卜凡堂
目的 分析超声弹性成像在甲状腺良恶性结节中的误诊原因.方法 回顾性分析234例患者306个甲状腺良恶性结节的弹性成像图像特点,并讨论误诊原因.结果 306个甲状腺结节中,结节伴钙化共139个,误诊16个;因结节大小原因误诊43个;因结节位置误诊41个.三个不同对比指标中,弹性成像对伴有粗大钙化、长径≥30 mm、位于近峡部结节诊断的灵敏度、特异度低于同组其他对比指标.结论 正确掌握超声弹性成像的原理及检查方法,正确认识误诊原因,尤其当结节伴有粗大钙化、长径≥30 mm或位于近峡部时,应警惕弹性成像误诊的发生,以期减少超声弹性误诊率.
作者：孔德华；黄丽丽；周琦；雷小莹；姜珏；张红丽 刊期： 2014年第11期
目的 探讨婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤(IHHE)的超声表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经CT、MRI和/或病理结果证实的22例IHHE患儿的超声表现.结果 超声显示8例单发型病灶边界清,回声不均匀,其中6例内见钙化灶;10例多发型病灶均为低回声,边界呈高回声;4例弥漫型中3例为低回声,肝脏回声紊乱.彩色多普勒显示21例瘤内血供丰富,部分瘤内及周边可见血管扩张,5例存在动静脉瘘.随访中3例完全消退,3例未见明显变化,余14例病灶均有不同程度缩小,血流信号减少,部分病灶内钙化增多.结论 IHHE好发于6个月内婴儿,大多数可自行消退,预后良好.其超声表现具有一定的特征性,有助于本病的诊断和随访.
作者：沈银；赵雅萍；肖莉莉；张其敏 刊期： 2014年第11期
目的 探讨SMI在探查BI-RADS 4类乳腺肿块穿支血管的价值.方法 对已行常规超声检查且诊断为BI-RADS 4类的48个乳腺肿块,分别行PD、ADF及SMI检查,比较三种血流显像技术对乳腺肿块内穿支血管显示的差异.结合病理结果,分析SMI对BI-RADS 4类乳腺肿块中穿支血管的诊断价值.结果 SMI对乳腺肿块内穿支血管显示数量与PD、ADF相比均存在显著性差异(P=0.00),PD与ADF之间不存在显著差异(P＞0.05).SMI对BI-RADS分类校正前后曲线下面积分别为0.70和0.82,相比有统计学差异(P＜0.05).结论 对于BI-RADS 4类乳腺肿块,SMI能够提高乳腺肿块良恶性鉴别诊断的准确度.
作者：詹嘉；陈璐；万敏；王慧芳；陈悦 刊期： 2014年第11期
目的 探讨右室不同部位起搏对左室收缩功能及同步性的远期影响.方法 回顾性分析49例植入DDD起搏器术后2年的患者及20例正常人的RT-3DE图像,得到左心室舒张末期容积(LEDV)、左心室收缩末期容积(LESV)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室16节段达小收缩容积所用时间的大差值(Tmsv16-Dif)及平均时间标准偏差(Tmsv16-SD).结果 A方案:病例组间各参数比较差异无统计学意义.B方案:近心尖组LEDV (P＜0.05)及SV、LVEF (P＜0.01)均小于高位间隔组,Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD均大于高位间隔组(P＜0.01).结论 右室高位间隔部起搏的优势显著,是较好的右室起搏部位.
作者：闫玉梅；杨光；陶冶；丛阳 刊期： 2014年第11期
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)伴轻、中度肺动脉高压(PAH)患者行封堵介入术前后右室收缩功能.方法 63例ASD患者按PAH程度分为轻、中度组,并选取33例健康人作为对照组,运用RT-3DE技术测量ASD患者封堵术前、术后及健康人的右室舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、每搏量(RVSV)、射血分数(RVEF).结果 (1)两组ASD患者术前的RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF,术后RVEDV、RVESV、RVSV均大于对照组(均P＜0.05). (2)两组ASD患者术后的RVEDV、RVESV、RVEF均小于术前(均P＜0.05).(3) ASD中度PAH组术前、术后的RVEDV、RVESV、RVSV均大于轻度PAH组(均P＜0.05). (4) ASD合并轻度、中度PAH患者封堵术后的RVEF无明显差别.结论 RT-3DE可用于评价ASD患者封堵治疗前后右室功能;轻、中度肺动脉高压的ASD患者行介入封堵术后右室容积及收缩功能可在术后短期内得到改善.
