胡明；麦文豪；曾晓玲
目的 研究抑癌基因KLF-6和APC在结直肠癌中的表达规律及其临床意义.方法 应用RT-PCR和免疫组织化学法对32例结直肠癌组织和正常黏膜组织中KLF-6和APC基因mRNA及蛋白的表达进行检测和分析.结果 KLF-6与APC的mRNA阳性表达率在结直肠癌组织中分别为37.5%和34.3%,明显低于正常结直肠黏膜组织的96.9%和93.8%(P＜0.05).KLF-6与APC的免疫组化染色阳性表达率在结直肠癌组织中分别为28.1%和25.0%,明显低于正常结直肠黏膜组织的81.3%和84.4%(P＜0.05).KLF-6与APC在结直肠癌中的表达存在相关性(P＜0.05),并与肿瘤组织的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及临床分期均有明显相关性(P＜0.05).结论 抑癌基因KLF-6和APC的低表达可能与结直肠癌的发生、发展、转移及预后有关,且两者存在相关性.
作者：王夫景；杨茂鹏；于洪亮；杨维良 刊期： 2006年第05期
临床上诊治的胃癌多为进展期胃癌,根治性手术之后的5年生存率仍然徘徊不前,其主要原因是术后肿瘤复发转移破问题,其中约50%左右的患者存在腹膜复发转移.
作者：李正荣；詹文华 刊期： 2006年第05期
患者 男,13岁.因腹痛、呕吐、停止排便、排气1 d于2005年12月13日急诊入院.查体:贫血貌,口唇及双手指掌侧、双足趾散在黑色斑点,左上腹略膨隆,有压痛,未及明显肿块,无肠鸣音.
作者：于俊兰；刘连杰 刊期： 2006年第05期
患者 女性,43岁.因腹胀伴恶心呕吐3个月,加重伴发热2周以腹胀原因待查于2005年8月7日收入院.
作者：马向涛；付静；余力伟；王杉；杜如昱 刊期： 2006年第05期
目的 评价复方支链氨基酸注射液对结直肠癌根治术后患者的营养支持作用.方法 将50例结直肠癌根治术后患者随机分为研究组和对照组,每组25例.研究组使用10.3%复方支链氨基酸注射液;对照组使用10.4%复方氨基酸注射液.比较两组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白的浓度和氮平衡及术后并发症的发生情况.结果 术后第8天,研究组与对照组营养状况比较:白蛋白浓度[(36.12±3.16)g/L与(30.61±3.55)g/L]比较,P＜0.05;前白蛋白浓度[(237.10±37.29)mg/L与(191.73±27.60)mg/L]比较,P＜0.05;转铁蛋白浓度[(2.18±1.34)g/L与(1.71±0.84)g/L]比较,P＜0.05;差异均有统计学意义.研究组氮平衡从术后第5天始优于对照组,为9.91±6.53;而对照组第6天仍为负氮平衡(-9.73±11.21);两组比较P＜0.05;差异有统计学意义.研究组切口感染及愈合不良发生率仅占8.3%,而对照组为38.1%,两组比较P＜0.05;差异有统计学意义.结论 结直肠癌术后使用富含支链氨基酸的注射液可减少蛋白分解,尽快改善负氮平衡,并促进伤口愈合.
作者：王争；陈锦先；王平治 刊期： 2006年第05期
环状混合痔是一类较严重的肛门疾病,首选手术治疗,以往常用Milligan-Morgan术治疗.
