张丹；吴琳；金睿；孟焱；翟林；丁奕文
目的 探讨超声造影的增强模式和特征在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值.方法 对经手术及病理证实的265例甲状腺微小乳头状癌患者造影资料进行回顾性分析,总结甲状腺微小乳头状癌的造影增强特征.结果 265例甲状腺微小乳头状癌患者321个结节造影增强模式表现多样,其中快速增强65个、同步增强247个、缓慢增强9个.在造影增强达峰时结节内部增强强度低于甲状腺组织306个,高于甲状腺组织2个,等于甲状腺组织13个;结节呈不均匀性增强308个,均匀性增强13个;全部结节均快于周围甲状腺实质消退.结论 掌握甲状腺微小乳头状癌的超声造影特征性表现,可以提高诊断准确度,为临床采取合理的治疗方案提供有价值的信息.
作者：陈红燕；王栋华；朱慧；刘维燕；李伟华；陈永其；潘高峰 刊期： 2015年第10期
孕妇,29岁.孕2产1,第一胎体健,此次妊娠25+5周,无特殊药物及毒物接触史.产前动态三维超声显示:胎儿上胸段脊柱局部突向右侧,该处椎体小于邻近椎体,椎管内(脊髓后方)可见一8 mm×6mm的强回声团后伴声影(图1),周围环绕无回声区,病变处脊髓受压变细,相邻的椎弓根后移间距增大.超声提示:脊柱声像改变,考虑半椎体并脊柱侧弯,疑并脊髓纵裂畸形.
作者：费智慧；童立里；伍琳琳 刊期： 2015年第10期
目的 探讨超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析78例甲状腺滤泡性癌或腺瘤患者,分别比较性别、年龄及超声图像特征,包括结节大小(大径)、形态、内部回声、内部成分、钙化、侧方声影、声晕、血流分布.结果 圆形、环形钙化、侧方声影、中央为主型血流在甲状腺滤泡性癌与腺瘤之间差异有统计学意义[P＜0.001 (Fisher确切概率法);P=0.020(Fisher确切概率法);x2=8.012,P=0.005;P＜0.001(Fisher确切概率法)],其预测甲状腺滤泡性癌的灵敏度分别为25％、12.5％、34.4％、56.3％,特异度分别为97.8％、100.0％、91.3％、93.5％;而年龄、性别、结节大小、内部回声、内部成分、声晕在两组间差异无统计学意义[x2=3.029,P=0.082;x2=1.512,P=0.219;x2=3.815,P=0.051;P=0.354(Fisher确切概率法);x2=0.248,P=0.618;x2=0.568,P=0.451].结论 圆形、环形钙化、侧方声影、中央为主型血流这些超声征象更常见于甲状腺滤泡性癌.
作者：王红阳；韩志江；包凌云 刊期： 2015年第10期
目的 应用经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)对非瓣膜病性房颤(NVAF)患者的二尖瓣进行定量研究,探讨NVAF对二尖瓣结构及功能的影响.方法 选取20例窦性心律的健康对照组(A组),39例阵发性房颤(PaAF)组(B组)及15例持续性房颤(PeAF)组(C组)行RT-3D-TEE检查,测量并分析左房前后径(LAD)、瓣环左右径(DAlPm)、前后径(DAP)、高度(H)、周长(C3D)、面积(A2D)、瓣环非平面角度(NPA)、对合面积、对合指数.结果 与A组比较,B组DAlPm、C3D、A2D、LAD增大(P＜0.05),C组DAlPm、DAP、C3D、A2D、LAD增大,对合指数减小(P＜0.05).B组与C组比较,各参数及LAD差异均无统计学意义(P＞0.05).LAD与DAlPm、DAP、C3D、A2D呈显著正相关(r=0.718,P=0.000;r=0.347,P=0.004;r=0.602,P=0.000;r=0.548,P=0.000),与对合指数呈显著负相关(r=-0.319,P=0.008).结论 左房大小与二尖瓣参数显著相关,RT-3D-TEE技术能够定量评价NVAF患者的二尖瓣结构及功能.
作者：黄丹青；张连仲；刘琳；崔存英；张娟；张椰 刊期： 2015年第10期
目的 评估超声成像结合超声造影鉴别甲状腺良恶性病变的应用价值.方法 回顾性分析226例甲状腺结节的超声成像特征及超声造影,评估超声成像、超声造影及二者联合鉴别甲状腺良恶性病变的价值.结果 超声成像组诊断甲状腺结节的诊断符合率为81.8％,诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度为83.8％、76.3％.超声造影组诊断符合率为70.4％,诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度为71.3％、67.8％.二者联合诊断符合率为88.5％,诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度为89.8％、84.7％.结论 超声成像能够较好的鉴别甲状腺良恶性病变,超声造影能够作为鉴别甲状腺良恶性的较好的补充,二者联合能提高诊断及鉴别甲状腺良恶性病变的能力.
