孙琴；仲悦萍；陈晓艳
静脉炎是静脉滴注治疗中常见的并发症,常发生在长期进行静脉注射的患者中.对于输液性静脉炎来说首先要进行预防,将可能发生的危险因素消除于萌芽.如果静脉炎出现,应立即停止静脉滴注,及时采取有效的治疗措施,防止细菌感染等.静脉滴注性静脉炎主要以预防为主,临床护理工作中应严格无菌操作,同时及时做好科学合理的预防措施.产生静脉炎的患者会感觉到身体不适,同时还会使患者增加经济上和心理上的负担,所以应坚持“以人为本,以护理对象为中心”,严格执行护理操作规程,降低静脉炎发生的可能性.
作者：覃陆珍 刊期： 2016年第06期
目的 呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症医学科机械通气患者常见的感染性疾病之一,VAP在国内外的发病率、病死率均较高,导致ICU留治时间与机械通气时间延长,住院费用增加.机械通气患者采用声门下分泌物引流可有效预防肺部感染,而声门下吸引发挥作用的前提是维持一定的气囊压,气囊是气管内导管的重要装置,可防止气道漏气、口咽部分泌物流人及胃内容物的反流误吸.置入气管内导管后应使套囊保持一定的压力,以确保其功效并减轻气管损伤.定时监测并调整气囊压已被列入VAP预防指南中,但指南没有明确建议监测气囊压的时间间隔,国内学者建议每4小时进行一次气囊压监测和校正,但在临床执行的过程中,我们发现4小时后监测的气囊压往往下降很多,有很大一部分超出了气囊压力的低限,所以此研究的目的是就是探讨气囊压监测的频率,究竟我们应该至少几小时监测一次气囊压,才能保证气囊维持在理想压力,为气管切开并行声门下负压吸引患者气囊压的监测和调整提供依据,从而达到有效控制VAP的发生的目的.方法 选取我院神经外科重症监护病房机械通气患者120例,分A、B、C三组,A组记录压力校正后1h气囊压力值,B组记录压力校正后2h气囊压力值,C组记录压力校正后3h气囊压力值.气囊压力正常值上限为30cmH2O,为避免人为测压造成气囊漏气,每次测压后均进行进行校正并记录.结果 C组3小时监测气囊压力时间为佳,能确保气囊压力在安全范围内,防治气道黏膜损伤,同时有效防止呼吸机相关性肺炎的发生.结论 机械通气患者气道管理是至关重要的,理想的气囊压力是既保证人工气道良好的密封性,保证机械通气有效的潮气量,又可以避免口咽分泌物等误吸,引发VAP的发生.国内研究报道,气囊压力受很多因素影响,例如体位、吞咽、吸痰、注气量、套管型号、套管类型、气压吸气峰等均会影响[7].我们应该三小时监测一次气囊压,才能保证气囊维持在理想压力,为气管切开并行声门下负压吸引患者气囊压的监测和调整提供依据,从而达到有效控制VAP的发生的目的.
作者：孙琴；仲悦萍；陈晓艳 刊期： 2016年第06期
目的 探讨经皮血氧饱和度探头光照法在早产儿桡动脉采血中的应用效果.方法:将160例早产儿随机分成2组,A组采用经皮血氧饱和度探头光照定位法桡动脉采血;B组采取常规方法桡动脉采血,比较两组患者采血成功率.结果 观察组采血成功率为95.00％,对照组穿刺成功率为82.50％,观察组成功率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮血氧饱和度探头光照法明显提高了早产儿桡动脉穿刺成功率,减少了重复穿刺给患儿造成的痛苦,提高了护士采血工作效率,值得临床推广.
作者：刘静 刊期： 2016年第06期
目的 对比分析神经症和狂蹂症患者的脑电图改变,帮助此类疾病的诊断.方法 对我院在2012年3月至2015年5月接收的神经症患者以及狂躁症患者的脑电图结果进行比较,并进行初步的分许和统计.结果 神经症患者的脑电图异常率是74％,狂躁症患者的异常率为67.1％,两组患者的临床表现较为接近.脑电图异常主要表现为α波频率、波幅以及波形的不良调节等方面,并且还存在规则脑电图的波活动、波弥漫的出现、波阵的偶尔出现,两组在以上方面差异不明显(P＞0.05).结论 神经症和狂躁症患者的脑电图改变无统计学意义,无特异性,脑电图对于以上两种疾病的鉴别特异性较弱;两种病症脑电图改变区别不明显.
