刘婷婷；李金国
目的 探讨超声检查在肠破裂诊断中的临床价值.方法 利用超声仪对48例肠破裂患者进行检查,对其声像表现及手术等资料进行回顾性分析和研究.结果 超声检出腹腔积液者48例(100％),积液内显示大小不一“高回声点”声像者42例(87.50％),腹腔游离气体者25例(52.08％),大网膜聚集征象者21例(43.75％),腹腔积液内呈现“线条征”者12例(25.0％),肠壁血肿者5例(10.42％).结论 超声检查肠破裂能够显示多种声像表现,可为临床提供快速准确、具有重要价值的诊断信息,而腹腔积液内大小不一的“高回声点”声像与腹腔游离气体在肠破裂的诊断上具有同样的临床价值.
作者：卜凡堂 刊期： 2014年第11期
患者女,48岁.因“月经紊乱1年,发现宫腔占位6个月”就诊,平素月经规律,无痛经,未婚未育,患病以来体质量下降明显.查体:子宫后位,均匀增大如2+月孕大小,无压痛,活动欠佳,质中.入院后肿物标示:CA125 99.58 U/ml,CA19946.07 U/ml,轻度升高,血常规HGB 104 g/L,轻度贫血.经阴式超声检查:子宫增大,大小约6.5cm×8.4 cm×7.0 cm(前后径×长径×左右径),子宫内膜显示不清,前壁近宫腔见大小约7.5 cm×4.2cm×4.2 cm弱回声团,边界较清,内回声欠均匀,内可见条索状稍高回声.CDFI:团块内可见散在点状及少许条状血流信号,PW测及以静脉为主的血流频谱.其旁可见范围约1.3 cm×0.7 cm无回声区.
作者：杨昭晖 刊期： 2014年第11期
目的 探讨甲状腺良恶性结节的VTI成像特点与其病理的相关性.方法 分析118例共143个甲状腺结节的VTI图像和病理结果.根据图像灰度,把VTI图像分为6级,结合术后病理结果分析各结节的VTI分级.结果 甲状腺良恶性结节之间的VTI分级差异有统计学意义(x2=82.74,P＜0.001);根据ROC曲线分析,曲线下面积为0.912,以VTI≥4级诊断恶性结节的灵敏度、特异度高,分别为80.77％、95.38％.良恶性结节的纤维含量之间差异有统计学意义(t=7.267,P＜0.001),恶性结节纤维含量高于良性结节.纤维含量与结节的VTI分级呈正相关(R=0.824,R2=0.679).结论 VTI分级可用于鉴别甲状腺结节的良恶性,且VTI分级与结节的纤维含量呈正相关.
作者：李泉水；熊华花；陈胜华；邹霞；李清山；刘倩；罗长锐 刊期： 2014年第11期
目的 探讨婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤(IHHE)的超声表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经CT、MRI和/或病理结果证实的22例IHHE患儿的超声表现.结果 超声显示8例单发型病灶边界清,回声不均匀,其中6例内见钙化灶;10例多发型病灶均为低回声,边界呈高回声;4例弥漫型中3例为低回声,肝脏回声紊乱.彩色多普勒显示21例瘤内血供丰富,部分瘤内及周边可见血管扩张,5例存在动静脉瘘.随访中3例完全消退,3例未见明显变化,余14例病灶均有不同程度缩小,血流信号减少,部分病灶内钙化增多.结论 IHHE好发于6个月内婴儿,大多数可自行消退,预后良好.其超声表现具有一定的特征性,有助于本病的诊断和随访.
作者：沈银；赵雅萍；肖莉莉；张其敏 刊期： 2014年第11期
目的 探讨SMI在探查BI-RADS 4类乳腺肿块穿支血管的价值.方法 对已行常规超声检查且诊断为BI-RADS 4类的48个乳腺肿块,分别行PD、ADF及SMI检查,比较三种血流显像技术对乳腺肿块内穿支血管显示的差异.结合病理结果,分析SMI对BI-RADS 4类乳腺肿块中穿支血管的诊断价值.结果 SMI对乳腺肿块内穿支血管显示数量与PD、ADF相比均存在显著性差异(P=0.00),PD与ADF之间不存在显著差异(P＞0.05).SMI对BI-RADS分类校正前后曲线下面积分别为0.70和0.82,相比有统计学差异(P＜0.05).结论 对于BI-RADS 4类乳腺肿块,SMI能够提高乳腺肿块良恶性鉴别诊断的准确度.