作者：徐细洁；李泉水；熊华花；邹霞；陈胜华；李征毅 刊期： 2015年第10期
目的 探讨超声弹性成像对甲状腺结节TI-RADS分类的诊断价值,以及不同医师间诊断的一致性.方法 由两名医师分别独立对127个甲状腺结节的常规超声及弹性图像进行回顾性分析,比较TI-RADS分类和结合弹性成像的TI-RADS分类对甲状腺结节恶性风险的评估能力.结果 (1)超声医师A得到的TI-RADS分类的准确度和特异度分别为75.59％、71.79％,结合弹性成像后TI-RADS分类的准确度和特异度分别为86.61％、87.18％,两者间差异有统计学意义.超声医师B得到的TI-RADS分类的准确度和特异度分别为77.95％、74.36％,结合弹性成像后TI-RADS分类的准确度和特异度分别为88.19％、88.46％,两者间差异有统计学意义.(2)两名超声医师的诊断准确度差异无统计学意义,两者诊断具有中等一致性(Kappa值分别为0.569、0.682).结论 甲状腺弹性成像有助于提高TI-RADS分类对甲状腺结节恶性风险评估能力.
作者：黄巧燕；丰波；文妙云；徐锦华 刊期： 2015年第10期
目的 应用Logistic回归模型评价弹性成像,结合甲状腺自身抗体在甲状腺微小癌(TMC)诊断中的价值.方法 对74例患者的甲状腺微小结节(≤1 cm)进行常规超声及超声弹性成像检查,同时结合甲状腺自身抗体,建立以超声特征及甲状腺自身抗体为变量的Logistic回归模型.结果 运用前进法二分类Logistic回归分析,筛选出在TMC诊断中有统计学意义的特征变量,包括甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及弹性应变率(SR比值).其中SR比值的似然比明显高于其他变量.所建立的回归模型对TMC预报准确度为94.6％.结论 弹性成像结合甲状腺自身抗体在TMC的诊断中具有较高的价值,所建立的Logistic回归模型具有较高的诊断准确度.
作者：史琳；李兴杰；胥萍；王媛；陈斌娟；雷海燕；童明辉 刊期： 2015年第10期
目的 观察缺血性脑卒中患者颈动脉粥样斑块的情况,评价缺血性脑卒中与颈动脉粥样斑块内新生血管的相关性.方法 对临床确诊颈动脉粥样斑块形成的脑卒中患者和非脑卒中患者各30例,分别进行颈动脉常规超声及超声造影检查,对比其斑块情况.结果 脑卒中组粥样斑块内新生血管发生率及评分明显高于非脑卒中组.结论 超声造影技术能够早期发现含新生血管的颈动脉粥样斑块,含新生血管的颈动脉粥样斑块与脑卒中密切相关.
作者：卜智斌；叶萌；程芸；洪丽杰 刊期： 2015年第10期
目的 探讨糖尿病增殖性玻璃体视网膜病变超声诊断的特点.方法 手术前行超声检查,对其玻璃体及眼底的异常光带B超及CDFI图像进行分析.结果 超声诊断:玻璃体积血、机化占100％,伴玻璃体后脱离占78％;伴玻璃体后界膜下积血占56％,伴牵拉性RD占72％.结论 彩超对糖尿病增殖性玻璃体视网膜病变的诊断率高,为临床提供准确的诊断依据.
作者：化金凤；刘利莉；刘丽娜；王晓玉 刊期： 2015年第10期
目的 探讨3D超声持续照射大鼠头部不同时间对大鼠脑细胞的影响.方法 将12只大鼠随机分为六组,除对照组外,其他组分别予以10、20、30、40 min及50 min的3D超声持续照射,3d后脱臼处死,取出脑组织,10％甲醛液固定24 h后,采用常规HE染色,显微镜下观察、拍照.结果 3D超声持续照射大鼠头部30 min后,小脑组织蒲肯野细胞、大脑海马神经元细胞间隙形成,并随着照射时间的延长间隙明显,50 min后出现空泡及局部血管周围间隙形成.结论 3D超声持续照射大鼠头部30 min以上时,导致小脑组织蒲肯野细胞、大脑海马神经元细胞受损.
作者：曹敏丽；赵红斌；苏勤军；吕建红；李生雷；赵晓玲 刊期： 2015年第10期
目的 探讨利用微血管成像(SMI)检测颈动脉斑块内新生微血管的临床价值.方法 对62例颈动脉斑块患者做SMI成像与超声造影(CEUS)对比研究,比较斑块内新生血管检出率.结果 2级斑块,两种方法检出率无明显差别;1级斑块,SMI检出率较超声造影低.结论 超声造影对颈动脉斑块内新生微血管检出率较高,SMI成像可作为初步评估2级斑块稳定性的方法.