作者：杨关根；杨琴燕；左振魁；柴瑞；黄常新 刊期： 2006年第05期
目的 用基因芯片技术筛选与胃黏膜癌变相关的基因.方法 利用Affymetrix公司生产的U133A基因芯片,对癌旁黏膜和切缘正常胃黏膜基因表达谱进行检测,并利用生物信息学方法对检测结果进行分析.结果 (1)癌旁黏膜与正常胃黏膜比较差异3倍以上共有150个基因,其中表达上调[SLR(信号比的对数值)＞1.5]有130个,表达下调(SLR＜-1.5)有20个.从表达差异的基因功能分类看,以酶和酶调控子活性改变多(28,占18.7%);其次是与核酸结合活性相关基因(17,占11.3%);第三是与信号传导活性相关基因(15,占10%);第四是与蛋白结合活性相关基因(13,占8.7%).除了40个功能未知的基因占总数26.7%外,以上4大类共占基因总数的48.7%.(2)癌旁黏膜(P)和胃癌(T)同时与正常胃黏膜比较,有71个相同的基因表达差异.其中表达上调(癌旁上皮SLR＞1.5)有61个,表达下调(癌旁上皮SLR＜-1.5)有10个.71个同时出现癌旁黏膜和胃癌的基因在染色体定位,发现19号染色体异常基因多有11个;其次是1、2、16、17号染色体,分别是6个;5、14、22号和y染色体未发现异常的基因.结论 71个癌旁黏膜与胃癌同时出现、表达相同的基因可能与早期胃癌的演化有关.酶和酶调控子活性、核酸结合活性、信号传导活性和蛋白结合活性4大类相关基因是研究胃癌发生的重要基因.19号染色体及1、2、16、17号染色体是研究胃癌发生的重要基因位点.
作者：许沈华；余传定；牟瀚舟；姜志明；朱赤红；刘祥麟 刊期： 2006年第05期
目的 观察丝氨酸/苏氨酸激酶15基因(STK15)沉默后对胃癌细胞MKN45凋亡的诱导作用,阐述STK15基因对胃癌细胞生存的关键作用.方法 化学合成小片断干扰RNA(siRNA)抑制MKN45细胞STK15基因的表达;实时定量PCR及Western印迹检测STK15 mRNA及蛋白质表达的变化;流式细胞仪检测MKN45周期分布及凋亡的变化;Hoechest染色观察凋亡形态变化,Western印迹检测pro-caspase 3水平的变化.结果 经靶向STK15的siRNA作用48 h后,STK15 siRNA mRNA及蛋白质表达明显下降;较多MKN45细胞呈现G2期细胞DNA含量(P＜0.05);细胞凋亡率较对照组明显上升(P＜0.05);伴随pro-caspase 3水平下降.结论 抑制STK15基因表达通过caspase 3途径导致MKN45细胞凋亡,STK15基因对胃癌细胞增殖及存活起着关键作用.
作者：兰斌；刘炳亚；陈雪华；瞿颖；张晓青；蔡劬；戴起宝；张健；朱正纲 刊期： 2006年第05期
胃肠外科作为普通外科的亚科,承担着普通外科疾病诊疗的重要内容,胃肠外科专业医师的培养对于普通外科的发展有着举足轻重的地位.可以说,普通外科水平的好坏很大程度上决定于胃肠专业外科医生的水平.
作者：王维民 刊期： 2006年第05期
外科范围内的各个专科主要是按传统、按医院条件及约定俗成的模式来划分的.普通外科是古老的专业,其领域涵括腹部、体表软组织、颈部、乳腺、四肢血管等诸多部位.近年来,由于新技术新疗法不断用于临床,同时也为了促进专科的发展,需要一些外科医生专门从事某项工作,因此,作为外科基础的普通外科也开始向分科越来越细的专业化方向发展.
作者：黄莚庭 刊期： 2006年第05期
目的 研究胞嘧啶脱氨酶(EC-CD)自杀基因修饰的结肠癌细胞瘤苗的抗肿瘤作用.方法 用含EC-CD基因的逆转录病毒质粒pLCDSN将人EC-CD基因转导入鼠结肠癌细胞株CT26,用G418进行筛选,得到抗性克隆CT26/CD,比较CT26/CD与野生型CT26的成瘤性,评价CT26/CD对野生型CT26细胞肝转移模型的治疗作用.结果 CT26/CD能在含0.6 g/L G418的培养液中稳定生长;RT-PCR证实EC-CD基因在CT26/CD中表达;CT26/CD细胞对5-氟胞嘧啶(5-FC)的敏感性明显增加(P=0.000),且具有良好的旁观者效应;CT26/CD的成瘤性与野生型CT26相似(P=0.892);CT26/CD联合5-FC对野生型CT26的肝转移有明显抑制作用,明显延长了荷瘤小鼠存活期(P=0.000).结论 EC-CD基因修饰的结肠癌细胞瘤苗有一定的抗肿瘤作用.