作者：张忠玺；佘秀菊；周鹏；余文庆 刊期： 2016年第06期
目的 分析脑肿瘤出血的影像表现,旨在早期诊断和治疗.方法 选取经手术病理证实并有完整临床和影像资料的56例病例数患者进行回顾性分析,结合文献重点观察脑肿瘤出血的CT和MRI影像表现特点.结果 50例患者中,32例CT和15例MRI影像表现为血肿与肿瘤组织共存,血肿边缘结节或团块状占位呈等密度或等信号或等低混合密度或混杂信号;5例CT和4例MRI表现为单纯性脑出血,出血灶密度或信号均匀或不均.随访复查中肿瘤周围水肿持续存在并有增大,占位效应加大.结论 脑肿瘤出血具有CT和MRI特征影像表现,早期增强和短期复查对定性诊断和指导治疗具有诊疗意义.
作者：徐庆 刊期： 2016年第06期
目的 探讨健康教育路径在阴式子宫切除患者围手术期中的应用.方法 58例患者随机分为实验组和对照组,分别实行健康教育路径和常规健康教育,比较两组患者术后并发症发生率,健康教育掌握情况以及患者满意度,实验组优于对照组,差异由统计学意义(P＜0.05).结论 阴式子宫切除患者采用健康教育路径进行护理可以得到佳的健康教育效果,减少并发症发生,提高患者满意度,促进患者康复.
作者：朱明凤；李娟 刊期： 2016年第06期
目的 探讨术后综合护理对下肢骨折患者静脉血栓形成的影响.方法 80例下肢骨折的患者随机分为两组,对照组40例术后给予常规护理,观察组40例术后给予综合护理以预防静脉血栓,比较静脉血栓预防知识、症状以及护理满意度.结果 观察组的健康血栓预防知识得分高于对照组,静脉血栓症状少于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的静脉血栓形成率低于对照组,但无统计学意义(P＞0.05).结论 术后综合护理能够提高下肢骨折的静脉血栓预防意识,减少静脉血栓的形成.
作者：顾芳；顾琴娣 刊期： 2016年第06期
目的 探究布地奈德、特布他林与氨茶碱联合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法 对照组予以氨茶碱静脉滴注治疗,观察组在此基础上联合布地奈德、特布他林吸入治疗,观察对比两组临床疗效和药物不良反应情况.结果 观察组临床总有效率为95.2％,明显高于对照组的78.6％,P＜0.05;两组均未发生严重药物不良反应.结论 三药联合治疗急性期COPD的临床疗效确切,且药物不良反应小.
作者：佘秀菊；张忠玺；余文庆；周鹏 刊期： 2016年第06期
目的 探究宫颈癌根治术后尿潴留的预见性护理.方法 选取2013年12月至2015年12月间我院门诊收治的50例行宫颈癌根治术患者作为研究对象.对患者行预见性护理,现察患者尿潴留的发生情况.结果 在本次研究中,尿潴留的出现例数为2例,比例为4.0％.其留置尿管的开放天数为14天,夹管天数为1天.结论 对宫颈癌根治术患者采用预见性护理措施,可以有效的降低患者尿潴留的发生机率,进而可以更好的提升患者的治疗效果.
作者：戴丽纯 刊期： 2016年第06期
目的 微创胸腔闭式引流治疗胸腔积液的护理方法及效果.方法 选取我院2014年8月至12月收治的80例采用微创胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者为研究对象,随机分为两组,对照组40例给予常规护理,观察组40例给予系统化护理,比较两组的护理效果.结果 观察组每日引流量少于对照组,术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的引流时间与对照组无统计学意义(P＞0.05).结论 加强微创胸腔闭式引流的护理干预,能够确保每日的引流量,并减少并发症.
作者：李婷 刊期： 2016年第06期
目的 分析环氧化酶-2抑制剂发生的不良反应的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法 检索查阅2000至2014年报道的环氧化酶-2抑制剂相关不良反应文献,收集了62篇文献,涉及69例报道,并加以分析.结果 不良反应临床表现多的是药物性肝炎、药物性肝损害、皮疹及肾功能损害,尼美舒利的ADR多,共39例,累及系统-器官多的为消化系统与皮肤及其附件.结论 应加强环氧化酶-2抑制剂不良反应监测,促进临床合理用药.保证患者用药安全.