作者：麦媛；郭盛兰；覃诗耘；陈敏华；邓燕；王茜 刊期： 2014年第11期
目的 探讨经直肠超声弹性成像术前评估直肠癌分期的应用价值.方法 对43例直肠癌患者行经直肠超声弹性成像检查,获得满意的弹性图像后,分别用弹性评分法、面积比值法、应变率比值法评价直肠癌肿块.结果 进展期直肠癌组为病理T分期(pathological tumor staging,PT) PT2～～PT4期,其弹性评分大于早期直肠癌组(PT1期)(P＜0.05);进展期组的面积比值(1.31±0.15)大于早期组的面积比值(1.17±0.12) (P＜0.05);进展期组的弹性应变率比值(10.9±5.1)大于早期组的弹性应变率比值(6.3±4.9)(P＜0.05).结论 经直肠超声弹性成像可以反映直肠癌肿块的硬度,有助于直肠癌术前分期.
作者：杨思扬；杨一林；杨瑞静；史翔宙；段云友 刊期： 2014年第11期
目的 应用斑点追踪技术(STI)评价缺血性二尖瓣反流患者乳头肌收缩功能,探讨心肌梗死患者乳头肌功能改变与缺血性二尖瓣反流的关系.方法 采集急性心肌梗死不伴二尖瓣反流的患者26例,急性心肌梗死伴二尖瓣反流患者48例.分为4组:前壁心肌梗死不伴二尖瓣反流组(ant-MI无MR组)、下壁心肌梗死不伴二尖瓣反流组(inf-MI无MR组)、前壁心肌梗死伴二尖瓣反流组(ant-MI伴MR组)、下壁心肌梗死伴二尖瓣反流组(inf-MI伴MR组).应用STI技术测量两组乳头肌纵向收缩期峰值应变及达峰时间.比较各组间及各组内各参数差异.结果 与ant-MI无MR组相比,ant MI伴MR组APM S减低;与inf-MI无MR组相比,inf-MI伴MR组PPM-S减低;ant MI无MR组与ant MI伴MR组相比,APM-S值均小于PPM-S值;inf-MI无MR组与inf-MI伴MR组相比,APM-S值均明显大于PPM-S值;inf-MI伴MR组,后内侧乳头肌收缩期达峰时间大于前外侧乳头肌.结论 急性心肌梗死患者中,梗死壁附着乳头肌收缩期峰值应变减低;急性下壁心肌梗死伴二尖瓣反流患者,左心室两组乳头肌收缩不同步.
作者：杨茹；杨军 刊期： 2014年第11期
目的 总结输精管结核的超声造影表现,探讨其诊断价值.方法 对15例经手术及病理或分泌物涂片证实的输精管结核患者的超声造影声像图,进行回顾性分析及总结.结果 根据不同声像图表现分为四型:均匀增强型、结节均匀增强型、结节不均匀增强型及混合型.结论 输精管管壁结构破坏、干酪样坏死及血管的破坏和增生是输精管结核超声造影不同表现的病理基础.超声造影在输精管结核的诊断中具有一定优势,为其诊断提供了一种客观、有效的方法.
作者：杨高怡；张文智；李军；徐建平；于天琢；蒋慧青 刊期： 2014年第11期
目的 探讨超声造影在子宫内膜良恶性病变中的诊断价值.方法 对68例诊断为子宫内膜病变的患者行经阴道超声造影检查,观察良恶性病变与正常肌层灌注时间差值,分析其临床应用价值.结果 经手术病理证实68例中子宫内膜良性病变42例,恶性26例,两者在时间-强度曲线参数中的始增时间、峰值强度、病变与正常肌层始增时间差值、达峰时间差值、始消时间差值差异有统计学意义(P＜0.05).通过ROC曲线得出以上五个参数的曲线下面积分别为0.303、0.875、0.904、0.878、0.889,以病变与正常肌层始增时间差-840 ms为诊断界点时,曲线下面积大,其灵敏度(99.1％)和特异度(88.9％)大,说明始增时间差值对子宫内膜病变良恶性诊断价值较好.结论 子宫内膜病变与正常肌层始增时间差值可作为诊断子宫内膜良恶性病变的新指标.
