王林；王臻；李祥；李涤尘；许宋锋；卢秉恒
如何有效治疗骨折后骨不连,一直是困扰骨科医生的难题之一[1-2].我们自2004年11月～2006年3月应用锁定接骨板治疗21例四肢长管状骨骨不连患者,疗效满意.
作者：谢杨；张秋林；王秋根；纪方；许硕贵；邓迎生 刊期： 2007年第04期
1988年10月～2005年2月我院共收治41例浮肩损伤(floating shoulder injury,FSI)患者,现就其治疗方法及临床疗效报告如下.
作者：黄哲元；丁真奇；陈长青；郭志民；林斌；萨支楠；朱晓瑞 刊期： 2007年第04期
目的 探讨大鼠脂肪干细胞(ADSCs)与去细胞神经体外结合培养的方法.方法 从成年F344大鼠的脂肪组织中分离培养ADSCs,用携带绿色荧光蛋白基因的复制缺陷性重组腺病毒载体(Ad-GFP)转染ADSCs.采用TritonX-100和脱氧胆酸钠去除大鼠坐骨神经中的细胞成分,将转染GFP的ADSCs通过微注射方法注入去细胞神经.用HE染色、电镜、荧光显微镜观察神经萃取及细胞种植后ADSCs的生长情况.结果 Ad-GFP转染后,约85%的ADSCs可激发出绿色荧光.化学萃取可有效去除神经纤维中的细胞,ADSCs可在去细胞神经内生长并迁移.结论 ADSCs通过微注射方法注入去细胞神经而构建的复合体可能成为一种新的神经缺损修复材料.
作者：江丽；朱家恺；刘小林；朱庆棠；梁英杰；牛晓锋；赖英荣 刊期： 2007年第04期
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、转化生长因子-β(TGF-β)、血小板源性生长因子-B(PDGF-B)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)五种生长因子在肌腱及粘连组织中的基因表达差别.方法 取20只Leghorn鸡,制作肌腱损伤粘连模型,术后8周分别取损伤部位肌腱及粘连组织,提取mRNA,进行RT-PCR反应和电泳.对电泳上基因表达条带做密度测定,并进行统计学分析.结果 bFGF、IGF-1和TGF-β基因在粘连组织中的相对表达量分别为O.29±0.06,0.51±0.14和0.27±0.04,在肌腱组织中的相对表达量分别为0.96±0.13,3.14±0.86和9.02±0.68.此三种生长因子基因在修复肌腱组织中的表达量均大于粘连组织中的表达量,差异有统计学意义(P＜0.05).PDGF-B和VEGF基因仅在粘连组织中有部分样本表达,且表达量很少.结论 bFGF、IGF-1和TGF-β基因在损伤后的肌腱组织中的表达强于粘连组织,PDGF-B和VEGF基因仅在粘连组织中有微弱表达.
作者：柯尊山；汤锦波 刊期： 2007年第04期
三个小型、近似随机对照实验的中度证据表明:①踝部骨折内固定术后,早期和晚期活动组间比较,踝关节功能评分无差异.②在晚期活动组中,静脉血栓发生率轻度增加,但差异无显著统计学意义.③早期活动者感染和其它并发症发生率轻度增加.
作者：Joseph R Dettori；David L Helfet；杜浩 刊期： 2007年第04期
患者 男性,39岁,2005年4月20日工作时被钢胚砸伤右肘部,致右肘部流血、剧痛、畸形、活动受限.送当地医院就诊,医生建议截肢,患者拒绝,经简单包扎伤口,6 h后转入我院.查体:生命体征平稳,右肘关节外后侧有一个4 cm×10 cm不规则开放伤口,前侧皮肤尚完整,前臂接近离断,伤口深达骨骼,伤口周围软组织严重捻挫,肱三头肌下1/3段毁损,远侧肢端血液循环及感觉良好.摄X线片示尺桡骨近端及肱骨远端粉碎性骨折(图1a),急诊清创,予钢板固定肱骨,张力带固定尺骨,克氏针固定桡骨,缝合伤口(图1b).
作者：周康；温志刚；冯平东；李习文；詹国强；陈观 刊期： 2007年第04期
目的 通过影像学上客观的腓骨长短肌腱受压现象,探讨陈旧性跟骨骨折跟骨增宽引起跟骨外侧疼痛的原因.方法 对2006年5～11月15例波及跟距关节面的跟骨骨折患者及15例陈旧性跟骨骨折遗留跟骨外侧疼痛的患者进行腓骨长短肌腱鞘造影术.左侧18例,右侧12例,均为单侧骨折.双侧腓骨长短肌腱鞘同时造影,然后用数字化放射影像技术进行踝关节正位、跟骨侧位和跟骨轴位X线片,再行螺旋CT二维测量和三维成像观察,并与对侧正常跟骨比较.结果 30例患者均有不同程度的跟骨增宽和腓骨长短肌腱鞘受压现象.当跟骨增宽小于3 am时,造影剂可以通过;当跟骨增宽大于3 ma时,造影剂通过受阻,腓骨长短肌腱鞘即出现受压现象.对于陈旧性跟骨骨折患者,跟骨增宽超过3 mm以上即出现跟骨外侧疼痛.结论 陈旧性跟骨骨折患者跟骨增宽对腓骨长短肌腱的压迫是引起跟骨外侧疼痛的原因.
