郭汉涛；陈越峰；郭玉萍；安秀艳；林骞
孕妇,29岁.孕2产1,第一胎体健,此次妊娠25+5周,无特殊药物及毒物接触史.产前动态三维超声显示:胎儿上胸段脊柱局部突向右侧,该处椎体小于邻近椎体,椎管内(脊髓后方)可见一8 mm×6mm的强回声团后伴声影(图1),周围环绕无回声区,病变处脊髓受压变细,相邻的椎弓根后移间距增大.超声提示:脊柱声像改变,考虑半椎体并脊柱侧弯,疑并脊髓纵裂畸形.
作者：费智慧；童立里；伍琳琳 刊期： 2015年第10期
目的 探讨乳腺的超声分型与体质指数在乳腺病变筛查中的价值.方法 2 850例女性受检者,依据乳腺的声像图类型,将乳腺分为腺体型、腺纤维1型、腺纤维2型和脂肪型;l 726例计算体质指数(BMI).比较乳腺4种超声分型与年龄、BMI及乳腺癌的相关性.结果 乳腺4种分型随年龄变化的趋势不同,差异有统计学意义(x2 =1 498.761,P=0.000＜0.01).32例乳腺癌的标准化发生率在脂肪型中高(1.016 2％),其次为腺纤维2型(0.617 4％)、腺纤维1型(0.504 7％);腺体型未检出乳腺癌.结论 乳腺的超声分型与BMI关系密切,BMI值对乳腺恶性病变高危人群的评估与乳腺超声分型有同等重要的意义.
作者：张丹；吴琳；金睿；孟焱；翟林；丁奕文 刊期： 2015年第10期
目的 观察缺血性脑卒中患者颈动脉粥样斑块的情况,评价缺血性脑卒中与颈动脉粥样斑块内新生血管的相关性.方法 对临床确诊颈动脉粥样斑块形成的脑卒中患者和非脑卒中患者各30例,分别进行颈动脉常规超声及超声造影检查,对比其斑块情况.结果 脑卒中组粥样斑块内新生血管发生率及评分明显高于非脑卒中组.结论 超声造影技术能够早期发现含新生血管的颈动脉粥样斑块,含新生血管的颈动脉粥样斑块与脑卒中密切相关.
作者：卜智斌；叶萌；程芸；洪丽杰 刊期： 2015年第10期
目的 应用经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)对非瓣膜病性房颤(NVAF)患者的二尖瓣进行定量研究,探讨NVAF对二尖瓣结构及功能的影响.方法 选取20例窦性心律的健康对照组(A组),39例阵发性房颤(PaAF)组(B组)及15例持续性房颤(PeAF)组(C组)行RT-3D-TEE检查,测量并分析左房前后径(LAD)、瓣环左右径(DAlPm)、前后径(DAP)、高度(H)、周长(C3D)、面积(A2D)、瓣环非平面角度(NPA)、对合面积、对合指数.结果 与A组比较,B组DAlPm、C3D、A2D、LAD增大(P＜0.05),C组DAlPm、DAP、C3D、A2D、LAD增大,对合指数减小(P＜0.05).B组与C组比较,各参数及LAD差异均无统计学意义(P＞0.05).LAD与DAlPm、DAP、C3D、A2D呈显著正相关(r=0.718,P=0.000;r=0.347,P=0.004;r=0.602,P=0.000;r=0.548,P=0.000),与对合指数呈显著负相关(r=-0.319,P=0.008).结论 左房大小与二尖瓣参数显著相关,RT-3D-TEE技术能够定量评价NVAF患者的二尖瓣结构及功能.
作者：黄丹青；张连仲；刘琳；崔存英；张娟；张椰 刊期： 2015年第10期
目的 探讨糖尿病增殖性玻璃体视网膜病变超声诊断的特点.方法 手术前行超声检查,对其玻璃体及眼底的异常光带B超及CDFI图像进行分析.结果 超声诊断:玻璃体积血、机化占100％,伴玻璃体后脱离占78％;伴玻璃体后界膜下积血占56％,伴牵拉性RD占72％.结论 彩超对糖尿病增殖性玻璃体视网膜病变的诊断率高,为临床提供准确的诊断依据.
