郑诚功；魏鸿文
开放性骨折的特点与分类开放性骨折的特点在于暴力作用导致骨折并存在伤口,使骨折端及其周围软组织与皮肤或粘膜外界空气相通.轻者如间接暴力所致的由内向外的开放性骨折,重者如直接暴力所致的由外向内的开放性骨折.与上肢相比,下肢开放性骨折多由高能量创伤所致,无论是皮肤、肌肉、神经、血管等软组织,还是骨骼硬组织的损伤程度即伤情趋于愈来愈严重,尤其是常见的胫骨干开放性骨折.
作者：顾立强 刊期： 2007年第04期
目的 通过影像学上客观的腓骨长短肌腱受压现象,探讨陈旧性跟骨骨折跟骨增宽引起跟骨外侧疼痛的原因.方法 对2006年5～11月15例波及跟距关节面的跟骨骨折患者及15例陈旧性跟骨骨折遗留跟骨外侧疼痛的患者进行腓骨长短肌腱鞘造影术.左侧18例,右侧12例,均为单侧骨折.双侧腓骨长短肌腱鞘同时造影,然后用数字化放射影像技术进行踝关节正位、跟骨侧位和跟骨轴位X线片,再行螺旋CT二维测量和三维成像观察,并与对侧正常跟骨比较.结果 30例患者均有不同程度的跟骨增宽和腓骨长短肌腱鞘受压现象.当跟骨增宽小于3 am时,造影剂可以通过;当跟骨增宽大于3 ma时,造影剂通过受阻,腓骨长短肌腱鞘即出现受压现象.对于陈旧性跟骨骨折患者,跟骨增宽超过3 mm以上即出现跟骨外侧疼痛.结论 陈旧性跟骨骨折患者跟骨增宽对腓骨长短肌腱的压迫是引起跟骨外侧疼痛的原因.
作者：李西成；张英泽；潘进社；樊新云；宋朝辉；王庆贤；陈伟 刊期： 2007年第04期
目的 通过制备肱骨近端四部分骨折模型及成熟的加载测量装置,以进行有关肱骨近端人工关节置换的相关生物力学研究.方法 采集新鲜成人肩关节尸体标本8对16具,应用截骨的方法制成肱骨近端四部分骨折模型,对其进行人工假体重建,并分为解剖重建组和重叠重建组.设计并制作模型加载装置及光学测量装置.测定在肩关节处于不同运动角度时,大结节相对于肱骨干骺端的位移情况.检验整套装置是否具有稳定的可重复性.结果 成功制成肱骨近端四部分骨折模型.各个标本在肩关节运动至各个不同角度时,多次重复相同的肩关节运动,其大结节的位移值基本一致或相差很小.检测中发现大结节在肩关节活动过程中有明显移位,在个别标本中甚至超过20 mm.结论 本试验所设计的加载及测量方式可成功模拟肱骨头置换术后肩关节在进行被动活动的过程中,大结节所受的生物力学作用及在此作用下大结节的位移情况.现有的针对人工肱骨头置换的大结节固定方法,在术后即刻的关节被动活动中,仍可导致大结节相对骨干的明显位移.
作者：朱以明；姜春岩；鲁谊；王满宜；荣国威；于柳平；姚学锋；孟利波 刊期： 2007年第04期
由中华创伤骨科杂志社、中华医学会骨科学分会创伤骨科学组、香港骨科医学会和中华骨科交流学会(台湾)联合主办、《健康报》社独家媒体支持、南方医科大学南方医院承办的第二届国际创伤骨科高峰论坛于2007年3月23～26日在广州亚洲国际大酒店召开.
作者：金丹；王钢 刊期： 2007年第04期
目的 探讨以脂肪干细胞(ADSCs)复合脱细胞软骨基质支架构建组织工程软骨修复兔膝关节软骨缺损的效果.方法 以人关节软骨脱细胞基质为支架,复合经诱导的兔ADSCs,体外分别经静态培养和生物反应器培养,构建组织工程软骨.对膝全厚关节缺损进行修复,并与单支架组、空白对照组比较,其中空白对照组12个关节,脱细胞软骨支架组16个关节,静态培养细胞支架组24个关节,生物反应器培养细胞支架组8个关节.分别于术后3、6个月对修复关节进行大体、组织学及免疫组化观察.结果 实际完成观察的关节数为44个,其中空白对照组9个,脱细胞软骨支架组11个,静态培养细胞支架组18个,生物反应器培养细胞支架组6个.空白对照组全为纤维组织或纤维软骨样修复;单支架组5个关节为未成熟透明软骨,无成熟透明软骨形成;静态培养细胞支架组83.3%为透明软骨,其中3个关节为成熟透明软骨,12个关节为未成熟透明软骨;生物反应器培养细胞支架组100%为透明软骨,其中2个为成熟透明软骨,4个为未成熟透明软骨.Wakitani评分各组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ADSCs复合脱细胞软骨基质支架能良好地修复兔膝关节全厚软骨缺损,应用生物反应器技术有助于构建组织工程软骨,促进软骨缺损的修复.
