 29例HEHE患者共132个病灶,直径范围1～6.8 cm,高回声病灶25个,低回声病灶36个,稍低回声病灶66个,等回声病灶5个.81个病灶回声欠均匀,51个病灶内部回声尚均匀;52个病灶边界欠清,26个病灶边界不清,54个病灶边界尚清.10例患者较大病灶周边伴晕环,6例患者伴钙化,4例患者病灶之间互相融合,9例患者显示周边彩色血流信号,11例患者显示周边及内部均有彩色血流信号,18例动脉血流,2例静脉血流,平均阻力指数(RI) 0.63±0.06.结论 灰阶超声结合彩色多普勒超声对于肝脏上皮样血管内皮瘤的诊断具有一定的帮助.
作者：徐亚丹；曹佳颖；张悦；张小龙；王文平 刊期： 2017年第01期
患者男,58岁.因“吞咽阻塞感1个月”入院.胃镜检查:食管上中段癌,病理检查:鳞状细胞癌或鳞腺癌.免疫组化结果显示:CK5/6(+/-),CK7(+),63(+).CT检查:考虑食管中段恶性肿瘤;右肺下叶背段恶性肿瘤.纤支镜病理显示:非小细胞癌,倾向鳞状细胞癌.免疫组化结果显示:CK5/6(+),CK(-),NapA(-),P63(+),TTF-1(-).PET-CT检查显示:食管中段条带状高代谢灶,考虑食管癌并右上肺转移;彩超(2014-07-16):左侧甲状腺未见明显异常.
作者：廖丽萍；吕国荣；杨舒萍 刊期： 2017年第01期
目的 比较经食管超声心动图(TEE)和多层螺旋CT (MSCT)在左心房血栓诊断中的价值.方法 收集我院在住院期间均行TEE和MSCT检查的病例,比较两种方法诊断左心房血栓的灵敏度和特异度.结果 MSCT与TEE诊断结果相符的共136例,其中均诊断为左心房正常的122例,均诊断为左心房血栓或血栓前期改变的14例,两种方法相比其差异具有统计学意义(x2=63.371,P=0.000).以TEE为金标准,MSCT诊断左心房血栓的特异度为94.57％、灵敏度为73.68％、阳性似然比(LR+)为13.57、阴性似然比(LR-)为0.78、Youden指数为68.25％、诊断指数(DI)为168.25％、粗符合率为87.16％.结论 MSCT诊断左心房血栓的特异度和粗符合率较高,可作为TEE的补充性检查方法.
作者：闫瑞玲；欧兴密；陈昆迪 刊期： 2017年第01期
目的 探讨自动乳腺全容积成像冠状面引导下的乳腺组织学穿刺活检在乳腺非肿块性病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析123例经乳腺自动全容积成像检查发现的乳腺非肿块性病变,冠状面声像图特征表现为:低回声区、结构紊乱、微钙化(单纯或合并低回声),二维超声下未见明确占位效应,在冠状面引导下对病变区域行组织学穿刺活检,将穿刺病理与手术病理相对比,比较病理符合率,同时对恶性病例的声像图特征进行分析.结果 穿刺结果恶性的为42例,发生率为34.15％,与手术病理完全符合为39例,3例出现低估(2.43％);良性的为81例,其中45例经手术切除,术后病理证实假阴性2例,其余病例经过1～2年随访,2例证实为恶性,假阴性率3.25％.ABVS声像图表现中,相比于单纯微钙化(4/16)及单纯低回声区(8/70),低回声区合并微钙化(30/37)病灶具有统计学意义(x2=51.277、15.276,P＜0.05).13例在冠状面上表现为“汇聚征”的穿刺活检均为乳腺癌.结论 非肿块型乳腺癌在冠状面上具有一定的声像图特征,低回声区合并微钙化、结构紊乱呈“汇聚征”等,且病变区域更加直观,与体表投影一致,与常规超声引导下的穿刺活检相比,冠状位引导下的穿刺活检可以有效提高穿刺病理符合率,提高乳腺癌检出率.
作者：王炜；包凌云；谭艳娟；方建华；徐陈柯；刘坚 刊期： 2017年第01期
目的 应用分层应变技术评估Ⅱ型糖尿病患者及糖耐量异常患者左心室各层心肌收缩功能的改变.方法 对38例Ⅱ型糖尿病、40例糖耐量异常患者和36例正常对照者进行常规超声心动图测量,存储二维动态图像后在EchoPAC工作站进行描记分析,获得左室壁18个节段的内、中层及外层心肌的收缩期峰值圆周应变(CS)、收缩期峰值纵向应变(LPS)及整体的分层和全层应变值.结果 左室整体内、中、外层及整体全层CS在3组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),整体内、中层和整体LPS在3组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),整体外层LPS在3组之间的差异无统计学意义(P＞0.05);基底段内、中、外层,中间段内、中、外层CS在3组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),基底段内、中、外层,中间段内、中层LPS在3组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),心尖段三层心肌CS、LPS及中段外层心肌LPS在3组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 分层应变技术可定量评价糖尿病及糖耐量异常患者左心室各层及整体心肌的收缩功能改变,对于评价糖尿病及糖耐量异常患者左心室早期改变具有一定的临床应用价值.
作者：王一洒；袁建军；朱好辉；丁晓；陈纪昀；高帆；魏常华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨常规超声联合超声造影(CEUS)鉴别膀胱内翻性乳头状瘤(IPB)与膀胱尿路上皮癌(BUC)的应用价值.方法 回顾性分析32例IPB和57例BUC患者的常规超声和CEUS表现.结果 IPB及BUC两组肿块的位置、形态、长径/基底宽(L/T)、彩色血流差异均有统计学意义(P＜0.05);在CEUS定量参数中,峰值强度(PI)、峰值强度减半时间(TPH)、达峰时间(TP)、半降支斜率(DS)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 常规超声联合CEUS在IPB和BUC的鉴别诊断中具有一定的临床价值.
作者：郭素萍；周爱云；徐盼；肖帆 刊期： 2017年第01期
患者女,年龄46岁.1年前无意间发现右乳乒乓球大小肿块,近期增大.查体:右乳肿块约15 cm×13 cm,无明显触痛、无乳头溢液及凹陷.超声表现:右乳内见以囊性为主的混合性包块(占据整个乳腺),范围15.1 cm×13.0 cm×11.7cm,形态规则,囊壁完整,内见团状实质回声,呈分叶状,实质内见丰富的动静脉血流信号,Adler半定量分级Ⅲ级;弹性成像硬度评分3级,应变比值11.2;超声造影表现为高增强,内部见少量充盈缺损,时间-强度曲线(TIC)呈速升缓降型(图1).诊断:BI-RADS 4A级.
作者：金燕；郑丽；李蒙森 刊期： 2017年第01期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
