尿激酶联合苯那普利治疗IgA肾病的随访对照研究

中山大学附属第一医院肾内科成立四十周年暨李士梅教授九十寿辰庆祝大会在广州隆重举行

作者： 刊期： 2003年第04期

维持性血液透析患者应用不同透析膜血清sCD23的变化

作者：王汉民；王文；李振江 刊期： 2003年第04期

活性氧与高糖对人腹膜间皮细胞增殖的影响

目的研究不同浓度葡萄糖、活性氧(过氧化氢)、抗氧化剂对人腹膜间皮细胞(HPMC)细胞增殖的影响及其机制.方法用3H-胸腺嘧啶(TdR)掺入法测定细胞增殖;用流式细胞仪检测细胞周期的改变;用半定量RT-PCR检测细胞周期调控蛋白p27Kip1mRNA水平;用细胞免疫组化方法和蛋白印迹(Western blotting)的方法检测p27Kip1蛋白水平.结果高糖及较大剂量的过氧化氢(0.5 mmol/L)均可以抑制HPMC增殖,而细胞周期分析提示细胞停滞于G1期.高糖加过氧化氢,则增加了后者的毒性作用.高糖及外源性过氧化氢均可以增加p27Kip1蛋白表达.高糖加抗氧化剂,可以改善细胞周期停滞、增殖抑制作用,但p27Kip1的表达未见明显改变.结论高糖及外源性过氧化氢均可通过增加p27Kip1的表达使细胞周期发生停滞,从而抑制增殖.而高糖的增殖抑制作用还与内源性的活性氧有关,提示临床上抗氧化治疗可能有益.

作者：唐知还；姚建；刘军；张树俭；谢匡成；徐琴君 刊期： 2003年第04期

不锈钢丝与铜丝引导插管对比腹透导管功能畅通率

随着新的腹膜透析连接技术的问世,腹膜炎的发生率已有显著下降.但腹透导管功能障碍仍时有发生,严重者需要重新植管,增加患者的痛苦.我们采用不锈钢丝引导插管,并与铜丝引导插管进行对比分析,以探讨其优越性.

作者：陈建；张明炜；彭卫华；庄永泽；王丽萍；林沁；谢福安 刊期： 2003年第04期

中国南方人群Fc受体γ链基因3'端非翻译区基因多态性与系统性红斑狼疮的关系

目的探讨Fc受体γ链基因3'端非翻译区(3'-UTR)基因多态性现象在中国南方人群中的分布及与系统性红斑狼疮(SLE)易感性和临床表现的关系.方法采用PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)方法检测180例SLE患者和140例正常对照组Fc受体γ链基因3'-UTR 3847及3804位点基因型.结果SLE患者Fc受体γ链基因3'-UTR 3847位点CC基因型频率(8.9%)及C等位基因频率(32.7%)较对照组(2.9%及23.6%)明显升高(P＜0.025);而TT基因型频率(43.3%)及T等位基因频率(67.3%)较对照组(55.7%及76.4%)明显降低(P＜0.025).SLE伴狼疮肾炎(LN)患者CC基因型频率及C等位基因频率较不伴LN的患者明显升高(P＜0.05及P＜0.025).对Fc受体γ链基因3'-UTR 3804位点基因型的研究显示,在全部病例和对照组中仅1例SLE患者为TG型,其余均为TT型.结论SLE患者Fc受体γ链基因3'-UTR 3847位点C等位基因与SLE发病及LN的发生有关.3804位点基因多态性现象在中国南方人群中少见,该位点的多态性与SLE发病无关.

作者：周树录；叶任高；张虹；许韩师；杜勇；李幼姬；杨念生；阳晓；余学清 刊期： 2003年第04期

前列腺素E1脂微球载体制剂对实验性肾炎鼠肾保护作用研究

作者：罗长青；张晓丽；朱忠华；邓安国 刊期： 2003年第04期

尿激酶联合苯那普利治疗IgA肾病的随访对照研究

目的观察联合应用尿激酶(UK)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)苯那普利治疗IgA肾病(IgAN)的效果.方法将71例Lee分级≥Ⅲ级的IgAN患者随机分为两组:UK+ACEI组及ACEI组,随访观察两组的疗效.结果(1)12个疗程后,UK+ACEI组24 h尿蛋白定量明显下降(P＜0.01),血白蛋白(Alb)水平升高(P＜0.05),疗效优于ACEI组.(2)治疗前应用Katafuchi IgA肾病积分系统进行IgAN的病理评分,在肾小球积分≥7分的患者中,治疗至12个疗程时,UK+ACEI治疗效果优于ACEI组(P＜0.05).(3)UK+ACEI组中有10例患者进行了重复肾活检,经治疗后多数患者病理改变保持稳定.结论UK联合ACEI治疗中重度IgAN安全有效,疗效优于单用ACEI者.肾小球硬化及间质炎细胞浸润的程度可作为估计UK治疗IgAN效果的指标.