作者：李西成；张英泽；潘进社；樊新云；宋朝辉；王庆贤；陈伟 刊期： 2007年第04期
(足母)趾籽骨骨折临床少见,容易漏诊,足踝外科的设立与计算机放射线摄影(computered radiography,CR)、CT检查的应用提高了其诊断率[1-3].我科自2000年1月～2006年2月共收治6例趾籽骨骨折患者,效果满意.
作者：许俊岭；王红玉；韩广普；石国君；李运美；李国梁 刊期： 2007年第04期
骨科研究涵盖的范围相当广泛,只要是跟骨骼肌肉系统相关的研究都与骨科临床有直接关系.若以研究类型和使用工具来区分,骨科研究基本上包括人体或体内实验、体外实验、计算器模拟工具及临床随访资料等研究类型(图1),各类型又分为各个主题及方法.
作者：郑诚功；魏鸿文 刊期： 2007年第04期
踝关节周围皮肤缺损临床上比较常见,由于血运差、皮下组织少,踝周皮肤损伤后易形成慢性溃疡、经久不愈,治疗比较困难,给患者日常生活和工作造成较大影响.1979年1月～2006年10月,我们采用带蒂足背皮瓣转移修复18例踝关节周围皮肤缺损或慢性溃疡创面患者,疗效良好.
作者：刘建寅；郭强；李庆泰；王洪业；王丹 刊期： 2007年第04期
患者 女性,48岁,因腰部外伤后疼痛伴双下肢麻木、无力30 h,以L4椎体Ⅴ度脱位伴不全瘫由外院转入.患者于蹲位被一辆汽车自后方撞伤腰部,当时神志清醒,腰部疼痛,活动受限,双下肢麻木无力,不能站立行走,被送至当地医院就诊,行影像学检查并导尿后转入我院.
作者：唐树杰；夏群；韩岳；金鸿宾；王志彬 刊期： 2007年第04期
开放性骨折的特点与分类开放性骨折的特点在于暴力作用导致骨折并存在伤口,使骨折端及其周围软组织与皮肤或粘膜外界空气相通.轻者如间接暴力所致的由内向外的开放性骨折,重者如直接暴力所致的由外向内的开放性骨折.与上肢相比,下肢开放性骨折多由高能量创伤所致,无论是皮肤、肌肉、神经、血管等软组织,还是骨骼硬组织的损伤程度即伤情趋于愈来愈严重,尤其是常见的胫骨干开放性骨折.
作者：顾立强 刊期： 2007年第04期
锁骨骨折占全身骨折的5%,占肩胛带骨折的44%.锁骨骨折中76%为锁骨中段1/3骨折.Robinson[1]报告锁骨骨折的发生率为29.3/100 000,其中69.2%位于中段;而Nordqvist和Petersson[2]报告锁骨骨折的发生率:男性为86/100 000,女性为44/100 000,其中3/4位于中段.
作者：王蕾；罗涛 刊期： 2007年第04期
1985年,Brown和Chow[1]首次以磷酸四钙和磷酸氢钙为原料研制出了磷酸钙生物活性骨水泥,从此拉开了磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)研究的序幕.CPC又称羟基磷灰石骨水泥(hydroxyapatite cement,HAC),是一类以磷酸钙盐为主要成分,在生理条件下具有自固化能力、降解活性及成骨活性的无机材料,是一种良好的骨折内固定和骨填充修复材料,其固化时间为15～30 min.
作者：骆华松；徐永清 刊期： 2007年第04期
目的 探讨Nell-1对兔骨髓基质干细胞(BMSCs)增殖与黏附的影响.方法 体外分离与培养兔BMSCs,分别用0、50、100、200、500 ng/mL的Nell-1诱导培养基培养48 h.利用MTY法测定细胞增殖能力的变化,通过荧光法测定接种后1 h BMSCs的黏附率.结果 Nell-1浓度为100 ng/mL时BMSCs的黏附率增高,nell-1浓度为200 ng/mL时细胞黏附率达高,但当Nell-1浓度进一步增加时,细胞黏附率却不再增加.Nell-1对BMSCs的增殖无明显影响.结论 Nell-1可增强BMSCs的黏附率,同时对BMSCs的增殖无明显影响.
