豆勇刚；陈丽光；黎健伟；余斌
患者 男性,38岁,因左小腿和踝部酸胀不适、沉重、疼痛3年,近1.5个月加重来诊.3年间,患者行走200～300 m后左下肢易疲劳,乏力、酸胀,常引起疼痛.
作者：毛宾尧；应忠追；李新春；司全明 刊期： 2008年第03期
目的 探讨寰椎椎弓根螺钉的置钉方法. 方法 以电子游标卡尺测量48具干燥寰椎标本的相关解剖学数据;并依据寰椎椎弓根的形态对寰椎进行分类,提出了针对不同类型寰椎的各种椎弓根螺钉置钉方法. 结果 钉道处椎动脉沟底骨质厚度小于螺钉直径3.5mm的占16.7%(8/48),其中4.2%(2/48)厚度小于螺钉半径1.75mm.将寰椎分为普遍型(占83%)、轻度变异型(占13%)和重度变异型(占4%). 结论 对于寰椎后弓高度偏小的患者,可以部分经寰椎后弓或跨越寰椎后弓实现寰椎的椎弓根螺钉固定,进钉位置的确定应以术前三维CT重建和术中探查结合考虑.
作者：何帆；尹庆水；赵廷宝；赵凌云 刊期： 2008年第03期
目的 探讨应用颈椎椎弓根钉内固定术治疗下颈椎骨折脱位的方法和效果.方法 回顾性研究2003年6月至2006年6月应用颈椎椎弓根钉内固定治疗的38例颈椎骨折脱位患者,男27例,女11例;年龄22～63岁,平均44.3岁.其中6例一侧关节突关节骨折伴脱位,13例两侧关节突关节骨折伴脱位,14例双侧关节突关节骨折脱位合并椎体压缩性骨折,5例颈椎爆裂性骨折脱位.所有患者均有不同程度的脊髓损伤,据美国脊髓损伤学会(ASIA)损伤分级:A级18例,B级12例,c级6例,D级2例.结果 术后随访10～24个月(平均11个月).术后4～6个月,38例患者均获良好骨性融合,固定节段稳定.20例不完全性脊髓损伤患者术后按ASIA损伤分级平均提高1～2级,18例完全性脊髓损伤患者术后神经功能虽无恢复,但神经根性症状,如疼痛、麻木均有一定的缓解. 结论 下颈椎骨折脱位应用颈椎弓根内固定技术治疗不仅可以坚强固定、促进植骨融合、维持术后颈椎生理曲度,而且便于患者的护理、早期功能锻炼和康复,是一种有效、可靠的重建颈椎稳定的方法.
作者：朱若夫；杨惠林；贺喜顺；王东来；唐天驷 刊期： 2008年第03期
目的 探讨膝关节后交叉韧带(PCL)合并后外侧角结构(PLC)实质部损伤时进行联合重建的必要性,介绍使用关节镜下5～6股腘绳肌腱单束重建膝PCL以及采用中1/3股二头肌腱、股薄肌重建PLC的技术和优点. 方法 自2001年1月至2006年12月,收治膝关节PCL合并PLC损伤患者28例,均为PCL损伤≥Ⅱ°b、PLC损伤>Ⅱ°.X线片有韧带附着点撕脱骨折及严重内翻不稳需要胫骨截骨者不计入本组.治疗方法:手术治疗28例,其中2002年1月至2003年12月间8例行关节镜下腘绳肌腱单束重建PCL,而PLC保守治疗;2002年1月至2006年12月间20例关节镜下修复重建PCL,再开放手术操作修复重建PLC结构. 结果 随访6～24个月,平均15个月.功能评定按照Lysholm标准,单纯修复PCL组中等3例,差5例;PCL和PLC联合重建者中优良19例,中等1例.两组的Lysholm评分平均为(47.1±8.2)分和(86.7±7.2)分,差异有统计学意义(t=19.277,P<0.05);IKDC评估两组分别有3例和19例对手术结果满意.无严重并发症发生. 结论 膝关节PCL合并PLC损伤可造成患肢严重的无法代偿的功能损害,手术时应当进行联合重建,忽视PLC重建的重要性,会导致PCL重建效果下降或失败;采用关节镜下5～6股腘绳肌腱单束重建膝PCL以及采用中1/3股二头肌腱、股薄肌重建PLC的技术治疗PCL合并PLC损伤取得较好的临床效果.