作者：李向红；刘慧；向红 刊期： 2014年第11期
目的 探讨不同机械指数对高分子微泡新西兰大白兔肾脏超声造影相关参数的影响.方法 高分子微泡经兔耳缘静脉团注,比较不同机械指数0.04、0.08、0.16、0.31兔肾脏超声造影的始增时间(AT)、达峰时间(TP)、平均渡越时间(MTT)、峰值强度(PI)、曲率(SLP)、曲线下面积(AUC)等参数的变化情况.结果 随着机械指数升高,兔肾超声造影的AT、TP、MTT均逐渐缩短,MI 0.31组MTT缩短尤其明显.高分子微泡兔肾超声造影的时间-强度曲线呈“双峰”形,第一峰PI随机械指数升高明显上升,而第二峰与第一峰PI比值逐渐降低,曲率随着机械指数升高平稳上升,曲线下面积呈先升高后降低的变化趋势.结论 高分子微泡超声造影时间-强度曲线参数随机械指数改变发生规律性变化,这可能与一定机械指数的超声作用使微泡稳定性降低有关.
作者：黄丹凤；陈琬萍；陈志奎；何以敉；薛恩生；林礼务 刊期： 2014年第11期
患儿男,7岁.主因心脏杂音6年,既往超声示“肺动脉瓣狭窄”为求进一步诊治入院.查体:心前区未隆起,未及震颤,心界不大,HR 90次/min,律齐,胸骨左缘第2肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音,P2减弱,可闻喀喇音.心电图正常.超声心动图示:右房、右室扩大,肺动脉瓣环内径19 mm,瓣叶活动不良,收缩期不能充分开放,呈气球样向肺动脉膨出,血流通过加速,Vmax:3 m/s,PG:34mm Hg.左冠状动脉主干扩张,右冠状动脉窦内未探及冠脉开口,不除外右冠状动脉起源异常.于肺动脉瓣狭窄球囊扩张术中行主动脉根部造影,结果示右冠状动脉起源于左冠状动脉主干向右下走行,左冠状动脉可见左前降支及左回旋支(图1).
作者：常亚彬；贡欣；徐兆峰 刊期： 2014年第11期
目的 应用超声实时三维斑点追踪技术(3DST)评估冠心病患者早期缺血心肌功能,评价其在冠心病诊断中的应用价值.方法 拟行冠状动脉造影(CAG)且常规超声心动图检查未见室壁运动异常的疑似冠心病患者50例.按CAG结果分为正常对照组20例(CAG未见明显冠脉狭窄),冠心病组30例[冠脉左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、左旋支(LCX)中至少有一支主干狭窄≥50％].评估3DST与心肌灌注显像(MPI)诊断冠心病的灵敏度及特异度.结果 冠心病组3DST分析左室整体纵向应变(GLS)和面积应变(AGS)绝对值较对照组明显减低(P＜0.05),差异有统计学意义;以GLS的灵敏度高;3DST与MPI诊断冠心病的灵敏度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3DST可以定量评估左室壁整体三维应变,可对冠心病早期心肌缺血所致室壁功能异常进行评估,GLS灵敏度较高.