作者：化金凤；刘利莉；刘丽娜；王晓玉 刊期： 2015年第10期
目的 探讨磁共振-经直肠超声(MRLTRUS)融合成像引导下靶向穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 所有患者先行融合成像引导下靶向穿刺(TB)2针,再进行系统性穿刺活检(SB) 12针.结果 入组首次活检患者共55例.TB前列腺癌(PCa)检出率(49.1％,27/55)、SB前列腺癌检出率(43.6％,24/55)、联合TB与SB PCa检出率56.4％ (31/55) (P＞0.05).TB检出的Gleason≥7分PCa占其检出的总PCa88.9％ (24/27),SB检出的Gleason≥7分PCa占其检出的总PCa62.5％ (15/24) (P＜0.05).TB单针阳性率43.6％,SB单针阳性率17.1％(P＜0.01).结论 MRI-TRUS融合成像引导下前列腺靶向穿刺活检可检出更多的高级别PCa、单针阳性率较高,可显著减少穿刺针数.
作者：胡正明；崔立刚；王金锐；贾建文；冉维强；张武；王国良；刘剑羽 刊期： 2015年第10期
孕妇23岁,G1P0,孕22+3周,常规产前超声检查:宫内单胎,BPD51mm;FL37 mm;胎盘附着于子宫后壁,Ⅰ级,厚度:28 mm,胎盘下缘距宫颈内口约65 mm;脐血管数:3根,脐带胎盘插入口位于胎盘实质以外宫颈内口处.超声提示:(1)单活胎,孕22周左右. (2)帆状胎盘,血管前置(图1).孕37+5周时因阴道少量出血剖宫产证实为帆状胎盘,血管前置(图2).
作者：徐亚丽 刊期： 2015年第10期
患者女,23岁.2009年12月14日因原发不孕,男方无精症,于2010年1月5日在我院生殖中心行单精子胞浆注射人工授精,冻胚解冻移植,移植2胚胎,移植后20 d出现早孕反应,移植37 d查B超示宫内胎囊3.2 cm×2.7 cm,胎芽长1.4 cm,胎心胎动好,移植后49 d出现阴道少量淡粉的血性分泌物,伴轻微腹痛,查血HCG 36 760 mIU/ml,超声检查:子宫腔内探及胎囊,见胎芽长2.5 cm,胎心搏动可见,宫腔下方探及无回声与低回声相间的包块6.3cm×3.2 cm,呈蜂窝状,其内未见血流信号,超声提示:宫内孕双胎: (1)宫内活胎相当于9+2周;(2)完全性葡萄胎可能,清宫后,病理结果为免疫组化染色体显示大部分绒毛间质及滋养叶细胞为p57阴性,流式倍体分析为二倍体,符合完全性水泡样胎块(图1).
作者：张杰；刘朝晖；龚丽君 刊期： 2015年第10期
目的 探讨超声造影评分对甲状腺TI-RADS 4类单发实性结节良恶性的诊断价值,寻找降低4类结节穿刺率新方法.方法 对131例T1-RADS 4类的甲状腺实性单发结节行超声造影检查,根据结节增强特性,获取其超声造影评分,以手术病理结果为金标准,绘制ROC曲线得出造影评分佳界值.通过与界值比较,对4a类、4b类结节进一步调整,分析调整前、后TI-RADS 4类结节的诊断效能.结果 佳评分界值为2分.甲状腺TI-RADS 4a类、4b类结节经超声造影评分调整与病理比较,诊断准确度分别为82.4％、80.9％.调整前后ROC曲线下面积分别为0.779、0.860,Z=1.7,二者差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 运用超声造影评分对甲状腺TI-RADS 4类结节进行调整,提高了甲状腺TI RADS 4类结节的诊断效能,一定程度降低甲状腺结节穿刺活检率.
作者：王琰；崔可飞；马笑 刊期： 2015年第10期
患者男,17岁.主因右髂腰部肿物伴疼痛2年,加重2个月入院.查体:右髂腰部可见约60 mm×50 mm包块,质硬,轻压痛.彩超:右髂前上棘局部隆起处扫查可见58.1 mm×20.6 mm×47.1 mm形态不规整,由多发斑块状强回声组成,后方伴声影带的肿物,强回声前缘可见数个隆起样低无回声,边界清晰,形态尚规整.低无回声内可见絮状弱回声、密集细小点状弱回声沉积,因后方声影带遮盖,肿物后缘显示不清(图1).CDFI:肿物内斑块状强回声间偶见细小点状彩色血流信号,Vmax 52 mm/s,Vmin 21 mm/s,RI.0.60(图2).彩超诊断:右髂前上棘多发钙化性肿物,骨软骨瘤?结核性骨质破坏待除外.骨盆正位X线、CT、MRI检查均提示右髂骨骨软骨瘤可能.