作者：詹嘉；陈璐；万敏；王慧芳；陈悦 刊期： 2014年第11期
目的 通过与病理对照分析,总结肾乳头状细胞癌的超声造影表现,提高对本病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的11例肾乳头状细胞癌超声造影表现,并与病理结果对照分析,病理主要分析肿瘤的位置、大体观及镜下观.结果 本组11例肾乳头状细胞癌病理均显示有包膜,9例(9/11)肿瘤内部出现囊性坏死区,11例(11/11)肿瘤内部乳头状结构均＞75％,内部血管纤细稀少;超声造影时,9例(9/11)表现为全程低增强,2例(2/11)为慢进并快退,7例(7/11)可显示包膜,9例(9/11)显示囊性坏死区.结论 超声造影一定程度上揭示了肾乳头状细胞癌少血供、易出现囊变及坏死的病理学特征;熟悉肾乳头状细胞癌的超声造影表现有助于提高对该病的认识和诊断水平.
作者：田树元；蒋天安 刊期： 2014年第11期
目的 应用超声造影评估颈动脉斑块增强类型与后循环脑梗死(PCCI)的关系.方法 对32例PCCI及14例非脑梗死患者行超声造影检查,依据文献对颈动脉斑块进行增强模式分级,比较PCCI侧与非梗死侧斑块分级差异.结果 PCCI梗死侧斑块多为Ⅲ级和Ⅳ级,而PCCI非梗死侧斑块和非脑梗死非梗死侧斑块多为Ⅰ级和Ⅱ级;以斑块超声造影分级大于Ⅱ级为标准预测PCCI的灵敏度和特异度分别为72.97％和70.91％.结论 颈动脉斑块超声造影分级是预测PCCI的有效参数.
作者：宋则周；张艳明；傅燕飞；耿昱 刊期： 2014年第11期
目的 (1)评价实时三维超声心动图测量右心室容积的准确度;(2)探讨二维超声心动图测量右心室容积的方法及其准确度.方法 27例健康志愿者,在24 h内进行常规二维超声心动图(2-DE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)及心脏核磁共振(cMRI)检查.2-DE计算右室容积采用Simpson法、对切半椭圆体法和双平面面积-长度法(简称双平面法);RT-3DE采用三平面成像法(Tri-plane)及Tom-Tec 4D RV-Function CAP进行容积计算(结果分别记为RT-3DEV1、RT-3DE V2).cMRI图像采用Argus软件计算容积.将2-DE与RT-3DE测量的结果与cMRI结果对比研究.结果 Simpson法、对切半椭圆体法及RT-3DEV1所得结果低估RVEDV及RVESV (P＜0.001),差异有统计学意义;双平面法及RT-3DE V2结果对RVEDV及RVESV有一定的高估或低估(P＞0.05),但差异无统计学意义.相关分析表明,Simpson法及RT-3DEV1测值与cMRI测值相关性较差(RVEDV,r=0.37,0.38; RVESV,r=0.35,0.38).RT-3DE V2、对切半椭圆体法及双平面法测值均与cMRI测值高度相关,(RVEDV,r=0.72,0.73,0.85;RVESV,r=0.60,0.73,0.80).Bland-Alrman分析显示,RT-3DE V2及双平面法与cMRI的右室容积测值的平均差值更小、一致性界限更窄.结论 (1) RT-3DE采用Tom-Tec 4D RV-Function CAP软件进行分析能够较准确的测量右心室容积;(2)二维测量方法中,双平面面积-长度法能够较准确测量右心室容积.
