一间医院十年来结直肠癌的临床流行病学和病理特征变化回顾分析

顺行性结肠灌洗术的临床应用

顺行性结肠灌洗术( antegrade colonic enema, ACE)是指在近端结肠腔内置入导管,向远端进行灌洗,达到结、直肠排空.是近些年来提出的治疗排便失禁或慢性便秘的一种手术方法 [1].发展至今,采用广泛的是结肠导管术 [2].现就 ACE的临床应用做一概述.

作者：徐晓东；喻德洪 刊期： 2004年第02期

直肠癌患者根治性前切除术后复发转移的单因素和多因素分析

目的探讨直肠癌患者根治性前切除术后复发转移的相关临床病理因素.方法应用单因素和多因素分析方法,回顾性分析 1990年至 1999年 262例直肠癌根治性前切除术患者的临床病理因素.结果单因素分析显示, Dukes分期、淋巴结转移、肿瘤部位、分化程度、远切缘长度与直肠癌前切除术后复发转移有关,肿瘤部位、远切缘长度与局部复发有关.多因素分析显示,分化程度和远切缘长度是影响术后复发转移的预后因素,远切缘长度是影响术后局部复发的预后因素.结论肿瘤分化程度和远切缘长度是影响直肠癌患者根治性前切除术后复发转移的重要预后因素,肿瘤远切缘短的患者术后局部复发的风险增大.

作者：梁君林；万德森；潘志忠；周志伟；陈功；卢震海；李力人；伍小军；丁培荣 刊期： 2004年第02期

对中下段直肠癌患者手术创面冲洗液行细胞学检查的临床价值

作者：隋永领；杨道贵；邵峰；刘志恒；魏法才；陈启 刊期： 2004年第02期

三苯氧胺对胃癌组织中雌激素信号传递体系及细胞凋亡调控基因表达的影响

胃癌患者术前口服雌激素受体阻断剂三苯氧胺( tamoxifen, TAM),通过检测用药前后雌激素受体 (ER)、磷酸化酶( PR)及 bcl- 2蛋白表达的变化,探索 TAM对胃癌组织中雌激素信号通路及细胞凋亡调控基因的影响.

作者：刘弋；戚士芹；王光升；王瑞祥 刊期： 2004年第02期

成人结肠冗长症的诊断与外科治疗

目的总结成人结肠冗长的诊断与外科治疗经验.方法对 32例成人结肠冗长症的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者中, 26例 (81% )有顽固性便秘, 11例 (34% )有腹痛、腹胀, 6例 (19% )便秘与腹泻交替出现. 25例经 X线钡剂灌肠透视确诊. 17例为结肠冗长症Ⅰ型, 5例为Ⅱ型, 10例为Ⅲ型.本组行乙状结肠切除 15例;右半结肠切除 2例;降结肠、乙状结肠切除,将脾曲横结肠向下游离与直肠上端吻合 5例;横结肠、降结肠、乙状结肠切除,再将横结肠右半拉下与直肠上端吻合 7例;全结肠切除,回肠末端与直肠上端吻合 3例.术后随访 3个月～ 4年,疗效满意.结论经 X线钡剂灌肠可确诊成人结肠冗长症;外科手术是治疗本病的有效措施.

作者：杨维良；张新晨；杨学伟；张伟峰 刊期： 2004年第02期

术后早期炎性肠梗阻的诊治和预防

术后早期炎性肠梗阻日益引起重视.现将我院 1990年 3月至 2003年 3月收治的 31例诊治经验总结如下.

作者：徐涛 刊期： 2004年第02期

联合脏器切除治疗局部进展期结肠癌

目的探讨对局部进展期结肠癌患者行联合脏器切除的疗效及影响预后的因素.方法回顾性分析 1988～ 1998年对 47例结肠癌患者进行联合脏器切除治疗的临床资料,对其肿瘤复发模式及患者生存率进行统计分析.结果本组患者有 7例( 14.9%)术后出现并发症,无死亡病例.病理证实周围组织器官有肿瘤侵犯 30例( 63.8%);局部复发 8例( 17.0%),远处转移 16例( 34.0%); 5年生存率为 40.4%.多因素分析,肿瘤 UICC分期及淋巴结转移是影响预后的重要因素 (P< 0.05).结论对于局部进展期结肠癌累及周围组织脏器的患者,应力争联合脏器切除治疗.

作者：白月奎；邵永孚；张峰；高纪东；毕建军 刊期： 2004年第02期

当前对低位直肠癌的治疗对策

近年来,结直肠癌的发病率呈不断上升之势.尽管在高发地区,结肠癌的发病率高于直肠癌,但从全国范围而言,直肠癌的发病率仍高于结肠癌.特别在我国直肠癌患者中, 70%的肿瘤位于腹膜反折下,属低位直肠癌.因此,其治疗上的要求和难度远较结肠癌和上段直肠癌高.问题的关键是要解决好低位直肠癌根治与功能间的矛盾,既要提高根治率、降低局部复发率和提高长期生存率,又要提高保肛手术成功率、避免永久性结肠造口和保全泌尿生殖功能.

