陈伟；纪晓惠；韩若凌；刘明瑜
目的 分析完全性肺静脉异位引流的超声误诊原因,探讨诊断思路、方法及体会,提高超声诊断水平,避免误诊、漏诊.方法 对术前超声会诊或复查发现的16例误漏诊病例进行回顾性分析.结果 误诊的16例病例均经外科手术或320CT证实,其中心内型11例、心上型4例、混合型1例.其声像图表现既有共性,又因引流部位不同而异.结论 超声诊断完全性肺静脉异位引流不难,但容易误诊漏诊.建议提高对该疾病的认识,在做超声检查时,发现房间隔缺损时要注意观察肺静脉的引流位置及走行,做好鉴别诊断.
作者：于绍梅；董学新；陈霞；胡小丽 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声引导下微波消融治疗兔乳腺癌的适宜条件和效果.方法 选取新西兰大白兔32只建立动物模型.2周后,选择建模成功兔28只,随机分为4组,每组7只.观察各组实验动物治疗后的癌残留情况、消融区皮肤灼伤情况及3个月的短期生存率.结果 第二周末肿瘤大小0.8～2.0 cm,平均值为1.5 cm.(1)癌残留率:A、B、C组的癌残留率比较,无统计学差异(P=0.350＞0.05).(2)3个月短期生存率:A、B、C组的生存率均高于观察组,但三组间3个月生存率比较,无统计学差异(P=0.350＞0.05).(3)皮肤灼伤率:A组明显低于B组.结论 30 W、180 s和40 W、120 s两种条件下微波消融与手术切除治疗兔T1期乳腺VX2移植癌在瘤残留率、短期生存率无差异,但低功率组皮肤灼伤率低.
作者：陈伟；纪晓惠；韩若凌；刘明瑜 刊期： 2015年第05期
目的 探讨不同甲状腺背景下甲状腺癌误诊的可能原因.方法 纳入研究的2 042例甲状腺癌根据甲状腺背景分为4组,正常甲状腺组织背景组(A组)、桥本氏甲状腺炎背景组(B组)、结节性甲状腺肿背景组(C组)、甲亢背景组(D组),比较不同背景下的甲状腺癌的误诊率,回顾分析误诊病例超声图像.结果 B、C、D组的误诊率比较差异没有统计学意义(P＞0.05),A组的较其他3组的低,差异均有统计学意义(P＜0.05).563例误诊病例中,误诊为腺瘤225例,误诊为胶状结节202例,误诊为结节性甲状腺肿112例,误诊为钙化结节16例,误诊为桥本氏甲状腺炎6例,误诊亚急性甲状腺炎2例.结论 甲状腺背景对诊断甲状腺癌有重要影响,对不同背景下甲状腺癌特殊声像认识不足是误诊主要原因.
作者：林振湖；林礼务；薛恩生；郑梅娟；张秀娟；郭晶晶 刊期： 2015年第05期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病合并周围神经病变患者高频超声正中神经(MN)横截面积(CSA)的改变及其临床诊断价值.方法 测量46例合并神经病变者(C组)、42例不合并者(B组)及42例健康志愿者(A组)MN 6个位点CSA,包括腕横纹处、豌豆骨水平、钩骨水平、腕横纹上方6 cm、肱骨内上髁上4 cm、肱骨中点,采用ROC曲线分析6个位点CSA对DPN的诊断价值.结果 C组较A组所有位点CSA均明显水肿增粗,较B组在腕横纹处,豌豆骨及钩骨水平、腕横纹上方6 cm处增粗,B组较A组在除腕横纹处以外的位点增粗,差异均有统计学意义(P均＜0.05).6个位点以钩骨水平CSA诊断价值高,曲线下面积为0.829,灵敏度为84.8％,特异度为54.8％,佳临界值为0.097 cm2.结论 高频超声能清晰观察DPN患者MN异常增粗的特征,对其具有重要的临床诊断价值,值得进一步研究和探讨.
作者：杜红枝；陈武；杨丽清；李淳；郝艳红；刘聪雅；郝美芳 刊期： 2015年第05期
目的 探讨多脾综合征患者合并心脏畸形的特点,为超声诊断及外科治疗提供思路.方法 采用超声心动图显示45例多脾综合征患者心脏畸形并分析其特点,回顾分析34例多脾综合征患者外科手术方式特点.结果 45例多脾综合征患者均存在房间隔发育异常;40例(88.9％)合并室间隔发育异常;房室瓣发育异常发生率较高,共25例(55.6％);21例(46.7％)患者存在动脉-心室连接异常;32例(71.1％)患者存在右室流出道及肺动脉发育异常;39例(86.7％)存在体静脉及肺静脉引流异常.34例患者接受外科手术,包括双心室矫治及Fontan类手术.结论 多脾综合征多合并复杂心脏畸形,超声心动图可以较准确诊断多脾综合征及其心脏畸形情况,决策外科手术方式.