作者：陈明；张宇；倪龙兴 刊期： 2007年第04期
目的 探讨带有规则管道结构的自固化磷酸钙(CPC)支架作为体外成骨细胞灌注培养载体的可行性,以及规则管道结构在培养中的作用.方法 利用计算机辅助设计及快速成形技术制备带有规则管道结构的CPC圆柱体支架.分离、培养的兔颅骨成骨细胞接种支架后分别行静态和灌注性三维动态培养,3、7、14 d后分别利用激光共聚焦扫描显微镜、扫描电镜观察,四甲基偶氮唑蓝比色、碱性磷酸酶(ALP)测定,X射线能谱分析检测细胞的流体剪应力应答、在支架内的聚集及分布、增殖活力和成骨分化情况.结果 灌注培养3 d细胞内微丝及DNA表达增强,与静态培养差异有统计学意义(P＜0.05);灌注培养14 d细胞均匀分布在支架表面和内部管道内,而静态培养细胞仅分布在支架表面;灌注培养细胞数量、ALP含量显著高于静态培养,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 规则管道结构能调节支架内灌注液流,从而使营养供应及流体剪应力均匀化,促进细胞增殖、分化及在整个支架内的均匀分布,该支架可作为深入研究支架内液流调配的研究模型.
作者：王林；王臻；李祥；李涤尘；许宋锋；卢秉恒 刊期： 2007年第04期
由中华创伤骨科杂志社、中华医学会骨科学分会创伤骨科学组、香港骨科医学会和中华骨科交流学会(台湾)联合主办、《健康报》社独家媒体支持、南方医科大学南方医院承办的第二届国际创伤骨科高峰论坛于2007年3月23～26日在广州亚洲国际大酒店召开.
作者：金丹；王钢 刊期： 2007年第04期
近年来随着脊柱微创外科手术的发展,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)、后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)和Sky成形术治疗老年人骨质疏松椎体压缩性骨折已在我国广泛开展,它能恢复椎体力学强度、稳定骨折椎体、缓解疼痛和预防椎体再骨折的发生[1-2].
作者：樊仕才；刘成恩；王宏波；谢世隆；周新强；刘世学；江振华；赵有春 刊期： 2007年第04期
目的 探讨外伤后上颈椎失稳外科治疗的临床效果.方法 2000年1月～2006年5月收治35例创伤性上颈椎骨折脱位患者.其中齿状突骨折16例,寰枢椎脱位8例,Hangman骨折8例,Jefferson骨折3例.10例伴有神经功能障碍者脊髓神经功能按ASIA分级:C级6例,D级4例.除7例采用颈椎牵引及支具固定外,齿状突中空螺钉固定术9例,经口前路松解+经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定术1例,C2-3椎间盘切除椎间植骨融合钢板内固定7例,Apofix寰枢椎后路固定+植骨融合7例,枕颈融合术3例,寰枢椎后路经关节螺钉固定术1例.所有患者术后均行头颈胸支具外固定3个月.结果 35例患者术后获6～72个月(平均24个月)随访.33例患者经半年以上随访骨折或植骨获愈合,未见内置入物断裂或感染等并发症发生.1例患者枕颈融合术后伤口积液,经扩创及换药后8 d伤口愈合.1例陈旧性齿状突骨折患者行后路Apofix固定+异体髂骨块移植术后,异体髂骨块逐渐吸收,但无自觉症状.1例齿状突骨折患者行单枚齿状突螺钉固定术后骨折移位,骨折畸形愈合,亦无神经症状.10例神经功能障碍患者中9例有不同程度改善.结论 Anderson Ⅰ、Ⅲ型齿状突骨折和Levine Ⅰ、Ⅱ型Hangman骨折经保守治疗可获得满意的临床疗效.手术治疗应严格掌握适应证,尽可能减少融合节段,从而减少手术融合对颈椎活动度的影响.
作者：许建中；周强；何清义；代飞；张泽华 刊期： 2007年第04期
股骨转子间骨折是老年人常见病损之一.随着人类平均寿命的增长、社会人口的老龄化,股骨转子间骨折的发病率逐年增高,与股骨颈骨折相比,其发病的平均年龄更高、患者全身状况更差,因此预后也较差[1].老年人股骨转子间骨折的治疗经历了从非手术治疗到内固定手术治疗,再到现在颇有争议的人工关节置换,治疗方法的选择长久以来一直存在争议.当然,随着医疗技术水平的提高,手术治疗取代保守治疗已成为广大医生的共识.
作者：刘璠；周振宇；董红华 刊期： 2007年第04期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