作者：钱薇 刊期： 2016年第06期
目的 探讨输卵管积液的CT诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析30例输卵管积液的影像学和临床病理资料,总结输卵管积液的CT表现特点,比较B超和CT诊断的准确率.结果 CT主要表现为子宫两侧或者后方囊状低密度影像,病灶边缘清晰或者不清晰,囊液密度均匀或不均匀,囊壁内可见分隔,部分呈典型莲藕状、腊肠样改变,伴卵巢小动脉走行异常及稍增粗,或者与子宫壁和乙状结肠粘连.CT对输卵管积液的确诊率(86.6％)高于B超(60.0％)(P＜0.05).结论 CT诊断输卵管积液确诊率较高,具有部分特征性影像特点,具有一定的鉴别诊断价值.
作者：徐萍；夏顺明；李大鹏 刊期： 2016年第06期
目的 分析超声乳化加人工晶体植入治疗葡萄膜炎并发白内障患者的临床效果.方法 选取我院收治的葡萄膜炎并发白内障患者共35例,收治年限在2013年5月至2015年2月之间,将其通过抽号随机分为两组.其中一组行超声乳化联合人工晶体植入术,称为观察组,共17例患者;另一组行常规的小切口白内障手法碎核联合人工晶体植入术,称为对照组,共18例患者.对比两组患者治疗的总有效率和房水蛋白水平.结果 观察组患者治疗的总有效率和房水蛋白水平均明显优于对照组患者(P＜0.05).结论 针对葡萄膜炎并发白内障患者,行超声乳化联合人工晶体植入术效果显著,可有效提升患者的房水蛋白水平,值得广泛推荐使用.
作者：刘建军 刊期： 2016年第06期
目的 探讨综合护理对食管癌患者术后护理中的应用.方法 将我院2014年12月至2015年6月收治的60例食管癌患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(综合性护理),比较两组患者术后的应激情况、并发症及护理满意度.结果 观察组的术后3d的应激情况(疼痛、CRP和血糖)、并发症和护理满意度均与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理在食管癌术后护理中的应用效果满意,能够减少手术应激和术后并发症.
作者：张赟 刊期： 2016年第06期
目的 探讨腹股沟疝腹腔镜术与开放性手术的疗效和安全性.方法 随机将患者按照入院编号,随机分为两组,观察组和对照组患者各40例,对照组患者采用开放性手术进行治疗;观察组患者则采取腹腔镜术的新型治疗术式,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组的40例患者在接受手术治疗后,术后的1～3内大都能够正常活动的患者有35例(87.5％),出现病情反复者0例;对照组中患者在术后5～7天内能恢复的有32例(80.0％),在术后1～3天内能够基本恢复只有3名患者,有2名患者出现病情复发.结论 临床上在治疗腹股沟疝时,可以采用腹腔镜术的手术治疗方式,腹腔镜术不仅能大大降低术中风险、提高术后痊愈率,还能有效提高手术安全性、取得更好的手术疗效,值得在临床上大力推广与应用.
作者：黄红伟 刊期： 2016年第06期
目的 探讨预见性护理对降低胆总管结石患者ERCP术后并发症的效果.方法 选取我科收治的300例行ERCP术的胆总管结石患者为研究对象,以随机数表抽取法分为对照组与干预组各150例,给予对照组常规护理,干预组在常规护理基础上增加预见性护理,对两组患者生存质量评分以及术后并发症发生率进行统计对比.结果 干预组WHOQOL-BREF评分明显高于对照组,且术后并发症发生率明显低于对照组,P＜0.05,上述对比均存在统计学意义.结论 在ERCP胆总管结石患者的临床护理中给予预见性护理,可显著降低术后并发症的发生率,改善患者生存质量,临床价值显著.