作者：高建津；刘洁华 刊期： 2015年第10期
目的 应用Logistic回归模型评价弹性成像,结合甲状腺自身抗体在甲状腺微小癌(TMC)诊断中的价值.方法 对74例患者的甲状腺微小结节(≤1 cm)进行常规超声及超声弹性成像检查,同时结合甲状腺自身抗体,建立以超声特征及甲状腺自身抗体为变量的Logistic回归模型.结果 运用前进法二分类Logistic回归分析,筛选出在TMC诊断中有统计学意义的特征变量,包括甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及弹性应变率(SR比值).其中SR比值的似然比明显高于其他变量.所建立的回归模型对TMC预报准确度为94.6％.结论 弹性成像结合甲状腺自身抗体在TMC的诊断中具有较高的价值,所建立的Logistic回归模型具有较高的诊断准确度.
作者：史琳；李兴杰；胥萍；王媛；陈斌娟；雷海燕；童明辉 刊期： 2015年第10期
目的 探讨实时剪切波弹性成像在慢性右心功能不全患者肝脏弹性评价的价值.方法 选取右心功能不全患者按照心功能分级分为四组,每组30例,同时选取健康对照组患者50例,对每位患者进行肝脏弹性成像检查及常规超声检查,比较相邻各组患者的肝脏弹性值的差异,并对肝脏弹性值和肝脏常规超声测量值进行相关性分析.结果 各相邻两组组间肝脏弹性值的差异具有统计学意义(P＜0.05),各组患者组间的肝脏测量值的差异并无统计学意义(P＞0.05).患者心功能分级与肝脏剪切波弹性值的相关性显著(r=0.87,P＜0.01).结论 肝脏弹性值可以反映右心功能不全患者体循环淤血的严重程度,并为临床上指导心功能分级提供依据.
作者：杨煜；王学梅；姜镔；汪惠鹏 刊期： 2015年第10期
目的 探讨膈褶检出率及其超声表现.方法 连续选取腹部超声受检者361例,分析肝内出现膈褶者的临床资料和超声表现.结果 361例中共检出膈褶29例,检出率为8.0％,单发者23例,多发者6例,均位于近肝右叶的膈面,由前向后斜行.长轴切面表现为明暗相间的多层条带状结构15例,回声均匀但粗细不均的高回声5例,紧贴膈肌的线状带3例;短轴切面显示为类圆形、帆状或线状中高回声.6例多发膈褶表现为长短不一、沿膈肌分布的中高回声,间距为1～2 cm.结论 正确认识膈褶的超声图像表现,可以减少肝脏疾病的误诊,对临床有参考价值.
作者：李福军；董露；袁静义 刊期： 2015年第10期
目的 探讨超声引导下穿刺活检对小儿腋窝肿块的应用价值.方法 将67例患儿随机分为两组:A组30例,行常规穿刺活检术;B组37例,行超声引导下穿刺活检术.结果 A组30例患儿腋窝肿块取材成功(90.0％),病理明确诊断(86.7％);B组37例患儿取材成功(100％),病理明确诊断(100％).且B组较A组术中出血和术后窦道形成均明显减少.结论 小儿腋窝肿块超声引导下穿刺活检,可明显提高穿刺活检成功率和病理结果阳性率.
作者：裴宇；章岚岚；张文智 刊期： 2015年第10期
患者男,43岁.中上腹反复痛半年.超声检查:肝左叶门静脉左支矢状部周围可见呈囊状扩张的管腔,管腔内见多个类圆形稍高回声团块,其中一个大小约2.1 cm×1.4 cm,其内未见明显血流信息.管腔似与左肝内胆管关系密切,但周围胆管未见扩张.超声提示:肝左叶门静脉矢状部囊实性占位,考虑(1)肝内胆管扩张伴管腔内多发实性占位;(2)肝左叶囊实性占位(图1～2).CT平扫:肝内胆管轻度扩张,肝左叶近肝门处见类圆形密度减低影,与扩张胆管相延续,其内见不规则高密度影.诊断考虑肝左叶肝内胆管结石可能性大.CT增强:肝左叶近肝门处类圆形密度减低影未见明显强化,周围可见扩张的小胆管.诊断考虑肝左叶肝内胆管囊肿并结石.MRI:肝左叶见多个囊状长T1、长T2异常信号,其内信号不均.诊断:肝左叶异常信号,囊肿?术后剖开切除标本见胆管内有鱼肉、胶冻样改变.病理结果:左肝内胆管乳头状腺癌工级,切缘未见癌累及.临床后诊断:先天性肝内胆管囊性扩张症Ⅴ型(Caroli病),并癌变.