作者：刘婷婷；李金国 刊期： 2014年第11期
目的 探讨右室不同部位起搏对左室收缩功能及同步性的远期影响.方法 回顾性分析49例植入DDD起搏器术后2年的患者及20例正常人的RT-3DE图像,得到左心室舒张末期容积(LEDV)、左心室收缩末期容积(LESV)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室16节段达小收缩容积所用时间的大差值(Tmsv16-Dif)及平均时间标准偏差(Tmsv16-SD).结果 A方案:病例组间各参数比较差异无统计学意义.B方案:近心尖组LEDV (P＜0.05)及SV、LVEF (P＜0.01)均小于高位间隔组,Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD均大于高位间隔组(P＜0.01).结论 右室高位间隔部起搏的优势显著,是较好的右室起搏部位.
作者：闫玉梅；杨光；陶冶；丛阳 刊期： 2014年第11期
目的 应用斑点追踪技术(STI)评价缺血性二尖瓣反流患者乳头肌收缩功能,探讨心肌梗死患者乳头肌功能改变与缺血性二尖瓣反流的关系.方法 采集急性心肌梗死不伴二尖瓣反流的患者26例,急性心肌梗死伴二尖瓣反流患者48例.分为4组:前壁心肌梗死不伴二尖瓣反流组(ant-MI无MR组)、下壁心肌梗死不伴二尖瓣反流组(inf-MI无MR组)、前壁心肌梗死伴二尖瓣反流组(ant-MI伴MR组)、下壁心肌梗死伴二尖瓣反流组(inf-MI伴MR组).应用STI技术测量两组乳头肌纵向收缩期峰值应变及达峰时间.比较各组间及各组内各参数差异.结果 与ant-MI无MR组相比,ant MI伴MR组APM S减低;与inf-MI无MR组相比,inf-MI伴MR组PPM-S减低;ant MI无MR组与ant MI伴MR组相比,APM-S值均小于PPM-S值;inf-MI无MR组与inf-MI伴MR组相比,APM-S值均明显大于PPM-S值;inf-MI伴MR组,后内侧乳头肌收缩期达峰时间大于前外侧乳头肌.结论 急性心肌梗死患者中,梗死壁附着乳头肌收缩期峰值应变减低;急性下壁心肌梗死伴二尖瓣反流患者,左心室两组乳头肌收缩不同步.
作者：杨茹；杨军 刊期： 2014年第11期
患者女,32岁.1周前外院行人工流产手术后腹痛,血压75～90/50～60 mm Hg,血β-hCG 35 175mIU/ml.6年前行左侧宫角部妊娠病灶切除术.彩超检查:宫腔内靠近左侧宫角可见一范围3.1 cm×3.5cm×2.0 cm混杂回声团,边界欠清晰,呈囊实性,内见丰富五彩血流信号;盆腔可见深约3.7 cm液性无回声区.超声提示:(1)宫腔近左侧角部混杂回声团,考虑:①组织残留?②滋养细胞疾病.(2)盆腔积液.
作者：柯淑丽；胡兵 刊期： 2014年第11期
目的 旨在通过分析剪切波弹性成像中质软乳腺癌的特征,探讨该技术在鉴别乳腺良恶性病变的临床应用中的潜在不足,以提高该技术对这类病变误诊的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的152例乳腺癌患者的弹性成像,以杨氏模量平均值＞50 kPa为恶性,≤50 kPa为良性.并记录病灶的浸润范围、组织学分级、淋巴结转移、杨氏模量大值、标准差.结果 质软的乳腺癌多表现为浸润范围小、组织学分级低;而与淋巴结转移、杨氏模量大值无明显相关.结论 SWE中质软的乳腺癌有较好的预后因素.
作者：王敏；崔可飞；司彩凤 刊期： 2014年第11期
目的 探讨术前超声对甲状腺癌颈部淋巴结手术方式选择的临床价值.方法 回顾性分析267例分化型甲状腺癌患者的临床资料,将其颈部淋巴结术前超声所见与手术方式及术后病理进行对照研究.结果 术前超声诊断颈部淋巴结转移诊断的准确度88.0％、灵敏度85.4％、特异度91.4％.甲状腺癌颈部淋巴结转移区域多见于颈旁区(Ⅱ～Ⅳ区,43.1％)及中央区(Ⅵ区,37.5％),显著高于Ⅰ区(1.1％)及Ⅴ区(5.2％),其差异存在显著的统计学意义(P＜0.01).且术前超声在颈部不同分区或不同手术清扫方式中对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断与病理均有较高的符合率.结论 术前超声检查可对甲状腺癌颈部淋巴结转移做出比较客观的准确诊断,对手术方案的选择具有一定的指导意义.