作者：李慧；王剑鹏；孙妍；段福建；权欣；王浩 刊期： 2015年第05期
目的 通过探讨早期心尖肥厚型心肌病(PAHCM)的超声心动图特征,为诊断PAHCM提供依据.方法 选择超声确诊为PAHCM的患者26例.正常对照组为26例相匹配的健康者,对比两组间超声特征.结果 与正常对照组相比较,PAHCM组在左室心尖部心肌厚度、左室心尖部与后壁心肌厚度比值、收缩末期左室心尖部心腔面积、心尖部心肌增厚率及E/A等指标上有差异(P＜0.05).而在左室后壁心肌厚度、左室射血分数、左房内径等指标,两组间没有差异(P＞0.05).结论 超声心动图能较准确的检测出PAHCM,同时可结合心电图、家族史、磁共振心脏检查等提高诊断率.
作者：宋光；张晶；任卫东；乔伟；詹莹 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声造影(CEUS)对类风湿性关节炎(RA)手腕部关节滑膜改变的临床评估价值.方法 对22例活动性类风湿关节炎患者的手腕部关节滑膜行超声造影分析,与血沉(EST)、C-反应蛋白(CRP)、疾病活动性评分(DAS28)作相关性分析.结果 (1)造影前后滑膜厚度比较差异有统计学意义.(2)滑膜厚度和超声造影半定量分级与EST、CRP及DAS28有一定相关性.(3) TIC定量指标(峰值强度、曲线下面积、上升斜率)与滑膜厚度、CEUS灌注分级有一定的相关性.结论 超声造影能够显示滑膜形态学改变,还能够定性及半定量分析RA滑膜血流灌注情况,与临床血清学指标及疾病活动性评分有一定的相关性.
作者：朱梅；于慧敏；王菲 刊期： 2015年第05期
目的 探讨RT-3D-TEE对Stanford A型主动脉夹层累及主动脉根部的成像方法与其所显示重要解剖结构的病损改变.方法 31例患者进行RT-3D-TEE成像,分析成像方法及其所能显示重要解剖结构受损所致主动脉根部功能障碍情况.结果 (1) RT-3D-TEE对主动脉窦壁、窦管交界、主动脉瓣及瓣环、内膜片及破口的显示率均为100％,对左、右侧冠状动脉开口显示率分别为83.8％、93.5％.(2)显示主动脉根部各结构佳成像切面:①主动脉窦壁及冠状动脉开口 高位食道100°～120°并探头右旋约90°切面;②主动脉瓣环 中食道120°切面;③主动脉瓣、内膜片及破口 中食道0°～30°切面.结论 RT-3D-TEE能对Stanford A型主动脉夹层累及主动脉根部的相关结构解剖毁损情况进行实时三维动态重建,从而为主动脉根部功能受损程度的准确评估提供影像学支持.
作者：苟中山；韩建成；贡鸣；李海洋；何怡华 刊期： 2015年第05期
目的 建立实验兔VX2左侧大腿部移植瘤淋巴结转移模型,探讨超声弹性成像联合常规超声对兔胴窝转移性淋巴结与非转移性淋巴结鉴别诊断的价值.方法 将VX2瘤块接种到24只实验兔左侧大腿部,建立移植瘤淋巴结转移模型,分别观察其在常规超声及弹性成像下的不同表现,并将2者联合应用检测对比,与病理结果对照.结果 以病理结果作为金标准,3种成像检测转移性淋巴结的准确度、灵敏度、特异度分别是:(1)常规超声为61.11％、69.77％、27.27％;(2)弹性成像为62.96％、77.50％、21.43％;(3)二者联合应用为96.30％、97.73％、90.00％.二者联合应用的准确度、灵敏度、特异度较单独应用其一差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 常规超声、UE诊断兔转移性淋巴结准确度有相似的结果,可见UE诊断有一定的临床价值,充分联合二者诊断,则能明显提高诊断准确度.
作者：马桂凤；孙笑 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声在小儿腋窝淋巴结结核诊断中的价值.方法 对17例经手术及病理证实的腋窝淋巴结结核声像图进行回顾性分析总结.结果 17例患儿术前超声诊断符合率94.1％,根据声像图表现分为四型:淋巴结肿大型、淋巴结肿大伴脓肿形成型、淋巴结肿大伴窦道形成型、淋巴结钙化型.结论 超声能够显示不同类型腋窝淋巴结结核声像图特点,对诊断小儿腋窝淋巴结结核具有重要诊断价值.