作者：康红军；卢世璧；孙明学；张莉；袁玫；许文静；赵斌；郭全义；王冠军 刊期： 2007年第04期
患者 女性,48岁,因腰部外伤后疼痛伴双下肢麻木、无力30 h,以L4椎体Ⅴ度脱位伴不全瘫由外院转入.患者于蹲位被一辆汽车自后方撞伤腰部,当时神志清醒,腰部疼痛,活动受限,双下肢麻木无力,不能站立行走,被送至当地医院就诊,行影像学检查并导尿后转入我院.
作者：唐树杰；夏群；韩岳；金鸿宾；王志彬 刊期： 2007年第04期
锁骨骨折占全身骨折的5%,占肩胛带骨折的44%.锁骨骨折中76%为锁骨中段1/3骨折.Robinson[1]报告锁骨骨折的发生率为29.3/100 000,其中69.2%位于中段;而Nordqvist和Petersson[2]报告锁骨骨折的发生率:男性为86/100 000,女性为44/100 000,其中3/4位于中段.
作者：王蕾；罗涛 刊期： 2007年第04期
(足母)趾籽骨骨折临床少见,容易漏诊,足踝外科的设立与计算机放射线摄影(computered radiography,CR)、CT检查的应用提高了其诊断率[1-3].我科自2000年1月～2006年2月共收治6例趾籽骨骨折患者,效果满意.
作者：许俊岭；王红玉；韩广普；石国君；李运美；李国梁 刊期： 2007年第04期
股骨转子间骨折是老年人常见病损之一.随着人类平均寿命的增长、社会人口的老龄化,股骨转子间骨折的发病率逐年增高,与股骨颈骨折相比,其发病的平均年龄更高、患者全身状况更差,因此预后也较差[1].老年人股骨转子间骨折的治疗经历了从非手术治疗到内固定手术治疗,再到现在颇有争议的人工关节置换,治疗方法的选择长久以来一直存在争议.当然,随着医疗技术水平的提高,手术治疗取代保守治疗已成为广大医生的共识.
作者：刘璠；周振宇；董红华 刊期： 2007年第04期
1985年,Brown和Chow[1]首次以磷酸四钙和磷酸氢钙为原料研制出了磷酸钙生物活性骨水泥,从此拉开了磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)研究的序幕.CPC又称羟基磷灰石骨水泥(hydroxyapatite cement,HAC),是一类以磷酸钙盐为主要成分,在生理条件下具有自固化能力、降解活性及成骨活性的无机材料,是一种良好的骨折内固定和骨填充修复材料,其固化时间为15～30 min.
作者：骆华松；徐永清 刊期： 2007年第04期
由于跟骨呈不规则形状,其关节面有跟距、跟骰关节,故跟骨骨折的类型差异很大.以往大部分跟骨骨折都选择保守治疗,但随着各种类型跟骨钢板的推广应用,目前倾向于手术治疗[1].1994年7月～2003年3月,我院共收治58例66足跟骨骨折患者,分别采用保守治疗和切开复位内固定治疗,比较两者之间的疗效,现报告如下.
作者：邵擎东；严旭；李博；欧阳跃平；刘岩 刊期： 2007年第04期
目的 探讨单侧和双侧球囊扩张注射生物活性锶羟基磷灰石骨水泥(SrHAC)行椎体后凸成形术对骨折椎体模型的高度和生物力学性能的修复能力.方法 从2具新鲜冰冻人脊柱标本中分离14个椎体(T8～L5),随机分为单侧组(单侧球囊扩张注射SrHAC)和双侧组(双侧球囊扩张注射SrHAC),每组7个椎体.测量各椎体的骨密度、原始高度后,对各椎体标本施加轴向压力负载,测出各椎体的原始强度和原始刚度,并建立椎体压缩骨折模型.测量椎体骨折后的刚度.在C型臂X线机下手术,术中控制球囊扩张的体积均为3.00 mL,术后测量各椎体的高度、强度和刚度.用单因素方差分析比较两组椎体的骨密度、原始刚度和原始强度.用配对t检验比较两组椎体的高度和生物力学性能在手术前、后的改变,其中椎体中线两侧高度差在手术前、后的改变用单因素方差分析.结果 两组椎体的骨密度、原始强度和刚度之间差异无统计学意义(P＜0.05).骨折后,椎体的前缘、中线和后缘高度均减少,刚度较原始刚度降低.单侧组平均注入3.07 mL SrHAC,双侧组平均注入5.82 mLSrHAC.术后椎体各部位的高度均有所增加,但未能恢复到原始高度水平.术后两组椎体中线两侧的高度及两组椎体强化后的强度差异均无统计学意义(P＞0.05).两组椎体强化后的刚度均有一定程度的修复,双侧组较单侧组刚度修复效果好.结论 单侧或双侧注射SrHAC行球囊扩张椎体后凸成形术均能修复骨折椎体模型的高度和生物力学性能.