作者：金玉明；洪桂荣 刊期： 2015年第10期
目的 探讨超声引导下穿刺活检对小儿腋窝肿块的应用价值.方法 将67例患儿随机分为两组:A组30例,行常规穿刺活检术;B组37例,行超声引导下穿刺活检术.结果 A组30例患儿腋窝肿块取材成功(90.0％),病理明确诊断(86.7％);B组37例患儿取材成功(100％),病理明确诊断(100％).且B组较A组术中出血和术后窦道形成均明显减少.结论 小儿腋窝肿块超声引导下穿刺活检,可明显提高穿刺活检成功率和病理结果阳性率.
作者：裴宇；章岚岚；张文智 刊期： 2015年第10期
目的 探讨乳腺的超声分型与体质指数在乳腺病变筛查中的价值.方法 2 850例女性受检者,依据乳腺的声像图类型,将乳腺分为腺体型、腺纤维1型、腺纤维2型和脂肪型;l 726例计算体质指数(BMI).比较乳腺4种超声分型与年龄、BMI及乳腺癌的相关性.结果 乳腺4种分型随年龄变化的趋势不同,差异有统计学意义(x2 =1 498.761,P=0.000＜0.01).32例乳腺癌的标准化发生率在脂肪型中高(1.016 2％),其次为腺纤维2型(0.617 4％)、腺纤维1型(0.504 7％);腺体型未检出乳腺癌.结论 乳腺的超声分型与BMI关系密切,BMI值对乳腺恶性病变高危人群的评估与乳腺超声分型有同等重要的意义.
作者：张丹；吴琳；金睿；孟焱；翟林；丁奕文 刊期： 2015年第10期
目的 用Meta分析方法评价超声造影鉴别诊断甲状腺良恶性结节价值.方法 检索PubMed、 Web of knowledge、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库.使用QUADAS条目进行文献质量评价.用Meta-Disc软件,对文献数据进行异质性检验.结果 经检索总共采纳19篇文献.分析结果为合并计算合并灵敏度(SE)、特异度(SP)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)分别为0.88 [95％ CI(0.86～0.90)]、0.92[95％ CI(0.91～0.94)]、 9.36[95％ CI (7.22～12.12)]、0.13[95％ CI (0.10～0.17)];诊断比值比(DOR) =81.37[95％ CI (52.07～127.16)];曲线下面积(AUC) =0.954 3(Q*=0.896 3).文献间存在中度异质性,亚组分析后发现病例数和病灶数＞100,定量分析方法和质量评分＜10分的研究文献之间异质性较高.结论 超声造影鉴别诊断甲状腺良恶性结节具有较高实用价值.
作者：杨力；李建国；于蕾；范文婷；刘月洁 刊期： 2015年第10期
患者女,23岁.2009年12月14日因原发不孕,男方无精症,于2010年1月5日在我院生殖中心行单精子胞浆注射人工授精,冻胚解冻移植,移植2胚胎,移植后20 d出现早孕反应,移植37 d查B超示宫内胎囊3.2 cm×2.7 cm,胎芽长1.4 cm,胎心胎动好,移植后49 d出现阴道少量淡粉的血性分泌物,伴轻微腹痛,查血HCG 36 760 mIU/ml,超声检查:子宫腔内探及胎囊,见胎芽长2.5 cm,胎心搏动可见,宫腔下方探及无回声与低回声相间的包块6.3cm×3.2 cm,呈蜂窝状,其内未见血流信号,超声提示:宫内孕双胎: (1)宫内活胎相当于9+2周;(2)完全性葡萄胎可能,清宫后,病理结果为免疫组化染色体显示大部分绒毛间质及滋养叶细胞为p57阴性,流式倍体分析为二倍体,符合完全性水泡样胎块(图1).
作者：张杰；刘朝晖；龚丽君 刊期： 2015年第10期
目的 探讨实时剪切波弹性成像在慢性右心功能不全患者肝脏弹性评价的价值.方法 选取右心功能不全患者按照心功能分级分为四组,每组30例,同时选取健康对照组患者50例,对每位患者进行肝脏弹性成像检查及常规超声检查,比较相邻各组患者的肝脏弹性值的差异,并对肝脏弹性值和肝脏常规超声测量值进行相关性分析.结果 各相邻两组组间肝脏弹性值的差异具有统计学意义(P＜0.05),各组患者组间的肝脏测量值的差异并无统计学意义(P＞0.05).患者心功能分级与肝脏剪切波弹性值的相关性显著(r=0.87,P＜0.01).结论 肝脏弹性值可以反映右心功能不全患者体循环淤血的严重程度,并为临床上指导心功能分级提供依据.