作者：裴宇；章岚岚；何丽君 刊期： 2015年第05期
目的 探讨声触诊组织量化技术,评价原位肝移植术后肝脏硬度的可行性价值.方法 选择行原位肝移植术后患者32例.应用常规二维+CDFI检查肝脏情况,开启VTQ模式计算移植肝剪切波值,评估肝脏硬度情况.将检测结果进行统计学分析.结果 随访至术后6个月肝移植存活25例,失败7例.常规超声检查正常组VTQ平均测量值低于异常组;移植失败组肝VTQ测量值呈进行性升高,与存活组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).监测VTQ值＞1.58 m/s提示肝移植术后预后不良的灵敏度和特异度分别为88.5％和78.3％.结论 VTQ值可敏感、无创反映肝脏硬度情况,间接反应肝内血流灌注情况,宜作为肝移植术后监测的重要手段.
作者：张菁菁；邹凯华；陈丽丹 刊期： 2015年第05期
目的 探讨不同孕周的正常胎儿DV的阻力指数(DVI)、搏动指数(PIV)及静脉峰值流速指数(PVIV)的参数变化,建立胎儿DV的DVI、PIV及PVIV的正常值范围.方法 选取不同孕周的472例孕妇,胎儿正常,按孕周分为7组.行胎儿静脉导管检查,留取静脉导管彩色多普勒图像及其频谱测量图像,分析静脉导管频谱,获取静脉导管参数.所有数据采用SPSS 19.0软件行统计学分析.结果 正常胎儿静脉导管DVI、PVIV及PIV与孕周关系的曲线回归方程:DVI:y=exp(-1.103+9.857/x), (r=0.733,P＜0.01);PVIV:y=exp(-0.996+10.086/x),(r=0.694,P＜0.01);PIV:y=exp(-0.953+10.540/x),(r=0.696,P＜0.01).如果不考虑孕周影响,胎儿静脉导管DVI、PVIV、PIV的95％预测范围分别是(0.31,0.75)、(0.33,0.87)、(0.35,0.93).结论 胎儿静脉导管的DVI、PIV及PVIV与孕周关系密切,随着孕周的增加减低,本研究的DVI、PIV及PVIV的95％预测范围可为静脉导管的异常变化提供临床参考.
作者：郝晓一；李路明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨声辐射力成像(ARFI)联合萤火虫成像(Micropure)在甲状腺恶性结节中的诊断价值.方法 对62例甲状腺结节患者术行前二维超声、ARFI及Micropure检查,以术后病理结果为金标准,分别计算二维超声、ARFI、ARFI与Micropure技术联合对甲状腺结节良恶性诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV).结果 二维超声诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为73.68％、79.69％、51.58％、91.07％.ARFI诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为84.21％、85.94％、64.00％、94.83％.ARFI与Micropure联合诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值别为94.74％、78.13％、54.55％、98.00％.结论 ARFI与Micropure技术联合应用对诊断甲状腺恶性结节有较高的临床应用价值.
作者：曹赤颖；敖梦；王志刚 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声心动图诊断胎儿单纯肌部室间隔缺损(M-VSD)及其出生后12个月内自然转归情况.方法 综合利用二维超声及多普勒技术对胎儿心脏进行检查,如观察到肌部室间隔存在分流且不存在复杂心脏畸形及其他器官重大畸形者计入观察组内,并对此部分胎儿生后进行超声心动图随访.结果 诊断为单纯M-VSD胎儿24例,其中单发M-VSD 22例,多发M-VSD 2例.成功随访新生儿20例,其中单发M-VSD 18例,多发M-VSD 2例;宫内自然闭合者4例,出生后闭合者9例,出生后仍然存在分流者7例(包括2例出生后初期存在分流而后期闭合者).结论 胎儿单纯M-VSD在中晚孕及出生后12个月内存在较高自然闭合率.超声心动图是诊断胎儿单纯M-VSD的可靠手段,对观察M-VSD发展和判断预后有重要意义.
作者：张涵；裴金凤；杨娅；马宁；栾姝蓉；李嵘娟；李宜嘉 刊期： 2015年第05期
目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗肌壁厚度不足3 cm的子宫腺肌症的安全性及有效性.方法 采用JC200型聚焦超声肿瘤治疗系统治疗30例子宫腺肌症患者,治疗后1、3、6个月对患者随访,比较治疗前后患者临床症状及超声影像学变化.结果 HIFU治疗后1、3、6个月分别随访30、26、24例患者,痛经、经量增多等腺肌症相关症状明显缓解,总体症状改善率分别为(36.00±17.67)％、(42.15±23.48)％、(37.33±22.69)％ (P＜0.05),腺肌病灶缩小率分别为(32.32±22.85)％、(38.50±29.26)％、(41.53±26.47)％ (P＜0.05).所有患者均未出现严重并发症.结论 HIFU对于肌壁厚度不足3 cm的子宫腺肌症具有较好的安全性及有效性.