作者：郁宝铭 刊期： 2004年第02期

胃癌患者术中腹腔内温热灌注化疗的临床研究

目的探讨胃癌根治术中一次性腹腔温热灌注化疗的临床疗效.方法将术中行一次性腹腔温热灌注化疗的 55例胃癌患者(治疗组)与未行此方法治疗的 101例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞检出率及预后等情况进行对比.结果治疗组的温热灌注液游离癌细胞检出率为 7.3%,对照组冲洗液的癌细胞检出率为 30.7%( P< 0.01).治疗组与对照组术后两年内腹腔复发率分别为 14.5%和 38.6%( P< 0.01).治疗组术后 1、 2、 3年生存率分别为 100%、 80.0%和 61.8%,对照组则为 96.0%、 52.5%和 35.6%,两组 2、 3年生存率比较,差异有显著性意义( P< 0.01).结论一次性腹腔温热灌注化疗简便、高效、安全,具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用,可降低患者术后腹腔复发率和提高生存率.

作者：陈小春；潘凯；张桂英；夏利刚；王东；杨晓东；左敏 刊期： 2004年第02期

残胃癌与残胃再发癌的早期诊断与治疗

作者：王伟；肖旭波；姚永强；王婷；聂哲群；范昕 刊期： 2004年第02期

中下段直肠癌盆腔侧方淋巴转移情况与转归

目的探讨中下段直肠癌盆腔侧方淋巴结转移(简称侧方转移)的规律和预后.方法对 1990～ 2001年经根治性切除证实侧方转移的 20例中下段直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 85.0%( 17/20)的患者为直肠系膜和 /或根部淋巴转移加侧方转移, 15.0%( 3/20)的患者为单纯侧方转移.侧方转移率依次为闭孔动脉 45.0%( 9/20)、髂内动脉 40.0%( 8/20)、髂总动脉 20.0%( 4/20)、髂外动脉 15.0%( 3/20)和腹主动脉分叉淋巴结 5.0%( 1/20). 75.0%的患者发生术后远处转移或远处转移合并盆腔局部复发,其中 83.3%发生于术后 2年内.患者平均生存期 21.6个月, 术后 3年、 5年生存率分别为 16.7%和 0.结论中下段直肠癌侧方转移不仅是盆腔局部病变,还可能是属于全身病变的一部分,提示直肠癌远处转移发生的可能性.

作者：万远廉；潘义生；刘玉村；汪欣；吴涛；武颖超；黄珊君 刊期： 2004年第02期

英格兰和北爱尔兰 2002年和 2003年结直肠外科年会纪要

作者：杨刚 刊期： 2004年第02期

基因表达谱芯片在筛选直肠癌转移相关基因中的应用

目的探讨直肠癌发生淋巴结转移过程中相关基因群的表达和初步功能.方法按一步法抽提人直肠癌原发灶和转移淋巴结组织的 RNA,将 2000条人类基因 PCR产物按微矩阵排列于化学涂层的载玻片上,制成基因芯片;将等量的直肠癌原发灶和转移淋巴结组织总 RNA分别逆转录合成荧光分子掺入的 cDNA-链做探针,混合后与上述基因芯片杂交,经严格洗片后扫描芯片荧光信号图像,计算机分析后比较两种组织中差异表达的基因.结果在 2000条基因中,直肠癌原发灶与转移淋巴结组织间存在差异表达的基因共 43条( 2.1%),其中上调 11条( 0.5%),下调 32条( 1.6%).表达异常的基因与细胞周期调节、细胞骨架与运动、细胞凋亡、细胞内信号传递、 DNA的合成与修复、 DNA的结合与转录、蛋白质的翻译合成及免疫功能相关.结论微矩阵基因芯片在筛选直肠癌转移时 ,相关基因的改变具有快速、高通量、高敏度等特点,直肠癌转移相关基因差异表达谱的分析为预防和控制直肠癌的转移提供了新的思路与线索.

作者：陈尧；周总光 刊期： 2004年第02期

对局部晚期结直肠癌患者行联合脏器切除术的临床价值

目的探讨对局部晚期结直肠癌患者行联合受累脏器整块切除的临床价值.方法回顾分析 182例局部晚期结直肠癌患者的临床资料.将 97例行联合脏器切除治疗患者的疗效与同期 85例未行联合脏器切除治疗者进行对比分析.结果 97例患者切除的相关脏器为 165个,经病理组织学证实 51例 (52.6% )的 50个相关脏器 (30.3% )有癌浸润,另外 46例 (47.4% )的 115个 (69.7% )相关脏器为炎性浸润,受累脏器以小肠为常见,占 28.9%( 28/97).经联合脏器切除后, 97例患者 1、 3、 5年生存率分别为 83 5%、 67 1%和 49 4%;而同期 85例仅行肿瘤局部切除或姑息切除治疗者 1、 3、 5年生存率分别为 81.1%, 58.8%和 10.5%.结论对于局部晚期的结直肠癌患者,积极施行周围联合脏器切除术,是提高 5年生存率的一项重要措施.