作者：杨煜；王学梅；姜镔；汪惠鹏 刊期： 2015年第10期
目的 探讨时间-空间相关成像(STIC)-M型超声技术在测量胎儿二尖瓣环位移(MAD)中的应用价值.方法 对65例22～26周胎儿心脏所获取的STIC容积数据,应用STIC-M型超声对MAD进行测量,并与传统M型超声测量MAD的数值进行对照,分析这两种方法测量MAD的相关性和一致性,以及分析MAD与孕周、体质量的相关性.结果 STIC-M型超声所测得的MAD为(6.55±0.96)mm,而传统M型超声所测得的MAD为(6.54±1.06)mm,两种测量结果具有相关性.MAD值与孕周、体质量均具有显著相关性(P值均＜0.001).STIC-M型超声测量的MAD一致性和可重复性优于传统M型超声.结论 STIC-M型超声可用于MAD测量,并且有可离线分析,较传统M型超声有更好的可重复性等特点.
作者：陈炳华；李晓琴；杨敏；杨艳红；王玲燕 刊期： 2015年第10期
目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术测量肺动脉高压(PH)患者右室心肌纵向应变,分析不同程度右室心肌纵向应变对右心室功能改变情况.方法 右室功能参数包括:三尖瓣环收缩期峰值速度(s ')、三尖瓣环舒张早期峰值速度(e ')、三尖瓣环舒张晚期峰值速度(a')、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心做功指数(RIMP)及右室面积变化分数(FAC).STI技术测量右室游离壁纵向收缩期峰值应变(RV LPSS),根据RV LPSS值将PH患者分为2组,组Ⅰ:RV LPSS＜-19％,组Ⅱ:RV LPSS≥-19％.结果 (1)2组患者RV LPSS、s'、TAPSE、 RIMP、 FAC、 RVTD、a '及e'/a'具有统计学差异,其中RV LPSS≥-1 9％PH患者右心功能减低更为明显(均P＜0.05).(2)RV LPSS与TAPSE呈负相关关系(r=-0.326,P=0.017), RV LPSS与FAC呈负相关关系(r=-0.495,P=0.000),RV LPSS与RIMP呈正相关关系(r=0.508,P=0.000),RV LPSS与s '呈负相关关系(r=-0.495,P=0.000).结论 通过2D-STI判断右室功能不全程度,有助于识别预后不佳的PH患者,为临床诊断及进一步治疗提供依据.
作者：李一丹；吕秀章；王怡丹；叶晓光；孔令云；朱维维 刊期： 2015年第10期
目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗磁共振上不同T2加权相(T2WI)信号强度的宫颈肌瘤的有效性及安全性.方法 23例行HIFU治疗的单发性宫颈肌瘤,根据磁共振图像中肌瘤与子宫正常肌层T2WI信号强度的对比,分为T2WI低信号组和T2WI高信号组,分析及比较其治疗剂量参数、消融率、治疗中副反应及治疗后并发症情况.结果 治疗平均体积消融率为(73.12±15.29)％,T2WI低信号组平均体积消融率为(76.63±10.69)％,T2WI高信号组平均体积消融率为(62.96±16.85)％,二者有显著统计学差异(P＜0.05);T2WI高信号组治疗时间大于低信号组(P＜0.01),T2WI高信号组治疗能效因子大于低信号组(P＜0.05);治疗后无严重并发症发生.结论 HIFU治疗宫颈肌瘤安全可行;T2WI低信号的宫颈肌瘤治疗效果及治疗效率均明显高于高信号肌瘤,因而更适宜HIFU治疗.
作者：谢孟桥；邹建中 刊期： 2015年第10期
目的 探讨超声弹性成像(UE)和超声造影(CEUS)诊断早期乳腺癌的临床价值.方法 进行乳腺病灶切除的患者190例,共212个病灶,患者术前接受乳腺UE和CEUS,应用改良五分法和CEUS五分法对病灶进行评价,以病理结果为金标准,探讨这两种方法诊断早期乳腺癌价值.结果 212个病灶中,良性病灶93个,恶性病灶119个.UE和CEUS诊断早期乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为85.71％、76.34％、81.60％和91.60％、81.72％、87.26％;UE和CEUS诊断早期乳腺癌的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.866、0.895.它们之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 UE及CEUS对早期乳腺癌有较好的诊断价值,二者差异无统计学意义,但有互补的作用.
作者：梁铭；欧冰；吴嘉仪；赵子卓；罗葆明 刊期： 2015年第10期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