作者：沈历宗；王建华；王海权；华一兵；吴文溪 刊期： 2006年第05期
目的 研究联合应用生长激素(GH)和生物蛋白胶(FS)对术后早期腹腔化疗条件下结肠吻合口愈合的影响.方法 Wister大鼠48只,随机分为4组:对照组,单纯行肠切除吻合;腹腔化疗组(5-FU组),术后连续3 d腹腔内注射氟尿嘧啶(5-FU)(20mg·kg-1·d-1);FS组,术中应用FS、术后给予早期腹腔化疗;GH联合FS组,术中应用FS、术后给予GH(1 mg·kg-1·d-1)及早期腹腔化疗.术后8 d处死各组大鼠,剖腹切取吻合口进行评分(评分越高提示吻合口与周围组织的粘连越重)和测量吻合口破裂压力及进行吻合口组织学评分.结果 GH联合FS组的吻合口评分2.00,低于FS组(2.13)和对照组(2.38),但P＞0.05,差异无统计学意义;GH联合FS组显著低于5-FU组的2.75,P＜0.05;差异有统计学意义.GH联合FS组的吻合口破裂压力229.9475,高于对照组(199.7525)和FS组(199.4338),P＜0.05;显著高于5-FU组(171.7938),P＜0.01.GH联合FS组的吻合口组织学评分2.9,高于FS组(2.3)和对照组(2.1)及5-FU组(1.7),P＜0.05.结论 联合应用GH和FS能提高吻合口愈合强度,促进术后早期腹腔化疗条件下结肠吻合口的愈合.
作者：张松岩；石磊；迟强 刊期： 2006年第05期
肠粘连是导致肠梗阻的主要原因之一,93.3%的患者有明确手术史[1].处理棘手,容易复发,特别是反复粘连者.预防和治疗肠粘连导致的肠梗阻,一直是外科医师关注的问题.1977年7月至2004年7月,我们应用经小肠系膜穿Foley管排列小肠的方法[2]治疗粘连性肠梗阻56例,效果较好,现总结如下.
作者：成世盈；陈超武；刘升锋；唐梅徕；崔龙 刊期： 2006年第05期
目的 总结恶性胃肠道间质瘤的(MGIST)的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析1994年3月至2005年3月收治的60例MGIST患者的临床资料.结果 60例患者中22例为潜在MGIST,38例为MGIST.病理检查,潜在MGIST患者肿瘤直径3.2～7.2(平均5.3)cm,瘤组织切面呈灰白、灰黄色,实性或有出血囊性变;MGIST患者肿瘤直径3.0～25.0(平均9.2)cm,瘤组织呈鱼肉样,肿瘤细胞丰富,可见不同程度出血坏死,明显异型性,核分裂多见.免疫组化测定:54例CD117阳性,53例CD34阳性,48例波形蛋白(vimentin)阳性,27例S100阳性,16例SMA阳性.全组患者均行手术完整切除肿瘤,2003年7月后有19例患者术后给予伊马替尼辅助治疗.41例单纯手术的患者术后2年内有80.5%的患者出现转移复发,而手术加伊马替尼辅助治疗者仅有21.1%的转移复发率(P＜0.05).结论 CD117和CD34标记阳性是诊断MGIST有价值的血清学指标;确诊靠肿瘤病理切片.手术加伊马替尼辅助治疗有效.