作者：刘洪涛；陈香美；汤力；刘述文；邱强 刊期： 2003年第04期

广东省肾脏病学会第六次全省学术会议简报

作者： 刊期： 2003年第04期

维生素E包被膜透析器对血透患者氧化状态的影响

近年发现,血液透析患者处于氧化应激(oxidative stress)状态,且氧化应激与透析患者多种并发症的形成有关[1].近国外成功制成包被维生素E的透析膜,初步显示具有改善透析患者氧化应激的作用[2].但我国尚未检索到报道,且复用处理对这种透析器抗氧化效能的影响亦无研究.本研究旨在观察包被维生素E透析膜对患者氧化应激的影响,及复用处理对其抗氧化能力的影响.

作者：梁敏；刘俊；侯凡凡；田建伟 刊期： 2003年第04期

结缔组织生长因子在关木通相关肾小管间质肾病肾间质纤维化中的作用

目的通过观察关木通相关肾小管间质肾病(GMT-TIN)肾小管间质内纤维化相关生长因子表达及细胞外基质(ECM)沉积的特点,探讨其纤维化病变发生与发展的有关环节.方法22例GMT-TIN患者根据病理特点分为急性组8例、慢性轻型组8例和慢性重型组6例,对其纤维化程度进行半定量分析.应用免疫组化SP法观察肾活检组织标本中,肾小管间质内α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤连蛋白(FN)、Ⅳ型胶原、结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)的表达情况.分析上述指标之间以及与纤维化病变之间的相关关系.结果(1)各组肾小管间质内均检测到高表达的α-SMA、FN和Ⅳ型胶原,随病变慢性化加重3者表达均明显增强,并与肾间质纤维化程度正相关(P＜0.01).(2)各组肾间质内均出现CTGF及TGF-β1表达,2者间显著正相关(r＝0.771,P＜0.0001),但在时相上存在一定差异.(3)肾间质内CTGF表达分别与FN及Ⅳ型胶原沉积正相关(r＝0.6855和0.5964,P＜0.01)、与纤维化病变程度正相关(r＝0.4941,P＜0.05).结论(1)GMT-TIN肾间质内CTGF的高表达、CTGF与ECM沉积以及纤维化病变的相关性,提示其在GMT-TIN肾间质纤维化病变中起重要作用.(2)CTGF与TGF-β1的相关关系及2者表达时相的差异,进一步支持CTGF可能作为TGF-β1的下游效应因子在纤维化病变中起作用.

作者：杨莉；李晓玫；王海燕 刊期： 2003年第04期

2003年国家继续医学教育学习班招生简讯紧急通知

作者： 刊期： 2003年第04期

成人左肾静脉压迫综合征并IgA肾病支架植入治疗血尿一例

患者男性,22岁,发热、肉眼血尿2个月.1年前曾有类似发作,经抗生素治疗后缓解.体查瘦长体型、心、肺、腹无异常.尿常规:蛋白2+,RBC 4+形态均一.肝肾功能、心电图、胸片正常.肾血管多普勒:左肾静脉(LRV)经腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)夹角处内径为1.7 mm,血流速度1.18米/秒,夹角近左肾处宽处内径6.8 mm,血流速度0.13米/秒.

作者：李华；沈来根；胡卫民 刊期： 2003年第04期

双侧髓质海绵肾合并先天性偏身肥大一例

患者女性,19岁,因发热、腰痛伴尿频、尿急3 d于2002年7月8日急诊入院.急诊查WBC19.4×109/L、中性粒细胞0.872、淋巴细胞0.08,尿蛋白1.5 g/L、白细胞满视野、红细胞35～40/HP,双肾B超示双肾增大、右肾盂轻度积水.

作者：王涌；郭磊；刘述文；陈香美 刊期： 2003年第04期

血液净化治疗高龄肾功能衰竭

通过对1996年1月至2003年1月在我科进行血液净化治疗的143例65岁以上急、慢性肾功能衰竭患者的临床分析,探讨佳治疗方法.

作者：刘加林；黄霞；张继红；李桂萍 刊期： 2003年第04期

α-红细胞生成素致纯红细胞再生障碍性贫血二例报告及文献复习

作者：梁萌；许树根；关天俊 刊期： 2003年第04期

胎传梅毒的肾脏损害22例

胎传梅素系母体内的梅素螺旋体通过胎盘经脐静脉及其周围淋巴间隙传入胎儿体内所致的梅素感染.本院从1997年1月～2001年12月共收治54例胎传梅毒,其中有肾脏损害者22例,现报道如下.