作者：刘艳秋 刊期： 2016年第06期
目的 分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床特征与护理对策.方法 将我院2012年4月至2015年2月接诊小儿咳嗽变异性哮喘患儿60例作为对象,对其临床资料、特征、护理对策进行回顾.结果 60例患儿经由治疗后病症得以控制者38例,缓解者20例,无效者2例,缓解率为96.7％;预后随访半年发现,60例患儿复发者3例,复发率为5.0％.结论 临床针对小儿咳嗽变异性哮喘患儿行综合护理措施作用突出,可提高病症了解度,预防复发,值得学习.
作者：肖成玲 刊期： 2016年第06期
目的 探讨帕金森病(PD)认知功能障碍及遗传易感性的关系.方法 收集我院2012年2月至2015年2月入院的200PD患者及65例同年龄健康人,PD患者按认知功能障碍程度分为PD痴呆组(PD-D)、PD轻度认知功能障碍组(PD-MCI)、PD无认知功能障碍组(PD-NC)三组,同年龄健康人作为对照组.比较PD患者认知功能障碍情况及四组患者遗传易感基因表达情况等.结果 在200例确诊PD患者中,PD-NC42例,占21％;PD-MCI76例,占38％;PD-D82例,占41％.PD-D组患者MAPT、GBA及BDNF基因表达显著者显著性高于PD-MCI、PD-NC及对照组患者,存在显著性差异,具有统计学意义(P＜0.01);PD-MCI组患者M APT、GBA及BDNF基因表达显著者显著性高于PD-NC及对照组患者,存在显著性差异,具有统计学意义(P＜0.01).结论 PD患者多数存在认知功能障碍;MAPT、GBA及BDNF等基因的过度表达与认知功能下降或障碍具有一定相关性.
作者：高洁 刊期： 2016年第06期
目的 探讨ICU患者发生腹泻的原因以及护理措施.方法 选取我院2014年10月至2015年10月发生腹泻的ICU患者80例,对其临床资料进行回顾性分析,分析探讨其发生腹泻的原因以及护理措施.结果 引起ICU患者发生腹泻的原因有肠内营养性腹泻、抗生素相关性腹泻、机械通气性腹泻以及胃肠动力药引起腹泻.结论 肠内营养处理办法不当及不合理使用抗生素,是引起ICU患者发生腹泻的常见原因,因而要进行有效及时的护理干预,积极杜绝腹泻的发生与发展,使ICU患者尽早康复.
作者：邵巧玉；王梅花；沈方 刊期： 2016年第06期
目的 观察替比夫定阻断HBV DNA高载量孕妇宫内传播的效果及安全性.方法 收集慢性HBV携带者且孕周24～30周孕妇资料共40例,中晚期妊娠合并乙肝孕妇患者随机分为实验组和对照组,每组20例,年龄20 ～40岁.实验组孕妇患者在孕28孕周开始,每天服用替比夫定片600 mg,产后继续治疗1个月停用,对照组孕妇患者不服用抗病毒药物,时比孕妇患者首诊时与分娩前HBV-DNA转阴率及ALT复常率;新生儿产后均接受主、被动联合免疫,出生后12 h内注射乙型肝炎免疫球蛋白200 IU及0、1、6个月注射重组乙肝疫苗20ug.给予乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗注射治疗,对新生儿HBsAg进行检测并采用Apgar评分了解新生儿的发育情况.结果 替比夫定治疗组20例孕妇HBV DNA在产前下降均＞2log..有效率为100％,至分娩前替比夫定治疗组有12例HBV DNA转阴,转阴率为20％(4/20),而对照组无转阴,两组比较,差异有统计学意义(p＜0.05),替比夫定治疗组婴儿HBsAg、HBV DNA阳性率为0％,替比夫定治疗组与对照组HBV母婴传播的阻断率分别为100％和95％,两组比较,差异均有统计学意义,两组新生儿及随访婴儿至12个月,替比夫定治疗组停药后随访至产后12个月,HBV DNA:均阴性,转氨酶正常.两组均未发现有不良反应或先天畸形.结论 HBV DNA高滴度孕妇妊娠中晚期应用替比夫定抗病毒治疗能明显降低孕妇外周血HBV DNA载量,阻断HBV宫内传播,所生新生儿乙型肝炎感染率为0％,且近期疗效、耐受性和安全性良好.
作者：刘旭波；李宇欧；王磊 刊期： 2016年第06期
当代临床医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生和计划生育委员会
主办：哈尔滨市医学科学研究所