作者：张小杉；哈斯；李治安；王晓磊；段莎莎；施依璐；苑欣 刊期： 2014年第11期
目的 (1)评价实时三维超声心动图测量右心室容积的准确度;(2)探讨二维超声心动图测量右心室容积的方法及其准确度.方法 27例健康志愿者,在24 h内进行常规二维超声心动图(2-DE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)及心脏核磁共振(cMRI)检查.2-DE计算右室容积采用Simpson法、对切半椭圆体法和双平面面积-长度法(简称双平面法);RT-3DE采用三平面成像法(Tri-plane)及Tom-Tec 4D RV-Function CAP进行容积计算(结果分别记为RT-3DEV1、RT-3DE V2).cMRI图像采用Argus软件计算容积.将2-DE与RT-3DE测量的结果与cMRI结果对比研究.结果 Simpson法、对切半椭圆体法及RT-3DEV1所得结果低估RVEDV及RVESV (P＜0.001),差异有统计学意义;双平面法及RT-3DE V2结果对RVEDV及RVESV有一定的高估或低估(P＞0.05),但差异无统计学意义.相关分析表明,Simpson法及RT-3DEV1测值与cMRI测值相关性较差(RVEDV,r=0.37,0.38; RVESV,r=0.35,0.38).RT-3DE V2、对切半椭圆体法及双平面法测值均与cMRI测值高度相关,(RVEDV,r=0.72,0.73,0.85;RVESV,r=0.60,0.73,0.80).Bland-Alrman分析显示,RT-3DE V2及双平面法与cMRI的右室容积测值的平均差值更小、一致性界限更窄.结论 (1) RT-3DE采用Tom-Tec 4D RV-Function CAP软件进行分析能够较准确的测量右心室容积;(2)二维测量方法中,双平面面积-长度法能够较准确测量右心室容积.
作者：刘婷婷；李金国 刊期： 2014年第11期
患者女,20岁.主因阴道出血50 d,发现盆腔肿物10 d入院.查体:子宫前位,正常大小.子宫右后方可触及长径50 mm边界清楚的实性肿物,左附件未见异常.经阴道彩超:子宫、左卵巢未见异常.右卵巢边缘局部明显外凸,可见55.2 mm×36.9 mm×47.4 mm低回声结节,边界清楚,形态规整(图1).CDFI:结节周边可见丰富的彩色血流信号并进入内部(图2).CDE:结节内充满血流信号,周边血流Vmax:32.3 cm/s,Vmin:21.1cm/s,RI:0.34(图3).子宫直肠凹可见42.7 mm×18.3mm不规则无回声区.彩超诊断:右卵巢边缘实性肿物,不除外恶性可能.右侧阔韧带肌瘤待除外.子宫直肠凹少量积液.CT、MRI:均提示盆腔富血供肿瘤.实验室:CA199 35.47 U/ml(参考范围0.00～27.00 U/m1).CA125、CEA、AFP、β-HCG均在正常范围.
作者：高建津；刘洁华；聂明辉 刊期： 2014年第11期
患者男,25岁,未婚.5个月前无明显诱因,出现勃起后会阴区疼痛,累及阴茎右侧,偶可累及肛门,未予诊治,后症状加重,行走及平卧位时亦出现疼痛.入院前3个月自行触及会阴部包块,无排尿困难,无尿频、尿急、尿痛、血尿.查体:阴茎会阴部触及一肿物,大小约2.0 cm×1.0 cm,质韧,活动度差,边界清楚,有轻度压痛,双侧腹股沟区未触及肿大淋巴结.超声表现:右侧阴茎海绵体会阴部实性不均匀低回声肿物,大小约4.6 cm×3.7 cm×2.9cm,边界不清,形态不规则,凸向外侧生长,内混杂细条索样高回声,周围及内部少量彩色血流信号,可引出动脉频谱,Vmax 0.09 m/s,RI 0.60,探头加压痛感明显,双侧腹股沟区未见明显肿大淋巴结(图1～2);超声引导下阴茎肿物穿刺活检,病理标本经三家医院会诊,结果分别回报为:黏液背景中散在梭形细胞成分;硬结症伴低度恶性肉瘤;硬结症或炎性肌纤维母细胞瘤,至少为低度恶性肿瘤.
作者：田辉；张万蕾；李建国 刊期： 2014年第11期
目的 探讨甲状腺恶性结节的超声弹性成像特征.方法 回顾性分析198例患者共235个甲状腺恶性结节的超声弹性成像声像图,并与病理结果对比,总结不同病理类型甲状腺恶性结节超声弹性成像声像图特征.结果 甲状腺乳头状癌组的甲状腺结节超声弹性成像声像图评分多在3分及以上(93.9％),其他恶性组的甲状腺结节超声弹性成像声像图评分多在2分及以下(54.5％).结论 甲状腺乳头状癌结节相对较硬,超声弹性成像声像图评分多在3分及以上,其他类型甲状腺恶性结节相对较软,超声弹性成像声像图评分多在2分及以下.