作者：刘晓明；谷颖；向明 刊期： 2015年第10期
目的 探讨超声造影的增强模式和特征在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值.方法 对经手术及病理证实的265例甲状腺微小乳头状癌患者造影资料进行回顾性分析,总结甲状腺微小乳头状癌的造影增强特征.结果 265例甲状腺微小乳头状癌患者321个结节造影增强模式表现多样,其中快速增强65个、同步增强247个、缓慢增强9个.在造影增强达峰时结节内部增强强度低于甲状腺组织306个,高于甲状腺组织2个,等于甲状腺组织13个;结节呈不均匀性增强308个,均匀性增强13个;全部结节均快于周围甲状腺实质消退.结论 掌握甲状腺微小乳头状癌的超声造影特征性表现,可以提高诊断准确度,为临床采取合理的治疗方案提供有价值的信息.
作者：陈红燕；王栋华；朱慧；刘维燕；李伟华；陈永其；潘高峰 刊期： 2015年第10期
目的 研究超声联合神经刺激器在腋路臂丛神经阻滞中,对腋路臂丛各支神经的显影率、识别率.对各支神经在以腋动脉为中心的12h四象限分布作初步探讨.方法 评价联合方法在神经阻滞中对腋路臂丛各支神经的显影率、识别率、靶神经的阻滞完成情况.结果 联合方法对各神经实时成像、识别效果好.各神经阻滞效果完善.结论 超声联合神经刺激器在腋路臂丛神经阻滞可以在超声监控下准确的识别定位神经,对显影不清的神经有辅助识别作用;腋路各支神经的分布有一定的规律.
作者：李明；戴晓蓉；李晓翠；朱雁鸿 刊期： 2015年第10期
目的 探讨超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析78例甲状腺滤泡性癌或腺瘤患者,分别比较性别、年龄及超声图像特征,包括结节大小(大径)、形态、内部回声、内部成分、钙化、侧方声影、声晕、血流分布.结果 圆形、环形钙化、侧方声影、中央为主型血流在甲状腺滤泡性癌与腺瘤之间差异有统计学意义[P＜0.001 (Fisher确切概率法);P=0.020(Fisher确切概率法);x2=8.012,P=0.005;P＜0.001(Fisher确切概率法)],其预测甲状腺滤泡性癌的灵敏度分别为25％、12.5％、34.4％、56.3％,特异度分别为97.8％、100.0％、91.3％、93.5％;而年龄、性别、结节大小、内部回声、内部成分、声晕在两组间差异无统计学意义[x2=3.029,P=0.082;x2=1.512,P=0.219;x2=3.815,P=0.051;P=0.354(Fisher确切概率法);x2=0.248,P=0.618;x2=0.568,P=0.451].结论 圆形、环形钙化、侧方声影、中央为主型血流这些超声征象更常见于甲状腺滤泡性癌.
作者：王红阳；韩志江；包凌云 刊期： 2015年第10期
目的 探讨三维能量多普勒血管成像及其定量参数在小乳腺癌诊断中的价值.方法 本组患者术前采用VOCAL软件对图像进行分析,获取三维能量直方图:平均灰阶值(MG)、血流血管指数(VFI)、平均能量值(MP)、血管指数(R),并绘制受试者操作特性(ROC)曲线,寻找佳诊断范围.结果 MP、R、VFI小乳腺癌两者间差异具有统计学意义(P＜0.05).MP、R、VFI诊断临界参考范围分别为23.0～25.0、0.06～0.08、1.0～1.4,ROC曲线下面积分别为89.4％、88.1％、90.6％.结论 3D-CPA及其定量参数MP、R、VFI在鉴别良恶性小结节间具有统计学意义,有助于提高小乳腺癌的诊断准确度.
作者：王恩芳；付明刚；高军喜；杨磊；姚兰辉 刊期： 2015年第10期
目的 探讨利用微血管成像(SMI)检测颈动脉斑块内新生微血管的临床价值.方法 对62例颈动脉斑块患者做SMI成像与超声造影(CEUS)对比研究,比较斑块内新生血管检出率.结果 2级斑块,两种方法检出率无明显差别;1级斑块,SMI检出率较超声造影低.结论 超声造影对颈动脉斑块内新生微血管检出率较高,SMI成像可作为初步评估2级斑块稳定性的方法.
作者：金玉明；洪桂荣 刊期： 2015年第10期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