作者：赵博；王金锐；胡静；葛辉玉；苗立英；陈文 刊期： 2014年第11期
患儿男,7岁.主因心脏杂音6年,既往超声示“肺动脉瓣狭窄”为求进一步诊治入院.查体:心前区未隆起,未及震颤,心界不大,HR 90次/min,律齐,胸骨左缘第2肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音,P2减弱,可闻喀喇音.心电图正常.超声心动图示:右房、右室扩大,肺动脉瓣环内径19 mm,瓣叶活动不良,收缩期不能充分开放,呈气球样向肺动脉膨出,血流通过加速,Vmax:3 m/s,PG:34mm Hg.左冠状动脉主干扩张,右冠状动脉窦内未探及冠脉开口,不除外右冠状动脉起源异常.于肺动脉瓣狭窄球囊扩张术中行主动脉根部造影,结果示右冠状动脉起源于左冠状动脉主干向右下走行,左冠状动脉可见左前降支及左回旋支(图1).
作者：常亚彬；贡欣；徐兆峰 刊期： 2014年第11期
目的 应用超声实时三维斑点追踪技术(3DST)评估冠心病患者早期缺血心肌功能,评价其在冠心病诊断中的应用价值.方法 拟行冠状动脉造影(CAG)且常规超声心动图检查未见室壁运动异常的疑似冠心病患者50例.按CAG结果分为正常对照组20例(CAG未见明显冠脉狭窄),冠心病组30例[冠脉左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、左旋支(LCX)中至少有一支主干狭窄≥50％].评估3DST与心肌灌注显像(MPI)诊断冠心病的灵敏度及特异度.结果 冠心病组3DST分析左室整体纵向应变(GLS)和面积应变(AGS)绝对值较对照组明显减低(P＜0.05),差异有统计学意义;以GLS的灵敏度高;3DST与MPI诊断冠心病的灵敏度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3DST可以定量评估左室壁整体三维应变,可对冠心病早期心肌缺血所致室壁功能异常进行评估,GLS灵敏度较高.
作者：张小杉；哈斯；李治安；王晓磊；段莎莎；施依璐；苑欣 刊期： 2014年第11期
患者女,20岁.主因阴道出血50 d,发现盆腔肿物10 d入院.查体:子宫前位,正常大小.子宫右后方可触及长径50 mm边界清楚的实性肿物,左附件未见异常.经阴道彩超:子宫、左卵巢未见异常.右卵巢边缘局部明显外凸,可见55.2 mm×36.9 mm×47.4 mm低回声结节,边界清楚,形态规整(图1).CDFI:结节周边可见丰富的彩色血流信号并进入内部(图2).CDE:结节内充满血流信号,周边血流Vmax:32.3 cm/s,Vmin:21.1cm/s,RI:0.34(图3).子宫直肠凹可见42.7 mm×18.3mm不规则无回声区.彩超诊断:右卵巢边缘实性肿物,不除外恶性可能.右侧阔韧带肌瘤待除外.子宫直肠凹少量积液.CT、MRI:均提示盆腔富血供肿瘤.实验室:CA199 35.47 U/ml(参考范围0.00～27.00 U/m1).CA125、CEA、AFP、β-HCG均在正常范围.