作者：冯占武；丛淑珍；吴丽桑；李康；王满立 刊期： 2014年第11期
目的 探讨超声检查在肠破裂诊断中的临床价值.方法 利用超声仪对48例肠破裂患者进行检查,对其声像表现及手术等资料进行回顾性分析和研究.结果 超声检出腹腔积液者48例(100％),积液内显示大小不一“高回声点”声像者42例(87.50％),腹腔游离气体者25例(52.08％),大网膜聚集征象者21例(43.75％),腹腔积液内呈现“线条征”者12例(25.0％),肠壁血肿者5例(10.42％).结论 超声检查肠破裂能够显示多种声像表现,可为临床提供快速准确、具有重要价值的诊断信息,而腹腔积液内大小不一的“高回声点”声像与腹腔游离气体在肠破裂的诊断上具有同样的临床价值.
作者：卜凡堂 刊期： 2014年第11期
目的 探讨超声测量中孕早期胎儿颅内透明层(IT)、脑干厚度(BS)、脑干-枕骨距离(BSOB)、中脑导水管-枕骨距离(AOSO)的可行性,并建立正常值,以指导开放性脊柱裂的早期筛查.方法 测量200例孕13～18周正常胎儿IT、BS、BSOB及AOSO,分析其与双顶径的相关性.结果 胎儿IT、BS、BSOB、AOSO的显示率为96％,不同医师测量4个指标重复性和一致性较好,其组内相关系数(ICC)分别为:0.961、0.953、0.963、0.958;其95％一致性界限分别为:-1.34～0.65 mm、-1.59～1.03 mm、-1.46～1.41 mm、-1.74～0.99 mm.4个指标均与双顶径呈线性正相关关系.BS/BSOB均＜0.9,与双顶径无相关性.结论 超声测量中孕早期正常胎儿IT、BS、BSOB、AOSO方法可行,具有良好可重复性.BS/BSOB＜0.9可作为筛查开放性脊柱裂简单的指标.
作者：郭海欣；吕国荣；陈少华；何韶铮 刊期： 2014年第11期
目的 应用超声造影评估颈动脉斑块增强类型与后循环脑梗死(PCCI)的关系.方法 对32例PCCI及14例非脑梗死患者行超声造影检查,依据文献对颈动脉斑块进行增强模式分级,比较PCCI侧与非梗死侧斑块分级差异.结果 PCCI梗死侧斑块多为Ⅲ级和Ⅳ级,而PCCI非梗死侧斑块和非脑梗死非梗死侧斑块多为Ⅰ级和Ⅱ级;以斑块超声造影分级大于Ⅱ级为标准预测PCCI的灵敏度和特异度分别为72.97％和70.91％.结论 颈动脉斑块超声造影分级是预测PCCI的有效参数.
作者：宋则周；张艳明；傅燕飞；耿昱 刊期： 2014年第11期
目的 用三平面组织多普勒成像评价重度子痫前期(SPE)妇女左心室结构及运动特点.方法 研究对象为SPE患者40例(SPE组)、正常妊娠妇女44例(NP组)、健康非妊娠妇女40例(C组).三维及M型超声心动图获取左心室形态、功能指标.三平面定量组织速度成像(QTVI)及三平面组织同步成像(TSI)技术测量左心室相关时间间期及峰值速度.结果 与C组、NP组比,SPE组左心室呈离心性肥厚;心肌收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度降低;相关时间间期延长;TSI获取收缩达峰时间用时较QTVI法短,两者检测SPE患者左心收缩失同步Kappa值为0.792.结论 SPE患者左心室呈离心性肥厚,舒缩功能降低,运动同步性差.TSI与QTVI对检测心肌收缩同步性有较高一致性,且TSI比QTVI更快捷.
作者：樊廷攀；丛娟；鲁海燕；董凯勇 刊期： 2014年第11期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