作者：邹朝春；童美琴；唐兰芳 刊期： 2003年第04期

全国首届血液灌流研讨会暨学习班通知

作者： 刊期： 2003年第04期

肝细胞生长因子及其受体在常染色体显性多囊肾病囊肿衬里上皮细胞的表达研究

目的研究常染色体显性多囊肾病(ADPKD)囊肿衬里上皮细胞中肝细胞生长因子(HGF)及其受体c-MET的分布.方法采用酶联免疫(ELISA)法测定ADPKD患者囊肿液、血清和原代培养ADPKD囊肿衬里上皮细胞上清液中HGF浓度.逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、原位杂交、Western印迹、免疫组织化学及计算机图像定量分析HGF、c-MET mRNA和蛋白在囊肿衬里上皮细胞的表达.结果ADPKD未透析患者囊液中HGF浓度为(8.61±0.07)ng/ml,显著高于血清HGF浓度(0.26±0.05)ng/ml(P＜0.01).原代培养的囊肿衬里上皮细胞上清液中也检测到HGF,浓度为(1.43±0.01)ng/ml.体外培养的ADPKD囊肿衬里上皮细胞中c-MET mRNA含量(75.69±12.36)与HGF mRNA含量(79.89±11.58)呈正相关(r＝0.54,P＜0.01).ADPKD囊肿组织中囊肿衬里上皮细胞c-MET mRNA含量(114.75±36.24)与HGF mRNA含量(136.48±39.69)呈正相关(r＝0.50,P＜0.01).ADPKD囊肿组织中囊肿衬里上皮细胞c-MET蛋白含量(101.68±21.06)与HGF蛋白含量(125.03±19.34)、培养的囊肿衬里上皮细胞c-MET蛋白含量(11.60±1.83)与HGF蛋白含量(18.46±1.71)均呈正相关(r＝0.51,P＜0.05;r＝0.67,P＜0.01).结论ADPKD囊肿衬里上皮细胞可合成和分泌HGF.HGF可调节囊肿衬里上皮细胞表达c-MET.

作者：原爱红；梅长林 刊期： 2003年第04期

肾脏有免疫复合物沉积的小血管炎的临床病理特点

目的回顾性总结分析肾脏有免疫复合物沉积的ANCA相关系统性血管炎(AASV)患者的临床和病理特点.方法将近5年在北京大学第一医院住院诊断为AASV且肾活检免疫荧光显示系膜区有免疫复合物沉积(免疫球蛋白≥++)的患者与同期少免疫复合物沉积的患者的临床和病理进行比较.结果肾脏有免疫复合物沉积者8例(IgM沉积5例,IgA沉积2例,IgG沉积1例),肾脏少免疫复合物沉积者32例.2组在性别、年龄、ANCA类型、起病至肾活检的时间、临床表现以及短期肾脏存活率方面差异均无显著性意义,仅前组患者在有前驱感染方面显著多于后组(P＜0.05).结论肾脏有免疫复合物沉积的AASV的临床与病理特点与普通的AASV基本一致,应引起高度重视,而需要针对AASV的强化免疫抑制治疗.

作者：于峰；赵明辉；邹万忠；章友康；王海燕 刊期： 2003年第04期

低亲和力钠依赖二羧基转运蛋白随增龄表达变化的研究

目的研究大鼠及人类肾脏低亲和力钠依赖(Na+/)二羧基转运蛋白(NaDC1)随增龄的表达变化规律并探讨其在肾脏衰老变化中的意义.方法采用Northern杂交、Western印迹及免疫组化等方法对大鼠出生后1 d、7 d、1个月、3个月、12个月、24个月及少年、中青年、老年正常人肾脏NaDC1的表达变化.结果大鼠NaDC1 mRNA表达呈现随肾组织发育成熟表达逐渐增强,1个月达高峰,后随增龄表达下降的趋势(P＜0.05).Western印迹显示NaDC1蛋白随鼠龄增高表达逐渐增强,3个月达高峰,后表达渐降的趋势.免疫组化结果显示大鼠及人类肾组织NaDC1分别表达于近端小管刷状缘,大鼠生后1 d表达弱,后表达渐强,到3个月达高峰(5.30±1.52比1.40±0.43,P＜0.01),后呈现渐降的趋势(P＜0.05).人类肾组织NaDC1表达呈现随增龄渐降的趋势.结论大鼠及人肾组织进入衰老时,NaDC1 mRNA及蛋白表达均呈现下降的趋势,可作为对肾脏衰老观察的指标之一.

作者：彭丽霞；陈香美；洪权；何娅妮；李建军；王兆霞 刊期： 2003年第04期