作者：林帆；曹杰；夏金堂；黄炽明；杜洪；陈国勤；温敏杰；戴丽华；赖越元 刊期： 2006年第05期
目的 评价一种新型的镍钛记忆合金加压吻合夹(CAC)进行小肠吻合的安全性及有效性.方法 2005年4月至2006年3月,将40例需行全胃切除术进行食管空肠Roux-en-Y吻合的胃癌患者分为两组,各20例.研究组使用CAC进行Roux-en-Y袢处空肠-空肠吻合;对照组使用常规吻合器进行空肠-空肠吻合.术后观察有无发生与小肠吻合相关的并发症,并观察肠道恢复排气时间以及CAC的排出时间.结果 两组患者术后均未出现与吻合相关的小肠吻合口瘘、吻合口狭窄及肠梗阻等并发症,术后肠道排气、排便时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).CAC均于术后9-16 d排出体外.结论 应用CAC进行小肠吻合安全、可靠.
作者：江志伟；李宁；黎介寿；汪志明；丁凯；刘碧竹 刊期： 2006年第05期
患者 例1,女,52岁.腹痛呕吐5 d于2004年2月15日入院.13个月前因胃窦癌,低分化腺癌在本院行胃癌根治术.6个月前出现脐部、左股内侧及腹股沟部皮肤变硬,有结节.
作者：徐景云；李士宽 刊期： 2006年第05期
目的 探讨结直肠癌术后吻合口瘘的治疗措施.方法 回顾性分析45例结直肠癌术后发生吻合口瘘患者的临床资料.结果 556例结直肠癌患者,术后发生吻合口瘘45例(8.1%),其中40例(88.9%)与直肠手术有关.术后吻合口瘘发生时间3 h-51 d.42例采用非手术治疗,36例(85.7%)治愈,平均瘘口愈合时间为(28.9±15.4)d;6例未愈合,其中5例改行结肠造瘘,1例合并吻合口狭窄放入金属支架扩张狭窄.8例(17.8%,包括5例非手术治疗失败者)予以手术治疗.死亡4例(8.9%).结论 结直肠癌术后吻合口瘘以非手术治疗为主,必要时予以手术治疗.
作者：颜登国；张汝一；甄运寰；姬清华；鞠冬阳 刊期： 2006年第05期
不少学者是采用Delorme术治疗直肠脱垂的[1,2].自2000年起至今,我院对7例成人完全性直肠脱垂患者通过Delorme手术治愈,现总结如下.
作者：胡明；麦文豪；曾晓玲 刊期： 2006年第05期
随着影像医学的快速发展,胃肠道的影像诊断已经涉及到胃肠道疾病的诊断、治疗、疾病进展程度的监测和预后评价等诸多方面.在胃肠外科医师的培养过程中,更好地理解和认识胃肠影像学的基本特点和常用方法,并能够科学合理地加以应用,对于采用合理的治疗方法和疗效评估具有重要意义.
作者：张晓鹏；孙应实 刊期： 2006年第05期
目的 探讨细胞骨架蛋白Ezrin在胃癌中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学方法(免疫组化法)检测组织芯片上90例胃癌组织及12例正常胃组织标本中Ezrin的表达,结合胃癌的临床病理特点进行分析.同时应用Western印记检测胃癌细胞株的Ezrin的表达,体外侵袭试验验证其侵袭能力.结果 90例胃癌组织中Ezrin的阳性表达率为93.3%,而12例正常组织Ezrin表达均阴性,两者比较P＜0.05,差异有统计学意义.同时,Ezrin阳性率与胃癌患者有无区域淋巴结转移相关(P＜0.05).胃癌MKN-45细胞株中Ezrin的表达(171.72)明显高于其他4个细胞株(47.44～132.51);同时,MKN-45细胞的侵袭能力(220.21)也强于其他4株胃癌细胞(89.23～210.35).结论 胃癌组织中的Ezrin阳性表达显著高于正常胃组织,并与胃癌的转移相关.
作者：史荣亮；李建芳；瞿颖；陈雪华；顾琴龙；朱正纲；刘炳亚 刊期： 2006年第05期
中华胃肠外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会，中山大学