作者：陈桂清；邹建中 刊期： 2015年第05期
患者男,47岁.7个月前发现右上腹部包块,3个月来逐渐出现右上腹持续性腹胀,进食后加重,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐.患者曾于15年前因“胆石症”行内镜治疗.腹部CT检查示:肝左叶占位,肝内外胆管结石并胆道梗阻表现.超声检查,除发现肝内外胆管扩张以及其内多发强回声以外,肝左叶紧贴被膜较大低回声包块,大小12.8 cm×6.6cm,局部肝被膜隆起,边界清晰,回声不均,第一肝门左侧及门静脉左支明显受压移位,并与之分界不清,CDFI显示:周边血流绕行,内部可见少量短线样血流信号.
作者：张国全；张玲云；路文峰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨猪下肢枪弹伤所致的“复杂伤道”超声声像图特征.方法 利用53式滑膛枪建立猪肢体软组织枪击伤模型,应用高频超声观察枪弹致伤区域,观察因致伤后体位改变所导致的“复杂伤道”的声像图显像特征,对比分析相应区域病理检查结果.结果 致伤后即刻伤道超声声像图表现为一走行连续迂曲、内径大小不一、“入口小出口大”的“简单伤道”形态.该“简单伤道”随体位改变后立即变为“复杂伤道”,并仍具有较显著超声显像特征,即猪伤肢由悬吊状态变为屈曲状态后,超声显示伤道立即变为互不连续,甚至相隔甚远的几段管状回声,恢复致伤即刻体位后,伤道也恢复至原有连续状态.结论 肢体软组织枪弹伤后超声显像有较显著的特征性,高频超声可以清晰显示肢体致伤状态下的伤道走向及内部回声,也可准确判断因体位改变后所致的“复杂伤道”的走向.超声技术在枪弹伤中的应用有利于提高肢体枪弹伤情判断和治疗,具有良好的应用前景.
作者：李茜；邓旦；陈重；陶杰；赵恒 刊期： 2015年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声心动图对左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的诊断及随访中的应用价值.方法 本文收集7例ALCAPA患者资料,回顾分析其超声心动图特点并进行跟踪随访.结果 7例ALCAPA患者中超声确诊4例,误诊3例.6例接受手术治疗,除1例术后死于低心排,5例进行了术后超声心动图随访.结论 超声心动图在ALCAPA早期明确诊断、术后评估及随访观察等方面具有重要临床价值.
作者：李岩；常凤玲；冯俊 刊期： 2015年第05期
目的 应用速度向量成像(ⅤⅥ)技术,探讨颈动脉短轴切面无斑块部位和斑块部位、斑块肩部和纤维帽顶部的生物力学特性.方法 对136例冠心病伴颈动脉粥样斑块患者双侧颈动脉进行高频超声检查,从颈动脉短轴切面像素示踪无斑块部位和斑块部位、斑块肩部和纤维帽顶部径向速度、旋转角度、周向应变和周向应变率.结果 颈动脉粥样无斑块部位大径向速度、旋转角度、周向应变、应变率高于斑块部位,有显著差异性(P＜0.05);颈动脉斑块肩部与纤维帽顶部大径向速度、周向应变、应变率有显著差异性(P＜0.05).结论 ⅤⅥ技术从生物力学角度无创预测斑块的易损性,从动脉粥样硬化病变进程上游早期干预,防治心脑血管事件的发生.
作者：王志蕴；张梅；张运；戴晓华；陈良；李辰旎 刊期： 2015年第05期
患者女,30岁,自幼发现左下肢进行性肿胀伴“蚯蚓样”病变.体格检查:双下肢等长,左下肢皮温高,可见“蚯蚓样”异位分布浅静脉,皮肤呈红葡萄酒色斑,MRI静脉显像:提示左股浅静脉未显影伴多发侧支(图1).下肢血管超声:左股浅静脉下段、腘静脉正常结构消失、管壁明显增厚,CDFI未见血流穿行,闭塞血管周边可见多发侧支与浅静脉相连通,迂曲浅静脉经臀部闭孔深入盆腔.左下肢动脉结构及频谱未见异常(图2).
作者：王淼；吴云英；刘勇 刊期： 2015年第05期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