作者：李强；柳建中；王家仓；孙涛；崔青皓；王殿昌；郝希山 刊期： 2004年第02期

CD105在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨 CD105在结直肠癌中的表达及其作为肿瘤新生血管标记物的临床价值. 方法采用鼠抗人 CD105单克隆抗体 (MAb),应用免疫组织化学技术检测 48例结直肠癌手术切除标本及 48例对照组织的微血管密度( MVD),并以Ⅷ因子相关抗原( F- 8 RAg)及血管内皮生长因子 (VEGF)的表达作为对照研究.结果 ( 1) MVD及 VEGF在结直肠癌组织与对照组织间表达的差异具有非常显著性意义( P< 0.001, P< 0.01);( 2)以 CD105和 F- 8 RAg测得的 MVD差异具有非常显著性意义( P< 0.001);( 3) VEGF在结直肠癌的表达与 CD105的表达呈显著正相关( P< 0.01),而与 F- 8 RAg的表达无关( P >0.05).结论 CD105在结直肠癌组织新生血管有良好表达,可以作为结直肠癌新生血管有价值的标志物.以 CD105测得的 MVD可以被认为是与肿瘤生长、转移及预后有关的一种重要指标.

作者：李大林；李杨；林惠忠；兰巧玲 刊期： 2004年第02期

不切断 Roux-en-Y食管空肠吻合空肠袢肌电活动的改变

目的研究不切断 Roux- en- Y食管空肠吻合法对 Roux- en- Y滞留综合征的预防作用.方法普通健康幼猪 14只,随机分为不切断 Roux- en- Y食管空肠吻合组(实验组)和 Roux- en- Y食管空肠吻合组(对照组).术后 1周检测空肠袢平滑肌肌电.结果慢波频率:实验组 8.4 cpm,对照组 6.1 cpm;慢波振幅:实验组 2.31 mV,对照组 0.66 mV;峰电发生率:实验组 11.7%,对照组 7.4%;峰电振幅:实验组 0.58 mV,对照组 0.31mV;实验组平滑肌肌电均显著高于对照组( P< 0.01).实验组 MMC Ⅲ相时程为 6.9 min,较对照组的 4.2 min明显延长( P< 0.01), MMC周期实验组( 43.3 min)较对照组( 56.2min)明显缩短( P< 0.01).结论不切断 Roux- en- Y食管空肠吻合法可有效改善 Roux- en- Y滞留综合征.

作者：薛东波；魏云巍；张日平；张伟辉；宋洪江 刊期： 2004年第02期

国产管状消化道吻合器在食管胃吻合中的应用

作者：骆学全；张波；陈华增；强生庭 刊期： 2004年第02期

结直肠癌中端粒酶催化亚单位的表达及其在预后判断中的意义

作者：李峰；孟荣贵；傅传刚；金国祥；喻德洪 刊期： 2004年第02期

低位直肠癌的诊断与治疗现状

低位直肠癌是指发生在距肛缘 3～ 6 cm以内的肿瘤 [1].一般认为低位直肠癌(小于 10 cm)的局部复发率高于高位直肠癌 [2].随着科学技术的进步、管状吻合器的问世、全直肠系膜切除术的普及、术前放射治疗和化疗的开展以及新的化疗药物的应用,使低位直肠癌的治疗有了较大的发展,患者术后的生活质量有了显著的提高.

作者：顾晋；周永建 刊期： 2004年第02期

老年胃癌患者的外科治疗和围手术期处理

目的探讨老年人胃癌的临床特点和治疗方法.方法回顾性分析我院 1971～ 2002年外科收治的年龄超过或等于 70岁的 452例胃癌患者的临床资料.结果主要临床表现为上腹疼痛、胞胀或不适 (74.3% ),以及消瘦 (53.3% )和食欲下降 (47.1% ).临床Ⅲ、Ⅳ期患者占 63.9%. 413例患者予以手术治疗,胃切除 316例 (76.5% ),其中根治性切除 231例 (73.1% ),姑息性切除 85例 (26.9% ).并存有重要器官慢性病变 238例 (52.7% ),出现术后并发症 194例 (47.0% ).手术患者 5年生存率 32.9%,其中胃切除患者为 43.0%,根治性切除患者为 57.9%,姑息性切除患者为 2.7%.结论老年胃癌患者多为临床Ⅲ、Ⅳ期;术后并发症发生率高.应提高早期诊断率;适宜的手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术期处理.

作者：程爱群；李翔；朱捷；葛睿；杜卫东；秦朝晖 刊期： 2004年第02期