作者：陈鸿；鲁宁；张颖 刊期： 2008年第03期
骨折导致的肘关节畸形、关节不稳临床处理较为棘手[1].肘关节是人体结构稳定的关节之一,其稳定性的维持有赖于组成关节结构的完整性,其大屈伸度可达160°,旋前可达85°,旋后约80°,滑车与肱骨长轴成6°的外翻角、与髁间轴成5°～7°的内旋角,肘关节屈伸运动轴位于肱骨中线的前面与肱骨干构成40°夹角[2].
作者：焦根龙；李志忠；潘永勤 刊期： 2008年第03期
Hoffa骨折是一种较少见的股骨髁冠状面骨折,由于骨折位于髁的后方,多涉及关节面,且常与股骨远端其他类型骨折合并发生,使得这类骨折无论在诊断还是治疗方面,都存在着一定困难.我院自2000至2006年间,共收治股骨远端髁上-髁间骨折132例,其中合并有Hoffa骨折的18例,5例行非手术治疗,余全部手术治疗,报告如下.
作者：郭永继；李瑞山；孙荣春；赵杰 刊期： 2008年第03期
三项随机或半随机对照研究中的证据表明,在以女性为主的老年桡骨远端骨折患者中,无论是用外固定(EF)或石膏制动治疗,医疗评价或患者自我评价的结果并无差异.另一项研究结果显示,在以男性为主的年轻患者中,使用EF者的医疗评价要优于使用石膏者.有两项研究的结果表明,使用EF者发生再移位、桡侧成角畸形和桡骨短缩均显著少于使用石膏者.但考虑到长期随访中固定物磨损所引起的偏差,以及各研究中患者人群不一致所可能产生的非均一性,对上述结果的解读还需谨慎.
作者：Mohit Bhandari；Beate P Hanson；李旭 刊期： 2008年第03期
作者： 刊期： 2008年第03期
股骨颈骨折多发于老年人,近年来随着交通伤及坠落伤的增多,青壮年股骨颈骨折的发病率有上升的趋势.由于青壮年股骨颈骨质坚固,骨折往往是受到较大暴力所致,损伤严重,骨折端的严重错位容易导致局部血管的损伤,极易发生骨折不愈合及股骨头坏死,一直是骨科治疗的难点.
作者：白龙；陈亮清；蔡祖祥；谢振宇；陈科明；陈敏 刊期： 2008年第03期
作者： 刊期： 2008年第03期
目的 探讨应用椎弓根螺钉固定结合可注射型人工骨(MIIG)治疗严重腰椎爆裂性骨折的临床疗效. 方法 自2002年3月至2004年1月,采用此方法治疗严重腰椎爆裂性骨折患者38例,Denis分型:A型5例,B型16例,c型8例,D型3例,E型6例.观察手术前后后凸畸形、椎体前后缘高度变化、腰背疼痛VAS评分、神经功能分级,并行单因素方差统计分析. 结果 所有患者获得18～36个月(平均26个月)随访.骨折椎体近似解剖复位34例,椎体高度恢复4/5者4例,手术前后Cobb角、椎体前缘高度、腰背疼痛VAS评分手术前、后均存在明显差异(P<0.05),术后均无神经症状加重或出现新的神经症状,未见人工骨灌注后造成椎管渗漏,随着新骨的长入MIIG逐步完全被新骨替代.全部骨性愈合,无断钉、断棒、退钉及松动现象.于术后10～15个月取出内固定,骨折椎体未发生再塌陷,仅2例遗留腰背痛. 结论 严重腰椎爆裂性骨折应用椎弓根螺钉固定结合可注射型人工骨治疗可减少椎体高度、角度丢失及纠正后凸畸形,减轻腰背疼痛,手术安全性高,疗效确切.