作者：高建津；刘洁华；聂明辉 刊期： 2014年第11期
目的 评估直肠前后径对肛门直肠畸形的诊断价值.方法 149例肛门直肠畸形胎儿分为5组:单纯肛门闭锁组、合并其他系统畸形且不伴瘘的肛门闭锁组、合并直肠泌尿道瘘组、合并其他瘘组和尿直肠隔畸形序列征组.正常组为654例产前超声检查无异常胎儿.回顾性分析所有胎儿直肠声像图特征,测量直肠前后径.结果 仅合并直肠泌尿道瘘的肛门闭锁组和尿直肠隔畸形序列征组胎儿产前超声显示直肠扩张,伴肠石症.得出正常胎儿不同孕周直肠前后径的参考值,相关分析发现正常胎儿直肠前后径与孕周呈正相关(P＜0.01),其直线回归方程为直肠前后径=-1.187+0.064×胎龄.比较正常组,单纯肛门闭锁组、合并其他瘘组及合并其他系统畸形且不伴瘘的肛门闭锁组胎儿直肠前后径无差异(P＞0.05);合并直肠泌尿道瘘的肛门闭锁组及尿直肠隔畸形序列组胎儿直肠前后径有显著差异(P＜0.01).结论 超声测量直肠前后径有助于发现病理性直肠扩张,病理性直肠扩张对于合并直肠泌尿道瘘的肛门闭锁和尿直肠隔畸形序列征具有较高的诊断价值.
作者：袁鹰；李胜利；文华轩；毕静茹；郑琼；余蓉；官勇 刊期： 2014年第11期
目的 探讨超声造影在子宫内膜良恶性病变中的诊断价值.方法 对68例诊断为子宫内膜病变的患者行经阴道超声造影检查,观察良恶性病变与正常肌层灌注时间差值,分析其临床应用价值.结果 经手术病理证实68例中子宫内膜良性病变42例,恶性26例,两者在时间-强度曲线参数中的始增时间、峰值强度、病变与正常肌层始增时间差值、达峰时间差值、始消时间差值差异有统计学意义(P＜0.05).通过ROC曲线得出以上五个参数的曲线下面积分别为0.303、0.875、0.904、0.878、0.889,以病变与正常肌层始增时间差-840 ms为诊断界点时,曲线下面积大,其灵敏度(99.1％)和特异度(88.9％)大,说明始增时间差值对子宫内膜病变良恶性诊断价值较好.结论 子宫内膜病变与正常肌层始增时间差值可作为诊断子宫内膜良恶性病变的新指标.
作者：李向红；刘慧；向红 刊期： 2014年第11期
目的 探讨不同机械指数对高分子微泡新西兰大白兔肾脏超声造影相关参数的影响.方法 高分子微泡经兔耳缘静脉团注,比较不同机械指数0.04、0.08、0.16、0.31兔肾脏超声造影的始增时间(AT)、达峰时间(TP)、平均渡越时间(MTT)、峰值强度(PI)、曲率(SLP)、曲线下面积(AUC)等参数的变化情况.结果 随着机械指数升高,兔肾超声造影的AT、TP、MTT均逐渐缩短,MI 0.31组MTT缩短尤其明显.高分子微泡兔肾超声造影的时间-强度曲线呈“双峰”形,第一峰PI随机械指数升高明显上升,而第二峰与第一峰PI比值逐渐降低,曲率随着机械指数升高平稳上升,曲线下面积呈先升高后降低的变化趋势.结论 高分子微泡超声造影时间-强度曲线参数随机械指数改变发生规律性变化,这可能与一定机械指数的超声作用使微泡稳定性降低有关.
作者：黄丹凤；陈琬萍；陈志奎；何以敉；薛恩生；林礼务 刊期： 2014年第11期
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)伴轻、中度肺动脉高压(PAH)患者行封堵介入术前后右室收缩功能.方法 63例ASD患者按PAH程度分为轻、中度组,并选取33例健康人作为对照组,运用RT-3DE技术测量ASD患者封堵术前、术后及健康人的右室舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、每搏量(RVSV)、射血分数(RVEF).结果 (1)两组ASD患者术前的RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF,术后RVEDV、RVESV、RVSV均大于对照组(均P＜0.05). (2)两组ASD患者术后的RVEDV、RVESV、RVEF均小于术前(均P＜0.05).(3) ASD中度PAH组术前、术后的RVEDV、RVESV、RVSV均大于轻度PAH组(均P＜0.05). (4) ASD合并轻度、中度PAH患者封堵术后的RVEF无明显差别.结论 RT-3DE可用于评价ASD患者封堵治疗前后右室功能;轻、中度肺动脉高压的ASD患者行介入封堵术后右室容积及收缩功能可在术后短期内得到改善.
作者：麦媛；郭盛兰；覃诗耘；陈敏华；邓燕；王茜 刊期： 2014年第11期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