作者：邝冠明；刘辉；郑召民；董智勇；吕维加；李朝阳；吕游；陈辉 刊期： 2007年第04期
三个小型、近似随机对照实验的中度证据表明:①踝部骨折内固定术后,早期和晚期活动组间比较,踝关节功能评分无差异.②在晚期活动组中,静脉血栓发生率轻度增加,但差异无显著统计学意义.③早期活动者感染和其它并发症发生率轻度增加.
作者：Joseph R Dettori；David L Helfet；杜浩 刊期： 2007年第04期
1988年10月～2005年2月我院共收治41例浮肩损伤(floating shoulder injury,FSI)患者,现就其治疗方法及临床疗效报告如下.
作者：黄哲元；丁真奇；陈长青；郭志民；林斌；萨支楠；朱晓瑞 刊期： 2007年第04期
踝关节周围皮肤缺损临床上比较常见,由于血运差、皮下组织少,踝周皮肤损伤后易形成慢性溃疡、经久不愈,治疗比较困难,给患者日常生活和工作造成较大影响.1979年1月～2006年10月,我们采用带蒂足背皮瓣转移修复18例踝关节周围皮肤缺损或慢性溃疡创面患者,疗效良好.
作者：刘建寅；郭强；李庆泰；王洪业；王丹 刊期： 2007年第04期
患者 男性,39岁,2005年4月20日工作时被钢胚砸伤右肘部,致右肘部流血、剧痛、畸形、活动受限.送当地医院就诊,医生建议截肢,患者拒绝,经简单包扎伤口,6 h后转入我院.查体:生命体征平稳,右肘关节外后侧有一个4 cm×10 cm不规则开放伤口,前侧皮肤尚完整,前臂接近离断,伤口深达骨骼,伤口周围软组织严重捻挫,肱三头肌下1/3段毁损,远侧肢端血液循环及感觉良好.摄X线片示尺桡骨近端及肱骨远端粉碎性骨折(图1a),急诊清创,予钢板固定肱骨,张力带固定尺骨,克氏针固定桡骨,缝合伤口(图1b).
作者：周康；温志刚；冯平东；李习文；詹国强；陈观 刊期： 2007年第04期
近年来随着脊柱微创外科手术的发展,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)、后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)和Sky成形术治疗老年人骨质疏松椎体压缩性骨折已在我国广泛开展,它能恢复椎体力学强度、稳定骨折椎体、缓解疼痛和预防椎体再骨折的发生[1-2].
作者：樊仕才；刘成恩；王宏波；谢世隆；周新强；刘世学；江振华；赵有春 刊期： 2007年第04期
颈椎是脊柱活动度大的关节,位于头颅与躯干之间,但周围缺乏坚强的保护,极不稳定,加之颈椎的体积、强度均较其它椎体小,故轻微损伤即可造成严重后果.颈椎损伤,根据其解剖特点可分为上颈椎损伤(C0-2)和下颈椎损伤(C3-7和C7～T1);按照损伤机制可分为屈曲暴力、伸展暴力、垂直压缩暴力等多种损伤.
作者：罗卓荆；胡学昱 刊期： 2007年第04期
目的 探讨带有规则管道结构的自固化磷酸钙(CPC)支架作为体外成骨细胞灌注培养载体的可行性,以及规则管道结构在培养中的作用.方法 利用计算机辅助设计及快速成形技术制备带有规则管道结构的CPC圆柱体支架.分离、培养的兔颅骨成骨细胞接种支架后分别行静态和灌注性三维动态培养,3、7、14 d后分别利用激光共聚焦扫描显微镜、扫描电镜观察,四甲基偶氮唑蓝比色、碱性磷酸酶(ALP)测定,X射线能谱分析检测细胞的流体剪应力应答、在支架内的聚集及分布、增殖活力和成骨分化情况.结果 灌注培养3 d细胞内微丝及DNA表达增强,与静态培养差异有统计学意义(P＜0.05);灌注培养14 d细胞均匀分布在支架表面和内部管道内,而静态培养细胞仅分布在支架表面;灌注培养细胞数量、ALP含量显著高于静态培养,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 规则管道结构能调节支架内灌注液流,从而使营养供应及流体剪应力均匀化,促进细胞增殖、分化及在整个支架内的均匀分布,该支架可作为深入研究支架内液流调配的研究模型.
作者：王林；王臻；李祥；李涤尘；许宋锋；卢秉恒 刊期： 2007年第04期
如何有效治疗骨折后骨不连,一直是困扰骨科医生的难题之一[1-2].我们自2004年11月～2006年3月应用锁定接骨板治疗21例四肢长管状骨骨不连患者,疗效满意.
作者：谢杨；张秋林；王秋根；纪方；许硕贵；邓迎生 刊期： 2007年第04期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