作者：费俊梁；王黎明；蒋纯志；王大林 刊期： 2008年第03期
作者： 刊期： 2008年第03期
目的 探讨儿童严重型肱骨髁上骨折的手术治疗及其疗效评价. 方法 回顾性分析2001年6月至2006年6月手术治疗的316例儿童严重型肱骨髁上骨折,男215例,女101例,年龄1～14岁,平均7岁.左侧167例,右侧149例.全部采用切开复位克氏针内固定,术后石膏固定,2～4周后进行功能训练. 结果 随访316例,随访时间6个月～5年,平均2年10个月.按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价:优253例,良34例,可25例,差4例,优良率90.8%.发生肘内翻27例. 结论 儿童严重型肱骨髁上骨折手法复位失败、开放性骨折、神经血管损伤及影响肘关节功能等严重病例应采用手术治疗,解剖复位骨折断端、克氏针内固定,术后早期进行肘关节功能锻炼,对于提高手术治疗效果、防止或减少肘内翻畸形等并发症的发生有重要意义.
作者：江标；李明 刊期： 2008年第03期
站在抗击非典前沿2003年,中国,抗击非典.中国工程院院士钟南山成为响当当的一个名字.
作者：颜克俭 刊期： 2008年第03期
计算机辅助外科(computer assisted surger,CAS)技术已经开始对创伤骨科的临床实际操作产生了重要的影响[1].虽然计算机已广泛应用于患者的术前检查中,尤其是在影像学上的应用,但事实上将计算机辅助设备引入创伤骨科手术室始于20世纪90年代末.
作者：Yoram A.Weil；Amal Khoury；David L Helfet；Meir Liebergall；王簕 刊期： 2008年第03期
(上接2008年第10卷第2期179页)骨折固定干骺部螺钉固定(胫骨远端内侧锁定钢板):如需要,在旋入任何锁定螺钉前,拉力螺钉对骨折片的复位或对关节面的加压及钢板体部拉向近端的步骤必须完成.
作者：钱不凡 刊期： 2008年第03期
目的 探讨胫骨外侧平台单纯后侧、后外侧骨折的损伤机制及介绍采用自行设计的后外侧入路进行治疗的经验.方法 自2007年5月至2007年10月,采用自行设计的后外侧人路治疗少见的胫骨外侧平台单纯后侧、后外侧骨折的患者6例.根据AO分型:41-B-2.2.4型即胫骨外侧平台后侧塌陷性骨折2例,41-B-3.1.2型即胫骨外侧平台后外侧塌陷劈裂性骨折4例.采用T型支撑钢板治疗4例,L型支撑钢板治疗2例. 结果 术后X线片检查示所有患者均达到解剖复位,6例术后随访15～37周,平均26.3周.随访3个月时X线片示骨折均已愈合,未见高度丢失,Rasmussen放射评分16～18分,平均17.3分.膝关节总伸屈度100°～135°,平均120°.膝关节功能HSS评分为85～95分,平均89.3分. 结论 胫骨外侧平台后侧、后外侧髁骨折是膝关节屈曲且在不同程度外翻状态下受到轴向暴力所致,而后外侧入路是治疗这种类型骨折较为理想的手术入路,具有暴露清楚、内崮定安放方便、创伤小以及临床疗效好等优点.
作者：俞光荣；张世民；夏江；袁锋；周家钤；贾永伟；饶志涛 刊期： 2008年第03期
如何有效地了解和应用日新月异的影像技术是当前骨科医生面临的一大挑战.前人已经成熟地应用计算机断层扫描(CT)技术,在多排螺旋测控器技术的出现后进一步完善.
作者：胡茂忠 刊期： 2008年第03期
作者： 刊期： 2008年第03期
作者： 刊期： 2008年第03期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
